доклад 2

1.     «Профилактика и лечение келоидных рубцов в детском возрасте»

«Профилактика и лечение келоидных рубцов в
детском возрасте»
Соискатель НИИ Профилактической медицины
ЗИГАНГИРОВА ДИАНА ИЛЬДАРОВНА
Научный руководитель – д.м.н., профессор Мухамадиева К.М.
3.1.10 - Дерматовенерология

2. Актуальность

• Келоидные рубцы у детей представляют собой одну из наиболее
сложных и актуальных проблем современной дерматологии, детской
хирургии и восстановительной медицины.
• В детском возрасте проблема осложняется активными процессами
роста и перестройки соединительной ткани, высокой регенераторной
активностью фибробластов и нестабильностью метаболических
систем, что предрасполагает к развитию избыточного
рубцеобразования
• Несмотря на разнообразие существующих методов лечения, частота
рецидивов келоидов остаётся высокой - до 30–50 %, что
свидетельствует о неполном понимании механизмов репарации кожи
в детском возрасте и недостаточной разработанности
профилактических подходов.

3. Актуальность

• Известно, что в процессах ремоделирования ран кожи ключевую роль играет цинк,
который обеспечивает активацию ферментов репарации, стабилизацию мембран
клеток и снижение выраженности оксидативного стресса. Дефицит цинка приводит
к нарушению эпителизации, замедлению васкуляризации и дисбалансу между
синтезом и деградацией коллагена, что способствует формированию
грубоволокнистого, незрелого рубца.
• Не менее важным фактором является состояние микроциркуляции - именно от
адекватности тканевого кровотока, перфузии и кислородного снабжения зависит
активность фибробластов и созревание внеклеточного матрикса.
• Криодеструкция келоидов является одним из широко применяемых методов
терапии келоидов, так как отличается селективным разрушением патологически
изменённой ткани с сохранением возможностей физиологической регенерации.
• Благоприятное течение посткриогенного заживления оказывает положительное
влияние на исход лечения. Поэтому контроль за динамикой микроциркуляции,
антиоксидантной системой и метаболическим статусом пациента после
криотерапии имеет решающее значение для предупреждения рецидива келоидных
рубцов.

4. Цель исследования

• Улучшение результатов криодеструкции келоидных рубцов у
детей на основе оценки содержания цинка в крови, состояния
антиоксидантной системы и показателей микроциркуляции.

5. Задачи исследования

• Изучить клинико-морфологические особенности келоидных
рубцов у детей в зависимости от их локализации.
• Выявить частоту и характер сопутствующих заболеваний у детей с
келоидными рубцами и оценить содержание цинка в сыворотке
крови при разных видах келоидов.
• Выявить нарушения микроциркуляции и антиоксидантной
системы у детей с различными видами келоидных рубцов.
• Оценить эффективность применения цинксодержащих
препаратов местного и системного действия после проведения
криодеструкции и влияние проведенной терапии на
профилактику рецидивов келоида в отдаленном периоде.

6. Объект исследования

• Обследовано 107 пациентов с келоидными рубцами в возрасте 7
- 18 лет, обратившихся в Медицинский центр здоровья матерей г.
Душанбе в период с 2020 по 2024

7. Методы исследования

• Клиническая оценка келоидных рубцов по универсальной шкале рубцов
Ванкувера (Vancouver Scar Scale), модифицированной Фисталем Н.Н. (2006)
• Содержание цинка в крови оценивалось стандартизированным
фотометрическим способом (IFCC - International Federation of Clinical
Chemistry and Laboratory Medicine). Критериями оценки уровня цинка в
крови детей Критерии дефицита (ВОЗ, IZiNCG) явились показатели: <10
мкмоль/л – дефицит у детей младше 10 лет; <11 мкмоль/л – дефицит у
подростков 10–18 лет (Wong, A.Y., 2023)
• Состояние антиоксидантной системы - на основании активности фермента
супероксиддисмутазы (СОД, Ед/мл, уровня аскорбиновой кислоты (АК,
мкмоль/л), и малонового диальдегида (МДА, ммоль/л).
• Оценка микроциркуляции в зоне келоида лазердопплерфлоуметрия
«ЛАЗМА ПФ» (Россия).

8. Контингент обследованных больных

Возраст/пол
7-11 лет
12-14 лет
15-18 лет
Всего
Мужской
Женский
Всего
Абс (%)
Абс (%)
Абс (%)
4 (11,1%)
7 (9,9%)
11 (10,3%)
11 (30,6%)
21 (29,5%)
32 (29,9%)
21 (58,3%)
43 (60,6%)
64 (59,8%)
36 (33,6%)
71 (66,4%)
107 (100%)

9. Причины формирования келоидных рубцов у детей (n=107)

27
36
16
10
18
ожоги
травмы
инвазивные вмешательства
акне
без причины

10. Жалобы больных с келоидными рубцами (n=107)

27
33
9
11
18
боль
зуд
жжение
парестезии
9
стянутость кожи
сочетание симптомов

11. Степень выраженности боли в зоне келоидов у детей (n=107)

17
28
20
42
сильная боль
умеренная боль
слабая боль
нет боли

12. Морфологические виды келоида

Истинные келоиды
43
64
истиные келоиды
ложны келоиды
Ложные келоиды

13. Клинические проявления «истинных» и «ложных» келоидных рубцов, Ме [IQR]

Признак
«Ложные» келоиды
(n=43)
3 [2–4]
p-value
Высота рубца
«Истинные» келоиды
(n=64)
4 [3–5]
Равномерность
3 [2–4]
3 [2–3]
0,161
Васкуляризация
2 [1–3]
3 [2–3]
0,055
Пигментация
3 [2–4]
2 [1–3]
0,055
Консистенция
3 [2–5]
2 [1–3]
<0,001
Изъязвление
1 [0–3]
1 [0–1]
0,256
Температура
3 [2–3]
2 [1–3]
<0,001
Зуд/парестезии
3 [2–4]
2 [1–3]
<0,001
Боль
3 [2–5]
1 [1–2]
<0,001
Прогрессирование
2 [1–3]
0 [0–0]
<0,001
Чувствительность
3 [2–3]
2 [1–3]
<0,001
Общий показатель
32 [30–34]
22 [20–24]
<0,001
<0,001

14. Клинические проявления келоидов у детей

Истинные келоиды
ложные келоиды

15. Частота встречаемости «истинных» и «ложных» келоидов у детей разного возраста

41
23
21
11
9
2
7-11 лет
12-14 лет
"истинные" келоиды (n=64)
15-18 лет
"ложные" келоиды (n=43)

16. Локализация «истинных» и «ложных» келоидов

Локализация
Лицо/шея
(совокупно)
Нижние
конечности
Грудь и/или
спина (Грудь +
Грудь/спина)
Ягодицы
Истинные (n=64)
0 (0,0%)
Ложные (n=43)
10 (23,3%)
0 (0,0%)
9 (20,9%)
39 (61,0%)
12 (27,9%)
11 (17,2%)
2 (4,7%)
Мера эффекта
RR (ложн/истин) ≈
31,0*
RR (ложн/истин) ≈
28,1*
RR = 2,18;
95% ДИ 1,30–3,67
p-value
<0,001
RR = 3,70;
95% ДИ 0,86–15,85
0,052
<0,001
0,001

17. Интенсивность боли при «истинных» и «ложных» келоидах, абс (%)

Категория боли
Истинные (n=64)
Ложные (n=43)
Мера эффекта
p-value
Отсутствует
7 (10,9%)
10 (23,3%)
RR (ложн/истин) =
0,109
2,13;
95% ДИ 0,877–5,153
Слабая
8 (12,5%)
12 (27,9%)
RR (истин/ложн) =
0,075
0,45;
95% ДИ 0,200–1,004
Умеренная
24 (37,5%)
18 (41,9%)
RR (истин/ложн) =
0,690
0,90;
95% ДИ 0,558–1,438
Сильная
25 (39,1%)
3 (7,0%)
RR (истин/ложн) =
5,60;
95% ДИ 1,802–17,393
<0,001

18. Перфузионные показатели микроциркуляции в зоне келоидов

Показатель
ПМ
(пф. ед.)
Возраст
7–11
12–14
15–18
РКК (%)
7–11
12–14
Область
Истинные (n=64)
Ложные (n=43)
Контроль (n=20)
Зона келоида
6,2 ± 0,42 (n=2)
6,5 ± 0,90 (n=9)
6,0 ± 0,45
Окружающая кожа
6,2 ± 0,42 (n=2)
6,2 ± 0,90 (n=9)
Зона келоида
4,5 ± 1,38 (n=21)
6,8 ± 0,99 (n=11)
Окружающая кожа
4,8 ± 1,38 (n=21)
6,4 ± 0,99 (n=11)
Зона келоида
4,2 ± 1,92 (n=41)
6,8 ± 1,44 (n=23)
Окружающая кожа
4,4 ± 1,92 (n=41)
6,6 ± 1,44 (n=23)
Зона келоида
266 ± 13,3 (n=2)
293 ± 14,7 (n=9)
Окружающая кожа
192 ± 9,6 (n=2)
194 ± 9,7 (n=9)
Зона келоида
310 ± 15,5 (n=21)
197 ± 9,9 (n=11)
Окружающая кожа
302 ± 15,1 (n=21)
296 ± 14,8 (n=11)
6,5 ± 0,45
6,7 ± 0,45
292 ± 14,6
285 ± 14,3

19. Типы микроциркуляции у детей с келоидными рубцами

Категория
(зона келоида)
Нормоциркуляторный тип
(НЦТМ)
Тяжёлые типы
(СПТМ+ЗСТМ)
Застойно-стазический
(ЗСТМ)
Гиперемический (ГПТМ)
Истинные Ложные (n=43) Мера эффекта
(n=64)
(RR)
9 (14,1%)
12 (27,9%)
1,98
(ложн/истин)
41 (64,1%)
12 (27,9%)
2,30
(истин/ложн)
19 (29,7%)
0 (0,0%)
26,4*
(истин/ложн)
14 (21,9%)
19 (44,2%)
2,02
(ложн/истин)
95% ДИ
p-value
0,916–4,299
0,088
1,373–3,839
<0,001
1,64–425,96*
<0,001
1,140–3,579
0,019
Примечание: p - статистическая значимость различий долей между группами (точный критерий Фишера), RR отношение рисков; ДИ – доверительный интервал

20. Сопутствующие заболевания внутренних органов у детей с келоидными рубцами

Сопутствующее
заболевание
«Истинный»
келоид (n=64)
«Ложный»
келоид (n=43)
Всего (n=107)
RR)
95% ДИ RR
p-value
Заболевания ЛОРорганов
Заболевания ЖКТ
6 (9,4%)
6 (14,0%)
12 (11,2%)
0,672
0,232–1,946
0,538
6 (9,4%)
5 (11,6%)
11 (10,3%)
0,806
0,262–2,476
0,753
Кишечная инфекция
4 (6,2%)
8 (18,6%)
12 (11,2%)
0,336
0,108–1,047
0,063
Заболевания
6 (9,4%)
5 (11,6%)
11 (10,3%)
0,806
0,262–2,476
0,753
мочеполовой системы
Эндокринная
13 (20,3%)
6 (14,0%)
19 (17,8%)
1,456
0,600–3,534
0,450
патология
Сочетание
10 (15,6%)
6 (14,0%)
16 (15,0%)
1,120
0,439–2,854
1,000
сопутствующих
болезней
Не выявлено
19 (29,7%)
7 (16,3%)
26 (24,3%)
1,824
0,840–3,961
0,167
Примечание: p - статистическая значимость различий долей между типами келоидов для каждой строки (двусторонний
точный критерий Фишера), RR - отношение рисков (истин/ложн), ДИ - доверительный интервал

21. Содержание цинка в крови у детей с келоидами и в группе здоровых детей (мкмоль/л)

Возраст
Дети с келоидами (n=107)
Здоровые дети (n=30)
p
7–11 лет (n=11 vs 10)
9,5 ± 0,7
10,7 ± 1,0
0,006
12–14 лет (n=32 vs 10)
9,9 ± 0,5
11,9 ± 0,9
<0,001
15–18 лет (n=64 vs 10)
9,5 ± 0,7
11,5 ± 0,8
<0,001
Примечание: p - статистическая значимость различий между группами в пределах одного возраста по tкритерию Уэлча (двусторонний)

22. Дефицит цинка у детей с келоидными рубцами

42
24
22
19
"истинные" келоиды (n=64)
"ложные" келоиды (n=43)
нормальный уровень
дефицит цинка

23. Частота встречаемости дефицита цинка у детей с келоидами в зависимости от сопутствующей патологии (n=107)

Сопутствующая патология
Содержание цинка в крови
RR
95% ДИ
p
5 (8,2%)
1,421
0,832–2,427
0,198
8 (17,4%)
3 (4,9%)
1,837
1,185–2,848
0,006
Кишечная инфекция (n=12)
9 (19,6%)
3 (4,9%)
1,926
1,275–2,909
0,002
Заболевания мочеполовой
системы (n=11)
Эндокринная патология (n
=19)
Сочетание сопутствующих
болезней (n=16)
Не выявлено (n=26)
2 (4,3%)
9 (14,8%)
0,397
0,111-1,416
>0,05
7 (15,2%)
12 (19,7%)
0,831
0,441-1,567
>0,05
8 (17,4%)
8 (13,1%)
1,197
0,693-2,069
>0,05
5 (10,9%)
21 (34,4%)
0,380
0,168-0,860
0,009
Дефицит (n=46)
Норма (n=61)
Заболевания ЛОР –органов
(n=12)
Заболевания ЖКТ (n=11)
7 (15,2%)
Примечание: p - статистическая значимость различий долей между группами (двусторонний точный критерий
Фишера), RR - отношение рисков (истин/ложн), ДИ - доверительный интервал

24. Показатели ПОЛ и АОС у детей с келоидными рубцами

Группа
Возраст
МДА (ммоль/л)
СОД (Ед/мл)
АК (мкмоль/л)
Истинные (n=64)
7–11
11,13 ± 1,44
3,27 ± 0,52
27,3 ± 1,54
12–14
19,22 ± 4,68
3,15 ± 0,32
24,7 ± 5,13
15–18
18,17 ± 6,86
3,08 ± 0,15
21,9 ± 6,99
7–11
13,07 ± 0,65
1,50 ± 1,11
14,9 ± 0,75
12–14
33,12 ± 3,68
1,30 ± 0,23
12,9 ± 0,65
15–18
39,11 ± 1,96
1,20 ± 0,06
11,5 ± 5,57
7–11
3,97 ± 0,20
5,88 ± 3,23
47,0 ± 2,35
12–14
5,17 ± 3,19
5,85 ± 3,32
45,2 ± 2,26
15–18
6,45 ± 0,82
5,81 ± 3,26
42,0 ± 2,10
Ложные (n=43)
Контроль (n=30)

25. Межгрупповые сравнения по возрастам (Δ, 95% ДИ, p по Welch) МДА (ммоль/л)

Возраст
Сравнение
Δ
95% ДИ
p-value
7–11
Истинные − Ложные
−1,94
[−4,00; 0,12]
0,090
7–11
Истинные − Контроль
+7,16
[+4,58; +9,74]
<0,001
7–11
Ложные − Контроль
+9,10
[+7,87; +10,33]
<0,001
12–14
Истинные − Ложные
−13,90
[−16,86; −10,94]
<0,001
12–14
Истинные − Контроль
+14,05
[+11,24; +16,86]
<0,001
12–14
Ложные − Контроль
+27,95
[+25,20; +30,70]
<0,001
15–18
Истинные − Ложные
−20,94
[−23,19; −18,69]
<0,001
15–18
Истинные − Контроль
+11,72
[+9,21; +14,23]
<0,001
15–18
Ложные − Контроль
+32,66
[+30,43; +34,89]
<0,001
Примечание: p - статистическая значимость различий между группами по t-критерию Уэлча (двусторонний),
Δ = средн₁ − средн₂

26. Межгрупповые сравнения по возрастам (Δ, 95% ДИ, p по Welch) СОД (Ед/мл)

Возраст
Сравнение
Δ
95% ДИ
p-value
7–11
Истинные − Ложные
+1,77
[+0,67; +2,87]
0,008
7–11
Истинные − Контроль
−2,61
[−5,04; −0,18]
0,036
7–11
Ложные − Контроль
−4,38
[−7,05; −1,71]
0,003
12–14
Истинные − Ложные
+1,85
[+1,65; +2,05]
<0,001
12–14
Истинные − Контроль
−2,70
[−4,77; −0,63]
0,027
12–14
Ложные − Контроль
−4,55
[−6,63; −2,47]
0,001
15–18
Истинные − Ложные
+1,88
[+1,83; +1,93]
<0,001
15–18
Истинные − Контроль
−2,73
[−4,77; −0,69]
0,020
15–18
Ложные − Контроль
−4,61
[−6,63; −2,59]
0,001
Примечание: p - статистическая значимость различий между группами по t-критерию Уэлча (двусторонний),
Δ = средн₁ − средн₂

27. Межгрупповые сравнения по возрастам (Δ, 95% ДИ, p по Welch) АК (мкмоль/л)

Возраст
Сравнение
Δ
95% ДИ
p-value
7–11
Истинные − Ложные
+1,77
[+0,67; +2,87]
0,008
7–11
Истинные − Контроль
−2,61
[−5,04; −0,18]
0,036
7–11
Ложные − Контроль
−4,38
[−7,05; −1,71]
0,003
12–14
Истинные − Ложные
+1,85
[+1,65; +2,05]
<0,001
12–14
Истинные − Контроль
−2,70
[−4,77; −0,63]
0,027
12–14
Ложные − Контроль
−4,55
[−6,63; −2,47]
0,001
15–18
Истинные − Ложные
+1,88
[+1,83; +1,93]
<0,001
15–18
Истинные − Контроль
−2,73
[−4,77; −0,69]
0,020
15–18
Ложные − Контроль
−4,61
[−6,63; −2,59]
0,001
Примечание: p - статистическая значимость различий между группами по t-критерию Уэлча (двусторонний),
Δ = средн₁ − средн₂

28. Состояние антиоксидантной системы у детей с келоидами рубцами в зависимости от содержания цинка в крови

29
30
28
25
25
20
12
15
9
10
4
5
0
дефицит цинка
(n=46)
нормальное состояние АОС
нормальный уровень цинка (n=61)
компенсаторное состояние АОС
истощение АОС

29. Лечение келоидных рубцов у детей

Основная группа (n=65)
Группа сравнения (n=42)
Криодеструкция
1. в посткриогенную рану вводили гиалуронат
обработка поскриогенной раны проводилась 0,05%
цинка методом ультрафонофореза (аппарат Degren
хлоргексидина без системного применения
HB810A; Китай) в импульсном режиме (0,2–0,6
препаратов цинка.
Вт/см²) с частотой 0,88–1,0 МГц лабильной
методикой длительностью 5 минут. Курс лечения
10 процедур, которые проводились через день.
2. системная терапия препаратом цинкит в
дозировке 10 мг в сутки в течение 1 месяца.
Ультрафонофорез проводился с помощью

30. Типы микроциркуляции в группах до и через 1 месяц после лечения, абс (%)

Тип
микроциркуляции
Основная до Основная
(n=65)
p
после
Гр.сравнения Гр.сравнен
до (n=42)
(n=65)
p
ия после
(n=42)
НЦТМ
9 (13,9%)
20 (30,8%)
0,034
10 (23,8%)
13 (31,0%)
0,625
ГПТМ
18 (27,7%)
31 (47,7%)
0,029
10 (23,8%)
14 (33,3%)
0,469
СПТМ
28 (43,0%)
14 (21,5%)
0,014
13 (31,0%)
11 (26,2%)
0,810
ЗСТМ
10 (15,4%)
0 (0,0%)
0,001
9 (21,4%)
4 (9,5%)
0,227
Примечание: р – статистическая значимость различия показателей в группах до и после лечения
(критерий МакНемара)

31. Показатели ПОЛ и АОС у детей с келоидами до и после лечения

Группа / подгруппа
Показатель
До лечения
Δ (после–до)
p-value
−6,96
<0,001
МДА, ммоль/л
11,07±1,10
После
лечения
4,11±0,40
СОД, Ед/мл
3,15±0,60
5,13±1,00
+1,98
<0,001
АК, мкмоль/л
24,7±1,25
44,5±2,2
+19,8
<0,001
МДА, ммоль/л
11,09±1,10
5,07±0,50
−6,02
<0,001
СОД, Ед/мл
1,30±0,30
5,37±1,10
+4,07
<0,001
АК, мкмоль/л
12,9±0,65
43,3±2,2
+30,4
<0,001
МДА, ммоль/л
11,07±1,10
4,01±0,40
−7,06
<0,001
СОД, Ед/мл
3,12±0,60
4,08±0,80
+0,96
<0,001
АК, мкмоль/л
24,7±1,25
33,1±1,7
+8,4
<0,001
Группа сравнения (n=42), МДА, ммоль/л
«ложные» (n=18)
СОД, Ед/мл
11,09±1,10
7,17±0,50
−3,92
<0,001
1,14±0,30
3,13±1,70
+1,99
<0,001
Основная (n=65),
«истинные» (n=40)
Основная (n=65),
«ложные» (n=25)
Группа сравнения (n=42),
«истинные» (n=24)
АК, мкмоль/л
12,9±0,65
31,3±2,6
+18,4
<0,001
Примечание: р - статистическая значимость различий показателей до и после лечения (критерий Уэлча, двусторонний)

32. Состояние антиоксидантной системы у детей с келоидными рубцами до и после лечения

Состояние
АОС
Норма
Комп. сост.
АОС
Истощение
АОС
Основная группа (n=65)
Группа сравнения (n=42)
р
р
До
После
До
После
лечения
лечения
лечения лечения
22 (33,8%)
44 (67,7%)
<0,001
0,049
19
28
(45,2%) (66,7%)
36 (55,4%)
21 (32,3%)
0,008
0,251
17
12
(40,5%) (28,6%)
7 (10,8%)
0 (0,0%)
0,007
2 (4,8%) 0,137
6
(14,3%)
Примечание: р – статистическая значимость различия показателей до и после лечения (по критерию Мак
Немара)

33. Клиническая эффективность терапии келоидных рубцов в основной и контрольной группах через 3 месяца после проведенной терапии

Результат
Основная группа
Группа сравнения
(n=65)
(n=42)
Отличный
18 (27,7%)
11 (26,2%)
χ²=12,36,
Хороший
32 (49,2%)
14 (33,3%)
df=3,
Удовлетворительный
15 (23,1%)
10 (23,8%)
p=0,006
Неудовлетворительный
0 (0,0%)
7 (16,7%)
p
Примечание: p - статистическая значимость различия показателей между группами (критерий χ² Пирсона
(2×4))

34. Рецидивы келоидов у больных основной и контрольной групп через 12 месяцев после достижения клинического эффекта

33
18
14
14
основная группа (n=65)
"истинные" келоиды
15
13
контрольная группа (n=42)
"ложные" келоиды
без рецидива

35. Пациент И., 2 года. Послеожоговый келоидный рубец

36. Пациентка К., 14 лет. Келоид мочки уха

37. Пациентка 16 лет. Спонтанные келоиды в области плеча

38. ВЫВОДЫ

• Келоидные рубцы у детей чаще формируются в области груди и спины, где высокая механическая нагрузка
способствует их активному росту, тогда как в зонах лица и шеи они имеют меньшие размеры и более зрелую
структуру соединительной ткани. «Истинные» келоидные рубцы встречаются в 1,5 раза чаще, чем «ложные»
(59,8% против 40,2%), что подтверждает морфологическую неоднородность келоидных рубцов у детей и различия
в степени их структурной зрелости.
• У 75,7 % детей с келоидными рубцами выявлена сопутствующая патология, причем для «истинных» келоидов
характерно преобладание эндокринных нарушений, тогда как при «ложных» келоидах чаще выявляются
хронические очаги инфекции, что подчёркивает необходимость санации инфекционных очагов и коррекции
фоновых заболеваний. Дефицит цинка выявлен у 43 % детей с келоидными рубцами, преимущественно при
заболеваниях ЖКТ и кишечных инфекциях, что указывает на ведущую роль сопутствующей патологии в его
формировании.
• У 80,4 % детей с келоидными рубцами выявлены нарушения микроциркуляции. Для «истинных» келоидов
характерны спастико-застойные типы кровотока, тогда как при «ложных» преобладают компенсаторные и
благоприятные типы микроциркуляции
• У 61,7 % детей с келоидными рубцами выявлены нарушения антиоксидантной системы, причем при дефиците
цинка они наблюдаются в 1,4 раза чаще, чем у детей с нормальным содержанием цинка в крови. С возрастом
усиливается оксидативный стресс - повышается уровень МДА и снижаются показатели СОД и аскорбиновой
кислоты, что отражает истощение антиоксидантной защиты.
• Применение цинксодержащих препаратов местного и системного действия после криодеструкции не только
повышает эффективность лечения в 1,5 раза, снижая в отдаленном периоде частоту рецидивов келоида в 1,2 раза
(55,4 % против 64,4 % в контрольной группе). Восстановление антиоксидантного баланса способствует
нормализации процессов заживления посткриогенной раны и предотвращает развитие патологического
рубцевания, что подтверждает важность предложенной терапии для профилактики рецидивов келоидных рубцов у
детей.

39. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИЧЕСКОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ РЕЗУЛЬТАТОВ

• При ведении детей с келоидными рубцами необходимо проводить
тщательную оценку сопутствующей патологии и уровня цинка в
сыворотке крови, так как выявленный дефицит является
патогенетическим фактором замедленного заживления и
повышает риск рецидива келоидного рубца.
• Для профилактики рецидивов келоида, после проведения
криодеструкции рекомендуется включать в комплексную терапию
цинксодержащие препараты местного и системного действия, так
как их применение способствует ускорению эпителизации
посткриогенной раны, нормализации состояния антиоксидантной
системы и улучшению микроциркуляции в зоне рубца