Планирование и управление в здравоохранении

1.

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА ПОЛИТИКИ И УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

2.

Управление –
- это эффективное и
рациональное
достижение целей
посредством
планирования,
организации,
руководства и
контроля ресурсов.

3.

Замкнутый цикл управления
Планирование
Анализ и
прогнозирование
Организация
Учет
Регулирование
Контроль

4. Планирование в здравоохранении

- это процесс определения
необходимых ресурсов и
механизма эффективного
их использования для
решения задач повышения
качества и доступности
медицинской помощи,
достижения конкретных
показателей
- здоровья населения.

5. Основные принципы планирования здравоохранения:

Научно-техническая обоснованность планов.
Выделение приоритетных проблем.
Сочетание текущего и перспективного планирования.
Сочетание отраслевого и территориального
планирования.
Экономическая эффективность планов.

6. Основными задачами планирования являются:

• Обеспечение населения гарантированными
видами и объемами медицинской помощи.
• Оптимизация бюджетных расходов.
• Эффективное использование ресурсов.

7. Методы планирования в здравоохранении

• В теории управления здравоохранением
используются разные методы
планирования:
аналитический, нормативный, балансовый,
экспериментальный, сравнительный
• В практическом здравоохранении в
основном применяются два метода:
нормативный и балансовый

8. Общая схема планирования может быть представлена в следующем виде:

Определение основных целей и функций медицинского учреждения
(стационарная или амбулаторная помощь; консультативная или лечебная;
специализация ).
Определение видов и объемов медицинской помощи, оказание которых ведет
к достижению поставленных целей (методы лечения, виды диагностики ).
Формирование структуры ЛПУ (состав подразделений, система управления).
Определение потребности в финансовых, материальных и трудовых ресурсах,
необходимых для выполнения объемов лечения.
Расчет предполагаемых поступлений средств.
Корректировка плановых показателей.
Определение показателей, наиболее точно характеризующих степень
достижения целей и которые необходимо стимулировать.
8

9. Классификация нормативов по видам ресурсов:

Материальные: расход энергоносителя на 1 м3
отапливаемых помещений; расход продуктов
питания на 1 койко-день и др.
Финансовые: подушевое финансирование; расход
финансовых средств на питание на один койкодень; расход финансовых средств на один
койко-день в отделениях различного профиля и
др.
Временные: норматив времени выезда бригады
скорой медицинской помощи; норматив
среднечасовой нагрузки врачей отдельных
специальностей на амбулаторнополиклиническом приеме и др.

10. Содержание Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи :

• Средние нормативы объема
медицинской помощи
• Средние нормативы финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи
• Средние подушевые нормативы
финансирования
• Порядок и структура формирования
тарифов на медицинскую помощь и
способы ее оплаты

11. Этапы планирования деятельности медицинской организации

1.
2.
3.
Сравнительный анализ результатов деятельности
медицинской организации за предыдущий
отчетный период по источникам поступления
финансовых средств и понесенным затратам
Оценка влияния структурных подразделений на
общие результаты финансово - хозяйственной
деятельности медицинской организации. Расчет и
анализ основных показателей деятельности.
Определение внутренних резервов, причин
возникновения недостатков в работе и разработка
дальнейшей стратегии развития медицинской
организации на основании результатов
проведенного анализа.

12. Первый этап. Сравнительный анализ.

• Анализ доходов и расходов
• Прогнозирование потребности в
лекарственных средствах ( объемы
реализации, остатки, количество
нуждающихся пациентов)
• Прогнозирование потребности в
медицинском оборудовании (порядки
оказания медицинской помощи , износа
оборудования, возможности персонала и
помещений)

13. Схема планирования доходов и расходов ЛПУ

Доходы ЛПУ
Расходы ЛПУ
Поступление средств из
бюджета
Оплата труда
Поступление средств по
ОМС
Расходные материалы, ЛС
Поступление средств по
ДМС
Транспортные расходы
Поступление средств от
платных услуг
Расходы на питание
Начисления на заработную
плату
Командировочные
расходы
Медицинское
оборудование
Расходы на капитальный
ремонт

14. Второй этап. Анализ показателей финансово-хозяйственной деятельности.

Второй этап.
Анализ показателей финансовохозяйственной деятельности.
• количество оказанных медицинских услуг;
• количество пролеченных пациентов;
• количество врачебных посещений (для
поликлиник);
• количество койко-дней (для стационаров);
• структура оказанной медицинской помощи;
• стоимость койко-дня;
• тарифы, действующие в системе ОМС и ДМС;
• понесенные материальные затраты
медицинской организации

15. Затраты медицинской организации

Постоянные затраты
остаются неизменными при
изменении объема
медицинской помощи
(число оказанных услуг или
пролеченных пациентов):
затраты на оплату труда
администрации,
коммунальные платежи,
расходы на уборку зданий,
вневедомственная охрана,
противопожарная
сигнализация.
Переменные затраты
изменяются
пропорционально объему
медицинской помощи:
затраты на питание,
медикаменты,
расходные материалы.

16. Общий принцип формирования сети медицинской помощи

• Амбулаторная
• Стационарная
• Стационарзамещающая
• Скорая
медицинская
Рассчетный
объем
медицинской
помощи
Годовая нагрузка
на единицу
измерения сети
• Врачебная
должность
• Круглосуточная
койка
• Дневная койка
• Односменная
бригада
• Мощность
поликлиники
• Мощность
круглосуточного
стационара
• Мощность дневного
стационара
• Мощность сети
скорой помощи
Общая мощность
сети ЗО