Презентация_Сроки_прорезывания_зубов

1.

Сроки прорезывания зубов
Физиология, хронология и клиническое значение
Презентация по стоматологии
1

2.

Начало одонтогенеза
Начинается на 5–6-й неделе внутриутробного развития.
На 7–8-й неделе появляются зачатки временных зубов.
К концу I триместра сформированы зачатки всех 20 временных зубов.
Зубная
пластинка
Почка
Шапочка
Колокольчик
Минерализация
2

3.

Формирование постоянных зубов
Резцы, клыки, премоляры
Постоянные моляры
Формируются из последовательной зубной пластинки.
Развиваются из заднего продолжения зубной пластинки.
Важно
Первые зачатки постоянных зубов появляются примерно с 4-го месяца внутриутробного развития. Постоянные моляры не имеют временных пред
3

4.

Зубной фолликул
Эмалевый орган
Зубной сосочек
Зубной фолликул
Формирует эмаль
Формирует дентин и пульпу
Цемент, периодонт и альвеолярная кость
Зачаток
Фолликул
Ремоделирование
кости
Прорезывание
4

5.

Факторы, влияющие на развитие зубов
Генетические
Пренатальные
Постнатальные
Wnt, BMP, FGF, SHH
Питание матери
Инфекции
Эндокринные и метаболические нарушения
Лекарства и токсические воздействия
Гипоксия
Питание
Нарушения Ca и P
Системные заболевания
Травмы и воспаление
MSX1, PAX9, AXIN2
Ключевой момент: важен не только фактор, но и срок его воздействия.
5

6.

От зачатка до прорезывания
Зачаток
Морфодифференци
ровка
Минерализа
ция
Формирован
ие
корня
Перемещени
е
Прорезыван
ие
Окклюзия
Важно
Формирование корня и прорезывание могут идти параллельно. Поэтому прорезавшийся зуб не обязательно имеет полностью сфор
6

7.

Механизм прорезывания
Участвуют зубной фолликул, альвеолярная кость, остеокласты и остеобласты.
Важную роль играют периодонтальная связка, корень и клеточно-молекулярные механизмы.
Фолликул регулирует локальное ремоделирование кости и формирует путь для зуба.
Запомнить
Рост корня — не единственный механизм прорезывания.
7

8.

Этапы прорезывания
1. Предэруптивное
движение
2. Внутрикостное
прорезывание
3. Прорыв
слизистой
4. Постокклюзионное
прорезывание
8

9.

Прорезывание и формирование корня
Возможен вариант 1
Возможен вариант 2
Возможен вариант 3
Коронка сформирована, но зуб ещё остаётся в кости.
Зуб прорезался, но корень ещё не завершил формирование.
Корень почти сформирован, но прорезывание задер
9

10.

Периоды развития зубного ряда
Период
Возраст
Временный прикус
≈ 6 мес – 6 лет
Смешанный прикус
≈ 6–12 лет
Постоянный прикус
после 12 лет
Сроки ориентировочные и имеют индивидуальную вариабельность.
10

11.

Сроки прорезывания временных зубов
Зуб
Верхняя челюсть
Нижняя челюсть
Центральный резец
6–10 мес
5–8 мес
Боковой резец
8–12 мес
7–10 мес
Первый моляр
11–18 мес
11–18 мес
Клык
16–20 мес
16–20 мес
Второй моляр
20–30 мес
20–30 мес
11

12.

Последовательность прорезывания временных зубов
Нижние
центральные
Верхние
центральные
Боковые
резцы
1-е
моляры
Клыки
2-е
моляры
Обычно к 2,5–3 годам
Присутствуют все 20 временных зубов. Парные зубы обычно прорезываются относительно симметрично.
12

13.

Начало смешанного прикуса
Примерно с 6 лет
Первый постоянный моляр
• первые постоянные моляры
• нижние центральные резцы
• не заменяет временный зуб
• прорезывается дистальнее второго временного моляра
• влияет на высоту прикуса и окклюзию
13

14.

«Шестилетние моляры»
Почему их важно не пропустить
Клиническое значение
Они прорезываются около 6 лет, но являются постоянными зубами и не Участвуют
подлежат физиологической
в формировании окклюзии
смене. и жевательной функции. Глубокие ф
14

15.

Сроки прорезывания постоянных зубов
Зуб
Верхняя
Нижняя
Центральный резец
7–8 лет
6–7 лет
Боковой резец
8–9 лет
7–8 лет
Клык
11–12 лет
9–11 лет
1-й премоляр
10–11 лет
10–12 лет
2-й премоляр
10–12 лет
11–13 лет
1-й моляр
5,5–7 лет
5,5–7 лет
2-й моляр
12–14 лет
12–14 лет
3-й моляр
17–30 лет
17–30 лет
15

16.

Последовательность прорезывания постоянных зубов
Нижняя челюсть
Верхняя челюсть
6→1→2→3→4→5→7
6→1→2→4→5→3→7
Цифра
1
2
3
4
5
6
7
Зуб
центр. резец
бок. резец
клык
1-й премоляр
2-й премоляр
1-й моляр
2-й моляр
16

17.

Постоянные верхние клыки
Срок
Что контролируем
Обычно 11–12 лет.
• недостаток места
• вестибулярное/небное положение
Путь прорезывания длительный, поэтому зубу может не хватать места.• ретенцию и импакцию
Особенно важно наблюдение в 9–12 лет.
17

18.

Зубной возраст
Что это?
Оценивают
Рентгенология
Показатель биологической зрелости зубочелюстной
Минерализацию,
системы. формирование корней, положение
Для оценки
зачатков,
развития
срокизубов
прорезывания
может применяться
и смену време
мет
18

19.

Индивидуальная вариабельность сроков
Генетические факторы и пол.
Популяционные особенности.
Общее состояние здоровья и питание.
Эндокринный статус.
Темпы роста челюстей.
Важно
Отклонение от среднего срока не всегда означает патологию.
19

20.

Физиологическая вариабельность и патология
Оцениваем в комплексе
Особенно важно
Возраст + сроки + последовательность + симметрия + наличие места + состояние
Асимметрия
временных
и нарушение
зубов
последовательности
+ положение зачатка.
могут быть более информа
20

21.

Причины задержки прорезывания
Местные причины
Системные причины
Недостаток места
Сохранение временного зуба
Сверхкомплектный зуб
Одонтома / киста
Неправильное положение зачатка
Анкилоз
Травма временного зуба
Гипотиреоз
Гипопитуитаризм
Нарушения Ca и P
Синдром Дауна
Клейдокраниальная дисплазия
Другие генетические и системные заболевания
21

22.

Первичная недостаточность прорезывания
Определение
Характерно
Первичная недостаточность прорезывания — редкое нарушение, при котором
• неполное
зуб прорезывание
не достигает функционального положения при отсутствии мех
• нарушение вертикального положения зубов
• задний открытый прикус
• нет очевидной механической причины
22

23.

Ретенция, импакция и преждевременное прорезывание
Ретенция
Импакция
Преждевременное
Отсутствие прорезывания в ожидаемые сроки. Нарушение прорезывания из-за механического препятствия
Натальные зубы
или неправильного
— при рождении.
положения зуба.
Неонатальные — в первые 30 дней.
Чаще нижние центральные резцы.
23

24.

Клинический алгоритм оценки прорезывания
1. Возраст
2. Зубной ряд
3. Срок и последовательность
4. Симметрия
5. Наличие места
6. Временные зубы
7. Рентгенология при необходимости
8. Причина
9. Наблюдение / лечение
24

25.

Итог
Главная мысль
Сроки прорезывания — важный ориентир оценки развития ребёнка, но их рассматривают вместе с последовательностью, симметрией, состоян
Срок
Последовательность
Симметрия
Состояние зубов
Стадия развития
25

26.

Иллюстративные материалы
В презентации использованы простые схемы и таблицы, чтобы материал было удобно рассказывать
устно.
Для визуального сопровождения можно добавить: панорамный снимок ребёнка со смешанным
прикусом, фото детского стоматологического приёма и схему сроков прорезывания.
Справочный материал: Atlas of tooth development and eruption (Queen Mary University of London).
26