Антисептики. Галогеносодержащие

1. Антисептики

2.

3. Антисептики

(от лат. anti — против и sepsis — гниение) —
противогнилостные средства,
предназначенные для уничтожения микробов
на поверхности слизистых и кожи, в ране, на
инструментах и предметах ухода за больными;
таким образом антисептики- это средства для
профилактики гнилостных осложнений.

4. Картины из прошлого

Как только первые средства для обезболивания были найдены,
человечество торжествовало. Любые операции отныне перестали казаться
страшными. Однако, хирурги столкнулись с фактом высокой
послеоперационной смертности и причины ее были загадочными. До
60% оперированных уносили в могилу эпидемии послеоперационой
горячки. Не лучше обстояли дела в акушерских клиниках, где смертность
от послеоперационной горячки достигала до 30-50%. Знаменитый хирург
19 столетия Альфред Вельпо с горечью констатировал: «Укол иглой уже
открывает дорогу смерти». Операции на дому заканчивались менее
трагично, что позволило операционной горячке присвоить второе
название – «больничная». Больницы в ХIХ веке производили самое
удручающее впечатление. В палатах, не проветриваемых и не убираемых,
царили грязь и смрад. Кровати стояли близко друг от друга, больные
выздоравливающие и умирающие, только прооперированные и с
гноящимися ранами и высокой температурой, были в тесном контакте.

5.

6. Представьте на секунду:

Операционную ХIХ века:
В центре стол из неотесанных досок. На
стене висят хирургические инструменты.
В углу на табурете таз с водой для мытья
рук хирурга после операции. В качестве
тампонов для остановки крови во время
операции используется корпия (клубки
ниток, вырванных из старого белья, чаще
всего нестиранного или отходов текстильного производства.
Жуткое зрелище представлял сам хирург, когда
облачался в свой сюртук, запачканный кровью и
гноем больных. Об опыте и умении врача часто
судили по тому, насколько грязен был его сюртук.
Никакого намека на спецодежду.

7. Из истории асептики и антисептики

Игнац Филипп
Земмельвейс
1818-1865
Врач из Вены. Коллеги смеялись над ним, когда он перед
обходом больных мыл руки в хлорной воде. Кусочком
хлорной извести он пытался перехитрить «больничную
смерть», вводя в клинику антисептику. Новшества
Земмельвейса казались его современникам чудачеством,
нелепым , недостойным подлинного врача. Дошло до
абсурда: директор клиники профессор Клейн не продлил
контракта с Земмельвейсом и он переехал в Пешт, где
устроился работать акушером в небольшой больнице. В 1861
году Земмельвейс публикует книгу «Этиология, сущность и
профилактика родильной горячки»,
однако по-прежнему не встречает
понимания и поддержки. Вместе с
учениками рассылает письма коллегам
из разных стран с описанием своего
метода профилактики больничной
горячки, но невежество оказывается
куда масштабнее его открытия.

8. Из истории асептики и антисептики.

Ведь согласившись с Земмельвейсом, следовало бы
признать себя невеждой и убийцей. Изгнанный из
родных стен венской клиники, отвергнутый, осмеяный
и непонятый, закончил он свои дни в сумасшедшем
доме. За две недели перед тем, как попасть туда, во
время одной из операций он порезал палец. Причиной
смерти стало заражение крови. «Больничная смерть»
не пощадила и его. Он умер 47 лет от роду, так и не узнав,
что Луи Пастер уже сделал свое величайшее открытие.
В 1906 году основателю
антисептики на средства, собранные врачами
разных стран, был открыт памятник в Будапеште с
надписью: «Спасителю матерей»

9. Из истории асептики и антисептики

Джозеф Листер
1827 - 1912
Всего за неделю до смерти
Земмельвейса английский врач
Джозеф Листер сделал свою
первую антисептическую
операцию, преградив инфекции
путь через операционную рану в
организм раствором фенола
(карболовая кислота).
Теодор Бильрот
1829 – 1894
Венский хирург. Не только
настаивал на проветривании и
тщательной уборке больничных
помещений, но и «одел» всех
врачей в белые халаты.
Увековечил имя в разработанных
им операциях и хирургических
инструментах. Сам Пирогов
советовался с Бильротом,
настолько был высок его
авторитет.

10. Классификация антисептиков

1) Галогеносодержащие;
2) Соединения ароматического ряда;
3) Соединения алифатического ряда;
4) Красители;
5) Окислители;
6) Нитрофурановые;
7) Детергенты;
8) Кислоты и щелочи;
9) Соли тяжелых металлов.

11. Галогеносодержащие – препараты, содержащие хлор и йод

Вызывают денатурацию протоплазмы микробных
клеток и их гибель.
Препараты хлора.
Недостатки:
Резкий запах
Раздражение слизистых глаз и дыхательных
путей
Низкая стабильность
Обесцвечивание тканей
Коррозия метала

12. Галогеносодержащие. Препараты хлора

Хлорамин Б – антисептик и дезодорант (des отрицание; odor – запах)
3% раствор – обеззараживание перчаток, катетеров,
зондов, шприцов (кроме металлических инструментов)
с целью предупреждения гепатита
и ВИЧ-инфекции, предметов ухода,
выделений больного при кишечных и
других инфекциях;
1-2% раствор – лечение гнойных ран;
5% раствор – дезинфекция
в туберкулезных стационарах.

13. Галогеносодержащие. Препараты хлора

ДЕОХЛОР, ХЛОРМИКС,
ПЮРЖАВЕЛЬ – современные
дезсредства, убивают бактерии,
вирусы, грибки.
Растворы годны в течение 3-х
суток, приготавливаются из
таблеток (от 1 до 20 на 10 л воды
в зависимости от нужной
концентрации)
Используются исключительно
как дезсредства для обработки
орошением, протиранием или
замачиванием предметов ухода,
выделений больного, мебели,
посуды, белья.

14. Галогеносодержащие. Препараты хлора

Трилокс – современное
дезсредство с широким
спектром действия.
Удобная форма в виде спрея,
распыляется с расстояния 30
см, обрабатывать можно все,
не опасаясь за сохранность
(приборы, мебель,телефоны).
Нашел применение в
реанимационных отделениях,
стоматологии, акушерстве и
неонатологии

15. Галогеносодержащие. Препараты хлора

БЕЛИЗНА и
ДОМЕСТОС концентрированные
препараты с широким
спектром действия,
используются как
дезсредства.

16. Галогеносодержащие. Препараты иода

Раствор иода спиртовой 5%
Применение: обработка операционного поля, рук хирурга,
послеоперационных швов, краев раны.
Побочное действие: аллергия (конъюнктивит, крапивница, отек Квинке)
При попадании на раневую поверхность вызывает ожоги
Раствор Люголя (йод+KI) простой и на глицерине
Применение: смазывание миндалин при хроническом
тонзиллите

17. Галогеносодержащие. Препараты иода

ЙОДОФОРЫ
Оказывают длительное действие
Не вызывают аллергии
Не оставляют следов окраски
Применяются:
Йодинол – при хроническом тонзиллите, при гнойном отите, для
лечения ран и ожогов свежих и инфицированных.
Йодонат – для обработки операционного поля
Йодоформ – для лечения гнойных ран (присыпка и мазь)
Йодопирон – для обработки рук хирурга, операционного поля, лечения
гнойных ран
Повидон-Йод (бетадин) – для обработки операционного поля, лечения
гнойных ран и ожогов.

18. Галогеносодержащие.Йодофоры

19. Соединения ароматического ряда

Фенол (кислота карболовая) Супертоксичное вещество.
3-5% раствор обжигает кожу, работа только в перчатках.
Всасываясь с кожи оказывает резорбтивное действие:
головная боль, угнетение дыхания, судороги, коллапс.
Ранее использовалась исключительно для дезинфекции белья, помещений, инструментов, предметов ухода и
выделений больного.
Деготь березовый – продукт перегонки березовой коры.
Действующее начало – фенол. Действие антисептическое и
инсектицидное. Применяется для лечения кожных заболеваний
чесотки. В составе линимента бальзамического по Вишневскому
применяется для лечения гнойных ран.
Ихтиол – продукт перегонки сланцев (ископаемых рыб).
Применяется при фурункулезе и других кожных заболеваниях.
Свечи с ихтиолом используются в проктологии и гинекологии.

20. Соединения алифатического ряда

Спирт этиловый
Противомикробное действие связано с коагуляцией
протоплазмы микробных клеток под действием спирта.
95% - обработка инструментов, игл, катетеров;
70% - обработка операционного поля и рук хирурга.
Формальдегид – газообразное вещество с резким
удушливым запахом.
40% водный раствор – формалин используется как бальзамическое
средство для продолжительного хранения биоматериала
Препараты с формалином Формидрон и Теймурова паста
применяются для обработки ног при повышенной
потливости.
Лизоформ (Лизоформин) – мыльный
раствор формалина используется для мытья
рук и уборки помещений.

21. Красители

Бриллиантовый зеленый 1-2% спиртовый или водный раствор
применяется для обработки ссадин, царапин, порезов, элементов
ветряной оспы, для лечения пиодермитов;
1-2% водный раствор для смазывания век при блефарите.

22. Красители

Метиленовый синий – 1-3% спиртовой раствор применяется при
пиодермитах, водный раствор для обработки слизистой рта при
стоматите.
Этакридина лактат (риванол) – 0,1% водный раствор
применяется для полоскания горла, промывания полостей, для
обработки гнойных ран, отмачивания присохших к ране бинтов.

23. Окислители

Разлагаясь, выделяют атомарный или молекулярный О2,
губительно действующий на микробы.
Перекись водорода
Действие:
Очищающее
Противомикробное
Кровоостанавливающее
Применение: Официнальный (3%) раствор
Полоскание горла
Обработка ран и ссадин, особенно загрязненных
Остановка носовых кровотечений
4% раствор с СМС для генеральной уборки
6% раствор для холодной стерилизации
и обработки кювезов (в настоящее время
переходят на «СЛЭЙБАК», препарат на
основе молочной кислоты)

24. Окислители

Перманганат калия КaMnO4
Применение:
0,01-0,1% (бледно-розовый) раствор
Для промывания желудка при отравлениях недоброкачественной
едой и алкалоидами
Для промывания гнойных ран и пролежней
Для полоскания горла
Для купания младенцев
Бурый раствор как «прижигающее» при ожогах, язвах

25. Нитрофурановые

Фурацилин – табл по 0,02 раствор 1:5000
Применение:
Промывание гнойных ран, пролежней
Полоскание горла при ангине
Промывание полостей (гайморовых, брюшной, плевральной)
Препараты с фурацилином:
Жидкости Фуропласт, Клефурин и аэрозоль Лифузоль вместо
повязки на послеоперационные раны.
Гель Альгипор (листы) перевязка ран
Мази Фастин и Фулевид лечение трещин, ожогов и гнойных ран

26. Кислоты и щелочи

Кислота борная
Высоко токсична, можно использовать только у взрослых:
Применение:
2% водный раствор для промывания загноившейся
конъюнктивы глаз;
3% спиртовый для лечения отита и пиодермии;
5% мазь при педикулезе.
Входит в состав пасты Теймурова.
Резорбтивное действие:
Тошнота, рвота, головная боль,
судороги.
Противопоказания: детский
возраст, беременность и лактация

27. Кислоты и щелочи

Кислота салициловая
1-2% спиртовый раствор, 1-10% мази и пасты
при пиодермии
Входит в состав присыпки «Гальманин» и
мозольного пластыря «Салипод»
Раствор аммиака (Нашатырный спирт)
Как антисептик используется в хирургии для
мытья рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина
Как раздражающее средство
применяется
при обмороках

28. Соли тяжелых металлов

Соли серебра:
Азотнокислое серебро (нитрат серебра)
0,25% - 2% раствор применяется при конъюнктивите
и ларигите; 5% раствор для прижигания язв и эрозий.
Протаргол и Колларгол используются для лечения
уретрита, ларингита, конъюнктивита в виде
1-3% раствора.
Цинка сульфат
0,25-0,5% раствор
применяется при уретрите,
ларингите, конъюнктивите.

29. Соли тяжелых металлов

Соединения висмута
Дерматол
Ксероформ
В виде мазей и присыпок применяются при экземе и других
кожных заболеваниях, особенно при мокнущих формах.
Ксероформ – составная часть бальзамического линимента по
Вишневскому.

30. Детергенты (моющие)

Хлоргексидин
1 % водный раствор и 0,5% спиртовой → дезинфекция рук
0,5% водный раствор → обработка ран и ожогов
0,5% спиртовой раствор 5 минут → дезинфекция инструментов
Побочное действие:
Раздражение кожи, дерматит, экзема.
Препараты с хлоргексидином:
Сибикорт – крем для лечения инфицированных
дерматитов и экземы
Себидин – таблетки для
рассасывания при болях в горле
Хибискраб – мыльный раствор
хлоргексидина → генеральная уборка

31. Детергенты

Церигель – вязкая жидкость, способствующая образованию на
руках стерильной пленки-перчатки.
Роккал - раствор и салфетки,
пропитанные препаратом для
обработки ран, операционного поля,
рук хирурга, дезинфекции помещений
и предметов ухода за больными
Мирамистин – раствор для
обработки гнойных ран и
ожогов, для лечения отита и
стоматита, уретрита и
гинекологических заболеваний.

32. Антисептики природного происхождения

Аренарин (из бессмертника песчаного)
мазь для лечения ожогов и язв роговицы глаза
Новоиманин (из зверобоя) –
раствор для лечения
ожогов, отита,
гайморита
Натрия уснинат (из лишайников) –
полуспиртовые, масляные и на основе
пихтового масла растворы для
лечения ран и ожогов.

33. Антисептики природного происхождения

Лизоцим (протеолитический фермент из белка куриных яиц
Действие:
Антисептическое и иммуностимулирующее
Форма выпуска:
Порошок во флаконах, таблетки для рассасывания
Применяется наружно и внутримышечно
Показания к применению:
трофические язвы и пролежни, ожоги и отморожения
пневмонии и другие бронхолегочные заболевания
воспалительных гинекологические заболевания, пиодермиты
инфекционные, травматические и аллергические заболевания
роговицы и конъюнктивы
заболевания полости рта
заболевания ЛОР-органов
(гаймориты, фарингиты, тонзиллиты, отиты)

34. Антисептики природного происхождения

Настойка и мазь календулы
применяется при стоматитах, воспалении носоглотки, поражении
кожи лица демодексом
Аллилчеп (спиртовая вытяжка из лука)
улучшает липидный обмен,
помогает при поносах

35. Антисептики природного происхождения

Настойка и экстракт софоры японской – готовятся из цветков,
зеленых и зрелых плодов
используется наружно при ожогах, пролежнях, трофических язвах,
фурункулах и других гнойных заболеваниях кожи
Для полоскания рта при стоматите – 1 столовая ложка на стакан воды
Для укрепления волос настойку в чистом виде или 1 столовая ложка
на ½ стакана воды втирают в корни волос

36. Антисептики природного происхождения

Ниттифор (препарат из растений семейства
сложноцветных) – эффективное средство от педикулёза.

37. Антисептики природного происхождения

Элекасол (сбор из 6 видов лечебных растений)
Состав: корни солодки, листья шалфея, листья эвкалипта,
цветки календулы, трава череды, цветки ромашки
Настой сбора обладает антимикробной активностью в
отношении стафилококка, кишечной палочки, синегнойной
палочки, протея и некоторых других микроорганизмов;
оказывает противовоспалительное действие и
стимулирует репаративные процессы.
Свежеприготовленный водный настой для
примочек, полосканий, ингаляций, и приема
внутрь применяется при:
заболеваниях полости рта
воспалении миндалин и бронхов
кожных заболеваниях

38. Антисептики природного происхождения

ХЛОРОФИЛЛИПТ – препарат из эвкалипта, оказывает
противостафилококковое действие.
Масляный и спиртовой раствор, таблетки для рассасывания
Применяется наружно, внутрь, ректально, в/в
разводится с прокаином, водой, изотоническим раствором NaCl
Показания к применению:
ожоги, трофические язвы
гинекологические заболевания
сепсис, пневмония, абсцесс легкого
перитонит, эмпиема плевры
поражение кишечника стафилококком