ОКН ЛД-47Д

1.

Острая кишечная
непроходимость
Выполнила:
студентка 2 курса
группы Лд-47Д
Панкратова Дарья

2.

Острая кишечная непроходимость (ОКН) — это остро возникшее патологическое
состояние, при котором нарушается или полностью прекращается продвижение
кишечного содержимого по кишечнику вследствие механического препятствия
или нарушения двигательной функции кишечника.
Это одно из наиболее опасных неотложных состояний в абдоминальной
хирургии, требующее своевременной диагностики и лечения
Классификация:
Механическая
обтурационная;
странгуляционная;
смешанная.
Динамическая
паралитическая;
спастическая.

3.

Причины механической непроходимости
спаечная болезнь после операций (самая частая причина);
ущемлённые грыжи;
опухоли кишечника;
инвагинация;
заворот кишечника;
каловые камни;
инородные тела;
желчные камни (редко).
Причины динамической непроходимости
послеоперационный парез кишечника;
перитонит;
травмы живота;
тяжёлые инфекции;
нарушения электролитного баланса (гипокалиемия);
интоксикации
Факторы риска
операции на органах
брюшной полости;
пожилой возраст;
опухоли ЖКТ;
хронические запоры;
грыжи передней брюшной
стенки;
воспалительные заболевания
кишечника

4.

Патогенез
Возникает препятствие продвижению кишечного содержимого.
Выше места препятствия скапливаются пищевые массы, жидкость и газы.
Кишечная стенка растягивается.
Нарушается кровообращение кишечной стенки.
Развивается ишемия, затем некроз.
Возможно прободение кишечника.
Развивается перитонит и тяжёлая интоксикация организма.
При отсутствии лечения возможно развитие сепсиса и летального исхода.

5.

Клиническая картина
Жалобы
Объективно
Основные симптомы:
сильная схваткообразная
боль в животе;
тошнота;
многократная рвота;
отсутствие стула и газов;
вздутие живота;
слабость;
сухость во рту.
Общее состояние
тяжёлое;
беспокойство;
бледность кожи;
холодный пот;
тахикардия;
снижение артериального
давления;
признаки обезвоживания.
Осмотр живота
вздутие живота;
асимметрия живота;
видимая перистальтика (на
ранних стадиях);
после развития пареза —
отсутствие перистальтики.
Аускультация
Пальпация
Перкуссия
болезненность;
напряжение мышц при
развитии перитонита;
возможны симптомы
раздражения брюшины.
тимпанический звук;
при наличии жидкости —
притупление.
Ранние стадии:
усиленная шумная
перистальтика («шум
падающей капли»).
Поздние стадии:
резкое ослабление или
полное отсутствие
кишечных шумов («мёртвая
тишина»).

6.

Дополнительные методы обследования
Инструментальные методы
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
Признаки:
чаши Клойбера;
раздутые кишечные петли;
уровни жидкости.
УЗИ органов брюшной полости
Позволяет определить:
расширение кишечника;
свободную жидкость;
нарушение перистальтики.
КТ брюшной полости
Наиболее информативный метод.
Позволяет определить:
уровень непроходимости;
причину;
признаки ишемии кишечника.
Лабораторные исследования
общий анализ крови
(лейкоцитоз, повышение СОЭ);
биохимический анализ крови;
электролиты;
кислотно-щелочное состояние;
общий анализ мочи.

7.

Хирургическое лечение
Консервативное лечение
Проводится при отсутствии
признаков ущемления и
перитонита.
Включает:
госпитализацию;
полный отказ от пищи;
назогастральный зонд;
инфузионную терапию;
коррекцию электролитов;
обезболивание;
антибиотики (по
показаниям);
наблюдение за
состоянием пациента.
Лечение
Показания:
странгуляционная
непроходимость;
опухоль;
некроз кишечника;
перитонит;
отсутствие эффекта от
консервативной терапии.
Виды операций
рассечение спаек;
устранение заворота;
вправление инвагинации;
удаление опухоли;
резекция
нежизнеспособного участка
кишечника;
наложение кишечного
анастомоза или стомы.

8.

Возможные осложнения
некроз кишечника;
перфорация кишечника;
разлитой перитонит;
сепсис;
инфекционно-токсический
шок;
полиорганная
недостаточность.
Исход и осложнения
Исход
При своевременном
лечении:
благоприятный прогноз;
полное восстановление.
При позднем обращении:
высокий риск тяжёлых
осложнений;
возможен летальный исход.

9.

Вопросы по теме
Что такое острая кишечная непроходимость?
Какие причины наиболее часто вызывают механическую кишечную непроходимость?
Какие основные клинические симптомы характерны для ОКН?
Какие рентгенологические признаки характерны для кишечной непроходимости?
В каких случаях показано хирургическое лечение?
Какие осложнения могут возникнуть при несвоевременном лечении острой кишечной
непроходимости?

10.

Спасибо
за внимание!