Openmind-Nootropy-Lecture Final

1.

2.

01
НИ ОДИН ИЗ НООТРОПОВ
НЕ РАБОТАЕТ.
Конец лекции.
(Спойлер: дальше мы всё-таки разберёмся,
почему.)
Фомин Дмитрий. Врач-психиатр. Клиника
Openmind
Фомин Дмитрий. Врач-психиатр. Клиника Openmind

3.

02
Начнём с главного
Ноотропы не лечат аутизм.
Нет убедительных доказательств, что
пирацетам, кортексин, церебролизин,
винпоцетин, фенибут и другие подобные
препараты улучшают основные проявления РАС.
Но почему тогда их продолжают назначать?

4.

03
Почему эта тема требует честного
разговора
Родителям хочется сделать для ребёнка всё
возможное.
Когда предлагают «запустить речь»,
«активировать мозг» или «улучшить
нейропластичность», это звучит убедительно.
Но правдоподобный механизм ещё не означает
доказанную клиническую пользу.

5.

04
Почему родители выбирают ноотропы?
Потому что обещания очень привлекательны:
• улучшить память и внимание
• ускорить развитие речи
• сделать ребёнка спокойнее
• улучшить сон
• «поддержать мозг»
И часто всё это предлагается как относительно
безопасный курс.

6.

05
Главный вопрос
Не «как препарат действует на мозг?»,
А: *Что реально изменилось у ребёнка?*
Стало ли больше коммуникации?
Стало ли больше самостоятельности?
Уменьшилось ли проблемное поведение?
И можно ли это измерить?

7.

06
Самая высокая цена — не деньги
Деньги можно заработать снова.
А вот время развития ребёнка вернуть
невозможно.
Пока семья проходит бесконечные курсы
препаратов, она может терять время, которое
можно было вложить в обучение навыкам,
коммуникации и самостоятельности.

8.

07
Рынок ноотропов в России
Ноотропы — большой коммерческий рынок.
По данным отраслевых обзоров DSM Group, в
2025 году объём аптечных продаж группы
ноотропных и психостимулирующих препаратов
достиг 32,1 млрд рублей.
Это миллионы упаковок и огромный
потребительский спрос.

9.

08
Рынок: 2024 → 2025
По данным DSM Group:
Млрд ₽
2024 — около 29,7 млрд ₽
34
2025 — около 32,1 млрд ₽
32
30
Рост денежного объёма — примерно 8%.
Важно: большой рынок не является
доказательством эффективности препаратов.
28
2024
2025
Большой рынок ≠ доказанная эффективность.

10.

09
Сколько упаковок продаётся?
В 2024 году — около 44,9 млн упаковок.
Млн упаковок
В 2025 году — около 44,4 млн упаковок.
45
44,5
То есть количество упаковок практически не
выросло, а денежный объём увеличился.
44
2024
Цена и структура продаж имеют значение.
2025

11.

10
1,33 млрд единиц потребления
В 2024 году было реализовано более 1,33 млрд
единиц потребления препаратов этой группы.
Это огромный масштаб.
И именно поэтому важно отличать популярность
препарата от доказанной пользы.
Популярность препарата ≠ польза.

12.

11
Средняя цена
Средняя цена упаковки в отраслевом обзоре —
около 723 ₽.
Средняя цена одной таблетки — около 24 ₽.
Отдельная покупка может казаться небольшой.
Но курсы, повторные курсы и комбинации
препаратов быстро превращаются в значительные
расходы.

13.

12
Кто зарабатывает на рынке?
Среди крупных участников рынка в обзорах
фигурируют российские производители:
Доля, %
Другие
• Фармстандарт
ПФК Обновление
• Усолье-Сибирский химфармзавод
Материа Медика
• Материа Медика Холдинг
• ПФК Обновление
Коммерческий успех препарата и его доказанная
эффективность — разные вещи.
Усолье-Сиб.
Фармстандарт
0
50
100

14.

13
90% продаж — рецептурные препараты
По данным отраслевого обзора, около 90%
продаж в денежном выражении приходится на
рецептурные препараты.
Это важная деталь.
Она показывает, что значительная часть спроса
формируется не только покупателями, но и
врачебными назначениями.

15.

14
Почему рынок такой большой?
Несколько факторов работают одновременно:
• родительская тревога и желание помочь
• привычка искать «лекарство для мозга»
• маркетинговые формулировки
• недостаток доступной информации
• традиция назначения «курсов»
Но спрос ≠ доказательство.

16.

15
Пирацетам
Что обещают?
Улучшение памяти, внимания и когнитивных
функций.
Что известно?
Убедительных доказательств эффективности при
основных проявлениях РАС нет.
Пирацетам не является стандартным лечением
аутизма в современных международных
рекомендациях.
Механизм ≠ клинический эффект.

17.

16
Пирацетам ≠ «таблетка для мозга»
Слово «ноотроп» создаёт ощущение, что
препарат автоматически улучшает работу мозга.
Но термин сам по себе ничего не говорит о
том, насколько препарат помогает конкретному
ребёнку.
Нужны клинические исходы, контроль и
воспроизводимые результаты.

18.

17
Фенибут
Что обещают?
• меньше тревоги
• лучше сон
• спокойнее поведение
Но фенибут действует на ГАМК-ергическую
систему и способен вызывать нежелательные
эффекты.
Доказанного лечения основных проявлений РАС
фенибутом нет.
Безопасность тоже часть доказательности.

19.

18
Фенибут: почему нужна осторожность
Возможны сонливость, возбуждение, нарушения
сна и изменения поведения.
При регулярном употреблении существует риск
зависимости и синдрома отмены.
Поэтому воспринимать фенибут как безобидную
«поддержку мозга» неправильно.

20.

19
Винпоцетин
Что обещают?
«Улучшить мозговое кровообращение».
Но главный вопрос остаётся прежним:
Есть ли доказательство, что препарат улучшает
аутистические проявления у ребёнка?
Убедительных доказательств нет.

21.

20
«Плохое кровообращение»?
РАС не является заболеванием, которое можно
объяснить простым недостатком кровотока в
мозге.
Это расстройство нейроразвития с
особенностями формирования и работы нейронных
сетей.
Поэтому идея «прочистить сосуды — и улучшить
аутизм» слишком упрощает проблему.
Нет убедительных доказательств при РАС.

22.

21
Кортексин
Обещания звучат научно:
«нейропротекция»
«улучшение когнитивных функций»
«стимуляция нервной системы»
Но красивые термины не заменяют качественные
клинические исследования.
Доказанной эффективности при РАС нет.

23.

22
Церебролизин
Ему приписывают нейропротекторное действие,
влияние на когнитивные функции и
нейропластичность.
Но при РАС убедительных доказательств
клинически значимой пользы недостаточно.
Инъекция сама по себе не делает лечение
эффективнее.
Красивое название не заменяет РКИ.

24.

23
Актовегин и «нейрометаболические»
препараты
«Улучшить питание мозга» — привлекательная
формулировка.
Но РАС не является заболеванием, которое
лечится улучшением абстрактного «питания
мозга».
Главное — не название механизма, а доказанный
клинический эффект.

25.

24
А что насчёт пептидов?
Пептиды звучат особенно научно:
«молекулы-посредники»
«регуляция нейронов»
«восстановление нервной ткани»
Но механизм ≠ клинический эффект.
Если ребёнку становится лучше, это должно
быть видно в качественных исследованиях.

26.

25
Фабомотизол
Есть экспериментальные данные и исследования
при других состояниях.
Но это ещё не доказательство эффективности
при РАС у детей.
Нужны крупные качественные клинические
исследования именно при аутизме, а не перенос
результатов из других моделей.

27.

26
Как эксперимент превращается в
лечение