Эмболия околоплодными водами

1. Эмболия околоплодными водами.

2. Этиология

1.
Условия проникновения околоплодных вод
в русло матери:
Наличие сообщения между амнионом
и сосудистым руслом матери
разрывы шейки матки и матки
кесарево сечении
ручное отделение плотно прикрепленной
плаценты
предлежание плаценты
преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты.

3.

2.
Повышение гидростатического давления в
полости амниона
многоводие
многоплодие
дискоординированная родовая деятельность
быстрые и стремительные роды
неумеренное применение родостимулирующих
средств
запоздалое вскрытие плодного пузыря
3.
Снижение давления в венозной сети матки
(во время нормальных и затяжных родов).

4. Патогенез

блокада легочных капилляров
увеличение фильтрационного
давления в капиллярах
тромбопластин
окоплодных вод
интерстициальный отек и
интераальвеолярный отек
инактивация сурфактанта
ДВС - синдром
ателектаз
гипертензия в МКК
острое легочное сердце
сердечно-легочная
недостаточность
анафилактический
шок

5. Возможные механизмы попадания околоплодных вод в кровоток матери

Межворсинчатое пространство (краевая
преждевременная отслойка нормально
лежащей плаценты
Внутриматочное давление > давление в
венозной системе матери
Трансплацентарно
Трансцервикально (разрыв шейки матки)
Кесарево сечение , амниоцентез
Гипотензия при операции

6. Клиническая картина

удушье, одышка, кашель, боль за грудиной, чувство
страха
коллапс, потеря сознания, выраженный цианоз лица,
выраженная тахикардия
озноб, гипертермия
иногда судороги рвота
клиника ДВС – синдрома (кровоизлияния в кожу,
слизистые оболочки, маточное кровотечение; эйфория,
дезориентация; острая почечная, печеночная и легочная
недостаточность )

7. Диагностика

1.
2.
3.
4.
ЭКГ
рентгенография грудной клерки
коагулограмма
газовый состав крови

8. Лечение

1.
Промедол, димедрол, диазепам
2.
Кислородотерапия и ИВЛ
3.
Инфузионная терапия
4.
Кортикостероиды и антигистаминные препараты
5.
Альфа1 – адреномиметики (дофамин, добутамин)
6.
Гидрокарбонат натрия для коррекции ацидоза
7.
Антикоагулянты (гепарин)
8.
Ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол,
гордокс)
9.
Лечение основного заболевания.