Партограмманы қолдану

1. Партограмманы қолдану

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Партограмманы қолдану
1

2.

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Физиологиялық босанулар – бұл 37-42
гестация
аптасында бір ұрықтық босану,
өздігінен басталған, босану төмен
қатермен
басталған,
асқынуларсыз
жіне
баланың
жақындаған бөлігі баспен келуі, босанғаннан
кейін бала мен босанушының жағдайының
қанағаттандырарлық болуы
Протокол «Самопроизвольные роды в затылочном предлежании, самопроизвольное родоразрешение»
апрель 2013г.
2
2MO-2

3. Босану- физиолгиялық үрдіс, баламен ұрық жолдасты жатырдан босану жолдары арқылы куу.

Босанулар болуы мүмкін:
Уақытында (partus maturus normalis) –уақытында
босану 37-42 аптада;
Уақытынан ерте босану (partus praematurus) –
22-37 аптада;
Кешігулі (partus seretinus) – 42 аптада.
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Босану- физиолгиялық үрдіс, баламен
ұрық жолдасты жатырдан босану
жолдары арқылы куу.
3
2MO-3

4. Қалыпты босану(ВОЗ бойынша)

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Қалыпты босану(ВОЗ бойынша)
Төменгі қауіп қатерлі әйелдерде
бирденнен басталған босану, барлық
босану кезеңінде сол қалыпты сақтау ;
Бала жақындау бөлігі баспен келуі 37
аптадан 42 аптасына дейінгі
аралықта,босанғаннан кейін баламен
анасы жақсы қалыпта қалуы.
4
2MO-4

5. Физиологиялық босанудың узақтығы

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Физиологиялық босанудың
узақтығы
Бірінші босанушыларда – 8-10 сағат
Қайта босанушыларда – 6-8 сағат.
5
2MO-5

6. Партограмма

Қалыпты босану (физиологиялық) кезіндегі
бақылауға алатын жалғыз құжат.
Партограмма әйелдің стационарға түскеннен
бастап, «босану» деген диагноз қойылғаннан
толтырылады.
Протокол «Самопроизвольные роды в затылочном предлежании,
самопроизвольное родоразрешение» апрель 2013г. Приложение №2
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Партограмма
6
2MO-6

7. Использование партограммы снизило:

Кешікпелі босанудың көлемі
с 6.4% до 3.4%
Стимуляцияны қажет ететін
босану саны
с 20.7% до 9.1%
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Использование партограммы
снизило:
Тез арада ота жасаудың көлемі с 9.9% до 8.3%
Интранатальды өлі босану
с 0.5% до 0.3%
7
2MO-7

8.

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Анамен
баланың
жағдайы
туралы
ақпарат
8
2MO-8

9. Бастапқы ақпарат

Бойко И.
12.04.06
3
2
16:35
425а
5 часов
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Бастапқы ақпарат
9
2MO-9

10. Бастапқы кезеңі 2 ге бөлінеді: - латентті - белсенді.

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Бастапқы кезеңі 2 ге бөлінеді:
- латентті
- белсенді.
Латентті фаза – бұл жатыр мойнының ақырын
ашылуы 0 ден 3 см ге дейін, жатыр мойнының
ақырын қысқаруымен жүреді.
Белсенді фаза – бұл жатыр мойнының тез ашылуы 3
см ден 10 см ге дейін.
10
2MO-10

11.

Жатыр мойнының ашылуының жылдамдығы, см/с
латентті
белсенді
бірінші босанушылар
0,5 см/ч
1,0 -1,5 см/ч
қайта босанушылар
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Фазы
1,0 см/ч
2 -2,5 см/ч
11
2MO-11

12. Жатыр мойнының ашылуы(1)

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Жатыр мойнының ашылуы(1)
12
2MO-12

13. Жатыр мойнының бақылау шкаласы«пісуі», E.H.Bishop (1964)

Степень «зрелости», баллы
0
Консистенция
шейки матки
Длина шейки матки,
сглаженность
Проходимость
канала, зева
Положение шейки
Плотная
Больше 2 см
1
Размягчена, но в
области
внутреннего зева
уплотнена
1-2 см
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Признаки
2
Мягкая
Меньше 1 см
или сглажена
Наружный
зев закрыт,
пропускает
кончик
пальца
Канал шейки
матки проходим
для одного
пальца, но
определяется
уплотнение в
области
внутреннего зева
Больше
одного
пальца, при
сглаженной
шейки более
2 см
Кзади
Кпереди
Срединное
13
2MO-13

14. Шкала Бишопа протокол бойынша« жатыр мойнын босануға дайындау » сәуір 2013г.

Шкала Бишопа протокол бойынша« жатыр
Фактор
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
мойнын босануға дайындау » сәуір 2013г.
бағалау (балл)
0
1
2
3
ашылуы
Закрыта
1-2
2-4
˃4
жатыр мойнының
ұзындығы(см)
˃4
3-4
1-2
˂1
Жатыр мойнының
консистенциясы
қатты
Ақырын
жұмсаруы
жұмсақ
-
Мойынның жағдайы
жатырдың өткізгіш
осіне байланысты
артқа
орташа
Өткізгіш осі
бойынша
-
Жақындаған бөлігінің
қасаға сүйек осіне
қатысы (см)
3см ге
жоғары
2см ге
жоғары
1см жоғары
1-2см
ге
төмен
14
2MO-14

15. Жатыр мойнының ашылуы(2)

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
Жатыр мойнының ашылуы(2)
15
2MO-15

16. Линия бдительности и линия действия

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Линия бдительности и линия
действия
16
2MO-16

17. Линия бдительности және қозғалыс линиясы

Линия бдительности жатыр мойнының
ашылуының 3 см ден ашылуынан бастап толық
ашылуына дейін әр сағатына 1 см ден.
Қозғалыс линиясы линия бдительностиге қарама
қарсы жатады, 4 сағатқа оңға жылжыған.
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Линия бдительности және
қозғалыс линиясы
Протокол «Самопроизвольные роды в затылочном предлежании,
самопроизвольное родоразрешение» апрель 2013г. Приложение №2
17
2MO-17

18. Линия бдительности мен қозғалыс линиясының арасындағы уақыттық интервалының салыстыруы

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Линия бдительности мен қозғалыс
линиясының арасындағы уақыттық
интервалының салыстыруы
Линия бдительности мен қозғалыс линиясының
аралық интервалының 4 сағаттық болуынан
босану кезіндегі кесаревоның саны азайған.
Әйелдердер партограмманы 2 сағаттық
интервалмен жүргізуді дұрыс деп санаған.
Басқа өзгерістерді ана мен бала арасындағы
байқалмаған.
18
2MO-18

19. Латентті және белсенді фаза арасындағы жатыр мойнының ашылуы көрсетілген

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
Латентті және белсенді фаза
арасындағы жатыр мойнының
ашылуы көрсетілген
19
2MO-19

20. Сыртқы абдоминальды тексеріс арқылы бастың абдоминальды өтуін анықтау

Головка
подвижна
над
границей
верхнего
края входа
в таз = 5/5
Головка
входит в
таз = 2/5
Головка
расположена на
полную ширину
ладони над
верхним краем
входа в таз
Головка
расположена на
ширину двух
пальцев над
верхним краем
входа в таз
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Сыртқы абдоминальды тексеріс
арқылы бастың абдоминальды өтуін
анықтау
20
2MO-20

21. Бастың түсуі

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Бастың түсуі
Бастың өтуін бірінші абдоминальды тексеру керек кейін
қынаптық тексеру керек:
5/5- Бас қасағадан 5 см жоғары- кіші жамбасқа кіре берісте
4/5- Бас қасағадан 4 см жоғары- кіші жамбастың кіре берісіне
кірген
3/5- Бас қасағадан 3 см жоғары- қасағада бастың үлкен аймағы
сезіледі
2/5- Бас қасағадан 2 см жоғары- қасаға үстінен бастың аз бөлігі
сезіледі
1/5- басы кіші жамбас астауында
Протокол «Самопроизвольные роды в затылочном предлежании, самопроизвольное
родоразрешение» апрель 2013г. Приложение №2
21
2MO-21

22. Ұрық басының өтуі

O
O
17:00
18:00
19:00
20:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
O
O
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Ұрық басының өтуі
22
2MO-22

23. Клиникалық үлгі(1)

08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
O
O
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Клиникалық үлгі(1)
23
2MO-23

24. Клиникалық үлгі(2)

09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
O
O
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Клиникалық үлгі(2)
24
2MO-24

25. Партограммадағы толғақ күшінің көрінуі

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Партограммадағы толғақ күшінің
көрінуі
25
2MO-25

26. Партограммада толғақтың көрінуі

14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
O
O
O
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Партограммада толғақтың көрінуі
26
2MO-26

27. Босану кезіндегі ұрық жағдайы туралы ақпарат

Бойко И.
12.04.06
“I”, “C”
“M”, “B”,
“A”
3
“O”, “+”
“++”,
“+++”
2
16:35
425а
5 часов
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Босану кезіндегі ұрық жағдайы
туралы ақпарат
27
2MO-27

28. Амниотикалық сұйықтық

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Амниотикалық сұйықтық
«I» - ұрық қабы бүтін
«C» - суы ашық түсті
«В» - қанмен боялған
«A» - судың болмауы
«M» - мекониямен араласуы
28
2MO-28

29. Басының конфигурациясы

0 – конфигурация жоқ (Дәнекер тіні оңай сезіледі)
+ - тігіс оңай байланысады
++ - тігісі бір бірінің үстінде, бірақ басқанда бөлінеді
+++ - тігісі бір бірінің үстінде және бөлінбейді
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Басының конфигурациясы
Протокол
«Самопроизвольные
роды
в
затылочном
предлежании,
самопроизвольное родоразрешение» апрель 2013г. Приложение №2
29
2MO-29

30. Босану кезіндегі анасының жағдайы туралы ақпарат

Промедол 2% 2 мл
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Босану кезіндегі анасының
жағдайы туралы ақпарат
36,7
50 мл
30
2MO-30

31.

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Окситоцин: тағайындалғанда оның
көлемі/концентрациясы және минутына салынған
мөлшері жазылады әр 30 мин.
Дәрілерді тағайындау: кез келген тағайындалған дәрі
дәрмектер жазылады.
Пульс: әр 30 минутта нүктеме белгіленіп тұрады.
АД: әр 4 сағатта
Температура тела: әр 4 сағатта
Протеин, ацетон, несеп көлемдері: әр дәретке
отырғанда.
31
2MO-31

32. Партограмма

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Партограмма
Қарапайым, түсінікті, оңай қолданылатын және
боануды бақылаудағы арзан тәсіл.
32
2MO-32