Физиология сердца

1.

Физиология
сердца

2.

• Общая схема строения ССС
• Сердце. Левое П и Ж
разделены двустворчатым
клапаном, а правое П и Ж –
трехстворчатым клапаном.
Вход в аорту и легочную
артерию перекрывают
полулунные клапаны.

3.

• В области впадения вен в П
имеются сфинктеры,
являющиеся клапанами.
• Клапаны - обеспечивают
односторонний ток крови по
С - в артериальную систему
большого и малого круга
кровообращения.

4.

Круги
кровообращения
•Большой круг.
•Начинается из левого
желудочка аортой.
•Заканчивается в правом
предсердии верхней
и нижней полыми
венами.
•Малый круг.
•Начинается из правого
желудочка легочной
артерией.
•Заканчивается в левом
предсердии четырьмя
легочными венами.

5. Задача ССС

• Доставка в русло микроциркуляции О2 и ПВ, удаление
метаболитов.
• Кровоток в микрорегионе
должен соответствовать
интенсивности работы.

6. Функциональная характеристика ССС

7. Роль сердца

• 1) Насос. Обеспечивает
ритмическое нагнетание
крови в сосуды.
• 2) Генератор давления.
При сокращении сердца в
сосуды выбрасывается
кровь, что приводит к
повышению АД.

8.

• 3) Сердце
обеспечивает возврат
крови, т. е. обладает
присасывающим
действием.

9. Функции сосудов

• а) Малого круга
кровообращения –
• газообмен между
венозной кровью и
альвеолярным воздухом.

10.

• Функции сосудов. а) Малого
круга кровообращения – газообмен между венозной кровью
и альвеолярным воздухом.
Диффузия О2 и СО2 идет в
соответствии с направлением
альвеолярно – капиллярного
градиента парциального
давления и напряжения для
этих газов.

11. б) Большого круга.

• По ним идет кровь к
тканям. Происходит
газообмен между кровью и
тканями – образуется
венозная кровь.

12. Нагнетательная и резервуарная функция сердца

13. Физиологические свойства сердечной мышцы

Возбудимость
Проводимость
Сократимость
Автоматия

14. Характеристика сократительной деятельности сердца.

Сокращения происходят по
типу одиночных сокращений.
Суммации сокращений
никогда не происходит.
Цикл работы сердца состоит
из систолы и диастолы

15. Цикл работы сердца

При ЧСС равной 75 в минуту составляет:
Систола - 0,1с
Предсердий - 0,8с
Диастола - 0,7с
Систола - 0,33 с
Желудочков - 0,8с
Диастола - 0,47с
Общая пауза - 0,37с

16.

Фазовый анализ работы
сердца

17.

Фазовый анализ работы сердца

18.

Диастола
желудочков -0,47с
Период
расслабления -0,12с
Фаза
асинхронного
расслабления
– 0,04с
Фаза
изометрического
расслабления – 0,08с
Период
наполнения -0,25с
Фаза
быстрого
наполнения – 0,08с
Фаза
медленного
наполнения – 0,17с
Пресистола – систола предсердий -0,1с

19.

• Систола Ж - 0,33 с, включает:
• *период напряжения - 0,08 с
(фаза асинхронного сокращения
- 0,05 с и фаза изометрического
сокращения - 0,03 с).
• *период изгнания крови - 0,25 с
(фаза быстрого изгнания - 0,12 с
и фаза медленного изгнания 0,13 с);

20.

• Диастола Ж – 0,47с (общая
пауза С и фаза наполнения Ж,
обусловленная систолой П)
• Общая пауза - 0,37 с, включает:
• *период расслабления Ж 0,12 с (протодиастола - 0,04 с и
фаза изометрического расслабления - 0,08 с);

21.

• *период наполнения Ж кровью 0,25 с (фаза быстрого наполнения - 0,08 с и фаза медленного
наполнения - 0,17 с).
• фаза наполнения Ж, обусловленная систолой П – 0,1 с.
• Весь цикл сердечной деятельности при частоте сокращений 75 в
1 мин длится 0,8 с .

22. Характеристика систолы и диастолы предсердий и желудочков

23.

• Систола П: - после общей
паузы С, кровь активно
(около 1/5 диастолического
объема) и пассивно
поступает в Ж. – увеличивает
давление в Ж, - обеспечивает
растяжение М Ж и усиление
сокращений Ж во время
систолы.

24.

• Систола Ж обеспечивает выброс
крови в артериальную систему.
• Период напряжения.
• Фаза асинхронного сокращения неодновременное сокращение волокон М Ж. Давление в Ж повышается,
закрываются атриовентрикулярные клапаны. Сосочковые мышцы
смягчают удар крови и препятствуют
выворачиванию клапанов в П.

25.

Ф. изометрического сокращения. Давление в Ж-х нарастает.
Когда давление в левом Ж больше диастолического давления в
аорте (70-80 мм рт. ст.), а в правом Ж - больше диастолического
давления в легочной артерии (1012 мм рт. ст.), открываются
полулунные клапаны – начинается период изгнания.

26.

• П изгнания. В ф. быстрого
изгнания Д в левом Ж
достигает 120-130 мм рт. ст., в
правом - 25-30 мм рт. ст. В ф.
медленного изгнания Д в Жках начинает падать. Оба Ж
сокращаются одновременно,
кровь выталкивая в аорту и
легочный ствол.

27.

• За ф изгнания - диастола Ж, с
ней частично совпадает диастола
П. Это общая пауза С, которая
начинается с протодиастолы и
длится от начала расслабления
мышц Ж до закрытия полулунных
клапанов.
Д в Ж - ниже, чем в аорте и легочной артерии, - полулунные
клапаны закрываются.

28.

• В ф. изометрического расслабления Ж расслабляются, Д в них падает –открываются атриовентрикулярные
клапаны массой крови,
накопившейся во время
диастолы в П. Начинается
период наполнения Ж.

29.

• Кровь, выталкиваемая П-ми
во время их систолы,
проваливается в Ж-ки и поступает в коронарные
артерии, поскольку М
расслаблен, сосуды не
сдавлены.

30.

• Значение диастолы П и Ж. Обеспечивает отдых С, - наполнение его камер кровью, - М снабжается кровью, получает кислород и ПВ. - во время систолы
коронарные сосуды левого Ж
сжимаются сокращающимися
мышцами, кровоток в них
снижается на 85%. В М П-ий и
правом Ж кровоток постоянный.

31.

Давление в полостях сердца в мм.
рт. ст.
Предсердия
Желудочки
Фаза
Правое
Левое
Правый
Левый
Систола
4–5
5–7
ПН – 12 – 15 ПН – 70 – 80
ПИ – 25 – 30 ПИ –120 - 130
Диастола
0 –(-3)
0 –(-3) 0 – 5
0–5

32. Оценка гемодинамической функции сердца включает:

• 1)Исследование сердечных
объемов крови
• 2)Регистрация звуковых,
электрических, механических
явлений, формирующихся при
работе сердца

33.

Систолический объем (СО) кровь, выбрасываемая в аорту за
одно сокращение.
Минутный объем (МОК) - выброс крови за мин. В покое МОК 4-6 л. При физической нагрузке
МВ может возрасти в 5-7 раз.
Если определен МОК, то СВ =
МВ\ЧСС в мин; в покое СО - 6575 мл.

34. 1) Метод Фика.

• Наиболее точный метод
определения МОК - метод
Фика (1870).
• Рассчитывают артериовенозную разницу содержания О2 и определяют потребление О2 с помощью
спирометаболографа.

35. МОК рассчитывается по формуле:

• потребление кислорода (мл. мин.)
• артерио-венозную разницу по
кислороду(на 100мл. крови)
• = мл/мин.

36. 2) метод разведения красителей (Стюарта-Гамильтона)

• В локтевую вену вводят определенную дозу непроникающего через стенку сосуда
вещества.
• Фиксируют время введения.
Из другой вены периодически
берут пробы крови и
определяют в них
концентрацию вещества.

37.

• Строят кривую разведения
индикатора,
• по которой рассчитывают
МОК
• (учитывается только объем
плазмы).

38.

• Неинвазивные методы
• Реография (интегральная,
тетраполярная). Регистрируют
изменения сопротивления
электрическому току, которое
обусловлено кровенаполнением.

39.

• УЗИ С. УЗ проходит через ткани.
Часть УЗ волн отражается от тканей (на границе сред с различной плотностью) и фиксируется
на экране осциллографа.
• Исследуют: -клапаны С, - сократительную способность С, - геометрические параметры С, - СО,
МОК.

40.

• Тоны сердца и их
происхождение

41.

• Тоны сердца и их происхождение
• При аускультации сердца выслушивают 2
тона.
• I – глухой, протяжный, низкий, за ним
следует короткая пауза.
• II – высокий, короткий, затем длинная
пауза.
• Клиническое значение.
• По тонам оценивают состояние клапанов
сердца.

42.

Проекция сердца на переднюю
поверхность тела
Основание сердца – на уровне
2-ого межреберья
Верхушка сердца
находится на уровне
5-ого межреберья
слева

43. Происхождение тонов сердца, их аускультация.

• I тон систолический. Возникает в
фазу асинхронного и изометрического сокращения. Создается:
• 1) колебаниями створок атриовентрикулярных клапанов при изометри-ческом сокращении; 2) дрожанием нитей, крепящих клапаны к
сосочковым мышцам.
• Они препятствуют выворачиванию клапанов в предсердия во
время систолы.

44.

• 3) Звуковыми явлениями при
сокращении миокарда.
• Таким образом, существуют
клапанный, сухожильный, и
мышечный компоненты I
тона.

45.

Точки выслушивания первого тонана верхушке сердца
Трехстворчатый клапан у мечевидного отростка
Митральный клапан слева, в 5-ом межреберье,
на 1 см внутрь
от среднеключичной
линии

46.

• II тон– диастолический.
• Создается в начале
диастолы захлопыванием
аортального и
пульмонального полулунных
клапанов обратным током
крови в желудочки.

47. Точки выслушивания второго тона- на основании сердца:

Точки выслушивания второго тонана основании сердца:
Аортальный клапан –
во 2-ом
межреберьи справа от
грудины
Пульмональный
клапан – во 2-ом
межреберьи слева от
грудины

48. Запись тонов сердца называется фонокардиографией.

• При этом можно зарегистрировать
кроме I и II тона дополнительно:
• III тон – возникает в фазу быстрого
наполнения желудочков;
• IV тон – в фазу медленного наполнения.

49.

Фонокардиограмма

50.

• Фазовый анализ сердечной
деятельности - исследование
продолжительности периодов
и фаз сердечного цикла.
Одновременно регистрируют:
ЭКГ, ФКГ, давления в аорте, Ж
и П. В редуцированном варианте можно воспользоваться
записью давления в полостях
С и аорте.

51. Сокращение и расслабление сердца.

52.

• Схема сокращения такая же, как
и в любой скелетной мышце (см.
«Физиология мышц».
• Сопряжение возбуждения и
сокращения осуществляют ионы
Ca2+,
• которые входят извне, а так же из
цистерн саркоплазматического
ретикулума, из митохондрий.

53.

• Расслабление - удаление
2+
Ca из
межфибриллярного
пространства.