Недоношенный ребенок. Определение. Понятия. Анатомо-физиологические особенности

1. Недоношенный ребенок.определение.Понятия.Анатомо-физиологические особенности

НЕДОНОШЕННЫЙ
РЕБЕНОК.ОПРЕДЕЛЕНИЕ.ПОНЯТИЯ.АНАТО
МО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Подготовила студентка 4 курса
Лечебного факультета
34 группы
Яцкевич В.А.

2. Недоношенный ребенок-ребёнок, родившийся при сроке менее 37 полных недель, то есть до 260 дня беременности.

НЕДОНОШЕННЫЙ РЕБЕНОКРЕБЁНОК, РОДИВШИЙСЯ ПРИ СРОКЕ МЕНЕЕ 37
ПОЛНЫХ НЕДЕЛЬ, ТО ЕСТЬ ДО 260
ДНЯ БЕРЕМЕННОСТИ.
Глубоконедоношенные-масса тела меньше 1500 г
Экстремальнонедоношенные –масса тела меньше 1000г

3.

I степень 35-37 недель вес примерно 2001—2500 г
II степень 32-34 недель вес примерно 1501—2000 гI
II степень 29-31 недель вес примерно 1001—1500 г
IV степень менее 29 недель вес менее 1000 г.
• Определение недоношенности только по весу и
росту нельзя считать абсолютно правильным

4. Признаки недоношенности:

ПРИЗНАКИ НЕДОНОШЕННОСТИ:
1) слабый крик ребенка
2) поверхностное, ослабленное неритмичное дыхание
3) недостаточное развитие подкожного жирового слоя, в связи с чем кожа красная,
сухая, морщинистая +обильно покрыта пушком
4) открыты малый и боковые роднички
5) ушные раковины мягкие и плотно прилегают к голове
6) ногти не доходят до края фаланг пальцев
7) пуповина расположена ниже средины длины тела
8) гипотония (сниженный тонус) мускулатуры
9) физиологические рефлексы снижены

5. Созревание органов чувств у недоношенных детей

СОЗРЕВАНИЕ ОРГАНОВ ЧУВСТВ У
НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
Осязание: Система соматической чувствительности (чувств прикосновений,
температуры и боли) развивается между 8 и 15 неделями беременности. В 32 недели
беременности плод всегда реагирует на изменения температуры окружающей
температуры, прикосновение и боль.
Вкус: Вкусовые почки морфологически созревают уже к 13 неделе беременности. В 24
недели беременности плод уже реагирует на вкусовые раздражители.
Слух у плода появляется в 20 недель беременности. В 25 недель беременности плод
реагирует на интенсивные вибрационные и звуковые стимулы. Чувствительность и
способность различать звуки по высоте достигают взрослого уровня к 30 неделе
беременности. У доношенного новорожденного они ничем не отличаются от таковых у
взрослого.
Зрение. К 24 неделям гестации все структуры зрения сформированы. Реакция зрачков
плода на свет появляется при сроке беременности 29 недель. В 32 недели она
становится устойчивой. В 36 недель гестации зрение плода ничем не отличается от
зрения доношенного ребенка. Надо помнить, что зрение даже доношенных детей в 20
раз хуже, чем у взрослых; оно еще нечеткое, расплывчатое. Ребенок видит только
очертания предметов (подвижных и неподвижных), находящихся на расстоянии всего
25-30 см от его глаз. Доношенный ребенок различает блестящие и красные предметы.
Обоняние: К 28-32 неделям гестации недоношенные дети начинают реагировать на
сильные запахи.

6. Сердечно-сосудистая система

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Относительно зрелая
пульс у недоношенных детей очень лабилен, слабого наполнения, частота 120—
160 в минуту
Аускультативно тоны сердца могут быть относительно приглушены
!!! Если ост ались эмбриональные шунт ы (бот аллов прот ок,
овальное окно) возможно наличие шумов!!!
Артериальное давление у недоношенных детей по сравнению с доношенными
более низкое: систолическое 50—80 мм рт. ст., диастолическое 20—30 мм рт. ст.
Среднее давление 55—65 мм рт, ст.
для электрокардиограммы недоношенных характерны признаки правограммы и
высокий зубец Р в сочетании с относительно низким вольтажем и сглаженностью
интервала S — Т

7. Желудочно-кишечный тракт

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
!!! характеризуется незрелостью всех отделов
малый объем и более вертикальное положение желудка
В связи с относительным недоразвитием мышц кардиальной его части
недоношенные дети предрасположены к срыгиваниям
Слизистая оболочка пищеварительного канала у недоношенных нежная, тонкая,
легко ранимая, богато васкуляризована
низкая протеолитическая активность желудочного сока, недостаточная выработка
панкреатических и кишечных ферментов
Метеоризм и дисбактериоз
дефицит бифидофлоры кишечника в сочетании с носительством условнопатогенной флоры

8. Почечная регуляция кислотно-основного состояния и электролитного состава 

ПОЧЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО
СОСТОЯНИЯ И
ЭЛЕКТРОЛИТНОГО СОСТАВА
водно-солевой обмен лабилен, что про является как склонностью к
возникновению отеков
так и к быстрому обезвоживанию при патологически состояниях или
неадекватном уходе
относительно высокие показатели остаточного азота в крови
относительно стабильный диурез
Моча слабоконцентрированная (вследствие низкой концентрационной
способности почек)
частота мочеиспускания обычно превышает таковую у доношенных

9. Неонатологи -Педиатры, которые специализируются в выхаживании детей до 28 дня жизни

НЕОНАТОЛОГИ -ПЕДИАТРЫ, КОТОРЫЕ
СПЕЦИАЛИЗИРУЮТСЯ В ВЫХАЖИВАНИИ
ДЕТЕЙ ДО 28 ДНЯ ЖИЗНИ
Лечение :
введение жидкости через венозные катетеры
Оксигенотерапию
механическую вентиляцию легких
Медикаменты
Лампы фототерапии могут использоваться для лечения
желтухи новорожденных.

10. Условия выхаживания детей

УСЛОВИЯ ВЫХАЖИВАНИЯ ДЕТЕЙ
1. оптимальный температурный режим(Чаще всего в кювезы помещают детей с
массой до 1500 г. Если ребенок плохо сохраняет собственное тепло, то даже если
он больше 1500 грамм, он может быть помещен в инкубатор)
2. Сразу после рождения ребёнка помещают в инкубатор с температурой воздуха от
34 до 35,5 градусов (чем меньше масса ребёнка, тем выше температура), к концу
месяца температуру постепенно снижают до 32 градусов
3. Ещё одним важным условием выхаживания является влажность воздуха и в
первые дни она должна составлять 70-80%. Для этой цели в инкубаторах
существуют специальные увлажнители.
4. Правильная укладка недоношенных детей:
Когда ребенок находится в отделении интенсивной терапии новорожденных, важно
создать условия, имитирующие замкнутое пространство матки («гнездо» из мягких
материалов)

11.

12.

13. Конец

КОНЕЦ