Задержка психического развития 1-26

1. Отставание в развитии: задержка психического развития

2. ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ЗПР

3.

• Изучение ЗПР как формы дизонтогенеза
началось в 70-е годы ХХ века.
Существенный вклад в разработку
проблемы в 70-80 годы внесли многие
известнейшие психологи, психиатры и
педагоги (З.И. Калмыкова, В.В. Ковалев, К.С.
Лебединская, В.И. Лубовский,
М.С. Певзнер и мн. др.), а затем их
многочисленные ученики.

4. Лебединская Клара Самойловна 1925-1993

5.

6.

• Классификация К.С. Лебединской
КЛИНИЧЕСКАЯ, построенная по
этиопатогенетическому принципу и не
пригодная для организации
сопровождения детей, тем не менее
является классической и многократно
цитируемой. Другое дело, что ОВЗ
определяется только при наличии Ц-О
генеза. В других случаях – 42 статья.

7.

• Задержка
психического
развития
конституционального
происхождения (гармонический психический и психофизический
инфантилизм). В данном варианте на первый план в структуре
дефекта выступают черты эмоционально-личностной незрелости.
Инфантильность психики часто сочетается с инфантильным типом
телосложения, с «детскостью» мимики, моторики, преобладанием
эмоциональных реакций в поведении. Снижена мотивация в
интеллектуальной деятельности, отмечается недостаточность
произвольной регуляции поведения и деятельности. Название
определяется предположительно наследственным характером темпа
развития.
• Задержка психического развития соматогенного генеза у детей с
хроническими соматическими заболеваниями. Детей характеризуют
явления стойкой физической и психической астении. Наиболее
выраженным симптомом является повышенная утомляемость и
истощаемость, низкая работоспособность. Вместе с тем далеко не у
каждого часто болеющего ребенка обнаружится ЗПР, наоборот, чаще
такие дети обнаруживают хорошие познавательные способности.
Работы
И.Ф.
Марковской
НЕ
ВЫЯВИЛИ
РАЗЛИЧИЙ
НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ
ХАРАКТЕРИСТИК
ДЕТЕЙ
С
ЗПР
СОМАТОГЕННОГО И ЦЕРЕБРАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА.

8.

• Задержка психического развития психогенного генеза. При
длительном воздействии психотравмирующих факторов, могут
возникнуть стойкие сдвиги в нервно-психической сфере ребенка. Это
приводит к невротическим и неврозоподобным нарушениям, и даже
к патологическому развитию личности. На первый план выступают
нарушения
в
эмоционально-волевой
сфере,
снижение
работоспособности, несформированность произвольной регуляции.
Дети не способны к длительным интеллектуальным усилиям,
страдает поведенческая сфера. По поводу этой формы ЗПР также
существует целый ряд возражений, связанный с тем, что ребенок в
ситуации гипоопеки, имеет больший риск повреждений, меньший
ресурс компенсации, соответственно, его развитие также происходит
«на поврежденной основе», а социальные факторы усугубляют
неблагополучие.
• Задержка церебрально-органического генеза. Этот вариант ЗПР,
характеризующийся первичным нарушением познавательной
деятельности, является наиболее тяжелой и стойкой формой,
базирующейся на установленных фактах церебрально-органической
недостаточности. При ней сочетаются черты незрелости и различные
по степени тяжести повреждения ряда психических функций. Эта
категория детей в первую очередь требует квалифицированного
комплексного подхода при реализации воспитания, образования.

9.

• ЗПР церебрально-органического генеза
развивается
на
фоне
минимальных
мозговых повреждений. По нашим данным
подобное имеет место в 75-90 % случаев
ЗПР,
но
часто
это
сложный
«биосоциокультурный» генез отставания,
причиной
которого
являются
и
минимальные органические повреждения,
и неблагоприятная социальная ситуация
развития.

10.

• Психические
нарушения
при
задержках
психического развития проявляются в виде
отставания развития различных сфер психической
деятельности — моторной, познавательной,
эмоционально-волевой, речи с раннего возраста
вследствие
замедления
созревания
соответствующих структур головного мозга.
• Психологические проявления этого замедления (а
иногда и парциального недоразвития) очень
разнообразны, что и порождает разницу
психологических портретов детей с ЗПР.

11.

• Замедление созревания психических функций может варьировать от
легкой степени до выраженной. При легкой степени задержки
психического развития становление возрастных навыков запаздывает в
пределах одного возрастного периода; при средней степени
становление возрастных двигательных и речевых навыков,
эмоциональных реакций, ручных умений, коммуникативных
взаимодействий и других нервно-психических функций задерживается
более чем на один возрастной период; при тяжелой степени
отставание в приобретении возрастных навыков превышает два
возрастных периода.
• При легкой степени задержки психического развития выявляются и
признаки компенсации отстающей функции. При задержке развития
умеренной степени, при сохраняющейся тенденции к компенсации
сроки развития психических функций значительно отстают от
нормативов.
• Тяжелая степень задержки развития, как правило, не содержит в своей
структуре элементов компенсации, и задержка психического развития
характеризуется не только ретардацией, но и разного рода
аномалиями Данный тип задержки психомоторного развития обычно
отражает последствия внутриутробного или интранатального
повреждения головного мозга, и эти случаи являются наиболее
сложными в дифференциально-диагностическом отношении, особенно
в плане отграничения от умственной отсталости.

12.

• В медицине различают первичные и вторичные
задержки психического развития [Журба Л. Т., 1980;
Лебедев Б. В, 1981; Маслова О И, 1991; Горюнова А В,
1994].
Первичные
задержки
церебральноорганического
генеза
являются
наиболее
распространенными нарушениями развития. В их
основе
лежат
гипоксические,
травматические,
инфекционные, токсические и другие факторы,
действующие на развивающийся мозг в перинатальном
периоде (родовая травма, асфиксия, ранние инфекции,
недоношенность,
некоторые
наследственные
заболевания, эндокринопатии и др.), приводящие к
негрубому
поражению
головного
мозга,
не
достигающему степени четкого органического дефекта.

13.

• Задержки нервно-психического развития возникают также на фоне
минимальной мозговой дисфункции. В медицине их называют
вторичными, но, с точки зрения психологии, суть их – в развитии на
фоне стойко ухудшенного функционального состояния ЦНС,
соответственно, для педагогики и психологии существенного отличия
нет.
• Отличительным признаком таких задержек психического развития
является наличие в их структуре аффективных расстройств . Поскольку
подобные задержки встречаются ОЧЕНЬ часто, а выход из данных
состояний часто бывает скачкообразным через ускоренное развитие
задержанных функций, отсюда и возникло мнение о том, что на
первом плане при ЗПР находятся отклонения в эмоциональном
развитии, инфантилизм. На самом деле достоверно изначально
определить, насколько поврежден (минимально) мозг при
современном уровне диагностики не представляется возможным. Для
образования детей имеет значение:
• 1. Степень их отставания от возрастных нормативов, т.е. мера
дефицита познавательных способностей.
• 2. Наличие и характер помощи ребенку, социальная ситуация
развития.
• 3. Генетически обусловленный интеллектуальный потенциал.
• 4. Индивидуальные компенсаторные возможности ребенка.

14.

• В МКБ-10 для детей с ЗПР в определенной
мере «подходили» категории
специфического расстройства
психологического развития» и «легких
когнитивных нарушений» при
органическом повреждении ЦНС.

15. Внимание, вопрос!

• Почему категорию ЗПР стали рассматривать
в ряду детей с ОВЗ, т.е. имеющих особые
образовательные потребности?
• Чем повреждения ЦНС при ЛУО отличаются
от таковых при ЗПР?
• Чем ЗПР предположительно отличается от
социально-педагогической запущенности?

16. Современные воззрения

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗЗРЕНИЯ

17.

• При ЗПР Ц-О генеза наблюдается устойчивое
нарушение познавательной деятельности,
причиной
которого
преимущественно
являются микроорганические повреждения
головного мозга, затрудняющие становление
различных
функциональных
систем,
определяющих успешное овладение разными
видами
деятельности.
Чем
сложнее
деятельность – тем больше трудностей
испытывает ребенок. По своим проявлениям
ЗПР делится на 2 группы.

18.

• Психологической характеристикой умеренной и тяжелой ЗПР
является
относительно
корригируемая
ретардация
формирования всех сфер личности. Причиной этого является
обусловленный
разными
факторами
(генетическими,
биологическими, социальными) замедленный темп созревания
разнообразных функциональных систем головного мозга,
следствием – умеренный дефицит познавательных способностей,
отставание в психосоциальном развитии с частыми девиациями
в становлении личности.
• Психологической характеристикой легкой ЗПР является
первоочередное отставание в формировании произвольной
регуляции поведения и деятельности, часто легкий дефицит
познавательных способностей, эмоциональная незрелость и
разнообразные дисфункции, затрудняющие овладение разными
видами деятельности, возникающий по тем же причинам.

19.

• Познавательные способности – предпосылки,
определяющие легкость овладения знаковосимволическими формами опосредствования
собственной познавательной деятельности
(характеризуют
обучаемость).
Дефицит
познавательных способностей проявляется как
замедленное и при умеренном дефиците –
качественно менее полноценное становление
учебно-познавательной деятельности.

20. Внимание, вопрос!

• По каким признакам поведения (например,
при выполнении какого либо задания) мы
можем судить о том, что опосредованность
и осознанность есть, а произвольность
отстает? Т.е. как отличать недостатки
ПРОИЗВОЛЬНОСТИ от трудностей
ПОНИМАНИЯ?

21. ОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

22. РАННИЙ воЗРАСТ

РАННИЙ ВОЗРАСТ

23.

• Отклонения в развитии ребенка с последствиями
раннего органического поражения центральной
нервной системы можно выявить уже в раннем
детстве. Однако по отношению к детям данной
возрастной категории клинический диагноз не
формулируется
относительно
интеллектуальных
и
речевых
нарушений,
формулируется лишь психолого-педагогическое и
логопедическое заключение,
констатирующее
некоторую задержку (отставание) психомоторного и
предречевого (речевого) развития.

24. 2 год жизни

- дисгармоничность в развитии локомоторных функций: ребенок нередко
начинает ходить рано, но ходьба долго не автоматизируется;
Часто мало управляемая двигательная активность: бежит, все выбрасывает,
но не складывает, плохо понимает «нельзя»;
- недостатки внимания, когда ребенок не может длительно сосредоточиться
на предмете, заниматься им;
недостаточность (нежелание) подражания взрослым;
- запаздывание появления первых слов,
- действия с предметами отличаются некоторым однообразием, не обследует
новые предметы;
- выраженные затруднения в приобретении навыков самообслуживания из-за
трудности серийной организации движений;
Изменено качество привязанности к матери (аффективная ненадежная
привязанность);
Часто капризен и непослушен;
- нарушения сна (долго не засыпает, просыпается, ночной плач и т.п.).

25. 3 год жизни

отставание в развитии речи; особенно запаздывание
самостоятельной фразовой речи при относительно сохранном
понимании обращенной речи;
недоразвитие навыков самообслуживания, нежелание ими
овладевать, капризы;
снижение познавательной активности – ребенок в движении,
но не занят делом, не проявляет выраженного интереса к
новому, совершает стереотипные манипулятивные действия
(нажимает кнопочки, включает и выключает и т.п.);
Позже появляется Я и Я сам (обычно после 3 лет);
С ребенком трудно продуктивно взаимодействовать, он «не
подхватывает» начатую игру, легко пресыщается, предпочитает
сенсорные раздражители (мультфильмы, гаджеты).
Не обнаруживает признаков хорошей памяти.

26.

• Уже в этом возрасте можно увидеть признаки той или иной
формы ЗПР. Например, у детей с последствиями раннего
органического поражения ЦНС наблюдаются:
• отставание психомоторных функций, наглядно проявляющееся
в
недостатках
мелкой
моторики,
пространственной
организации движений, моторной памяти, координационных
способностей;
• задержка в формировании фразовой речи, затруднения в
понимании многоступенчатых инструкций, грамматических
форм слов, ограниченность словарного запаса, выраженные
недостатки слоговой структуры слова и звуконаполняемости,
нарушения фонематической стороны речи;
• недостаточность
свойств
внимания:
замедленная
врабатываемость, отвлекаемость, объем внимания и
способность к переключению снижены.

27.

• Последствия воздействия неблагоприятных
психогенных и соматогенных факторов
проявляются в недоразвитии основ
познавательной деятельности:
• снижение познавательной активности;
• негативные эмоциональные реакции при
выполнении заданий, в процессе общения
со взрослыми и сверстниками;
• повышенная утомляемость, истощаемость.

28.

• Уже в раннем возрасте при внимательном
наблюдении видны недостатки обучаемости,
«нежелание» прилагать усилия (например,
показывать картинки в книге, собирать
пирамидку или ставить кубики друг на друга).
Типична недостаточность мелкой моторики.
Дети
затрудняются
в
перелистывании
отдельных страниц книги, даже к трем годам
не могут сложить из пальцев «козочку»,
затрудняются не только застегивать, но и
расстегивать пуговицы.

29. Внимание, вопрос!

• Чем ребенок с ЗПР в раннем возрасте
отличается от ребенка с легкой умственной
отсталостью? Попробуйте сформулировать
основные различия. Чего обычно НЕ
БЫВАЕТ при ЗПР?

30. ДОШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ (Н.Ю. Борякова – автор ФАОП ДО ЗПР)

ДОШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ (Н.Ю.
БОРЯКОВА – АВТОР ФАОП ДО ЗПР)

31.

• В дошкольном возрасте задержка психического
развития – это сложное полиморфное нарушение, при
котором страдают разные компоненты познавательной
деятельности,
эмоционально-волевой
сферы,
психомоторного
развития,
деятельности.
Специфические особенности развития этой категории
детей
негативно
влияют
на
своевременное
формирование всех видов дошкольной деятельности:
изобразительной,
игровой,
конструктивной.
Полиморфность нарушений и разная степень их
выраженности определяют различные возможности
детей в овладении основной образовательной
программой на дошкольном этапе. В ряде случаев
ПМПК рекомендует обучение и воспитание по АООП.

32. Комментарий.

• Вместе с тем истинную ЗПР в дошкольном
возрасте диагностируют редко. Часто в эти
группы зачисляются дети с УО и другими
формами дизонтогенеза.

33.

• В дошкольном возрасте проявления задержки становятся
более выраженными и проявляются в следующем:
• Недостаточная познавательная активность нередко в
сочетании с быстрой утомляемостью и истощаемостью.
Дети с ЗПР отличаются пониженной, по сравнению с
возрастной нормой, умственной работоспособностью,
особенно при усложнении деятельности.
• Отставание в развитии психомоторных функций,
недостатки общей и мелкой моторики, координационных
способностей, чувства ритма.
• Двигательные навыки и техника основных движений
отстают
от
возрастных
возможностей,
страдают
двигательные качества: быстрота, ловкость, точность, сила
движений.
• Недостатки психомоторики проявляются в незрелости
зрительно-слухо-моторной координации, произвольной
регуляции движений, недостатках моторной памяти,
пространственной организации движений.

34.

• Недостаточность объема, обобщенности, предметности
и целостности восприятия, что негативно отражается на
формировании зрительно-пространственных функций и
проявляется в таких продуктивных видах деятельности, как
рисование и конструирование.
• Более низкая способность, по сравнению с нормально
развивающимися детьми того же возраста, к приему и
переработке перцептивной информации, что наиболее
характерно для детей с ЗПР церебрально-органического
генеза. В воспринимаемом объекте дети выделяют гораздо
меньше признаков, чем их здоровые сверстники. Многие
стороны объекта, данного в непривычном ракурсе (например,
в перевернутом виде), дети могут не узнать, они с трудом
выделяют объект из фона. Выражены трудности при
восприятии объектов через осязание: удлиняется время
узнавания осязаемой фигуры, есть трудности обобщения
осязательных сигналов, словесного и графического
отображения предметов.

35.

• Незрелость мыслительных операций. Дети с ЗПР испытывают
большие трудности при выделении общих, существенных признаков в
группе предметов, абстрагировании от несущественных признаков,
при переключении с одного основания классификации на другой, при
обобщении. Незрелость мыслительных операций сказывается на
продуктивности наглядно-образного мышления и трудностях
формирования предпосылок словесно-логического мышления. Они
часто недопонимают, что от них требуется, а потому отвечают
невпопад, не в плане заданного.
• Детям трудно устанавливать причинно-следственные связи и
отношения,
усваивать
обобщающие
понятия.
Незрелость
функционального состояния ЦНС (слабость процессов торможения и
возбуждения, затруднения в образовании сложных условных связей,
отставание в формировании систем межанализаторных связей)
обусловливает бедный запас конкретных знаний, затрудненность
процесса обобщения знаний, скудное содержание понятий.
• Речевое связное высказывание у ребенка с ЗПР крайне несовершенно.
Они часто используют структуру «однословного» предложения, иногда
простую фразу, более сложные фразы неточно отражают смысл того,
что хочет сказать ребенок.

36.

• У детей с ЗПР часто затруднен анализ и синтез
ситуации. Типична незрелость мыслительных
операций, необходимость большего, чем в
норме, количества времени для приема и
переработки
информации.
Несформированность
антиципирующего
анализа выражается в неумении предвидеть
результаты действий как своих, так и чужих,
особенно если при этом задача требует
выявления причинно-следственных связей и
построения на этой основе программы
событий и действий, ведут себя как
«Лунтики».

37.

• Задержанный темп формирования мнестической
деятельности, низкая продуктивность и прочность
запоминания, особенно на уровне слухоречевой памяти,
отрицательно сказывается на усвоении получаемой
информации. Не запоминают стихи, трудности
запоминания существенны.
• Отмечаются недостатки всех свойств внимания:
неустойчивость, трудности концентрации и его
распределения, сужение объема. Задерживается
становление произвольной регуляции своего поведения
и деятельности. Не любят игры с правилами, нарушают
их, часто не понимают.
• Эмоциональная сфера дошкольников с ЗПР подчиняется
общим законам развития, имеющим место в раннем
онтогенезе. Однако сфера социальных эмоций в
условиях стихийного формирования не соответствует
потенциальным возрастным возможностям.

38.

• Незрелость эмоционально-волевой сферы и коммуникативной
деятельности отрицательно влияет на поведение и межличностное
взаимодействие дошкольников с ЗПР.
• Дети не всегда соблюдают дистанцию со взрослыми, могут вести себя
навязчиво, бесцеремонно, или, наоборот, отказываются от контакта и
сотрудничества. Трудно подчиняются правилам поведения в группе,
редко завязывают дружеские отношения со своими сверстниками или
очень избирательны в них. Задерживается переход от одной формы
общения к другой, более сложной, внеситуативно-познавательной, не
задают вопросов, не проявляют интереса, не появляется
эмоциональная привязанность к другим людям (детям), не знают их
имен, тем более – фамилий, не интересуются ими.
• Отмечается меньшая предрасположенность этих детей к включению в
свой опыт социокультурных образцов поведения, тенденция избегать
обращения к сложным формам поведения, что определяет
«трудновоспитуемость». У детей с ЗПР часто наблюдаются трудности
поведения, проявляющиеся в повышенной аффектации, снижении
самоконтроля, наличии патохарактерологических поведенческих
реакций.

39. Внимание, вопрос!

• Что означает «социальные эмоции»? Что
такое просоциальное поведение? Почему
типичный для ЗПР инфантилизм им
препятствует? (вспомните Пиаже и смену
форм общения по М.И. Лисиной).

40.

• Задержка в развитии и своеобразие игровой деятельности. У
дошкольников с ЗПР недостаточно развиты все структурные
компоненты игровой деятельности: снижена игровая мотивация, с
трудом формируется игровой замысел, сюжеты игр бедные,
примитивные, ролевое поведение неустойчивое, возможны
соскальзывания на стереотипные действия с игровым материалом.
Содержательная сторона игры обеднена из-за недостаточности
знаний и представлений об окружающем мире.
• Игра не развита как совместная деятельность, дети не умеют строить
коллективную игру, почти не пользуются ролевой речью. Они реже
используют предметы-заместители, почти не проявляют творчества,
чаще предпочитают подвижные игры, свойственные младшему
возрасту, при этом затрудняются в соблюдении правил.
• Отсутствие полноценной игровой деятельности затрудняет
формирование внутреннего плана действий, произвольной регуляции
поведения, т. о. своевременно не складываются предпосылки для
перехода к более сложной - учебной деятельности.
• ЭТАПЫ ИГРОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: предметно-манипулятивная,
сюжетно-отобразительная, сюжетно-ролевая.
• Игры с правилами.

41. Внимание, вопрос!

• Есть ли отличие игровой деятельности
дошкольников с ЗПР от игры умственно
отсталых? В чем это проявляется?
• В чем еще отличия дошкольников с ЗПР от
умственно отсталых?

42.

• Особенности речевого развития детей с ЗПР обусловлены своеобразием
их познавательной деятельности и проявляются в следующем:
• отставание в овладении речью как средством общения и всеми
компонентами языка;
• низкая речевая активность;
• бедность, недифференцированность словаря;
• выраженные недостатки грамматического строя речи: словообразования,
словоизменения, синтаксической системы языка;
• слабость словесной регуляции действий, трудности вербализации и
словесного отчета;
• задержка в развитии фразовой речи, неполноценность развернутых речевых
высказываний;
• недостаточный уровень ориентировки в языковой действительности,
трудности в осознании звуко-слогового строения слова, состава
предложения;
• недостатки устной речи и несформированность функционального базиса
письменной речи обусловливают особые проблемы при овладении
грамотой;
• недостатки семантической стороны, которые проявляются в трудностях
понимания значения слова, логико-грамматических конструкций, скрытого
смысла текста

43. СРАВНЕНИЕ

ЗПР
УО
Речь появляется на третьем-четвертом
году
Речь появляется к 5-6 годам
В речи выраженная неточность
словоупотребления, но словарь
включает разные части речи
Словарный запас беден, фразы
шаблонны и малочисленны
Говорит на заданную тему, хотя мало и
не всегда понятно
Говорит, о чем хочет, отвечает часто не
в плане заданного
Логопедическая коррекция влияет
положительно на все компоненты
системы языка
Эффективность логопедической
коррекции для произношения
изолированных звуков, но не для
контроля за речью и не для лексикограмматической стороны

44.

• В дошкольном возрасте уже достаточно очевидно
выделяются две группы детей: с дефицитом
познавательных способностей и с преимущественными
недостатками в становлении произвольной регуляции.
• Находясь в «обычном» детском саду, ребенок никогда
не характеризуется как «хорошо развитый». Его
вовлекают в групповые мероприятия, но степень
участия в них оказывается весьма небольшой: ребенку
трудно «выучить слова», что обязательно для детских
утренников в отечественных ДОУ, танцевать в
соответствии с замыслом хореографа, участвовать в
коллективных играх.

45.

• Хотя ребенок овладевает фразовой речью, для него
типично отсутствие тех забавных высказыванийумозаключений, которые обычно характеризуют
«нормотипичного» ребенка-дошкольника. Ребенок не
проявляет явного интереса к окружающему его
предметному и социальному миру. При беседе с ним
выясняется, что он не может отвечать на многие
вопросы о своей семье. Исследованиями А.В. Шевченко
показано, что у ребенка нет интереса и к себе самому,
он затрудняется сказать о том, что любит и что не любит,
его желания (в ответе на вопрос о том, что попросит у
волшебника) примитивны, он не может представить
себе «волшебную» ситуацию, чаще перечисляет
лакомства. Дети часто тревожны.

46. Внимание, вопрос!

• Чем ребенок с ЗПР в дошкольном возрасте
отличается от ребенка с легкой умственной
отсталостью? Попробуйте сформулировать
основные различия. Чего обычно НЕ
БЫВАЕТ при ЗПР?