9b3226a3c3de5630ae38255a7afef408

1. Система пищеварения

Пищеварение в ротовой полости,
желудке и 12-перстной кишке

2.

Система пищеварения
Для всех клеток организма
человека необходимы
питательные вещества в виде
простых и легко усвояемых
молекул.
Пища – продукты питания –
объекты естественного или
искусственного происхождения,
содержащие совокупность
веществ, используемых
организмом для питания.
Пища состоит из:
-питательные вещества (БЖУ,
минеральные вещества,
витамины)
-балластные вещества (клетчатка)

3. Пищеварение

• Сложные по составу молекулы
питательных веществ подвергаются
расщеплению до простых молекул
процессами пищеварения и затем
всасываются из пищеварительного
тракта в кровь и лимфу.
• Пищеварение
(переваривание) –
совокупность процессов,
обеспечивающих
ферментативное
расщепление полимерных
питательных веществ,
входящих в состав пищи до
мономеров.

4.

• Пищеварение
потребляемой человеком
пищи осуществляется
ферментами и
кофакторами, действие
которых на пищевые
вещества облегчается в
результате постоянного
механического
перемешивания
содержимого
пищеварительного тракта.

5. Всасывание

• Всасываниеотносительно
медленный процесс,
который представляет
собой регулируемое
движение молекул
питательных веществ
через эпителий
слизистой оболочки
пищеварительного
тракта

6. Пищеварительная система функционирует с помощью трех основных процессов :

-Секреции (ферментов и
кофакторов)
-Всасывания
-Двигательная
активность (моторика),
которая перемешивает
и продвигает
питательные вещества
по пищеварительному
тракту.

7. Экскреторная функция пищеварительной системы

• Некоторое количество конечных
продуктов метаболизма
организма человека
экскретируются через
пищеварительный тракт, прежде
всего в виде компонентов
желчи. Однако основным путем
выделения конечных продуктов
являются легкие и почки.
• Компоненты пищи, которые не
могут подвергаться
пищеварению и всасыванию в
пищеварительном тракте, а так
же не имеют физиологического
значения для организма
человека, удаляются из него в
виде фекалий.

8.

Белки → АМК
Полисахариды
→ моносахара
(глюкоза,
фруктоза,
галактоза)
ТАГ (жиры)→
МАГ + ВЖК
• Общая функция
пищеварительной системы
состоит в превращении
пищи в пищеварительном
тракте в молекулярные
формы, которые
всасываются во
внутреннюю среду
организма (ВСО) и
системой кровообращения,
а также с помощью лимфы
достигают клеток
организма.

9. Регуляция процессов пищеварения

Интестина́льный (intestinalis; лат.
intestinum кишка, кишечник)
кишечный, относящийся к кишке.
• Процессы пищеварения регулируются не
потребностью в питательных веществах
на уровне организма в целом, а, как
правило, наличием содержимого в
пищеварительном тракте определенного
объема и состава.
Гастроинтестинальные (желудочнокишечные) рефлексы, регулирующие
пищеварительные процессы ,
инициируются (запускаются)
относительно небольшим числом
стимулов:
- растяжением стенки кишечника объемом
его содержимого
- осмолярностью химуса (общая
концентрация солей)
- кислотностью химуса (уровень рН)
- Концентрацией в химусе продуктов
пищеварения (моносахариды, жирные
кислоты, пептиды и АМК).

10.

• Стимулы действуют на
рецепторы, локализованные в
стенке пищеварительного
тракта (механорецепторы,
осморецепторы,
хеморецепторы), вызывая
рефлексы, которые изменяют
функцию эффекторов (рабочих
органов) – сократительный
процесс мышечного слоя
стенки кишечника и секрецию
в пищеварительных железах,
которые выделяют свои
продукты в просвет
пищеварительного тракта.

11. Нервная регуляция пищеварительных процессов

Пищеварительный тракт
имеет энтеральную
нервную систему в виде
нейронных сетей
миоэнтерального (Ауэрбаха)
и подслизистого
(Мейсснера) сплетений

12. Сплетения (миоэнтеральное (Ауэрбаха) и подслизистое (Мейсснера)) организованы из трех типов нейронов:

Сенсорные нейроны получают сигналы
от рецепторов слизистой оболочки
(механо-, термо-, осмо- и
хеморецепторов) и мышц
(механорецепторов растяжения).
• Двигательные нейроны нервных
сплетений регулируют
гастроинтестинальную моторику и
секрецию .
• Интернейроны (вставочные,
ассоциативные) участвуют в передаче
информации от сенсорных нейронов к
двигательным нейронам.
(Три типа нейронов по Догелю)
ГАСТРО… (от греч. γαστήρ, род. п. γαστρός – желудок),
составная часть сложных слов, означающая
«относящийся к желудку, пищеварению» (напр.,
гастроскопия, гастроэнтерология).

13.

• Аксоны нейронов
миоэнтерального сплетения
синаптически контактируют с
нейронами подслизистого
сплетения , и наоборот. Поэтому
нейронная активность в одном
сплетении рефлекторно
регулирует активность клеток
другого сплетения.
• Кроме того, аксоны нейронов этих
нервных сплетений оканчиваются
вблизи гладкомышечных
волокон стенки
пищеварительного тракта, а так
же на клетках
пищеварительных желез и
эпителиальных клетках,
регулируя из функцию.

14.

• Активация нейронов в какой-либо
области нервного сплетения
может передаваться через
синапсы вверх и вниз по
пищеварительному тракту,
регулируя активность
пищеварительных процессов в
других отделах кишечника.
• Например, активация нейронов
энтеральных сплетений верхнего
отдела тонкого кишечника
может затормозить
сократительный процесс и
функцию пищеварительных
желез в желудке и в равной
степени стимулировать процессы
пищеварения в нижнем отделе
пищеварительного тракта.

15.

Энтеральная нервная система
содержит адренэргические и
холинэргические нейроны, из
окончаний аксонов которых
высвобождаются
нейротрансмиттеры (медиаторы),
такие как:
- оксид азота,
- различные нейропептиды
- АТФ.
Они регулируют сокращения
гладких мышц пищеварительного
тракта и секреторную функцию
клеток эндокринных желез.
Интестинальные рефлексы, возникающие в
пределах пищеварительного тракта,
инициируются независимо от функции
центральной нервной системы (опыт с
участком кишечника). Однако нервные
волокна S и PS ветвей ВНС иннервируют
нейроны энтеральных нервных сплетений,
и благодаря этому ЦНС оказывает
регулирующее влияние на моторику и
секреторную активность
пищеварительного тракта.

16.

Рефлекторная регуляция
пищеварительных процессов
осуществляется через
короткие и длинные
рефлекторные пути.
Короткие рефлекторные
пути начинаются от механо-,
осмо- и хеморецепторов,
локализованных в стенке
пищеварительного тракта и
далее, включают в себя
нейроны энтеральных
нервных сплетений и
эффекторные клетки
(гладкомышечные клетки,
секреторные клетки). Это,
так называемые,
ПЕРЕФЕРИЧЕСКИЕ
РЕФЛЕКСЫ.

17.

• Длинные рефлекторные
пути начинаются от
рецепторов стенки
пищеварительного тракта
и далее включают в себя
афферентные нервные
волокна, например
блуждающего нерва,
передающие
афферентные сигналы к
структурам ЦНС.
Сигналы от ЦНС в
обратном направлении по
P и S волокнам достигают
нейронов энтеральных
нервных сплетений и
эффекторных клеток.

18.

Механизмы рефлекторной (нервной)
регуляции пищеварительных
процессов осуществляются либо
через короткие, либо через длинные
рефлекторные дуги, либо через те и
другие одновременно.
Рефлекторная регуляция
пищеварительных процессов
осуществляется при участии
сенсорных систем, рецепторы
которых локализованы вне
пищеварительного тракта. Например,
рефлекторная реакция
слюноотделения может
осуществляться посредством
обонятельной сенсорной системы
при восприятии:
запаха пищи
вида пищи
размышления о пищи
звуках приготовления пищи

19. Гуморальная регуляция пищеварительных процессов

• Гормоны, которые регулируют
процессы в пищеварительном
тракте, секретируются, в
основном, эндокринными
клетками, расположенными в
пределах интестинального
эпителия желудка и тонкого
кишечника. Одна поверхность
такой эндокринной клетки
обращена в просвет
пищеварительного канала и,
воспринимая действие
химических субстанций химуса,
высвобождает гормон в плазму
крови через мембрану,
обращенную к капиллярной
стенке.

20. Гастроинтестинальные гормоны (около 30)

• Эти гормоны могут
действовать как
локальные или
паракринные агенты.
• Однако большинство
гастроинтестинальных
гормонов достигают
клеток-мишеней через
систему
кровообращения.
(Аутокринный, паракринный,
эндокринный, нейрокринный,
нейроэндокринный способы
межклеточного взаимодействия)

21.

Интестинальными эндокринными клетками
секретируется много веществ, но только
секретин , ХЦК-ПЗ, гастрин и
глюкозозависимый инсулинотропный
пептид имеют все признаки классического
гормона. Каждый из гастроинтестинальных
гормонов регулирует какой-то
специфический процесс в пищеварительном
тракте. При этом один и тот же гормон
может регулировать функцию нескольких
разных клеток-мишеней.
Например, секрецию в кровь гормона ХЦК-ПЗ
стимулируют жирные кислоты и
аминокислоты, содержащиеся в
интестинальном химусе. Циркулирующий в
крови ХЦК-ПЗ стимулирует секрецию
пищеварительных ферментов в
поджелудочной железе. Он вызывает также
сокращение гладкой мышцы желчного
пузыря, регулируя желчевыведение. Как
только жирные кислоты и АМК всасываются
в тонком кишечнике, прекращается секреция
ХЦК-ПЗ.

22.

• На мембране
гладкомышечных и
секреторных клеток
пищеварительного тракта
могут содержаться
рецепторы к нескольким
интестинальным гормонам,
а также рецепторы к
нейротрансмиттерам
(медиаторы) и паракринным
агентам.
• Потенциация двух гормонов,
например, секретина и
ХЦКПЗ.
Секретин – сильный стимулятор
секреции бикарбонатов в
поджелудочной железе.
ХЦКПЗ – слабый эффект на
секрецию HCO-3
Эффект потенциации проявляется в
том, что, при одновременном
действии этих двух гормонов на
секреторные клетки поджелудочной
железы результат секреции HCO3‾
превышает эффект каждого
гормона в отдельности.

23. Ротовая полость

• Ротовая полость, глотка и
пищевод образуют
функциональную
единицу, назначение
которой–
предварительная
обработка пищи перед
прохождением ее по
желудочно–кишечному
тракту. Здесь пища
подвергается
измельчению и
смачиванию слюной,
после чего поступает в
желудок.

24. Жевание

На этом подготовительном
этапе пища
разрезается на куски и перетирается.
Такое измельчение не абсолютно
необходимо для переваривания и
всасывания, но сильно облегчает эти
процессы.
В пережевывании пищи участвуют:
- верхние и нижние челюсти,
- зубы,
- поперечнополосатая мускулатура
нижней челюсти,
- язык,
- щеки,
- дно ротовой полости и нёбо.
Ритмичный процесс жевания
осуществляется в основном как
непроизвольный рефлекторный акт.

25. Зубы

Child
Adult

26. Виды зубов и их функции

Клыки конусовидные зубы,
служат для
разрывания и
удержания пищи
Моляры –
перетирание пищи
Премоляры отрывание и
измельчение
пищи
Резцы - оснащены режущим
краем, их функция – откусывать
пищу

27.

Ротовая полость
• При помощи языка пищевой комок удерживается
между челюстями в пределах жевательной
поверхности зубов.
• Твердая пища измельчается до частиц диаметром в
несколько миллиметров.
• Благодаря слюноотделению, стимулированному
жеванием, пища приобретает консистенцию,
необходимую для проглатывания.
• Жевание и растворение твердых компонентов пищи
в слюне усиливают вкусовые ощущения, которые
вызывают
рефлекс,
стимулирующий
слюноотделение и секрецию желудочного сока.

28. Ротовая полость

Мастикациография графический метод регистрации
рефлекторных движений нижней челюсти (от греч.
masticatio — жевание, grapho — пишу).

29. Мастикациография графический метод регистрации рефлекторных движений нижней челюсти (от греч. masticatio — жевание, grapho —

I — покой жевательной мускулатуры;
II — фаза введения пищи в рот;
III — ориентировочная фаза;
IV — основная фаза;
V — фаза формирования пищевого комка;

30.

Секреция слюны
• Слюна образуется в ротовой полости со скоростью
около 1 л в сутки.
• смачивает полость рта, облегчая артикуляцию,
• смазывает пережеванную пищу и способствует
вкусовым ощущениям.
• Слюна имеет важное значение для сохранения зубов; в
ее отсутствие они поражаются кариесом и выпадают.
• Слюна очищает также полость рта и обладает
бактерицидным действием благодаря присутствию в
ней лизоцима и ионов тиоцианата.
• При уменьшении слюноотделения возникает чувство
жажды, стимулирующее потребление жидкости.
• под действием слюны начинается переваривание
углеводов.

31. Секреция слюны

Слюнные железы
Околоушные
Подъязычные
Поднижнечелюстные

32. Слюнные железы

Слюнные железы.
• Каждая железа состоит из
концевых секреторных клеток
и системы внутри– и
междолевых протоков.
• По гистологическому
строению и характеру
выделяемой слюны различают
серозные железы,
вырабатывающие слюну,
богатую белком, водой и
минеральными солями,
(околоушные железы) и
железы смешанного типа,
слюна из которых содержит
еще и мукополисахариды
(подчелюстные и
подъязычные железы).

33. Слюнные железы.

Нервная регуляция секреции
• Слюноотделение находится под контролем
симпатической и парасимпатической нервных
систем.
• Индуцируют слюноотделение секреторные
центры продолговатого мозга (центр
слюноотделения), получающие афферентные
сигналы из ротовой полости и нёба (вкусовые
и тактильные), из носовой полости (запахи) и
из высших отделов мозга (представление о
еде).

34. Нервная регуляция секреции

35.

Регуляция слюноотделения
• Парасимпатическая стимуляция вызывает
образование больших количеств слюны с низким
содержанием белка. («отмывная слюна»)
• Симпатическая стимуляция, которую можно
воспроизвести введением в шейную артерию
норадреналина, вызывает секрецию относительно
небольшого количества вязкой слюны из
подчелюстных и подъязычных желез (но не из
околоушных желез); при этом происходит также
сужение кровеносных сосудов и сокращение
слюнных протоков.

36. Регуляция слюноотделения

• В отсутствие стимуляции слюнные железы
секретируют слюну со скоростью около 0,5
мл/мин. При обезвоживании, испуге или
стрессе количество слюны уменьшается.
• Усиливают слюноотделение:
– Обонятельные стимулы
– жевание
– Крупные частицы пищи и вкусовые
раздражители

37. Регуляция слюноотделения

Состав слюны.
• Слюна состоит на 99% из воды,
• Наиболее важными минеральными
компонентами слюны являются Na+, К+ , СI– и
НСО3– .
• Первичный секрет, вырабатывающийся в
дольках слюнных желез, изотоничен крови. Но
во время прохождения через протоки,
обладающие низкой проницаемостью для
воды, слюна становится гипотонической,
поскольку реабсорбция Na+ сопровождается
пассивным поглощением СI–

38. Состав слюны.

• В условиях покоя рН слюны составляет
5,45–6,06, а при стимуляции повышается до
7,8.
• Слюнные железы секретируют различные
макромолекулы – амилазу, гликопротеины,
мукополисахариды, лизоцим,
иммуноглобулины

39.

Состав слюны
• –амилаза, секретируемая преимущественно
околоушными железами, стабильна при рН 4–11 и
максимально активна при рН 6,9. Гидролизует –
1,4–гликозидную связь в полисахаридах, расщепляя
крахмал на мальтозу и мальтотриозу.

40. Состав слюны

• Мукопротеины,
секретируемые
подчелюстными и
подъязычными
железами. Делают
пищевой комок
скользким и
облегчают глотание.
• Нарушение выработки
предрасполагает к
образованию язвы
желудка, кариесу зубов
и затрудненности
жевания и глотания.

41. Состав слюны

ОА- обстановочная афферентация,
ПА – пусковая афферентация

42. ОА- обстановочная афферентация, ПА – пусковая афферентация

Обстановочная афферентация (ОА)
складывается из воздействий совокупности
факторов, формирующих конкретную
обстановку, на фоне которой развертывается
целенаправленный поведенческий акт. Она
придает специфику поведению, участвуя в
организации готовности к действию в
конкретной обстановке. ОА - афферентные
возбуждения, возникающие в полости рта при
приеме пищи.
Пусковая афферентация (ПА) возникает при
действие стимула, после которого
осуществляется поведенческий акт. По своей
природе это может быть как условный, так и
безусловный стимул.

43.

ОА- обстановочная афферентация,
ПА – пусковая афферентация

44. ОА- обстановочная афферентация, ПА – пусковая афферентация

Характеристика параметров
пищевого комка
1. Время формирования. Обычно пищевой комок формируется в
процессе пережевывания пищи в интервале 5—15 с. Эти цифры
условны и зависят от состава и консистенции пищи, ее температуры,
вкусовых качеств, состояния органов полости рта и зубных рядов.
2. Объем и масса пищевого комка колеблются от 1 до 20 г и более.
3. Кроме объема, пищевой комок должен иметь определенную
консистенцию и температуру, а также вкусовые качества.
Существенным моментом, влияющим на длительность формирования
пищевого комка, является выраженность пищевой мотивации.
Объем комка тем больше, а время его формирования тем меньше,
чем больше выражена пищевая мотивация.
Голодный человек обычно поспешно жует, плохо пережевывает пищу,
при этом иногда глотание бывает затруднено, сопровождается
неприятными ощущениями или вообще невозможно. Часто в таких
случаях прибегают к приему жидкости для облегчения проглатывания.
По мере насыщения человек более тщательно разжевывает пищу,
смакует ее, при этом глотание осуществляется без затруднений.

45. Характеристика параметров пищевого комка

ОА- обстановочная афферентация,
ПА – пусковая афферентация

46. ОА- обстановочная афферентация, ПА – пусковая афферентация

Характеристика механизмов и аппаратов
контроля формирования пищевого комка
адекватного для проглатывания
Контроль за параметрами пищевого комка осуществляют
многочисленные разномодальные рецепторы
(следящая система), расположенные в слизистой
оболочке полости рта (тактильные, температурные,
вкусовые, болевые), проприорецепторы жевательных
мышц, механорецепторы периодонта, рецепторные
аппараты височно-нижнечелюстных суставов.
• Афферентные возбуждения, возникающие в полости
рта при приеме пищи, представляют собой
обстановочную афферентацию (ОА), которая поступает
в центр жевания, представляющий собой аппарат
регуляции (ЦАР).

47. Характеристика механизмов и аппаратов контроля формирования пищевого комка адекватного для проглатывания

Характеристика механизмов и
аппаратов регуляции (ЦАР)
Центр жевания — это интеграция (совокупность)
нейронов различного функционального
значения (сенсорные, моторные, секреторные
и интернейроны) разных уровней ЦНС,
совместная деятельность которых и
обеспечивает пищеварение в полости рта.
В центре жевания различают:
- сенсорный,
- моторный и
- секреторный компоненты (отделы).

48. Характеристика механизмов и аппаратов регуляции (ЦАР)

Сенсорная информация, поступающая в сенсорный
отдел жевательного центра, обеспечивает
формирование ощущений, соответствующих
качеству поступившей в полость рта пищи.
Это осуществляется благодаря сличению (сравнению)
информации о качестве принимаемой пищи с
идеальным сенсорным образом, заложенным в
акцепторе восприятия.
Если параметры поступившей пищи не совпадают с
таковыми в акцепторе восприятия
(рассогласование), то происходит реакция
отвергания (выплевывание) как вариант защитной
реакции организма. Если же эти параметры
совпадают с таковыми в акцепторе восприятия, то
начинаются обработка пищи и формирование
пищевого комка, т.е. происходит акт жевания.

49.

• Формирование адекватного для проглатывания
пищевого комка начинается с этапа афферентного
синтеза, вслед за которым на основе анализа
афферентных возбуждений формируется этап принятия
решения о приеме пищи. Важной при этом является
информация о качестве пищи, хранящаяся в памяти
индивида, а также информация, поступающая по
каналам зрительного, слухового и обонятельного
анализаторов. Доминирующее значение на этом этапе
имеют мотивация голода, степень ее выраженности и
избирательности.
• В результате анализа мотивационных, следовых
(память), обстановочных возбуждений складывается так
называемая предпусковая интеграция, которая при
появлении пускового стимула (возможности
принимать пищу) реализуется в виде принятия
решения — начать прием пищи.

50.

ОА- обстановочная афферентация,
ПА – пусковая афферентация

51. ОА- обстановочная афферентация, ПА – пусковая афферентация

• В соответствии с решением создается аппарат
акцептора результата действия, где
формируется модель пищевого комка,
адекватного для проглатывания, имеющего
определенные параметры. Одновременно с этим
формируется программа действия и возникают
команды к исполнительным органам,
направленные на достижение прогнозируемой
модели пищевого комка с соответствующими
параметрами. При этом программируются также
степень открывания рта, манера откусывания и
введения пищи в рот.
• В результате реализации команд происходят
открывание рта и откусывание части пищи с
определенной силой. Попадание пищи в полость
рта инициирует акт жевания.

52.

Характеристика исполнительных
механизмов и аппаратов (БИС)
Формирование пищевого комка, адекватного для
проглатывания, осуществляется благодаря
деятельности различных исполнительных органов и
механизмов. К их числу относятся:
деятельность зубов,
жевательной, мимической мускулатуры,
языка,
мышц, опускающих нижнюю челюсть, и дна полости рта,
мягкого неба,
структур височно-нижнечелюстных суставов,
процессы слизе- и слюноотделения,
ротового дыхания и кровообращения данной области.

53. Характеристика исполнительных механизмов и аппаратов (БИС)

В процессе их деятельности происходит механическая и
химическая обработка пищи в полости рта.
Механическая обработка обеспечивается моторным
компонентом жевания и приводит к измельчению пиши.
Химическая обработка обеспечивается секреторным компонентом
и также принимает участие в формировании пищевого комка.
Эти виды деятельности осуществляются под контролем моторного
и секреторного компонентов центра жевания, которые тесно
связаны друг с другом. Их динамическая связь зависит от
характера пережевываемой пищи, состояния органов
челюстно-лицевой области и функционального состояния
организма.

54.

Глотание
• Сформированный пищевой комок проглатывается путем
проталкивания через три отдела–ротовую полость, глотку и
пищевод.
• Глотание – сложный рефлекс, возникающий при стимуляции
рецепторов растяжении стенок глотки пищевым комком или
жидкостью, продвигаемыми в заднюю часть рта движением
языка.

55. Глотание

Акт глотания включает три
фазы:
– ротовую (произвольная),
- глоточную
(непроизвольная)
- пищеводную
(непроизвольная),
• Стенки двух нижних третей
пищевода состоят из
гладких мышц, поэтому
находятся под автономным
контролем.
• Фазы глотания были
описаны Ф. Мажанди
(1817).

56. Глотание

57.

После стимуляции
«центра глотания»,
находящегося в
продолговатом мозгу,
процесс глотания
происходит
непроизвольно, по
заданной программе.
В норме взрослый человек
совершает за сутки около
600 глотательных
движений–200 во время
еды, еще 350 в состоянии
бодрствования и 50 во
время сна.