Медицинская этика и деонтология (1)

1. Медицинская этика и деонтология

Медицинская
этика
и деонтология
2026

2.

ЭТИКА — это философская
дисциплина,
изучающая
нравственность . Термин введен Аристотелем,
который
этику как философию нравственного
поведения людей .
мораль,
понимал
ЭТИКА — «ethos» (латинское)
традиция, образ мыслей .
характер,
— обычай, темперамент,
МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА — это учение о роли нравственных
в деятельности медицинских работников .
начал
2

3.

ДЕОНТОЛОГИЯ
происходит
от греческих
слов — должное
и учение, дословно — учение о долге . Термин «деонтология» был
введен английским
философом
Иеремией
Бентамом в начале
XIX века
(«Деонтология,
или наука
о морали») . Частные,
индивидуальные интересы Бентам рассматривал
как единственно
реальные, а общественные
интересы сводил к их совокупности .
В основе
этики Бентама
лежит «принцип пользы», согласно
которому
действия
людей,
их отношения
должны
получать
моральную оценку по приносимой ими пользе частным интересам
человека .
МЕДИЦИНСКАЯ
ДЕОНТОЛОГИЯ
— комплекс
этических
норм,
принципов, которыми руководствуется
медицинский работник .
3

4.

Категории этики:
o
долг,
обязанность
—
определенный
круг
действий,
возложенный на кого -либо и безусловный для выполнения ;
o
честь — достойные уважения и гордости
и этические принципы личности ;
o
совесть
— чувство нравственной
ответственности
за свое
поведение
перед
окружающими
людьми
и обществом
(осознание своего общественного
долга) ;
o
достоинство
— совокупность
высоких
и уважение этих качеств в самом себе ;
моральных
качеств
o
счастье
—
удовлетворения
полного,
высшего
чувство
и
состояние
(успех, удача) .
моральные
качества
4

5.

МОРАЛЬ — это форма общественного
сознания людей, которая
определяется общественным бытием, т.е . социально обусловлена
НРАВСТВЕННОСТЬ
через совокупность
— это реальное воплощение морали в жизнь
обычаев, нравов, поведение людей
СОВЕСТЬ
— это этическая
категория,
форму способности
личности к моральному
выражающая
самоконтролю
высшую
В отличие
от мотива
(чувства
долга)
совесть
включает
самооценку
уже совершенных
действий на основе понимания
человеком своей ответственности
перед обществом

6.

Когда же появилась медицинская этика?
В эпоху неолита (8-10 тыс . до н. э .) лечение больных стало видом
профессиональной
деятельности,
так как уже существовала
«формирующаяся медицина» .
В период неолита (новый каменный век, ок . 8-3 тыс . до н. э .)
возникла та система
научных знаний, которую в последствии
назовут
медициной . Одновременно
и начался
первый этап
развития науки о регулировании поведения человека, владеющего
искусством исцеления, то есть врачебной этики .

7.

На первом этапе развития медицинской этики
сформировались:
o
o
Первые законы :
оказание помощи больному — добро, неоказание
либо весомых причин) — зло ;
не навреди ;
не убий .
(без каких -
Стали
формироваться
фундаментальные
принципы
медицинской
этики :
справедливости ;
благодеяния ;
не
причинения зла .

8.

Особый вклад в развитие врачебной этики внесли:
(469-399 гг. до н. э .);
o
Сократ
o
Аристотель
(384-322 гг. до н. э .);
o
Гиппократ
Великий Косский
(460-377 гг. до н. э .).
Первый
этап
формирования
морального
кодекса
людей,
избравший врачевание
видом профессиональной
деятельности,
начался с «формирующейся
медицины» и завершился появлением
трудов греческих философов .

9.

«Никомахова
этика», «Большая этика»
Специфика
этики,
по
мнению
Аристотеля,
состоит
в том, что она
вооружает
человека
методами
и
средствами
воздействия
на
окружающий
мир
и людей,
живущим в нем . Делает она это путем
формирования
идей
о должном,
о добре и зле, об идеалах .

10.

Гиппократ
внес вклад в медицину
в разных аспектах : в теорию, практику
и этику . Ученый вошел в историю как
«отец медицины»,
заложил
основы
медицины
как науки,
отделив
ее
от религии . «Гиппократовы
книги»
содержат 5 сочинений, посвященных
врачебной
этике
и
правилам
врачебного
быта в древней Греции :
«Клятва»,
«Закон»,
«О
враче»,
«О
благоприличном
поведении»,
«Наставления» .

11.

Со времен Гиппократа в медицине сложились единые
этические принципы:
o
все действия врача должны быть направлены
только на благо
больного, а не во вред (если врач может предвидеть его заранее) ;
o
следует
избегать
действий,
больному и его родственникам
способных
;
o
решения врача основываются
на положениях
o
врач не имеет
обогащения ;
o
врач обязан хранить в тайне сведения, касающиеся
пациента
и обстоятельств
его жизни, которые стали
в ходе лечения .
права
смотреть
причинить
страдания
современной
на больного
как
науки ;
на источник
здоровья
известны

12.

ЭТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ МЕДИЦИНЫ
o
Модель Гиппократа
(460-377 гг. до н.э .): «не навреди»
o
Модель Парацельса
(1493-1541 гг.): «делай добро»
o
Деонтологическая
o
Биоэтика (Фриц Джахар — 1927 год) : принципы «уважение
и достоинства человека», «информированное
согласие»
модель (XIX век) : «соблюдение
долга»
прав

13.

Модель Гиппократа
(460-377 гг. до н. э .) — часть
медицинской
этики,
которая
рассматривает
взаимоотношения
врача
и пациента
под углом
зрения
социальных
гарантий
и профессиональных
обязательств
медицинского сообщества .
Основным
принципом
в
«Гиппократовской
модели»
медицинской
этики
является
правило «не навреди» .

14.

Модель Парацельса
(1493—1541 гг.) — форма врачебной
этики, в рамках которой
нравственное
отношение
с пациентом
рассматривается
как
составляющая
терапевтической
стратегии
поведения
врача .
Основное значение приобретает
«патернализм», эмоциональный
и духовный контакт врача с пациентом .
«Сила
врача
—
в
его
сердце,
работа
его
должна
руководствоваться
Богом и освещаться
естественным
светом и
опытностью ; важнейшая основа лекарства — любовь» .
Основной
моральный принцип «делай добро» или «твори любовь» .

15.

ДЕОНТОЛОГИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ «СОБЛЮДЕНИЕ ДОЛГА»
В основе
данной модели
строжайшего
выполнения
медицинским сообществом,
врача .
лежит принцип соблюдения
долга,
набора
правил,
устанавливаемых
обществом и собственным
разумом
Основной принцип — «соблюдение
долга», идея долга является
необходимым и достаточным основанием действий врача .

16.

Деонтология
(от греч . dentos — должное и logos — учение) —
учение о долге, долженствовании . Иеремия Бентам (первая треть
19 века) .
Медицинская
деонтология
закона .
этика основана на моральных
основана
на рационализме
ценностях, тогда как
инструкций,
устава,
Этика и деонтология
не конкурируют
между собой, а лишь
создаются
различно : этика
долгим воспитанием
моральных
ценностей,
деонтология
— сравнительно
быстрым усвоением
правил

17.

С 70-х годов XX века начался новый этап развития
этики, именуемой сейчас биоэтикой .
медицинской
Биоэтика
— это наука
о законах,
принципах
и правилах
регулирования
профессионального
поведения
медицинского
работника
в условиях
использования
новых
медицинских
технологий .
Современная
медицина,
биология,
генетика
и
соответствующие
биомедицинские
технологии
вплотную
подошли
к
проблеме
прогнозирования
и
управления
наследственностью,
проблеме жизни и смерти человека, контроля
функций
человеческого
организма
на тканевом,
клеточном
и субклеточном уровне .
Принципы :
«уважение
прав
«информированное
согласие»
и
достоинства
человека»,

18.

Информированное согласие
является одним из основных принципов биоэтики
В информированном
согласии выделяют два основных
1. Предоставление
информации .
2. Получение согласия .
элемента :
Врачу вменяется в обязанность информировать пациента :
1. О характере и целях предлагаемого
лечения .
2. О связанном с ним существенном
риске .
3. О возможных альтернативах
данному лечению .
Федеральный закон №323
-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации»
Статья
20.
Информированное
добровольное
согласие
на медицинское
вмешательство
и на отказ от медицинского
вмешательства

19.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ
ЭТИКА В МЕДИЦИНЕ
—
моральных
норм, которые определяют
отношение
профессиональному
врачебному долгу .
Содержанием
профессиональной
этики
поведения,
предписывающие
определенный
взаимоотношений
между людьми и способы
кодексов
это совокупность
врача к своему
являются
кодексы
тип
нравственных
обоснования
данных

20.

Один из аспектов профессиональной этики —
требования к внешнему виду врача:
o
Одежда . Должна
соответствовать
государственным
стандартам
по санитарной
одежде . Запрещается
носить как слишком короткие,
так и слишком длинные вещи . Длина рукавов и штанин должна
соответствовать
нормам гигиены .
o
Прическа .
громоздкие
o
Макияж . Главное требование
— никакой яркой косметики . Макияж
должен быть скромным, неброским, минималистичным .
o
Руки . Ухоженные, чистые ногти можно покрыть лаком нейтрального
цвета . Никакого дизайнерского
маникюра .
Волосы
необходимо
всегда
содержать
в чистоте,
прически следует заменить аккуратной укладкой .

21.

o
Украшения . На время работы нужно снять украшения . Часы, браслеты
и крупные украшения неуместны .
o
Парфюм . Парфюмерию нужно выбирать крайне осторожно . Тяжелые,
насыщенные
ароматы раздражают
и даже могут спровоцировать
аллергию у пациентов .
Недопустимо во внешнем виде врача:
неопрятная
одежда : мятая, грязная, с несвежим
открытая
или вызывающая
декольте, прозрачные ткани ;
одежда :
запахом ;
короткие
юбки,
яркий макияж, обилие украшений ;
длинные ногти с ярким маникюром,
неухоженные
волосы, борода
особенно
и усы .
у хирургов ;
глубокие

22.

23.

Профессиональная
этика врача включает
этические
аспекты
речи,
которые
подразумевают
соблюдение
норм
поведения,
общения,
речевого
этикета
и медицинской
деонтологии . Некоторые
аспекты
профессиональной
этики врача в речи :
o
Эмпатия . Понимание
отношения собеседника
к тому, о чем он
рассказывает,
к ситуации
общения,
понимание
чувств другого,
сообщение
о
собственных
чувствах . Основная
задача
—
продемонстрировать
пациенту, что он находится в центре внимания
врача .
o
Обращение
и приветствие . Моральный кодекс врача рекомендует
употреблять
«вы» по
отношению
к пациенту
и исключать
из употребления
слово «больной» . Также важно приветствовать
пациента врачебным «Здравствуйте!» .

24.

o
Тон речи . Общий тон беседы должен быть серьезным, но спокойным
и уверенным . Фамильярность
и резкий тон в разговоре
мешают
созданию
нормальных
отношений
и контакта
между
врачом
и пациентом .
o
Использование
терминов . Неэтично
в разговоре
с пациентом,
не имеющим отношения к медицине, использовать
медицинские
термины . Научные термины следует
заменить на понятные всем
эквиваленты .
o
Пространственная
организация
общения . Врач должен соблюдать
зоны межличностного
общения,
например,
сесть
на кровать
лежачего пациента можно только при крайней необходимости .

25.

МЕДИЦИНСКАЯ
ОТНОШЕНИЯ:
ЭТИКА
РАССМАТРИВАЕТ
o
медицинский
работник
и пациент
o
медицинский
работник
и государство
o
медицинский
работник
и его взаимоотношения
o
медицинский
работник
и родственники
пациента
o
медицинский
работник
и его отношение
к себе
с коллегами

26.

Модели взаимоотношения врач-пациент (по Р. Витчу)
Инженерная
Принципы (технократические)
отношение к пациенту как
к безличному механизму.
Задачи : исправление
отклонений физиологического
механизма.
Методы диагностики
физиологические,
биохимические,
рентгенологические
параметры.
:
Ограничения : противоречит
принципу уважения автономии
пациента; пациент
не участвует в обсуждении.
:
Пастырская
Коллегиальная
Контрактная
Принципы : межличностные
отношения по типу «отец
—
ребенок», «наставник
—
подопечный»; любовь,
милосердие, забота,
справедливость (отражено
в клятве Гиппократа).
Принципы : равноправие
сторон.
Принципы : идея
общественного договора
каждая сторона несет
обязательства и достигает
своей выгоды.
Особенности : патернализм
нравственно оправдан
в должной мере и месте
(например, в педиатрии,
психиатрии).
Риски : взаимоотношения могут
перерасти в отношения типа
«начальник — подчиненный».
Особенности : врач сообщает
правдивую информацию
(диагноз, методы лечения,
осложнения и т. д.); пациент
участвует в обсуждении,
реализуется право
свободного выбора.
Риски : на процесс лечения
могут негативно влиять
некомпетентность или
особенности психики
пациента.
Особенности : заключается
договор на медицинское
обслуживание с учреждением
или через страховую
компанию; защищает
моральные ценности
личности.
Статус : занимает
незначительное место
в структуре оказания
медицинской помощи
населению.
—

27.

Классификация профессионально-этических проблем по П.
А. Леусу (1997):
Классификация
профессионально-этических
проблем
Конфликтующие стороны
Пример
Индивидуальная
Врач в себе
Врач знает о допущенной им диагностической ошибке, но пациент и коллеги о ней
не знают
Врачебная
Врач — пациент
Допущена ошибка при диагностике пульпита, в результате чего возникло
осложнение, что стало известно больному от другого врача
Коллегиальная
Врач — врач
Врач не согласен с материалами разбора случая его диагностической ошибки,
представленными на врачебную конференцию его коллегой
Бригадная
Врач — младший персонал
Несмотря на неоднократные замечания врача, медсестра нарушает режим
стерилизационной обработки инструментария
Общественная
Врач — население
Население информировано о том, что врач не использует современные методы
лечения
Административная
Врач — администрация
Руководствуясь интересами пациентов, администрация ставит дежурство в
выходной день врачу, имеющему маленького ребенка
Коллективная
Врач — коллектив
Врач не согласен с решением коллектива об отказе в выдаче ему рекомендации
для получения высшей категории
Социальная
Врачебное общество
— население
Население не поддерживает рекомендации врачебного общества фторировать
питьевую воду с целью профилактики кариеса

28.

НОРМАТИВНОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ЭТИЧЕСКИХ
Международные МЕДИЦИНЫ
документы :
ВОПРОСОВ
ООН, 1948 г.
o
Всеобщая
o
Международный кодекс медицинской этики (принят 3-й Генеральной
Ассамблеей
Всемирной медицинской ассоциации,
Лондон, 1949 г.
o
Хельсинкская
декларация
Всемирной
медицинской
1964 г., «Этические
принципы проведения
научных
исследований
с участием человека» .
o
Конвенция о правах человека
o
Всеобщая
декларация
ЮНЕСКО, 1997 г.
o
Всеобщая
o
Декларация
декларация
декларация
прав человека,
о
и биомедицине,
геноме
о биоэтике
о клонировании
человека
Совет Европы, 1997 г.
и правах
и правах человека,
человека,
организации,
медицинских
ООН, 2005 г.
человека,
ЮНЕСКО, 2005г.

29.

НОРМАТИВНОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ЭТИЧЕСКИХ
Документы РФ : МЕДИЦИНЫ
ВОПРОСОВ
o
Федеральный
в Российской
o
Этический
кодекс
российского
врача,
4-й Конференцией Ассоциации
врачей России 1994 г.
утвержденный
o
Кодекс
врачебной
этики Российской
Федерации,
Всероссийским
Пироговским Съездом врачей, 1997 г.
одобренный
o
Кодекс профессиональной
этики
принят
Первым
национальным
Федерации, 2012 г.
Федерации,
Российской
o
Этический
кодекс
специалистов
принят V съездом Стоматологической
закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
Федерации» Клятва врача, ст . 71 ФЗ №323-ФЗ
врача Российской
Съездом
врачей
стоматологического
ассоциации
России,
профиля,
1999 г.

30.

31.

ЗДОРОВЬЕ
— состояние
физического,
психического
и социального
благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также
расстройства
функций органов и систем организма ;
ПАЦИЕНТ — физическое
лицо, которому
оказывается
медицинская
помощь или которое обратилось
за оказанием медицинской
помощи
независимо от наличия у него заболевания и от его состояния ;

32.

ОХРАНА
ЗДОРОВЬЯ
ГРАЖДАН
— система
мер
политического,
экономического,
правового, социального, научного, медицинского, в том
числе
санитарно -противоэпидемического
(профилактического),
характера,
осуществляемых
органами
государственной
власти
Российской
Федерации,
органами государственной
власти субъектов
Российской
Федерации,
органами
местного
самоуправления,
организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами
в целях
профилактики
заболеваний,
сохранения
и укрепления
физического и психического
здоровья каждого человека, поддержания
его долголетней
активной жизни, предоставления
ему медицинской
помощи ;

33.

МЕДИЦИНСКАЯ
на поддержание
предоставление
ПОМОЩЬ — комплекс
мероприятий,
направленных
и (или) восстановление
здоровья и включающих в себя
медицинских услуг ;
ПРОФИЛАКТИКА — комплекс мероприятий, направленных на сохранение
и укрепление здоровья и включающих в себя формирование
здорового
образа жизни, предупреждение
возникновения и (или) распространения
заболеваний,
их раннее
выявление,
выявление
причин и условий
их возникновения
и развития, а также направленных
на устранение
вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания ;

34.

ДИАГНОСТИКА
— комплекс медицинских
вмешательств,
направленных
на распознавание
состояний
или установление
факта наличия либо
отсутствия заболеваний, осуществляемых
посредством
сбора и анализа
жалоб
пациента,
данных
его анамнеза
и осмотра,
проведения
лабораторных,
инструментальных,
патолого -анатомических
и иных
исследований
в целях определения
диагноза,
выбора мероприятий
по лечению
пациента
и (или) контроля
за осуществлением
этих
мероприятий ;
ЛЕЧЕНИЕ
— комплекс
медицинских
вмешательств,
выполняемых
по назначению
медицинского
работника,
целью которых является
устранение
или облегчение проявлений заболевания
или заболеваний
либо состояний пациента, восстановление
или улучшение его здоровья,
трудоспособности
и качества жизни ;

35.

МЕДИЦИНСКИЙ
РАБОТНИК
— физическое
лицо, которое имеет медицинское
или иное
образование,
работает
в медицинской
организации
по должности,
включенной
в номенклатуру
должностей
медицинских
работников и фармацевтических
работников,
и в трудовые (должностные)
обязанности
которого
входит
осуществление
медицинской деятельности, либо физическое
лицо,
которое
является
индивидуальным
предпринимателем,
непосредственно
осуществляющим
медицинскую
деятельность ;

36.

ЛЕЧАЩИЙ
ВРАЧ — врач,
на которого
по организации
и непосредственному
медицинской помощи в период наблюдения
возложены
функции
оказанию
пациенту
за ним и его лечения ;
ЗАБОЛЕВАНИЕ — возникающее
в связи с воздействием патогенных
факторов нарушение деятельности организма, работоспособности,
способности
адаптироваться
к изменяющимся условиям внешней
и внутренней
среды при одновременном
изменении
защитно компенсаторных
и
защитно -приспособительных
реакций
и механизмов организма ;

37.

ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ:
o Трансплантация органов
o Ятрогения
o Экстракорпоральное
оплодотворение
o Аборты
o Суррогатное материнство
o Предел оказания
медицинской помощи
и эвтаназия
o Контрацепция
o Врачебная тайна
o Научные исследования
на людях
o Клонирование человека
o Искусственный интеллект
вместо врача

38.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ:
Этические
вопросы
сопровождали
трансплантацию
на протяжении всей
истории
развития
данного
метода
лечения заболеваний
от переливании
крови до пересадки органов животных
человеку . Но только пересадка сердца
вызвала
своеобразный
переворот
в общественном
сознании, т.к. именно
сердцу
придается
особое
значение,
не только как органу, но и месту, где
«обитает душа и рождаются чувства» .

39.

В области трансплантологии
этико-правовые
проблемы
включают:
o
вопросы
о
констатации
смерти
человека ;
o вопрос изъятия (забора) органов и/или
тканей и распределения
органов и/или
тканей между реципиентами ;
o проблемы
коммерциализации
трансплантологии .
В
России
вопросы
трансплантации
органов
регулирует
Закон
РФ
от
22
декабря
1992
г.
№4180-I
"О трансплантации
органов и (или) тканей
человека"

40.

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ
ОПЛОДОТВОРЕНИЕ (ЭКО)
Метод ЭКО не находит понимания в религиозной
среде .
С
одной
стороны,
происходит
вмешательство
в процесс
зарождения
жизни,
с
другой
этот
метод
позволяет
иметь
долгожданного ребенка в бесплодном браке .
Этическая проблема ЭКО, в основном,
со статусом эмбриона .
связана
o
Во первых, в процессе
проведения
уничтожаются «эмбрионы -дублеры» .
o
Во вторых, остается вопрос с какого момента
плод можно считать человеком?
С точки
зрения
биологии
человек
формируется
с момента слияния родительских
половых
клеток .
ЭКО

41.

ЭВТАНАЗИЯ
Термин эвтаназия происходит от греческих слов
evos — хорошо, thanatos — смерть, буквально —
хорошая,
добрая
смерть . В современном
понимании
данный
термин
означает
сознательное
действие или отказ от действий,
приводящие
к скорой
и, как
правило,
безболезненной
смерти безнадежно
больного
человека . В России
эвтаназия
запрещена
Федеральным
законом №323-ФЗ «Об основах
охраны
здоровья
граждан
в Российской
Федерации» статья 45 Запрет эвтаназии . Статья
45 Медицинским
работникам
запрещается
осуществление
эвтаназии,
то есть ускорение
по просьбе пациента его смерти какими -либо
действиями
(бездействием)
или средствами,
в том числе
прекращение
искусственных
мероприятий по поддержанию жизни пациента .

42.

АБОРТЫ
Отношение
к
проблеме
абортов
неоднозначно : В Клятве
Гиппократа
содержится
отказ
врача
выполнять
аборты . Аристотель
считал возможным
прибегнуть
к аборту,
если
«должен
родиться
ребенок
сверх положенного
числа», но прежде,
чем у зародыша
появится
чувствительность
к жизни .
В России
искусственное
прерывание
беременности
полностью легализовано,
как
право
женщины
распоряжаться
функцией
своего
тела . Федеральный
закон №323-ФЗ «Об основах
охраны
здоровья
граждан
в
Российской
Федерации»
Статья 56. Искусственное
прерывание беременности

43.

ЯТРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Ятрогения (от греч . слов yatros — врач,
genia — возникать) — болезнь, вызванная
нежелательными
или неблагоприятными
последствиями медицинских вмешательств
и приводящая
к различным нарушениям
функций организма . Врач должен знать, что
неумелое
обращение
со словом может
нанести
вред как пациенту,
так и его
близким .

44.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯТРОГЕНИЙ
o
1-я группа : ятрогения,
связанная
с профилактическими
мероприятиями, например вывих зуба, полученный в результате
несоблюдения правил снятия зубных отложений
o
2-я группа : ятрогения,
заболевания
o
3-я группа : ятрогения, связанная
(медикаментозная
и т. п.)
с видами проводимого
o
4-я
группа :
реанимационных
связанная
связанная
ятрогения,
мероприятий
с процессом
с
диагностики
лечения
проведением

45.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯТРОГЕНИЙ
o
5-я группа : ятрогения,
связанная
пациента в связи с неблагоприятным
персонала
o
6-я группа : ятрогения, связанная
процесса оказания медицинской
o
7-я группа : ятрогения, связанная
неоказанием медицинской помощи
с
o
8-я группа : ятрогения «псевдоболезнь
диагнозом
и развитием
нового
лечения или отсутствия лечения
», связанная
заболевания
с
изменением
психики
влиянием медицинского
с дефектами
помощи
в организации
бездействием,
то
есть
с ошибочным
вследствие

46.

ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА
Возникновение
врачебной
тайны обязано
религиозному
культу, связано с жрецами,
хранившими
глубокое
молчание
о своих
действиях . В Древнем
Риме
медицину,
врачевание
называли
«искусством
молчания» . В понятие
«врачебная
тайна»
входят вопросы
взаимоотношения
между
врачом и пациентом, тем коллективом, где
работает
пациент,
с
соседями,
где
проживает
пациент,
между
врачом
и родственниками
пациента . Врачу требуется
выяснить уровень взаимоотношений
между
пациентом
и его родственниками
прежде,
чем
предоставить
им
информацию
об истинном состоянии пациента .

47.

ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА
Соблюдение
Соблюдение
«Об основах
врачебной
тайны является требованием
статьи 13
врачебной
тайны Федерального
закона №323-ФЗ
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» .
Врач
обязан
извещать
и правоохранительные
органы
инфекций, отравлениях, убийствах,
криминальных абортах .
органы
здравоохранения
о случаях
особо
опасных
самоубийствах,
повреждениях,
Во всех остальных случаях врач должен
что касается здоровья пациента .
сохранять
в тайне
все,

48.

«СВЯТАЯ ЛОЖЬ»
Совершенно
особая ситуация складывается
при лечении безнадежно
больных людей,
обреченных
на смерть
(злокачественная
болезнь,
лейкоз,
повреждения
спинного
мозга
и др .) Врач
обязан
сохранять
психическое
здоровье
каждого
пациента .
Гиппократ
призывал
врачей
делать
все
«… спокойно и умело, чтобы больной мало
замечал, что ты делаешь … ». «Святая ложь»
предполагает,
что обреченному
больному
при любом заболевании
нельзя говорить
полную
правду . Человек
всегда
ищет
надежду
на
выздоровление .
Пациент,
независимо
от интеллектуального
уровня,
в
такой
ситуации
боится
правды
и аргументированная
«святая ложь» может
создать ему психологический
покой .

49.

НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ЛЮДЯХ
Исследования
на людях проводились
с тех пор, как появилась медицина,
начинавшаяся
с магических
обрядов . Колдуны, жрецы и древние знахари
отмечали эффект от случайно выбранных средств и закрепляли эти знания
дополнительной проверкой . Впервые вопрос о праве проведения медицинских
исследований
на человеке был регламентирован
протоколом Международного
трибунала над нацистскими
преступниками
1946-1947 гг. и получил название
«Нюрнбергский
кодекс» . В соответствии
с ним медицинское
исследование
с
участием человека является морально оправданным только в тех случаях, когда
нет никакого
другого пути получения важных научных знаний и человек
добровольно соглашается на эксперимент .

50.

НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА
ЛЮДЯХ
В
России
научные
исследования
с привлечением
человека
не запрещены,
но существенно
ограничены . Они проводятся
в соответствии
с ГОСТ Р ИСО 14155-2022.
Национальный
стандарт
Российской
Федерации .
Клинические
исследования
медицинских
изделий,
проводимые
с участием человека в качестве субъекта .
Надлежащая
клиническая
практика .
В каждом научном учреждении
действуют
Этические комитеты .

51.

КЛОНИРОВАНИЕ ЧЕЛОВЕКА
Клонирование
человека
преследует
две цели :
1. Клонирование
с целью воспроизводства,
то есть создание копии донора
наследственной
информации
(репродуктивное
клонирование) .
Оно
угрожает нарушить самый важный процесс размножения - рекомбинацию
генов родителей,
который помогает
избежать
серьезных
генетических
мутаций .
2. Клонирование
с терапевтической
целью на основе
стволовых
клеток
эмбриона . Может применяться для выращивания
органов, которые будут
идентичны
донору
за
счет
полного
совпадения
наследственной
информации . Известно,
что много клонированных
эмбрионов
погибают,
а также эмбриональные
клетки склонны к быстрому
делению, потому
существует
опасность
развития
новообразований
у клонированного
человека .

52.

КЛОНИРОВАНИЕ ЧЕЛОВЕКА
Российской
Федерации
действует
Федеральный Закон от 20 мая 2002 г. № 54-ФЗ
«О временном
запрете
на клонирование
человека» . В нем записано : «Настоящий
Федеральный
закон
вводит
временный
запрет на клонирование человека, исходя из
принципов
уважения
человека,
признания
ценности личности, необходимости
защиты
прав
и свобод
человека
и учитывая
недостаточно
изученные
биологические
и социальные
последствия
клонирования
человека»

53.

ИЗМЕНЕНИЕ ПОЛА ЧЕЛОВЕКА
Федеральный
закон №323-ФЗ «Об основах
охраны
здоровья
граждан
в Российской
Федерации» Статья 45.1. Запрет смены пола
человека :
1. Запрещается
осуществление
медицинских
вмешательств,
включая
применение
лекарственных
препаратов,
направленных на смену пола, в том числе
формирование
у человека первичных и
(или)
вторичных
половых
признаков
другого пола .

54.

ИЗМЕНЕНИЕ ПОЛА ЧЕЛОВЕКА
К смене пола не относятся
медицинские
вмешательства,
связанные
с
лечением
врожденных
аномалий (пороков развития),
генетических
и эндокринных
заболеваний,
связанных
с нарушением
формирования
половых органов у детей, в случае, если
такие
медицинские
вмешательства
допускаются
по
решению
врачебной
комиссии
медицинской
организации,
подведомственной
уполномоченному
федеральному
органу
исполнительной
власти .

55.

Конфликт (от лат . — conflictus, столкновение)
- высшая степень
развития разногласий
в системе отношений людей, социальных
групп,
социальных
институтов,
общества
в
целом,
характеризующаяся
противоборством,
приводящим к устранению
этих противоречий .
Это
означает
столкновение
в
конкретной
ситуации
противоположных
по
направленности
тенденций,
мотивов,
установок, интересов, потребностей,
норм или типов поведения .

56.

Основные компоненты структуры конфликтной
ситуации могут быть представлены так:
o
o
o
o
o
o
o
конфликтная
ситуация
(ситуация ,
объективно
содержащая
явные
предпосылки
для конфликта,
провоцирующая
враждебные
действия,
конфликт) ;
предмет конфликта (то из -за чего возникает конфликт) ;
объект (конкретная причина, мотивация, движущая сила конфликта) ;
мотивы (побуждения к вступлению в конфликт, связанные с удовлетворением
потребностей) ;
информационная
модель
конфликтной
ситуации
(субъективная
представленность
в психике
людей объекта,
явления или процесса
материального мира, на основе информации, которой субъект располагает) ;
стратегия (ориентация личности по отношению к конфликту) и тактика (выбор
поведения в конфликте) ;
участники конфликта : оппоненты (личности) или противоборствующие
группы
(малые и большие) .

57.

58.

У всех конфликтов есть несколько причин, основными из которых
являются ограниченность
ресурсов, которые надо делить, различия
в целях, представлениях
и ценностях, манере поведения, уровне
образования и т.п.
.
o
Распределение
o
Взаимозависимость
o
Различия в целях .
o
Различия в представлениях
o
Различия в манере поведения
o
Неудовлетворительные
ресурсов
задач .
и ценностях .
и жизненном опыте .
коммуникации .

59.

Виды общения
«Контакт
масок»
—
стремление
понять
собеседника .
это
и
формальное
учитывать
общение .
особенности
Отсутствует
личности
Примитивное общение . Оценивают другого человека, как нужный
или мешающий объект, если нужен — то активно вступают в контакт,
если мешает — отталкивают .
Формально -ролевое общение . Регламентированными
оказываются
и содержание,
и средства
общения, и вместо знания личности
собеседника
обходятся знанием его социальной роли .

60.

Виды общения
Деловое
общение . Общение,
учитывающее
особенности
личности,
характера,
возраста,
настроения
собеседника
при
нацеленности
на интересы дела, а не на возможные личностные расхождения .
Духовное межличностное
общение . Подразумевает
возможность
в беседе
любую тему, поделиться
любой интимной проблемой
из участников общения .
Манипулятивное
на извлечение
приемов .
общение . Так же как
выгоды от собеседника
с
и примитивное
использованием
затронуть
каждому
направлено
специальных
Общение медицинского работника и пациента, в принципе, можно назвать
вынужденным общением . Так или иначе, но основным мотивом встреч
и бесед
больного
человека
с медицинским
работником
становится
появление
у одного
из участников
такого
взаимодействия
проблем
со стороны здоровья

61.

Конфликтогены — это слова, действия (или отсутствие
действий), которые могут привести к конфликту
Характер конфликта
Форма проявления
Прямое негативное отношение
Приказание, угроза; замечание, критика; обвинение, насмешка, издевка,
сарказм
Снисходительное отношение
Унизительное утешение; унизительная похвала; упрек; подшучивание
Хвастовство
Восторженный рассказ о своих реальных и мнимых успехах
Менторские отношения
Категоричные оценки, суждения, высказывания; навязывание своих советов,
своей точки зрения; напоминания о неприятном; нравоучения и поучения
Нечестность и неискренность
Утаивание информации; обман или попытка обмана; манипуляция сознанием
человека
Нарушение этики
Причиненные случайно неудобства без извинения; игнорирование партнера
по общению (не поздоровался, не пригласил сесть; не проявил внимания,
продолжает заниматься посторонними делами и т.п.); перебивание
собеседника; перекладывание ответственности на другого человека
Регрессивное поведение
Наивные вопросы; ссылки на других при получении справедливого
замечания; пререкания

62.

Внутриличностный
конфликт — это конфликт, происходящий
внутри человека . В случае
внутриличностного
конфликта речь идет о внутреннем состоянии человека, для которого
характерны психологическое
напряжение, эмоциональная
неудовлетворенность,
борьба
мотивов . Он может быть у любого человека .
Межличностный
— это конфликт, возникающий
из -за антипатии, личной неприязни на
основе несовпадения
ценностей, норм, установок как при наличии, так и при отсутствии
объективных причин конфликта .
Конфликт между личностью и группой больше , чем простая
сумма межличностных
конфликтов . Это, как правило, столкновение
между частями или всеми членами группы,
влияющее на результаты работы группы в целом .
Межгрупповой конфликт представляет
собой противостояние
или столкновение
двух или
более групп . Он возникает в организациях,
состоящих
из множества
формальных
и
неформальных
групп . Поскольку у различных групп существуют свои, отличные от других
групп цели, неизбежны конфликты даже в самых эффективных организациях, которые могут
иметь различную основу .
Развитие внутригруппового
конфликта приводит к внутриорганизационному
конфликту .
Порой бывает очень трудно провести разницу между этими двумя типами конфликтов

63.

Внутриорганизационный
конфликт
чаще
всего
ассоциируется
с противостоянием
и столкновениями,
возникающими
на почве того, как были спроектированы
отдельные
работы или организация
в целом, а также на почве того, как формально распределена
власть в организации .
Все многообразие причин (источников) конфликтных ситуаций, возникающих
в ходе совместной трудовой деятельности, можно свести к следующим:
o распределение
ресурсов
(финансовых,
материально -технических,
кадровых и т.д .)
в условиях их ограниченности .
o взаимосвязанность
решаемых задач (когда деятельность одного человека или группы
зависит от другого человека или группы) .
o несбывшиеся
ожидания, обусловившие
различия в представлениях
о ценностях, когда,
вместо того чтобы объективно и системно оценить возникшую ситуацию .
o различия в жизненном опыте, манере поведения или доминирование
несовместимых
социально -психологических
особенностей
у взаимодействующих
людей или групп .
o различия в целях : чем выше уровень специализации
в подразделениях
организации,
тем больше вероятность возникновения конфликтов .
o отсутствие
нормативной
базы
деятельности
сотрудников
или несовершенство
передачи этой информации .

64.

СТРАТЕГИИ ПОВЕДЕНИЯ В КОНФЛИКТЕ:
o
конкуренция (соревнование)
как стремление,
активно и индивидуально
действуя, добиться удовлетворения
своих интересов в ущерб интересам
другой стороны ;
o
уклонение
стремления
целей ;
(избегание),
к кооперации,
o
улаживание
собственных
(приспособление),
означающее
принесение
интересов ради интересов другой стороны ;
o
сотрудничество ,
удовлетворяющие
o
компромисс
для которого
характерно
отсутствие
как
так и тенденции к достижению собственных
когда
принимаются
обе стороны ;
как метод взаимных уступок .
решения,
в
жертву
полностью

65.

Характеристики сложных характерологических
типов людей
«Паровой каток»
Это люди грубые и бесцеремонные,
считающие, что все
вокруг должны уступать им дорогу . Они убеждены в своей
правоте и хотят, чтобы о ней знали все окружающие .
В то же время некоторые из таких людей могут бояться
раскрытия своей неправоты .

66.

Характеристики сложных характерологических
типов людей
«Скрытый агрессор»
Человек,
относящийся
к этому типу трудных людей,
старается
причинять людям неприятности
с помощью
закулисных
махинаций,
колкостей
и других
скрытых
проявлений агрессии

67.

Характеристики сложных характерологических
типов людей
«Разгневанный
ребенок»
Человек, относящийся
к этому типу людей, не является
злым по своей природе ; он взрывается,
как ребенок,
у которого плохое настроение . Обычно человек, который
ведет себя подобным образом, испуган и беспомощен,
а взрыв эмоций отражает его желание взять ситуацию под
контроль

68.

Характеристики сложных характерологических
типов людей
«Жалобщик»
В действительности
жалобщики
бывают
двух типов :
реалистичные
и параноидные,
которые
жалуются
на воображаемые
обстоятельства . Жалобщики
обоих
типов
часто
бывают
охвачены
некоторой
идеей
и обвиняют других - кого -то конкретно
или весь мир
в целом - во всех грехах . В некоторых случаях вы можете
столкнуться
с жалобщиком
только как благодарный
слушатель ; в других - как предмет его жалоб и обвинений

69.

Характеристики сложных характерологических
типов людей
«Молчун»
Люди этих типов могут быть скрытными
по многим
причинам,
и чем особенно
разочаровывает
общение
сними, так это тем, что причины их скрытности
вам
неизвестны . Ключом к разрешению
конфликта,
если
только вы не хотите
уклониться
от него,
является
преодоление
этой замкнутости

70.

Характеристики сложных характерологических
типов людей
«Сверхпокладистый
»
Такие люди могут казаться приятными во всех отношениях
и не создающим
трудностей в общении с ними, потому что
они всегда уступают, чтобы понравиться другим людям .
Но время от времени они создают проблемы : вы полагаетесь
на такого человека, который соглашается
с вами во всем,
а потом оказывается,
что его слова расходятся
с делом .
Сотрудник берет на себя какую -то работу и не выполняет ее ;
вдруг соглашается
сделать что -то для вас, но в последнюю
минуту находит причину для отказа

71. Спасибо за внимание

2026