Правила подготовки пациента к велоэргометрии

1. Правила подготовки пациента к велоэргометрии.

Выполнила студентка:
Перцева Е.А.
Проверила преподаватель:
Чеченева Т.С.

2.

Содержание:
1.Велоэргометрия-это………………………………………………………………………….3.
2. Механический Велоэргонометр……………………………………………………….4.
3.Электрический Велоэргонометр……………………………………………………….5.
4. Методика снятия ЭКГ и контроля АД………………………..........................6-7.
5. Подготовка пациента………………………………………………………….8-9.
6. Как проводится проба?.....................................................................................10-11.
7.Показания…………………………………………………………………………………….12-13.
8.Противопоказания…………………………………………………….......................14-17.

3.

Велоэргометриядиагностический метод электрокардиографического исследования для
выявления латентной (скрытой) коронарной недостаточности и
определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке с
применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки,
выполняемой исследуемым на велоэргометре.

4.

Механический Велоэргонометр.
Велоэргометр представляет собой особый вид велотренажера, который способен
точно дозировать нагрузку. Различают велоэргометры с механической и
электрической тормозной системой.
•В случае механической тормозной системы
нагрузка регулируется силой трения кожаного
ремня, который прижат к наружной поверхности
колеса велосипеда или системой тормозных
колодок.
При выполнении пробы на таком велоэргометре
необходимо соблюдать скорость вращения
педалей — 60 оборотов в минуту, так как при
увеличении скорости увеличивается мощность
выполняемой нагрузки, а при снижении
скорости — мощность снижается.

5.

Электрический Велоэргонометр
В велоэргометрах с электрической тормозной системой торможение
обеспечивается перемещением в электромагнитном поле проводника
(металлическая полоса на наружной части колеса). При работе на таком
велоэргометре, скорость вращения может варьировать в пределах от 30 до
70 оборотов в минуту, при этом мощность нагрузки будет постоянной

6.

Методика снятия ЭКГ и контроля АД.
Запись ЭКГ ведётся в 12 отведениях. Электроды на руках располагают ближе к плечам
(или на область ключиц), а электроды, которые обычно располагают на ногах,
помещают на область подвздошных костей или в поясничной области, возможна также
их фиксация на спину в области лопаток.
Необходимо до начала теста записать ЭКГ больного в покое лежа на спине.
Расположение электродов должно быть указано в заключении.

7.

При измерении АД автоматизированными устройствами следует ожидать погрешностей
при измерении Диастолического АД, а также погрешностей, связанных с движением,
поэтому рекомендуется перепроверять показания АД мануальным методом.

8.

Подготовка пациента.
Рекомендации по медикаментозным препаратам.
•Нужно учитывать, что отмена антиангинальных средств значительно повышает
чувствительность пробы. В то же время резкая отмена их (например бета-блокаторов )может
вызвать рикошетную тахикардию. Чтобы этого не произошло следует отменять данные
препараты постепенно в течение нескольких дней.
•Дигоксин и другие сердечные гликозиды отменяют за 2 недели, так как он затрудняет
интерпретацию результатов пробы.
•Антагонисты кальция, диуретики, ингибиторы АПФ, седативные препараты отменяют за 48
часов.
•Нитраты пролонгированного действия за 12 часов.
•Дозу клофелина необходимо снижать в течение недели с отменой за 24 часа до пробы.
Прием нитроглицерина короткого действия допускается за 2 часа до пробы.
•Антикоагулянты и противодиабетические лекарственные средства не отменяются.

9.

Рекомендации по режиму больного.
•Не есть, не курить, не пить кофе и алкоголь за 3 часа до пробы.
•В день исследования не заниматься физическими нагрузками.
•Проводить пробу я в удобной для физических упражнений одежде и обуви.
•Если больной амбулаторный,п осле проведения пробы его должны отвезти
домой родственники .
С собой иметь список принимаемых препаратов

10.

Как проводится проба?
•Пациент садится на велоэргометр (специальный велотренажер), у него измеряют
артериальное давление и оснащают электродами. Эти электроды проводами
соединяются с компьютером. На экране монитора врач видит «бегущую»
электрокардиограмму пациента в реальном времени.
•После регистрации записи в покое по команде медперсонала обследуемый начинает
крутить педали.
•Через 3 минуты нагрузка увеличится, у пациента будет ощущение, что он поехал на
велосипеде в горку.
•Последующие ступени нагрузки также будут длиться по три минуты.
•Регулярно измеряется артериальное давление.
•При появлении у пациента жалоб на боли в области сердца, головокружение,
сильную одышку или других неприятных ощущений он должен сообщить об этом
врачу, но не останавливаться.
•Прекращается нагрузка по команде врача. В течение нескольких минут пациент
отдыхает, после чего измеряется артериальное давление, и исследуемого отпускают.

11.

12.

Показания.
•Диагностика ишемической болезни сердца.
•Динамическое наблюдение пациентов после реваскуляризации миокарда
(стентирование и так далее).
•Оценка толерантности к физической нагрузке.
•Оценка связи нарушений ритма и проводимости с физической нагрузкой.
•Оценка эффективности лечения ишемической болезни сердца.
•Оценка динамики артериального давления при физической активности.
Ишемическая болезнь сердца

13.

14.

Противопоказания.
Абсолютные
•Острый инфаркт миокарда.
•Нестабильная стенокардия.
•Аритмии.
•Тяжёлая сердечная недостаточность.
•Тромбоэмболия легочной артерии.
•Миокардит, перикардит, эндокардит.
•Тяжёлые инфекции, почечная недостаточность, лихорадочные состояния .
•Психические заболевания.

15.

16.

17.

Относительные
•Стеноз ствола левой коронарной артерии .
•Клапанные пороки сердца.
•Повышение систолического артериального давления до 200 мм рт. ст. или
диастолического артериального давления до 110 мм. рт. ст.
•Гипокалиемия, гипомагниемия .
•Неадаптивная электрокардиостимуляция
•Аневризма левого желудочка
•Сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз .
•ВИЧ, гепатит и другие хронические инфекции
•Болезни опорно-двигательного аппарата.
•Поздние сроки беременности.
•Психические заболевания.