Проверка необходимости врачебной комиссии при назначении лекарственных препаратов

1.

Проверка необходимости ВК
при назначении ЛП

2.

Проверить нужно ли ВК
Определить нужен ли ВК или ГК(городской консилиум), какая
причина выбирается и когда назначение проходит без
дополнительных согласований.
Основа решения — код диагноза, его клиническая формулировка,
принадлежность ЛП к ЖНВЛП, перечень КК(клинического комитета)
и список препаратов для ГК.

3.

Старт проверки:
1) диагноз в аннотации и код МКБ;
2) совпадение диагноза с показанием препарата;
3) принадлежность ЛП к ЖНВЛП;
4) наличие в перечне КК (клинического комитета)
5) необходимость ВК или ГК по конкретной причине

4.

Где смотреть «Входит ли в ЖНВЛП»

5.

Список на городской консилиум

6.

Проверить нужно ли ВК,
как это сделать:
выписываем рецепт , ставим диагноз (см АННОТАЦИЮ в ЕМИАС)
Например : Бетагистин с диагнозом I 67.8 не даст выписать без ВК,
а с R42 ВК не нужно

7.

Когда не дает выписать без ВК :
1. Проверяем входит ли ДИАГНОЗ в список, утвержденных КК (
клинический комитет)

8.

2. Входит ли ЛП ( лекарственный препарат) в ЖНВЛП

9.

3. Список ЛП для разбора на ГК ( городской консилиум ) фото

10.

4. Код диагноза должен соответствовать назначениям

11.

Причины ВК
НЕ ВХОДИТ В ЖНВЛП
1. Если препарат не входит в список ЖНВЛП ( проверяем )
2. Есть в списке, утвержденных КК ( клинический комитет)

12.

Контроль за назначением особых групп
1. Если входит в ЖНВЛП
2 . Есть в списке, утверженных КК

13.

Клопидогрел
Колекальциферол решаем в зависимости от диагноза
1 Входит в перечень: эндокринология ( выписывает эндокринолог , ставит свой код, причина: контроль за
назначением особых групп
2. Остеопороз М 81 ( не входит в список заболеваний КК) : ссылаемся на клин рекомендации
цель : контроль за назначением особых групп
Юперио
Форсига
Семаглутид
Лозартан+ГХТ
Тикагрелор
Мемантин (не входит в список КК по заболеванию, но входит в клин рекомендации) , соответственно, ссылаемся
на клин реки в обосновании с указанием развернутого клинического диагноза. Диагноз должен соответствовать
клин рекомендациям , например: болезнь Альцгеймера, умеренной и тяжелой деменции и сосудистых и
смешанных когнитивных нарушениях.
Ацетилсалициловая кислота+Магния гидроксид
Инсулин гларгин + Ликсисенатид

14.

Диагноз ГБ
ГХТ + лозартан . Этот препарат входит в КК ( причина : контроль за
назначением особых групп )
ГХТ +валсартан не входит в КК, сложный клинический случай, далее
на ГК (доказать свою правоту )

15.

Есть диагнозы, которые НЕ ВХОДЯТ В ПЕРЕЧЕНЬ
КК

16.

Например: М42
Прегабалин (входит в ЖНВЛП , ставим причину : контроль за
назначен особых групп )
Габапентин (не входит в ЖНВЛП, причина : не входит в ЖНВЛП )
Тут обоснование назначения препарата : на какую клин
рекомендацию мы ссылаемся

17.

Далее примеры ЛП
Колекальциферол
Входит в перечень: эндокринология (выписывает эндокринолог ,
ставит свой код, причина: контроль за назначением особых групп
Остеопороз М 81 ( не входит в список заболеваний КК) : ссылаемся
на клин рекомендации
цель : контроль за назначением особых групп
Кальций+кальциферол :
цель - не входит в ЖНВЛП ( обоснование : на основании Клин
рекомендаций)

18.

Мы не можем выписать с Е 78 розувастатин, тк в перечне льготы 759
нет Розувастатина Фото
Розувастатин
по 726 с диагнозом Е 11 ( причина: не входит в ЖНВЛП)
I70 не входит в ЖНВЛП (согласно клин рекоменадция, указываем
каким)
По I 25.2 НЕЛЬЗЯ в перечне только Аторвастатин (согласно клин
рекомендациям)

19.

Сломался глюкометр : пробуем заменить по гарантии , если не
получается , тогда выписываем по ВК цель — контроль за
назначением особых групп

20.

Онкологический пациент : Деносумаб входит в список
утвержденный для ГК
Кто направляет на ГК
1. остеомодифицирующая терапия — онкологи
2. остеопороз : направляет поликлиника ( если СКФ низкий- тогда к
нефрологам)

21.

Тиоктовая кислота : другая полинейропатия цель : контроль за
назначением особых групп
С Е11.8 не назначаем
Ривароксабан 2,5 мг в клин реках нет , но есть в национальном
руководстве ангиохирургов
Условие: наличие ИБС и облитерирующего атеросклероза. Таким
пациентам рекомендована двойная комбинация ( ривароксабан+
аспирин) — ставим цель: контроль за назначением особых групп.
Можно еще рассмотреть комбинацию клопидогрел с аспирином

22.

ВОП/ТЕРАПЕВТ не может выписать первично, тк выпадает в ошибку ( специальность
не соответствует назначению ) с диагнозом
Е78 выпадает в ошибку ( специальность не соответствует назначению )
I50 ( первично выписывает кардиолог)
N30 — N 39 не могут выписывать терапевты и лечить, только предварительный, но
ВОП N 30 ставит подтвержденный без лечения и должен направить к урологу из
приема ( лечение прописать в рекомендациях). Тогда не выпадет в ошибку
Ривароксабан 2,5 мг в клин реках нет , но есть в нац руководстве ангиохирургов
условие наличие ИБС и облитер атеросклероза им рекомендована двойная
комбинация ( ривароксабан+ аспирин) — контроль за назначением особых групп ,
рассмотреть клопидогрел с аспирином

23.

Список препаратов, не утвержденных КК ( клин
комитет) для ГК ( городского консилиума) , т.е
выписка ТОЛЬКО через ГК !
Триметазидин
Валсартан+ГХТ
Доксазозин
Целекоксиб
Бетаксолол
Бенфотиамин+Пиридоксин+Цианокобаламин (Комбилипен)
и тд ?
Препарат. который установлен ГК выписываем сразу на несколько
штук.