Черепно-мозговые нервы

1. Черепно-мозговые нервы занятие №2

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
ЗАНЯТИЕ №2

2. Черепно-мозговые нервы

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
• Ядра ЧМН располагаются в стволе мозга:
чувствительные – I, II, VIII пара
двигательные – III, IV, VI, XI, XII пара
смешанные – V, VII, IX, X пара
• Двигательные ЧМН – аналоги двигательных корешков
спинномозговых нервов

3.

Расположение (места выхода из мозга)
черепно-мозговых нервов (схематично).
1 - обонятельный нерв (n. olfactorius (I)) ;
2 - зрительный нерв (n. opticus (II)) ;
3 - глазодвигательный нерв (n.
oculomotorius (III)) ;
4 - блоковый нерв (n. trochlearis (IV)) ;
5 - тройничный нерв (n. trigeminus (V)) ;
6 - отводящий нерв (n. abducens (VI)) ;
7 - лицевой нерв (n. facialis (VII)) ;
8 - преддверно-улитковый нерв (n.
vestibulocochlearis (VIII)) ;
9 - языкоглоточный нерв (n.
glossopharyngeus (IX)) ;
10 - блуждающий нерв (n. vagus (X)) ;
11 - добавочный нерв (n. accessorius
(XI)) ;
12 - подъязычный нерв (n. hypoglossus
(XII)) .

4.

Основание большого мозга и черепно-мозговые нервы

5.

ядра
черепно-мозговых
нервов

6.

7.

глазодвигательный
нерв
(n.oculomotorius)
III пара

8.

9.

n.Trochlearis
(IV-блоковый нерв)
n.Abducens
(VI- отводящий нерв)

10. Иннервация взора, задний продольный пучок, расстройства иннервации взора

ИННЕРВАЦИЯ ВЗОРА, ЗАДНИЙ ПРОДОЛЬНЫЙ ПУЧОК,
РАССТРОЙСТВА ИННЕРВАЦИИ ВЗОРА
корковый центр взоразадние отделы
средней лобной
извилины -поле 6

11. добавочный нерв

ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ

12. подъязычный нерв (XII пара)

ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ (XII ПАРА)

13. Симптомы поражения подъязычного нерва Периферический паралич развивается при поражении ядра или ствола

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПОДЪЯЗЫЧНОГО НЕРВА
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЯДРА ИЛИ
СТВОЛА
Симптомы при одностороннем поражении нерва:
1)
Язык при высовывании отклоняется в сторону пораженной мышцы, т.е в сторону очага
поражения
2)
Атрофия половины языка на стороне поражения
3)
В мышцах пораженной стороны языка выявляется реакция перерождения
4)
При поражении ядра - отмечаются фибриллярные подергивания на пораженной
половине языка
Симптомы при двустороннем поражении нерва:
1)
Ограничение движений языка (при полном поражении нерва - больной не может
высунуть язык из-зо рта)
2)
Нарушение речи (речь неотчетлива, смазана, слова плохо понятны -дизартрия; при
полном поражении нерва - анартрия)
3)
Затруднение во время еды и питья (при полном поражении нерва – еда и питье не
возможны)

14. Периферический паралич подъязычного нерва

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ ПОДЪЯЗЫЧНОГО
НЕРВА
Наблюдается
1.
2.
3.
Энцефалиты
БАС
Опухоли и т.д.

15. Cимптомы поражения подъязычного нерва центральный паралич развивается при одностороннем поражении центрального нейрона

CИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПОДЪЯЗЫЧНОГО
НЕРВА
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
ОДНОСТОРОННЕМ ПОРАЖЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО
НЕЙРОНА
1) Язык отклонен в сторону пораженной мышцы, т.е. в сторону
противоположную очагу поражения
2) Ограничение движений языка (при полном поражении нерва - больной не
может высунуть язык из-зо рта)
3) Нарушение речи (речь неотчетлива, смазана, слова плохо понятны дизартрия; при полном поражении нерва - анартрия)
4) Затруднение во время еды и питья (при полном поражении нерва – еда и
питье не возможны)

16. Центральный паралич подъязычного нерва

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ ПОДЪЯЗЫЧНОГО
НЕРВА
Наблюдается
• При очаге во внутренней капсуле
• Нижних отдела передней центральной извилины
• В верхних отделах ствола
При нарушении мозгового кровообращении, опухоли и т.д

17. Признаки поражения тройничного нерва

ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
А- поражение отдельных ветвей
• В- поражение ядра спинномозгового
пути на различных уровнях –
«луковичный» тип расстройства
чувствительности
1- тройничный узел
2- двигательное ядро тройничного нерва
3- спинной мозг
4- ядро спинномозгового пути
тройничного нерва
5- продолговатый мозг
6- мост: a,b,c- очаги поражения различных
частей ядра спинномозгового пути
тройничного нерва (а-в каудальной части,
b- в средней, с- в верхней)

18. Тройничный нерв (V пара)

ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ (V ПАРА)

19. тройничный нерв (V пара)

ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ (V ПАРА)
Содержит чувствительные и двигательные волокна:
двигательное ядро локализуется в покрышке моста,
двигательная порция v пары иннервирует жевательные
мышцы – опускание и поднимание нижней челюсти в сторону

20. симптомы поражения тройничного нерва (V пара)

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ
ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА (V ПАРА)
• При одностороннем поражении нерва
1) При открывании рта нижняя челюсть смещается в сторону
2) На стороне поражения жевательные и височные мышцы напрягаются
слабее, чем на здоровой стороне
3) Атрофия мышц и реакция перерождения на пораженной стороне
4) Фибриллярные подергивания в иннервируемых мышцах (при поражении
ядра нерва)
• При двустороннем поражении
1) Отвисание челюсти

21. Периферический паралич тройничного нерва

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ ТРОЙНИЧНОГО
НЕРВА
Наблюдается
• При очагах в средней части варолиевого моста
• Мостомозжечковом угле
• Основании средней черепной ямке
• В верхней глазничной щели
Р.S. Из-за наличия двусторонних кортиконуклеарных связей
центральные параличи жевательных мышц не встречаются

22. Лицевой нерв

ЛИЦЕВОЙ НЕРВ

23. n.Petrosus major n. Stapedius n. chorda tympany Гусиная лапка

N.PETROSUS
MAJOR
N. STAPEDIUS
N. CHORDA
TYMPANY
ГУСИНАЯ
ЛАПКА

24. Лицевой нерв (VII пара)

ЛИЦЕВОЙ НЕРВ (VII ПАРА)

25. Лицевой нерв (VII пара)

ЛИЦЕВОЙ НЕРВ (VII ПАРА)
Лицевой нерв имеет волокна:
• Двигательные (иннервируют мышцы лица)
• Чувствительные (обеспечивают восприятие вкуса на
передних двух третях языка)
• Вегетативные (иннервируют слезную, подчелюстную и
подъязычную слюнные железы)

26. Периферический паралич лицевого нерва -при одностороннем поражении нерва

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ ЛИЦЕВОГО НЕРВА -ПРИ
ОДНОСТОРОННЕМ ПОРАЖЕНИИ НЕРВА
• Лобные складки сглажены, глаз открыт, угол рта опущен
• Наморщивание лба и зажмуривание глаз невозможно
(заячий глаз - лагофтальм)
• При оскаливании зубов рот перетянут в другую сторону
• При надувании щек «парусит» пораженная сторона
• Атрофия и реакция перерождения
• Фибриллярные подергивания (при поражении ядра нерва)

27. Периферический паралич лицевого нерва

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
Наблюдается при
• Невритах
• Переломах основания черепа
• ОНМК в области варолиевого моста
Р.S. центральный паралич мышц верхней половины лица не наблюдается из-за
двусторонних кортиконуклеарных связей
Центральный паралич лицевого нерва
Наблюдается при
ОНМК в области внутренней
капсулы и белого вещества
полушарий

28. Центральный паралич лицевого нерва

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
• При оскаливании зубов рот перетянут в здоровую сторону
• При надувании щек «парусит» пораженная сторона
• Надбровный рефлекс усилен

29. Лицевой нерв, периферический и центральный параличи лицевого нерва

ЛИЦЕВОЙ НЕРВ, ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ И ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧИ
ЛИЦЕВОГО НЕРВА

30. Признаки поражения лицевого нерва

ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

31. Признаки поражения лицевого нерва

ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

32. Языкоглоточный нерв (IX пара)

ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ (IX ПАРА)

33. Блуждающий нерв (X пара)

БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ (X ПАРА)