Механическая желтуха

1. Механическая желтуха .

2. Классификация желтух. 1. Надпеченочная - гемолитическая. 2. Печеночная - гепатит,цирроз печени. 3. Подпеченочная - механическая желтуха.

3.

Тип
желтухи
Характеристика
основного
патологического процесса
Ведущий
механизм
развития
желтухи
Надпеченочная
Повышенный
распад
эритроцитов
Повышенное
образование
непрямого
билирубина

4.

Тип
желтухи
Характеристика
основного
патологического процесса
Ведущий
механизм
развития
желтухи
печеночная
Поражение
гепатоцита
Нарушение
экскреции и
захвата
билирубина

5.

Тип
желтухи
Характеристика
основного
патологического процесса
Ведущий
механизм
развития
желтухи
подпеченочная
Нарушение
проходимости
желчных
путей
Нарушение
экскреции и
регургитации
билирубина

6. Заболевания, вызывающие механическую желтуху: 1. Желчно- каменная болезнь- холедохолитиаз. 2. Воспаленные и рубцовые сужения желчевыводящих

Заболевания, вызывающие
механическую желтуху:
1. Желчно- каменная болезньхоледохолитиаз.
2. Воспаленные и рубцовые
сужения желчевыводящих
путей.

7. 3. Первичные и метастатические опухоли органов гепатопанкреатодуодена-льной зоны. 4. Паразитарные заболевания печени и желчных протоков. 5.

3. Первичные и
метастатические опухоли
органов
гепатопанкреатодуоденальной зоны.
4. Паразитарные заболевания
печени и желчных протоков.
5. Врожденные пороки
развития желчных путей.

8. Камни желчных протоков. Холедохолитиаз- наиболее частая причина механической желтухи, доброкачественного генеза. Составляет 20 – 30% всех с

Камни желчных протоков.
Холедохолитиаз- наиболее частая
причина механической желтухи,
доброкачественного генеза.
Составляет 20 – 30% всех случаев
обтурации желчных путей.

9. Стеноз большого дуоденального сосочка- причина механической желтухи- развивается как при травмах слизистой Фатерова соска проходящим чер

Стеноз большого
дуоденального сосочкапричина механической
желтухи- развивается как
при травмах слизистой
Фатерова соска проходящим
через него камнем, так и в
результате воспаления
Фатерова соска.

10. Хронический индуративный панкреатит - одна из причин механической желтухи в результате сдавления холедоха на протяжении его интрапанкреа

Хронический индуративный
панкреатит
- одна из причин
механической желтухи в
результате сдавления
холедоха на протяжении его
интрапанкреатического
отдела.

11. Причины механической желтухи опухолевого генеза: 1.Рак головки поджелудочной железы. 2.Рак Фатерова соска. 3. Рак желчного пузыря, холедоха и

печеночных протоков.
4. Первичный и метастатический
рак печени со сдавлением
магистральных желчных протоков.

12. Диагностика желтухи. 1. Анамнез- особенности начала заболевания. 2. Особенности болевого приступа. 3. Диспептические явления. 4. Данные объект

Диагностика желтухи.
1. Анамнез- особенности начала
заболевания.
2. Особенности болевого приступа.
3. Диспептические явления.
4. Данные объективного
исследования.
5. Специальные методы
диагностики.

13. Симптом Курвуазье - увеличенный в размерах, безболезненный неопорожняемый, баллотируемый желчный пузырь на фоне желтухи.

14. Специальные методы диагностики. 1.Лабораторные. 2. Инструментальные: УЗИ, эндоскопические. 3. Рентгенологические.

15. Лабораторные: 1. Билирубинемия. 2. Печеночые пробы. 3. Исследование мочи и кала.

16. Рентгенологические методы: 1. Чрескожная чреспеченочная холангиография. 2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. 3. Лапар

Рентгенологические методы:
1. Чрескожная чреспеченочная
холангиография.
2. Эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография.
3. Лапароскопическая
холецистохолангиография.
4. Фистулография.
5. Дуоденография.

17. Принципиальное лечение механической желтухи - восстановление пассажа желчи.

18. Методы восстановления пассажа желчи: 1. Хирургический – оперативный. 2. Эндоскопический. 3. Наружное дренирование внутрипеченочных желчных

Методы восстановления
пассажа желчи:
1. Хирургический – оперативный.
2. Эндоскопический.
3. Наружное дренирование
внутрипеченочных желчных
протоков.

19. Эндоскопические методы лечения: 1. Эндоскопическая папиллотомия. 2. Лапароскопическая холецистостомия.

20. Виды операций. 1. Холедохолитотомия. 2. Холедоходуодено- холедохоеюностомия, холецистоеюностомия. 3. Трансдуоденальная папиллосфинктеропла

Виды операций.
1. Холедохолитотомия.
2. Холедоходуоденохоледохоеюностомия,
холецистоеюностомия.
3. Трансдуоденальная
папиллосфинктеропластика.
4. Дренирование холедоха ( по
Вишневскому, Керу и др.)