Классификация интерстициальной болезни. Лечение

1. Таблица 1. КЛАССИФИКАЦИЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ. ЛЕЧЕНИЕ (ИБЛ)

I. ИБЛ известной этиологии:
1. Инфекционные: диссеминированный туберкулез легких, легочные микозы,
паразитарные заболевания легких, респираторный дистресс-синдром.
1.Не инфекционные: пневмокониозы, экзогенные аллергические альвеолиты
(ЭАА), лекарственные , радиационные, пострансплантационные.
II. ИБЛ неустановленной этиологии:
I. Различные варианты интерстициальной пневмонии
Острая интерстициальная пневмония (синдром Хаммана-Рича)
Обычная интерстициальная пневмония (идиопатической
фиброзирующий альвеолит ИФА)
Десквамативная интерстициальная пневмония
Неспецифическая интерстициальная пневмония
II. Другие ИБЛ неустановленной природы:
Саркоидоз
Гистиоцитоз Х
Альвеолярный протеноз
Идиопатические васкулиты (гранулематозх Вегенфа, синдром ЧарджСтросса)
Синдром Гудпасчера

2. Таблица 2. ВТОРИЧНЫЕ ИБЛ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Болезни соединительной ткани: ревматоидный
полиартрит, системная красная волчанка, дерматомиозит,
синдром Шегрена;
Болезнь печени: хронический активный гепатит,
первичный билиарный цирроз печени;
Болезни крови: аутоиммунная гемолитическая анемия,
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура,
хронический лим-фолейкоз, эссенциальная
криоглобуллинеия, аутоиммунный теореодит Хашимото,
миастения;
Болезни кишечника: болезни Уиппла, язвенный колит,
болезнь Крона, болезнь Вебера-Крисчена;
Хронические болезни сердца с левожелудочковой
недостаточностью с шунтированием слева направо;
Хроническая почечная недостаточность
Системные васкулиты

3. Таблица 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИБЛ

1. Одышка (инспираторная)
неуклонно прогрессирующая.
Появляется рано, еще до
рентгенологических
признаков.
2. Кашель
3. Кровохарканье – признак
деструкции легочной ткани
4. Поражение плевры

4. Таблица 4. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИБЛ

Обзорная рентгенограмма
Компьютерная томография (КТ) высокого разрешения
Функциональное исследование легких для оценки стадии болезни и
характера ее прогрессирования
а) < статистических легочных объемов
б) < растяжимости легких, > ЧСС
в) альвеолярная гиповентиляция, нарушение вентиляционно-пердгузионных
отношений
г) < диффузионной способности легких, гипоксемия
д) < ЖЕЛ, общая емкость легких (ОЕЛ), остаточный объем
е) < ОФВ1, ФЖЕЛ
ж) > индекс Тиффно (ОФВ 1/ФЖЕЛ)
4. Иммунологические методы (определение иммуноглобулинов и иммунных
комплексов, определение маркеров активации на иммунокомитентных
клетках
5. Микробиологические методы путем культуральных исследований и
полимеразной ценной реакции (ПЦР)
6. Бронхоскопический метод
7. Исследование биопсийного материала
Биопсии-трансбронхиальная трансторакальная, видеоторакоскопическая и
открытая
1.
2.
3.