Туберкулезный полисерозит

1. АО «Медицинский университет Астана» Кафедра фтизиатрии

Тема: Туберкулезные
полисерозиты
Подготовила: Нургалиева А.Б.
6/113 ВБ
Астана, 2016

2.

• Полисерозит — заболевание с множественным
поражением серозных оболочек: плевры,
перикарда, брюшины, синовиальных оболочек
суставов.
• Серозиты обычно развиваются в результате
осложненного течения первичного
туберкулезного комплекса, туберкулеза
внутригрудных лимфатических узлов и других
форм первичного туберкулеза.
• При таких полисерозитах в серозных оболочках
развиваются специфические изменения.
• Туберкулезная инфекция распространяется на
серозные оболочки лимфогенным, гематогенным
и контактным путем из пораженных туберкулезом
органов

3. Классификация по локализации:

плевральную (двусторонний плеврит)
плевро-перитонеальную
плевро-перикарда-перитонеальную
перикарда-перитонеальную
плевро-перикардиальную

4.

• Экссудативный перитонит клинически
характеризуется острыми разлитыми болями,
увеличением размеров живота. При физикальном
обследовании — признаки асцита.
• При слипчивом перитоните отмечаются
постоянные, периодически усиливающиеся боли
в животе, диспепсические явления. Отмечается
втянутость живота, напряжение его мышц, при
метеоризме — вздутие. При перкуссии отмечается
чередование участков притупления и тимпанита —
симптом «шахматной доски». В брюшной полости
прощупываются конгломераты спаянных между
собой лимфатических узлов, брюшины, петель
кишечника.
• Казеозно-язвенная форма протекает наиболее
тяжело — по типу экссудативного или слипчивого
перитонита, но сопровождается образованием
свищей

5.

6.

• Ревматический перитонит отличается также
нестойкостью и летучестью абдоминального
синдрома.
• Он возникает обычно вскоре после
перенесенной ангины, скарлатины и других
заболеваний, сочетается с поражением
эндокарда, миокарда и полиартритом.
• Под влиянием противоревматического
лечения признаки перитонита быстро
исчезают

7.

• Для системной красной волчанки характерно
быстрое развитие и рассасывание выпота,
частые рецидивы, неправильный тип
лихорадки, волчаночный кардит и васкулит,
поражение почек, появление дисковидных
ателектазов в банальных отделах легких.
• В крови обнаруживают волчаночные клетки,
увеличено содержание гамма-глобулинов,
туберкулиновые пробы отрицательные.
• Отмечается терапевтический эффект
кортикостероидных гормонов.

8.

• Туберкулезный полисерозит может напоминать
состояние, возникающее при сердечной недостаточности,
когда в плевральных полостях накапливается транссудат
и появляется асцит.
• Поражение серозных оболочек наблюдается при
метастатическом раке, лимфогранулематозе, бруцеллезе,
малярии и т. д. В этих случаях природа болезни может
быть распознана на основании других основных ее
симптомов.
• Ревматоид Понсе необходимо дифференцировать от
костно-суставного туберкулеза. Помимо других клиникорентгенологических симптомов, следует учитывать
характерную для ревматоида Понсе множественность
поражения суставов, между тем как костный процесс
протекает обычно как моноартрит.
• Следует иметь в виду, что полисерозит туберкулезной
этиологии у взрослых развивается не только в связи с
первичной инфекцией. Иногда он образуется и в
результате лимфо-гематогенной диссеминации и при
вторичном туберкулезе

9.

• Течение туберкулезного
полисерозита зависит от характера и
распространенности патоморфологических
изменений в плеврс, брюшине, перикарде и
других органах. При несвоевременной
диагностике специфический полисерозит имеет
очень тяжелое течение и неблагоприятный
прогноз. При преимущественно аллергической
природе процесса серозное воспаление носит
параспецифический характер и заболевание
протекает относительно благоприятно.
• Лечение длительное, непрерывное,
специфическое в сочетании с гормональной
терапией, общеукрепляющими препаратами