Желчнокаменная болезнь

1. Желчнокаменная болезнь- заболевание, в основе которого лежит образование желчных камней в биллиарной системе, но главным образом, в желчно

Желчнокаменная болезньзаболевание, в основе
которого лежит образование
желчных камней в
биллиарной системе, но
главным образом, в желчном
пузыре.

2. Распространенность желчнокаменной болезни. Европа,США у 16 – 18% населения. Япония,Китай,страны Африки в 4-5 раз реже.

3. Распространенность желчнокаменной болезни. Ирландия-5%, Франция-8%, Италия-20%, Великобритания-25%, Швеция-38%.

4. Желчнокаменной болезнью преимущественно страдают женщины. Соотношение болеющих женщин и мужчин- 5:1, после 60 лет- 3-4:1.

5. Желчнокаменная болезнь у рожавших женщин в 3 раза чаще чем у нерожавших.

6. Физиологическое значение желчи. 1.Сменяет желудочное пищеварение на кишечное. 2.Эмульгирует жиры. 3.Стимулирует моторную деятельность кише

Физиологическое значение
желчи.
1.Сменяет желудочное пищеварение
на кишечное.
2.Эмульгирует жиры.
3.Стимулирует моторную
деятельность кишечника.
4.Стимулирует секрецию
поджелужочной железы.
5.Бактериостатически действует
на флору.

7. КАМНИ. Основное место образования – желчный пузырь. Редко-печеночные и общий желчный протоки. По составу камни бывают: метаболические (хол

КАМНИ.
Основное место образования –
желчный пузырь.
Редко-печеночные и общий желчный
протоки.
По составу камни бывают:
метаболические (холестериновые)
пигментные
комбинированные.

8. Этиология и патогенез камнеобразования. Первое условие- нарушение обмена с повышенным содержанием холестерина в желчи и крови. Второе усл

Этиология и патогенез
камнеобразования.
Первое условие- нарушение обмена с
повышенным содержанием
холестерина в желчи и крови.
Второе условие- застой в желчном
пузыре.
Третье условиеинфекция.Воспаление слизистой
вызывает слущивание эпителия.

9. Конституциональная предрасположенность. Формула Торека- 7 «f» fair-блондинка fat-жирная forty-старше 40 лет female-женщина ferty-многорожавшая flabby-с отв

Конституциональная
предрасположенность.
Формула Торека- 7 «f»
fair-блондинка
fat-жирная
forty-старше 40 лет
female-женщина
ferty-многорожавшая
flabby-с отвислым животом
flatelent-страдающая от газов

10. Конституциональная предрасположенность формула Дивера – 3 «f» fair-блондинка fat-жирная forty-старше 40 лет

11. Клинические формы желчнокаменной болезни. - латентная - дискинетическая -болевая приступообразная - болевая торпидная

12. Специальные методы диагностики желчнокаменной болезни. 1.ультразвуковое исследование 2.компьютерная томография 3.рентгеноконтрастное исс

Специальные методы диагностики
желчнокаменной болезни.
1.ультразвуковое исследование
2.компьютерная томография
3.рентгеноконтрастное исследование:
-холецистография
-внутривенная холецистохолангиография
-интраоперационная
холецистохолангиография.

13. Лечение неосложненной желчнокаменной болезни. -консервативная терапия -литолитическая терапия -экстракорпоральная литотрипсия -хирургич

Лечение неосложненной
желчнокаменной болезни.
-консервативная терапия
-литолитическая терапия
-экстракорпоральная
литотрипсия
-хирургическое лечение

14. Хирургическое лечение неосложненной желчнокаменной болезни. -открытая холецистэктомия от шейки-ретроградная от дна-антеградная -открыта

Хирургическое лечение
неосложненной желчнокаменной
болезни.
-открытая холецистэктомия
от шейки-ретроградная
от дна-антеградная
-открытая холецистэктомия из
мини-доступа
-лапароскопическая
холецистэктомия.

15. Количество выполняемых ежегодно холецистэктомий: США- 500 тысяч. Россия- 110 тысяч (уступает лишь грыжесечениям ( более 205 тысяч в год).

16. Хронологические вехи в лечении желчнокаменной болезни. 1680 год-произведена первая холецистэктомия у собаки –Zambeccari 1882 год-осущевствлена пе

Хронологические вехи в лечении желчнокаменной
болезни.
1680 год-произведена первая холецистэктомия у собаки
–Zambeccari
1882 год-осущевствлена первая в мире
холецистэктомия -Langenbuch.
1889 год-в России впервые произведена
холецистэктомия-Косинский Ю.Ф.
1986 год- В России выполнена открытая
холецистэктомия из мини- достыпа-Пруднов М.И.
1987 год-впервые в мире выполнена ЛХЭ-Ph.Mouret.
1991 год- в России выполнена первая ЛХЭ-Галлингер
Ю.И.,Тимощин А.Д.