Диагностика заболеваний глотки и гортани. Хронический тонзиллит

1. Диагностика заболеваний глотки и гортани.

2. ТОНЗИЛЛИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Воспаление
небных миндалин;
болеют как взрослые, так и
дети.
Причиной служат повторные
ангины, реже другие острые
инфекционные заболевания
(скарлатина, корь, дифтерия).

3. Причины развития хронического тонзиллита.

Развитию хронического тонзиллита
способствуют стойкое нарушение
носового дыхания (аденоиды,
искривление носовой перегородки),
заболевания придаточных пазух носа,
кариозные зубы, альвеолярная пиорея,
хронический катаральный фарингит,
хронический ринит.
Согласно принятой в настоящее время
классификации Солдатова, хронический
тонзиллит подразделяют на
компенсированный и
декомпенсированный.

4. Симптомы заболевания

Ощущение першения, саднения, инородного тела в
глотке, в области миндалин, неприятный запах изо
рта, откашливание так называемых пробок казеозных масс, образующихся в лакунах
миндалин, незначительная периодически
возникающая боль при глотании, иногда отдающая
в ухо.
Нередко заболевание сопровождается длительным
(в течение нескольких недель и даже месяцев)
субфебрилитетом, понижением
работоспособности, головной болью, иногда
приступами кашля рефлекторного происхождения.
Некоторые больные хроническим тонзиллитом не
предъявляют никаких жалоб.
Нередки осложнения: поражение сердца, суставов,
общая слабость, потливость.
Возможно развитие ревматизма, нефрита.

5. Исследование (фарингоскопия)

Признаки хронического воспалительного
процесса: небные миндалины разрыхлены,
рубцово изменены, сращены с небными дужками,
поверхность миндалин неровная (бугристая),
лакуны расширены.
При легком надавливании шпателем на область
миндалины из лакун выделяются «пробки» или
стекает гной нередко с неприятным запахом.
Слизистая оболочка передних небных дужек
гиперемированая, особенно их свободный край.
Регионарные лимфатические узлы часто бывают
увеличены и несколько болезненны при
пальпации.
Большие размеры миндалин не всегда бывают
признаком хронического тонзиллита (у детей это
физиологично); наоборот, хронические
воспалительные изменения зачастую развиваются
в маленьких (скрытых) миндалинах. Хронический
тонзиллит следует дифференцировать от
фарингрмикоза.

6. Лечение хронического тонзиллита

Лечение консервативное, проводят главным
образом при не осложненных формах
хронического тонзиллита: систематически
промывают миндалины дезинфицирующими
растворами (фурацилин 1:5000, пенициллин 1:10
000 ЕД, этакридина лактат 1:5000 и др.) с
последующим смазыванием лакун миндалин
раствором Люголя.
Промывание можно сочетать с
физиотерапевтическим лечением:
ультрафиолетовым облучением через
специальный тубус (субэритемная доза), токами
УВЧ на область регионарных лимфатических
узлов.
При необходимости такой курс лечения (12- 15
промываний) повторяют через 2-4 месяца.

7. Лечение хронического тонзиллита

При отсутствии эффекта, а также при
осложненных формах хронического тонзиллита
небные миндалины удаляют (тонзиллэктомия).
Противопоказаниями к операции являются
заболевания крови: гемофилия, тромбопения и др.
В этих случаях применяют криовоздействие на
ткань небных миндалин.
Относительные противопоказания к
тонзиллэктомии (туберкулез, гипертоническая
болезнь, сахарный диабет и др.) в каждом случае
оториноларинголог обсуждает с терапевтом.
Операцию следует производить не раньше 3
недель после перенесенной ангины.
К наиболее частым осложнениям операции
относят кровотечения и обострения заболеваний,
связанных с патологией небных миндалин.

8. Профилактика заболевания

Лица, часто болеющие ангиной (особенно
дети), должны состоять на диспансерном
учете.
Показаны санация полости рта,
придаточных пазух носа, восстановление
свободного дыхания через нос,
закаливание организма, оздоровление
условий труда и быта.
Для профилактики осложнений, таких,
как ревматизм, заболевания почек, сердца
и др., необходимо своевременно удалять
патологически измененные небные
миндалины.