Similar presentations:
Синдром полости в легком
1. Синдром полости в легком
СИНДРОМ ПОЛОСТИ ВЛЕГКОМ
ДОПОЛНЕНИЕ К СРС
Даирбеков А. 49-02 3 курс
1
2.
• Основные проявления клиническиепроявления при дигнозе полость легких
с наличием в ней свободной жидкости
2
3.
ЖАЛОБЫ3
4. Выраженность одышки зависит от объема жидкости в плевральной полости, быстроты ее накопления, степени уменьшения площади дыхательной пов
Выраженность одышки зависит от объемажидкости в плевральной полости, быстроты ее
накопления, степени уменьшения площади
дыхательной поверхности легких и смещения
органов средостения вследствие давления,
оказываемого на них жидкостью.
4
5. Если пораженные патологическим процессом висцеральный и париетальный листки плевры соприкасаются, то больные испытывают боли разной инт
Если пораженные патологическимпроцессом висцеральный и
париетальный листки плевры
соприкасаются, то больные
испытывают боли разной
интенсивности (от умеренных до
острых)
5
6.
Чтобы облегчить боль, больные лежат натой половине грудной клетки, где
имеется плевральное поражение
По мере накопления жидкости, раздвигающей плевральные листки, боли
уменьшаются, но нарастает (прогрессирует) одышка.
6
7.
• - сухой рефлекторный кашель.7
8. степени характеризуют воспалительный, интоксикационный и другие процессы, обусловленные основным заболеванием. Наиболее часто больные ж
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЖАЛОБЫстепени характеризуют воспалительный,
интоксикационный и другие процессы,
обусловленные основным
заболеванием. Наиболее часто больные
жалуются на общую слабость,
потливость, лихорадку, отсутствие
аппетита и т.п.
8
9.
ОСМОТР ПАЦИЕНТА9
10. При осмотре больного обращает на себя внимание его вынужденное положение с приподнятой верхней частью туловища.
ОСМОТР ПАЦИЕНТАПри осмотре больного обращает на себя
внимание его вынужденное положение
с приподнятой верхней частью
туловища.
10
11. Если имеется массивное накопление жидкости в плевральной полости, то в результате развившейся дыхательной недостаточности возникает циа
ОСМОТР ПАЦИЕНТАЕсли имеется массивное накопление
жидкости в плевральной полости, то в
результате развившейся дыхательной
недостаточности возникает цианоз
кожных покровов и видимых слизистых
оболочек.
11
12. В случае медиостинального расположения жидкости и ее осумкования могут наблюдаться дисфагия (нарушение акта глотания и прохождения пищи
ОСМОТР ПАЦИЕНТАВ случае медиостинального
расположения жидкости и ее
осумкования могут наблюдаться
дисфагия (нарушение акта глотания и
прохождения пищи по пищеводу), отек
лица, шеи, осиплость голоса. Возможно
набухание шейных вен.
12
13.
ОСМОТР ПАЦИЕНТАДыхательные экскурсии на стороне
плевральной жидкости бывают
ограниченными. У худощавых больных со слабо
развитой мускулатурой заметны сглаженность и
даже выбухание межреберных промежутков.
Межреберные промежутки расширены. При
значительных выпотах пораженная половина
грудной клетки увеличивается в объеме.
13
14. Кожа в нижней части грудной клетки становится отечной, а кожная складка, приподнимаемая между двумя пальцами, представляется более массив
ОСМОТР ПАЦИЕНТАКожа в нижней части грудной клетки
становится отечной, а кожная складка,
приподнимаемая между двумя
пальцами, представляется более
массивной, чем с противоположной
стороны (симптом Винтриха).
14
15.
ПЕРКУССИЯ И АУСКУЛЬТАЦИЯ15
16. В зависимости от состава жидкости (экссудат или транссудат) физикальные и некоторые клинические признаки имеют свои особенности. Так, при
ПАЛЬПАЦИЯВ зависимости от состава жидкости (экссудат или
транссудат) физикальные и некоторые клинические
признаки имеют свои особенности. Так, при
значительном скоплении экссудата в плевральной
полости с помощью пальпации (феномен
голосового дрожания)
16
17. Первая зона площадь расположения основной массы и наиболее толстого слоя экссудата, ограниченная снизу диафрагмой, а сверху дугообразной,
ПРИ ПОМОЩИ ПЕРКУССИИ, АУСКУЛЬТАЦИИ ИРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО
ВЫЯВИТЬ ТРИ ЗОНЫ.
Первая зона площадь расположения
основной массы и наиболее толстого
слоя экссудата, ограниченная снизу
диафрагмой, а сверху дугообразной,
возвышающейся в подмышечной
области, линией Дамуазо Соколова.
17
18. Вторая зона ограничена с наружной стороны линией ДамуазоСоколова, сверху горизонтальной линией, соединяющей наивысшую точку линии с позв
Вторая зона ограничена с наружнойстороны линией ДамуазоСоколова,
сверху горизонтальной линией,
соединяющей наивысшую точку линии с
позвоночником, а с внутренней стороны
линией позвоночника. Образованная
указанными линиями зона имеет
треугольную форму и называется
треугольником Гарлянда.
18
19. Третья зона располагается над треугольником Гарлявда и линией Дамуазо Соколова и включает в себя неприкрытую и неподжатую жидкостью част
Третья зона располагается надтреугольником Гарлявда и линией
Дамуазо Соколова и включает в себя
неприкрытую и неподжатую жидкостью
часть легкого. По мере накопления
жидкости происходит спадение легкого
и смещение средостения в здоровую
сторону.
19
20. При аускультации здесь же обнаруживается дыхание с бронхиальным оттенком, а нередко и бронхиальное дыхание. В третьей зоне определяются н
АСКУЛЬТАЦИЯПри аускультации здесь же
обнаруживается дыхание с
бронхиальным оттенком, а нередко и
бронхиальное дыхание. В третьей зоне
определяются не измененные голосовое
дрожание и перкуторный легочный звук.
Если же в этой части легкого развивается
викарная эмфизема, то отмечается
коробочный оттенок перкуторного
звука.
20
21.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ• Наличие жидкости в плевральной
полости служит показанием к пробной
плевральной пункции, которая
позволяет подтвердить наличие
жидкости и определить ее характер.
Сразу после плевральной пункции
необходимо произвести повторное
рентгенологическое исследование
легких, которое может оказаться
решающим в определении диагноза.
21