Плацентарная недостаточность

1.

ПЛАЦЕНТАРНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

2. Определение

Плацентарная недостаточность синдром, обусловленный
морфофункциональными
изменениями в плаценте, при
прогрессировании которых
развивается задержка развития
плода, нередко сочетающаяся с

3. Классификация

1.
По времени и механизму
возникновения:
Первичная – возникает до 16 недель
беременности и связана с
нарушениями процессов
имплантации и плацентации

4. Классификация:

2. Вторичная – развивается на фоне
уже сформированной плаценты,
возникает после 16 недель, под
влиянием экзогенных по отношению к
плоду и плаценте факторов

5. Классификация:

По клиническому течению:
1. Острая – связана с отслойкой
нормально или низко расположенной
плаценты, возникает
приемущественно в родах

6. Классификация:

2. Хроническая – может возникнуть в
различные сроки беременности
А. компенсированная – нарушены
метаболические процессы в
плаценте, отсутствуют нарушения
маточно-плацентарного и плодовоплацентарного кровообращения

7. Классификация:

Б. декомпенсированная – определяются
нарушения в маточно-плацентарном
или плодово-плацентарного
кровообращения

8. Этиология:

1. Эндогенные
Они вызывают различные варианты
нарушения плацентации и созревания
ворсин, что приводит к первичной
плацентарной недостаточности
2. Экзогенные

9. Факторы риска

социально-бытовые
экстрагенитальные заболевания
акушерско-гинекологические
внешние факторы (ионизирующее
излучение, физические и химические
воздействия)

10. Задачи женской консультации:

Выделение группы риска
2. Профилактика
3. Ранняя диагностика
4. Правильное лечение.
1.
Диагностика гипоксии и гипотрофии
плода – поздняя диагностика
плацентарной недостаточности

11. Ранняя диагностика

УЗИ плаценты (с 7-8 недель)
Локализация
Степень зрелости по структуре и
размерам
0 степень с 7 недель – 11 мм
до 28 недель – 28 мм
I степень – 30-32 недель – 30-32 мм
II степень – 34-36 недель – 34-36 мм
III степень – с 38 недель 34 мм
Гипоплазия, гиперплазия,
преждевременное созревание, кисты,
кальциноз, гематомы.
1.
-

12. Ранняя диагностика

2. Лабораторная, гормональная,
доклиническая диагностика:
- Плацентарный лактоген
- Прогестерон
- ХГЧ
- Эстриол
- α - фетопротеин

13. Показания к госпитализации во время беременности

Декомпенсация
плацентарного кровотока
независимо от степени (по
УЗИ)
2. Наличие ЗВУР
3. Нарушение функционального
состояния плода
1.

14. Принципы лечения

Диета, богатая белком, витаминами,
железом (отварное мясо, рыба,
творог).
Режим сна и бодрствования, прогулки,
санаторий.
Плацентарная недостаточность относительное показание к кесареву
сечению.

15. Лечение

1. Медикаментозное:
Терапия направлена на
устранение причин нарушения
кровообращения в плаценте

16. Группы препаратов

Патогенетическая терапия:
направлена на снижение тонуса
миометрия, на улучшение маточноплацентарного кровотока.
- В-адреномиметики
- Актовегин
- Гексоприналин
- Антиагреганты