Закон о психиарической помощи

1.

2.   Статья 1.

Статья 1.
• Психиатрическая помощь и принципы ее оказания
• (1) Психиатрическая помощь включает в себя обследование
психического здоровья граждан по основаниям и в порядке,
установленным настоящим Законом и другими законами
Российской Федерации, диагностику психических расстройств,
лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц,
страдающих психически-ми расстройствами.
• (2) Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и
осуществляется на основе принципов законности, гуманности и
соблюдения прав человека и гражданина.

3.

• Психиатрическая помощь-это медицинская
помощь согласно ч.1 ст 1
• Иные виды помощи-статья 19

4. Статья 2

(1) Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи состоит из
настоящего Закона, иных федеральных законов, а также законов субъектов Российской
федерации (в редакции Федерального закона от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ, вступившего в
силу с 1 января 2005 г.).
(2)
Отношения, связанные с деятельностью в области оказания психиатрической помощи,
регулируются также нормативными правовыми актами Правительства российской федерации
и издаваемыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами федеральных
органов исполнительной власти, уполномоченных на решение вопросов в области оказания
психиатрической помощи, а также нормативными правовыми актами субъектов Российской
федерации. (в редакции Федерального закона от 22 августа 2004 г.
№
122-ФЗ, вступившего в силу с 1 января 2005 г.).
(3)
(Утратила силу с 1 января 2005 г. после принятия Федерального закона от 22 августа
2004 г. № 122-ФЗ)
(4) Если международным договором, в котором участвует Российская Федерация,
установлены иные правила, чем предусмотренные законодательством Российской
Федерации о психиатрической помощи, то применяются правила международного договора.

5. Какие законы Российской Федерации, помимо закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», имеют

отношение к психиатрической
деятельности?
1) Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья
граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1.
2)
Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации,
закрепляющий порядок проведения принудительной госпитализации
гражданина в психиатрический стационар и принудительного
психиатрического освидетельствования.
3)
Федеральный закон от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ «О социальном
обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов.

6. Министерства Российской Федерации, занимающиеся вопросами здравоохранения приняли следующие основные нормативные правовые акты,

определяющие порядок оказания психиатрической помощи:
1)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 сентября
1992 г. № 245 «О Законе Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях
прав граждан при ее оказании».
2)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 января
1993 г. № 6 «О некоторых вопросах деятельности психиатрической службы» (определил,
что открытие и закрытие психиатрических и
психоневрологических
учреждений
(подразделений) производится органами здравоохранения по территориальному признаку;
что внебольничная психиатрическая помощь детям, взрослым и подросткам осуществляется по территориально-участковому принципу; что задачами вне-больничных
психиатрических и психоневрологических учреждений являются амбулаторная
консультативно-лечебная психиатрическая помощь населению и диспансерное
наблюдение больных; что психиатрический учет на территории Российской Федерации не
применяется).
3)
Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промыш-ленности
Российской Федерации от 13 февраля 1995 г. № 27 «О штатных нормативах учреждений,
оказывающих психиатрическую помощь».
4)
Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промыш-ленности
Российской Федерации от 11 апреля 1995 г. № 92 «Об утверж-дении правил «Больницы
психиатрические. Правила устройства, эксп-луатации и охраны труда».

7. Министерства Российской Федерации, занимающиеся вопросами здравоохранения приняли следующие основные нормативные правовые акты,

определяющие порядок оказания психиатрической помощи (2):
5)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 апреля 1998
г. № 108 «О скорой психиатрической помощи». Этим приказом утверждены положения о
врачебных и фельдшерских бригадах скорой психиатрической помощи и их штатные
нормативы.
6)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 1998 г.
№ 428 «О реализации соглашения о сотрудничестве между Министерством юстиции
и Министерством здравоохранения Российской Федерации».
7)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 1999
г. № 311 «Об утверждении клинического руководства «Модели диагностики и лечения
психических и поведенческих расстройств». Методические рекомендации по организации
работы бригад скорой психиатрической помощи и т.д.
8)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 октября
2002 г. № 325 «О психологической и психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях».
9)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 сентября
2003 г. № 438 «О психотерапевтической помощи» (утвердил Положения об организации
деятельности психотерапевтического кабинета и деятельности его работников.

8. С т а т ь я 3.

• Применение Настоящего Закона
• (1) Настоящий Закон распространяется на граждан Российской
Федерации при оказании им психиатрической помощи и
применя-ется в отношении всех учреждений и лиц,
оказывающих психиат-рическую помощь на территории
Российской Федерации.
• (2) Иностранные граждане и лица без гражданства,
находящие-ся на территории Российской Федерации, при
оказании им психи-атрической помощи пользуются всеми
правами, установленными настоящим Законом, наравне с
гражданами Российской Федерации.

9. Статья 4

• Добровольность обращения за психиатрической помощью
• (1) Психиатрическая помощь оказывается при добровольном
обращении лица или с его согласия, за исключением случаев,
пре-дусмотренных настоящим Законом.
• (2) Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу,
признанному в установленном законом порядке
недееспособным, пси-хиатрическая помощь оказывается по
просьбе или с согласия их законных представителей в порядке,
предусмотренном настоящим Законом.

10.

Право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
– это основное, базовое право каждого пациента. Оно
зафиксировано в статье 32 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»
от 22.07.1993 г. № 5487-1 предусматривает право на полную информацию о
предстоящем медицинском вмешательстве и условия добровольности принятия им
соответствующего решения.
Прежде чем получить согласие больного, врач должен проинформировать больного о
результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах
лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского
вмешательства, их последствиях и результатах проводимого лечения. Причем сделать
это необходимо в форме, доступной для восприятия конкретным пациентом, и в
деликатной форме - в случаях неблагоприятного прогноза болезни.
Информированность пациента связана и с его правом непосредственно знакомиться с
медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать
консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему должны
предоставляться копии медицинских документов, отражающих состояние его
здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

11.

Однако, говоря больному о его болезни, врач должен ясно отдавать себе
отчет в том, какое воздействие это произведет на пациента, и какими могут
быть здесь последствия. Поэтому соответствующая информация должна
предоставляться больному правдиво, но крайне осторожно, в такой форме,
чтобы сказанное было не только понятно больному, но и породило в нем
чувство оптимизма, желание бороться с болезнью и победить.

12.

Отказ в предоставлении гражданину информации о состоянии его
психического и физического здоровья, либо предоставление ему не-полной
или заведомо недостоверной информации влечет наложение на
должностных лиц административного штрафа в соответствии с Кодек-сом
Российской Федерации об административных правонарушениях.
Если такие действия причинили вред правам и законным интересам граждан,
то виновные в этом могут быть привлечены и к уголовной ответственности по
ст. 140 УК РФ.

13.

Полученное письменное согласие пациента отмечается в виде записи в
истории болезни либо фиксируется в виде расписки пациента. Там же делается
запись о предоставленной ему информации.
В отношении лиц, не достигших 15-летнего возраста (несовершеннолетних,
больных наркоманией - 16 лет) или недееспособных, согласие на медицинское
вмешательство дают их законные представители.

14.

• Дееспособность – это способность человека совершать осмыслен-ные
деяния (действия, поступки). Юристы дееспособностью называют
способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности
и исполнять их (ст.21 ГК РФ)
• Недееспособность – это такое состояние человека, в котором он по
причине болезни, говоря юридическим языком, не способен своими
действиями приобретать себе права и создавать для себя
обязанности.
• Над человеком, признанным недееспособным, учреждается опека и
назначается опекун, который обязан заботиться о содержании своего
подопечного, обеспечивать его уходом и лечением, защищать его
права и интересы (ст.29 ГК РФ).

15.

• Недееспособным гражданина может признать только суд
• Первый из них: действительно ли гражданин страдает (или не страдает) психическим расстройством? Убедительно ли обосновано судебно-медицинское заключение психиатров-экспертов? Нет ли сомнений
в его правильности?
• Второй вопрос появляется при положительном ответе на первый: если
у человека действительно имеется психическое расстройство, то
какова степень его выраженности? Влияет ли оно на способность
гражданина понимать значение своих действий или руководить ими?
Только тогда, когда у гражданина обнаруживается психическое
расстройство такой степени выраженности, что по его причине он не
может понимать значения своих действий или руководить ими, он
может быть признан судом недееспособным.

16.

Уже совершенные больным сделки или иные гражданские действия могут быть
признаны недействительными и подлежат отмене, если суд установит, что в момент их
совершения выраженность нарушений психики у пациента была столь значительна,
что это исключало способность понимания им значения своих действий и руководить
ими
сделка, совершенная гражданином, признанным недееспособным вследствие
психического расстройства, на языке права называется ничтожной. Каждая из сторон
такой сделки обязана возвратить другой все полученное в натуре (вернуть вещи, дом
или квар-тиру), а при невозможности сделать это – возместить стоимость полу-ченного
имущества в деньгах (ст.171-1 ГК РФ).
если суд установит, что гражданин, признанный недееспособным вследствие
психического расстройства, совершил сделку, кото-рая не ущемляет его интересов, а
напротив, направлена к его выгоде, то такая сделка может быть признана судом
действительной (ст.171 ГК РФ

17.

В
соответствии со ст. 281 ГПК РФ заявление о признании человека
недееспособным вследствие психического расстройства могут подать в суд
члены его семьи,
близкие родственники (родители, дети, братья, сестры) независимо от
совместного с ним проживания,
органы опеки и попечительства,
администрация психиатрического или психо-неврологического учреждения.

18.

Решение суда о недееспособности вступает в силу через 10 дней после
его принятия судом. В течение этого времени человек считается
дееспособным. В этот период решение суда может быть оспорено как
самим гражданином, признанным недееспособным (лично или через
адвоката), так и заявителями.
Порядок назначения опекунов и попечителей определяет статья 11
Федерального Закона «Об опеке и попечительстве»
Временное пребывание подопечного в медицинском учреждении не
прекращает права и обязанности опекуна или попечителя в отношении
подопечного
Опекуны или попечители не назначаются недееспособным лицам,
помещенным под надзор в медицинские организации, организации, оказывающие социальные услуги, или иные организации, в том числе для
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Исполнение
обязанностей опекунов или попечителей в подобных случаях возлага-ется
на указанные организации

19.

Основанием возникновения отношений между опекуном или попечителем и
подопечным является акт органа опеки и попечительства о назначении
опекуна или попечителя. В акте органа опеки и попечительства о назначении
опекуна или попечителя может быть указан срок действия полномочий
опекуна или попечителя, определяемый периодом или указанием на
наступление определенного события.
Акт органа опеки и попечительства о назначении или об отказе в назначении
опекуна или попечителя может быть оспорен заинтересованными лицами в
судебном порядке.

20. Статья 5.

Права лиц, страдающих психическими расстройствами
(1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан,
предусмотренными Консти-туцией Российской Федерации, и федеральными законами (в редакции
Федерального закона от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ, вступившего в силу с 1 января 2005 г.). Ограничение прав и
свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами
Российской Федерации.
(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют
право на:
-уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;
-получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического
состояния информации о ха-рактере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах
лечения;
-психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;
-содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения;
-все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;
-оказание психиатрической помощи в условиях, соответствую-щих санитарно-гигиеническим требованиям;
-предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытания
медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео- или
киносъемки;
-приглашение по их требованию любого специалиста, участвую-щего в оказании психиатрической помощи, с
согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым на-стоящим Законом;
-помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.
(3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании
психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением, в психиатрическом
стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального
обучения не допускает-ся. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в
соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации (в редакции
Федерального закона от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ, вступившего в силу с 1 января 2005 г.).

21.

• В
психиатрической
практике
прямыми
медицинскими
показаниями для санаторного и амбулаторно-курортного лечения
являются невротические, связанные со стрессом и соматоформные
расстройства «без рез-ко выраженных и стойких тревожных,
фобических, депрессивных, ипохондрических и истерических
проявлений». Показан к санаторному лечению и психовегетативный
синдром.
• Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению служат
эпилепсия (с частотой припадков более двух раз в год), состояния
выраженного слабоумия с нарушениями самообслуживания,
самостоятельного передвижения и речи; психозы, выраженные
депрессии, обсессивно-компульсивные нарушения.
• Есть общее правило: противопоказанием, исключающим направление
больных на курорты и в местные санатории, являются «все
заболевания в острой стадии, а также хронические заболевания в
стадии обострения».

22. Статья 6.

• Ограничения
выполнения
отдельных
видов
профессиональной
деятельности, связанной с источником повышенной опасности
• (1) Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и
с
правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным
вследствие психического расстройства к выполнению от-дельных видов
профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником
повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией,
уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки
состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем
медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано
в суд.
• (2) Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для
осуществления отдельных видов профессиональной деятельно-сти и
деятельности, связанной с источником повышенной опасности,
утверждается Правительством Российской Федерации и периодически (не
реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом накопленного опыта
и научных достижений