Сестринский_уход_за_пожилыми_ОчировБЗ_final32_updated_1

1.

Тема:
«Сестринский
уход за
пожилыми
людьми: опорнодвигательный
аппарат, кожа и
питание»
Работу
выполнил(а):

2. Опорно-двигательный аппарат

Опорнодвигательный
аппарат
• Возрастные изменения:
• остеопороз — снижение
плотности и прочности
костей, повышение риска
переломов даже при
минимальной нагрузке;
• артроз — истончение
суставного хряща, болевой
синдром, ограничение
объёма движений в
суставах;
• саркопения — возрастная
потеря мышечной массы и
силы, затрудняющая
вставание, ходьбу и подъём
по лестнице;
• нарушение координации и
равновесия, снижение
остроты зрения — факторы
риска падений и
травматизации.

3.

уход при опорнодвигательного аппарата
• Двигательный режим:
ежедневные прогулки и
лечебная гимнастика;
комплекс упражнений
определяет врач ЛФК с
учётом противопоказаний.
• Безопасная среда:
устранить скользкие
покрытия и провода с пола,
обеспечить достаточное
освещение, установить
поручни в санузле.
• Ортопедическая помощь:
удобная обувь с нескользящей
подошвой и фиксированной
пяткой; подбор трости,
ходунков или костылей.
• Содействие в перемещении:
сопровождать пациента,
поддерживать под руку,
исключить спешку и резкие
движения.

4.

• Падения — одна из ведущих причин травм и переломов у пожилых; около 30%
людей старше 65 лет падают ежегодно.
• Факторы риска: нарушение равновесия и координации, саркопения,
ортостатическая гипотензия, снижение зрения и слуха, полипрагмазия,
когнитивные нарушения.
• Оценка риска: шкала Morse Fall Scale; тест «Встань и иди» (Get-Up-and-Go) —
время более 12 секунд указывает на высокий риск.
• Безопасная среда: убрать скользкие коврики и провода, обеспечить яркое
освещение, установить поручни в санузле и на лестницах, ночные светильники.
• Обувь и вспомогательные средства: устойчивая обувь с нескользящей подошвой и
фиксированной пяткой; правильно подобранные трость, ходунки.
• Медикаментозный контроль: пересмотр схем лечения с врачом — минимизация
препаратов, влияющих на равновесие и давление (диуретики, снотворные)

5.

Уход за кожей
• Возрастные изменения: истончение эпидермиса, снижение эластичности,
сухость, замедление репаративных процессов.
• Гигиенические процедуры: тёплая вода (37–40 °C) и мягкое мыло; кожу не
растирать, а промакивать мягким полотенцем.
• Увлажнение и защита: ежедневное нанесение эмолентов на сухие участки
(конечности, локти), обработка кожных складок.
• Тщательное просушивание естественных складок: подмышечные впадины,
межпальцевые промежутки, подгрудные складки.
• Регулярный осмотр: выявление гиперемии, ссадин, высыпаний, мацерации:
своевременное информирование врача.

6.

Профилактика пролежней
• Пролежни — локальное повреждение кожи и подлежащих тканей вследствие
длительного давления, сдвига или трения.
• Группы риска: пациенты с нарушением подвижности, недержанием, истощением,
нарушениями сознания; оценка по шкале Waterlow или Norton.
• Положение пациента: менять положение каждые 2 часа; чередовать положение на
спине, боку, сидя; исключить сползание в кровати.
• Кровать и противопролежневые средства: функциональная кровать,
противопролежневый матрац, подушки под пятки и крестец, валики между
коленями.
• Гигиена кожи: регулярное очищение, тщательное просушивание, обработка
участков риска защитными кремами; не массировать участки гиперемии.
• Питание и гидратация: достаточный белок, витамины (особенно C и A), цинк;
адекватный питьевой режим.
• Контроль: ежедневный осмотр кожных покровов в местах наибольшего давления

7.

Нарушения питания в пожилом
возрасте
• Снижение аппетита: обусловлено
снижением обоняния, вкусовой
чувствительности, побочным действием
лекарств, депрессией, одиночеством.
• Нарушения глотания (дисфагия): риск
аспирации и попёрхивания, особенно
при неврологических заболеваниях
(инсульт, деменция, болезнь
Паркинсона).
• Снижение жевательной эффективности:
потеря зубов, неплотно прилегающие
протезы, боли в дёснах — приводят к
отказу от твёрдой пищи.
• Запоры: недостаток пищевых волокон и
жидкости, малоподвижность, приём
некоторых лекарств.
• Недостаточность питания (белковоэнергетическая): потеря массы тела,
дефицит витаминов и микроэлементов,
снижение иммунитета.

8.

Уход за питанием пожилого человека
• Оценка: контроль массы тела, аппетита, состояния слизистых, кожи; ведение
пищевого дневника.
• Организация приёма пищи: удобное положение сидя (не лёжа), мелкие
порции, достаточное время для приёма пищи без спешки.
• При нарушениях глотания: полужидкая и пюрированная консистенция
пищи, загустители для жидкостей, контроль температуры блюд.
• Помощь в питании: при нарушении моторики рук — подача ложки, стакана;
при необходимости — кормление медсестрой.
• Стоматологический уход: контроль состояния протезов, гигиена полости рта
до и после еды.

9.

Кормление пациентов с дисфагией
• Подготовка: перед кормлением — оценить уровень сознания и глотательный рефлекс; при
необходимости — консультация логопеда или врача.
Положение: сидя с наклоном головы слегка вперёд (подбородок к груди) или полубоковое;
не кормить лёжа на спине; после еды сохранять положение 30 минут.
Консистенция пищи: пюрированная или полужидкая; использовать загустители для
жидкостей (вода, чай, суп) — жидкая консистенция опасна для аспирации.
Техника кормления: маленькие порции на ложку (5–10 мл); кормить медленно; ждать
полного глотания перед следующей ложкой; не разговаривать во время еды.
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), контролировать перед подачей;
избегать смешивания разной по температуре пищи.
Исключить: сухие, рассыпчатые, крошащиеся продукты, продукты с костями, вязкую
пищу (хлеб, рис); при попёрхивании — немедленно остановить кормление.
После еды: гигиена полости рта; удалить остатки пищи; следить за отсутствием скопления
секрета; не укладывать пациента минимум 30 минут.
Документирование: фиксировать объём съеденного, реакцию на кормление, эпизоды
попёрхивания или аспирации; при ухудшении — информировать врача.

10.

Заключение
• Сестринский уход за пожилыми требует комплексного подхода: физический,
психологический и социальный аспекты.
• Профилактика осложнений (падений, пролежней, инфекций) — приоритетное
направление сестринской деятельности.
• Соблюдение принципов геродиететики и адекватный питьевой режим — основа
качества жизни пожилого пациента.
• Обучение пациента и родственников навыкам ухода и самообслуживания
повышает эффективность проводимых мероприятий.
• Индивидуальный план ухода, составленный с учётом потребностей и
возможностей пациента — залог успешной сестринской помощи.