Диагностика праксиса (8)

1.

Диагностика праксиса
Таблицы Кипхард
Автор составитель логопед-практик
Борщева Оксана Александровна

2.

АФФЕРЕНТНЫЙ ПРАКСИС
(ОБЩИЙ)
ЭФФЕРЕНТНЫЙ ПРАКСИС
(ОБЩИЙ)
Поза (положение тела и конечностей при
стоянии), отмечается:
Нарушение мышечного тонуса (например, мышечная
гипотония, парезы и тд.)
Асимметрии в частях тела
Стояние на возвышенности:
Стояние на одной ноге (с 3х лет – 1 сек):
статическое равновесие
Проба Ромберга: руки вытянуть вперед, ладонями
вверх
Проба Грассета: руки вверх, ладони друг к другу
проявляются парезы, атаксии, тремор, нарушение
соматогнозиса или диспраксия
-ХОДЬБА:
-Ходьба обычная:
1)
симметричность положения головы и конечностей (расстройства
походки при мозжечковых и вестибулярных нарушениях – например:
тенденция к падению в одну сторону)
2)
Как ребенок поднимает ноги: передняя часть стопы не поднимается,
волочится, цепляясь носком о пол: может компенсироваться через
высокий подъем ноги)
3)
Наклон туловища вперед: ригидность мышц, вытягивание головы
вперед (экстрапирамидные нарушения), либо укорочено подколенное
сухожилие и напряжены икроножные мышцы)
4)
Скорость ходьбы: быстрая походка или неритмичная походка
(мозжечковые нарушения)
5)
Руки во время ходьбы: сгибание и отведение руки (особенно при беге) –
возможен легкий спастический гемипарез
-Ходьба спиной вперед: может ли ходить спиной вперед, если нет, то движение
показывается, если и в этом случае тоже нет, можно заподозрить диспраксию
(после 3х лет ребенок умеет ходить спиной вперед)
-Ходьба на носках (с 2х лет): с 2х лет – ходьба на носках, с 3х лет: ходьба на
носках спиной вперед
-Ходьба на пятках (после 3х лет) – неспособность ходить на пятках и на носках
по инструкции и по показу – возможно предположить диспраксию. (могут
зачастую вставать на носки непроизвольно – если надо что-либо достать)
-Ходьба по линии: динамическое равновесие (после статического)
в 5 лет: ребенок идет по линии
Ходьба пятка-носок: может указывать на диспраксию, на проблемы с
контролем равновесия
В 6 лет: по линии спиной вперед

3.

ЭФФЕРЕНТНЫЙ ПРАКСИС
(ОБЩИЙ)
Подъем по лестнице (попеременное переставление ног):
-подтягивание стопы вместо попеременного переставления ног (с зх
лет – переступает попеременно)
Если ребенок приставляет ногу, а не наступает попеременно:
(или) нарушения контроля равновесия,
парез четырехглавой мышцы бедра (выявляет врач) или подвздошно –
поясничной мышцы могут подтягивать стопу или с трудом ее
поднимать
Высокий подъем ноги: гиперметрия (кинестетическая или мозжечковая
патология)
Спуск с лестницы (без опоры): с 5ти лет
ПОДПРЫГИВАНИЕ:
2.5 – прыжки на двух ногах
3.5 – 4г – прыжки на одной ноге
5 лет – прыжки с разведением ног в стороны
6 лет – прыжки с разведением ног в стороны и скрещиванием
(пересечение средней линии тела)
С 2.5 лет ребенок способен подпрыгнуть на месте двумя ногами, с 4х
лет прыжки на одной (ведущей) ноге
С 5-ти лет – 5 прыжков, после 5-ти лет количество прыжков в 2-3 раза
больше.
Неспособность прыгать (после 7-ми лет) – нарушение на уровне ствола
мозга, мозжечка или противоположного большого полушария
(уточняется по всем показателям)
Прыжки в стороны и попеременное перепрыгивание: оценивается в
том случае, если ребенок может стоять на одной ноге (любой). –
требуется участие праксиса позы (если ребенок не может стоять на
одной ноге – нарушение в пользу афферентной диспраксии.

4.

АФФЕРЕНТНЫЙ
(МАНУАЛЬНЫЙ ПРАКСИС)
ЭФФЕРЕНТНЫЙ
(МАНУАЛЬНЫЙ ПРАКСИС)
1) Праксис поз по зрительному образцу (с 3х лет)
И.: «Делай, как я».
Ребенку последовательно предлагается каждая из
изображенных ниже поз пальцев, которую он
должен воспроизвести. Поочередно обследуются обе
руки. После выполнения каждой позы ребенок
свободно кладет руку на стол.
2) Праксис поз по кинестетическому образцу.
С з-х лет простая проба:
Кулак-ребро
Ладонь-кулак
(с 4-х лет) «Кулак — ребро — ладонь». И.: «Делай,
как я». Далее выполняется последовательный ряд
движений, меняются лишь позы, сама рука не меняет
месторасположения.
Два раза вы делаете задание вместе с ребенком
медленно и молча, потом предлагаете ему сделать
самому и в более быстром темпе. Затем то же с
зафиксированным языком и с закрытыми глазами.
Поочередно обследуются обе руки. При
необходимости можно предложить ребенку те же
движения, но в измененной последовательности,
например, «ребро—ладонь —кулак».
И.: «Закрой глаза. Ты чувствуешь, как я сложил тебе
пальцы?» Затем рука ребенка «разглаживается» и его
просят воспроизвести заданную позу. Образцы поз и
условия те же, что и в пункте А.
3) Перенос поз по кинестетическому образцу. И.:
«Закрой глаза. Ты чувствуешь, как я сложил тебе
пальцы? Сложи их точно так же на другой руке».
Образцы поз и условия те же.
Перенос поз осуществляется сначала с ведущей руки
(у правшей — с правой на левую), а затем наоборот
(с левой на правую).

5.

АФФЕРЕНТНЫЙ
(ОРАЛЬНЫЙ ПРАКСИС)
ЭФФЕРЕНТНЫЙ
(ОРАЛЬНЫЙ ПРАКСИС)
Ребенок выполняет следующие действия, ребенок
повторяет «Делай, как я». :
-улыбка
-вытягивание губ в трубочку;
-язык высунут прямо, поднят к носу,
-провести языком по губам; надувает щеки;
-хмурится
-поднимает брови
«Делай, как я».
-несколько раз щелкнуть языком
-дважды свистнуть и щелкнуть языком
-нахмуриться и улыбнуться
-дотронуться языком до левого, затем — до правого
--угла рта, затем надуть щеки.

6.

Тест Хеда–Пиаже для исследования перехода через
среднюю линию тела

7.

Переход через среднюю линию тела
Возможно проследить через наблюдение во время
выполнения заданий в ходе диагностики
- как ребенок берет предмет
-перекладывает ли предмет из руки в руку, без
перехода через среднюю линию тела
- Поворачивает ли туловище для того, чтобы взять
предмет без перехода через среднюю линию тела

8.

Тест Berge`s (Тест Бюргера).
Пространственный мануальный праксис
Ребенка просят воспроизвести простые позы,
демонстрируемые
исследователем, без зрительного контроля, то есть
опираясь только на информацию кинестетической
модальности. Ребенок должен
быть способен также к зрительно-моторному
воспроизведению
движений и поз, повторяя их после
непосредственного наблюдения, то есть только на
основе информации зрительной модальности. Такое
обследование может проводиться в краткой форме,
при этом ребенок воспроизводит по образцу позы
пальцев, кистей и
рук по Bergès
Если не просматриваются даже общие контуры
позы, то это свидетельствует о нарушениях
пространственного восприятия

9.

Проба на реципрокную координацию (с 4 лет)
дополнение к предыдущему
-Обследователь кладет на стол обе кисти, одна из которых сжата в
кулак, а у другой распрямлены пальцы.
-Затем, не меняя местоположения рук на столе, обследователь
одновременно одну кисть разжимает, а другую сжимает в кулак. После нескольких показов предлагается ребенку выполнять такие же
движения вместе.
-С 4-летним малышом весь тест выполняется сопряженно, а начиная
с 5 лет после нескольких сопряженных движений ребенок может
выполнять пробу на реципрокную координацию самостоятельно.

10.

Идеомоторный праксис и определение ведущей руки
Проводится от 3.5 лет
-причесаться расческой
-почистить зубы
-поесть ложкой суп
-открыть дверь ключом
-забить гвоздь молотком
-взять хлеб и порезать его на куски

11.

Идеаторный праксис
Предметы должны быть перед ребенком, должны
быть знакомы ему.
1. Покажи, как ты приготовишь чашку чая
2. Покажи, как ты запеленаешь куклу

12.

Конструктивный праксис
Деревянный ящик с формами для детей дошкольного возраста и Складывание конструкции из
кубиков по образцу
- сначала предлагаются простые формы- круглые и квадратные
- затем многоугольные и трехгранные
На что обратить внимание: тщательно ли ребенок осматривает фигуру и выбирает ли правильное отверстие
Если ребенок правильно осуществляет подбор, но не может вложить фигуру в выемку, то это связано с
моторными проблемами, например с диспраксией.
Исследователь наблюдает за тем, как ребенок держит фигуры и манипулирует ими.
Дети, которые не подбирают, а пытаются попасть только случайным образом, либо являются
импульсивными, либо не имеют необходимых зрительно-пространственных представлений.
К 2-летнему возрасту ребенок может подбирать круглые и квадратные формы, а к 3-летнему возрасту он
может справляться ис другими формами.