16. Ортомиксовирусы. 3 ПЕД МИКР осень

1. Приволжский исследовательский медицинский университет Кафедра эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины

Тема:
ОРТОМИКСОВИРУСЫ
Дисциплина: Микробиология, вирусология
Лектор: доцент Махрова Татьяна Владимировна
2022

2. 1. Классификация

Семейство
Orthomyxoviridae
(от греч. orthos - прямой, myxa - слизь),
сродство вирусов к мукопротеидам поражаемых клеток

3.

4. 1. Классификация

Роды:
Виды (серотипы): А, В, С
• Influenzavirus A • Influenza A virus
• Influenzavirus В • Influenza В virus
• Influenzavirus С • Influenza С virus

5. 1. Классификация

СОГЛАСНО МЕЖДУНАРОДНОЙ НОМЕНКЛАТУРЕ (ВОЗ,1980 г.), ДЛЯ ПОЛНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ
ШТАММОВ ВИРУСОВ ГРИППА УКАЗЫВАЕТСЯ
• серотип (вид, тип)
• происхождение
• штамм (№)
• год выделения
• подтипы поверхностных Аг (H и N)

6. I. Геном

• РНК
• однонитчатая
• минус-нить
• сегментированная
А - 8 сегментов
В - 8 сегментов
С - 7 сегментов

7.

Стр. 15
Рис.2. Вирион ортомиксовирусов (тип А, тип В)
Нейраминидаза (N)
Гемагглютинин (H)
Суперкапсид
M - белок
Нуклеокапсид (-) РНК
РНК полимеразный комплекс

8.

• В последние годы в эпидпроцессе
одновременно участвуют вирусы
• типа А H3N2 «гонконгский»
H1N1 «испанский»
• типа В
• Именно такие разновидности вирусов
включены в состав
современных вакцин

9. 3. Изменчивость

• высокая
• определяется двумя процессами:
Антигенный Антигенный
дрейф
шифт
(англ. shift - скачек)

10. ДРЕЙФ

11. ШИФТ

12. 4. Особенности репликации:

13.

14.

15. Гемагглютинин (НА)

• Рецепторная
• Фактор слияния
• Главный протективный Аг
• Определяет
пандемичность вируса

16. Нейраминидаза (NА)

• Фактор распространения расширяет зону инфекции
• Протективный Аг
• Определяет пандемические и
эпидемические свойства

17.

прослойка

18.

• Вирус гриппа А вызвал крупнейшие пандемии
в1889, 1918 («испанка»), 1957, 1968, 1977 гг.
• Все пандемии гриппа были вызваны вирусами
гриппа А, претерпевшими шифт - вариации (сдвиг,
связанный с полной сменой одного типа
гемагглютинина, (а реже нейраминидазы) на
другой).
• Пандемия гриппа 1918 года была вызвана вирусом
с фенотипом H1N1 (погибло от заболевания 20
миллионов человек),
• пандемия 1957 года - вирусом H2N2 (переболело
более половины населения мира),
• в 1968 году пандемию вызвал вирус гриппа H3N2.
• Начиная с 1957 года эпидемия гриппа происходит
ежегодно, с 1977 года параллельно с вирусом
гриппа А H3N2 циркулирует вирус H1N1.

19. 7. Патогенез

Грипп
острое инфекционное вирусное
заболевание человека,
характеризуется
✓ поражением респираторного тракта,
✓ лихорадкой,
✓ общей интоксикацией,
✓ нарушением деятельности СС и НС

20. 8. Клиника

• По клиническому течению отличить грипп
от других ОРЗ практически
невозможно
• Без лабораторного подтверждения лишь в
сочетании с эпидемиологическим
диагнозом

21. Осложнения вторичный иммунодефицит предрасполагает к развитию

вторичная бактериальная
бронхопневмония
развивается в зонах выраженного повреждения эпителия
чаще у пожилых людей
особенно при ХЗ ДС и ССС
главная причина летальных исходов
• возбудители чаще – пневмококк, палочка
инфлюэнцы, золотистый стафилококк
• симптомы (лихорадка, кашель с гнойной мокротой, хрипы) возникают
в период реконвалесценции от гриппа (вторая волна)

22. 9. Иммунитет

• длительный и прочный,
• НО!
высокоспецифичный
(типо-, подтипо- и даже вариантоспецифичен)
• 1978г., когда вернулся после 20 летнего отсутствия А (H1N1) болели
почти исключительно лица моложе 20 лет, которые в силу возраста не
контактировали с ним и не имели иммунитета

23. 10. Специфическое лечение -

10. Специфическое лечение • Этиотропное лечение
• Симптоматическое и патогенетическое
(жаропонижающие, антигистаминные, витамины,
ангиопротекторы, иммуномодуляторы)

24. Синдром Ре́я, синдром Рейе  (острая печёночная энцефалопатия)

Синдром Ре́я, синдром Рейе
(острая печёночная энцефалопатия)
• редкое, но очень опасное, часто угрожающее жизни острое
состояние, возникающее у детей и подростков (чаще в возрасте
4-12 лет) на фоне лечения лихорадки вирусного происхождения
(грипп, корь, ветряная оспа) препаратами,
содержащими ацетилсалициловую кислоту, и
характеризующееся быстро
прогрессирующей энцефалопатией (вследствие отёка
головного мозга) и развитием жировой инфильтрации печени.
• сопровождается гипераммониемией, повышением
уровня АСТ, АЛТ в сыворотке крови (более чем в 3 раза) при
нормальном уровне билирубина.
• В основе синдрома Рея лежит генерализованное
повреждение митохондрий вследствие ингибирования
окислительного фосфорилирования и нарушения β-окисления
жирных кислот.
• Описан австралийским патологом Дугласом Рейе в 1963 году.

25. Синдро́м Ре́я, синдром Рейе  (острая печёночная энцефалопатия)

Синдро́м Ре́я, синдром Рейе
(острая печёночная энцефалопатия)

26. 10. Лечение

• При присоединении
бактериальной инфекции –
назначают антибиотики

27. 11. Профилактика

• Специфическая вакцинопрофилактика гриппа
• Перед началом!!! эпидемического
сезона (сентябрь - середина ноября)
• Группы риска, персонал ЛПУ

28.

Состав вакцин сезона 2018/2019 гг.:
• А/Michigan/45/2015 (H1N1)
• А/Singapore /0019/2016 (H3N2)
• В/Colorado/06/2017

29.

30. 12. Принципы лабораторной диагностики гриппа

Диагноз основан на:
1. Выделении и идентификации вируса
2. Определении вирусных АГ в клетках больного
3. Определении вирусоспецифических Ат в крови
больного (широко используемый серологический метод – РТГА)

31.

Спасибо за внимание!