Введение в спланхнологию

1. Введение в спланхнологию

Функциональная
анатомия
пищеварительного
тракта

2. Зародышевые листки и органы пищеварения

Из эктодермы формируется полость рта, глотка,
нижняя часть прямой кишки.
Из энтодермы развиваются пищевод, желудок,
тонкая и толстая кишка, пищеварительные
железы.
Из мезодермы формируются мышечная оболочка
(гладкая мускулатура) пищеварительной трубки;
из ее внутреннего, висцерального листка
(спланхоплевры) и наружного, париетального
(соматоплевры)- серозная оболочка и
подсерозная основа.

3. Функциональна анатомия ротовой полости

Жевание- обеспечивают
верхние и нижние челюсти,
зубы, мышцы мягкого неба,
полости рта, языка, щеки,
жевательная мускулатура.
Язык удерживает пищевой
комок в пределах
жевательной поверхности
зубов.
Жевание стимулирует
слюноотделение (до 1л в
сутки), а следовательно пища
приобретает консистенцию,
необходимую для глотания.

4. Слюнные железы

Околоушная (серозного типа), вырабатывает
слюну, богатую белком, водой и минеральными
солями.
Поднижнечелюстная и подъязычная (смешанного
типа)- вырабатывают слюну, с содержанием
мукополисахаридов.
Слюна очищает ротовую полость, обладает
бактерицидным действием (лизоцим,
иммуноглобулины), расщепляет углеводы
(амилаза, гликопротеины), содержит вещества
определяющие группу крови.

5. Фазы глотания

Ротовая (медленная, произвольная)- верхушка
языка приподнята, губы и челюсти смыкаются,
мягкое небо поднимается, носоглотка
перегораживается.
Глоточная (быстрая, непроизвольная)надгортанник изгибается, вход в гортань
закрывается, перстнеглоточная мышца
расслабляется, мышцы языка и глотки
сокращаются.
Пищеводная (медленная, непроизвольная).

6. Функциональные отделы пищевода

Верхний сфинктер (2-4 см),соответствует глоточной части,
характеризуется высоким тоническим напряжением и
внутренним давлением; рефлекторным открытием,
возникновением первичной перистальтики.
Тело пищевода, соответствует грудной части,
характеризуется низким внутренним давлением,
возникновением вторичной перистальтики.
Нижний сфинктер, соответствует брюшной части,
характеризуется высоким давлением (на15-25 мм рт. ст. чем
на дне желудка).
Длина перистальтической волны 2-4 см, скорость
распространения 2-4см/сек, зависит от положения тела,
консистенции пищевого комка.

7. Анатомические и физиологические сужения пищевода

Анатомические:
фарингеальное (С7-С8),
трахео-бронхиальное
(Т5-Т6),
диафрагмальное (Т10),
Физиологические:
аортальное (Т3),
кардиальное (Т11).

8. Функциональная анатомия желудка

Проксимальный отдел
включает дно, кардиальную
часть, 1/3 тела желудка:
отсутствует ритм
возбуждения и перистальтика,
его тонус зависит от
наполнения желудка (ф-ция
хранения).
Дистальный отдел включает
2/3 тела, привратник: в
мышечной оболочке
содержатся миогенные
пейсмекеры,
обуславливающие круговые
перистальтические волны (фции перемешивание и
измельчения, эвакуация).

9. Функциональная анатомия мышечной оболочки

10. Функциональная анатомия слизистой желудка

Кардиальные железы, имеющие трубчатое строение с
многочисленными извитыми ответвлениями.
Собственные (дно и тело) железы, в стенках которых
имеются аргентаффильные клетки (секретируют гормоны)
и париетальные (соляная кислота), главные (пепсиноген 1и
2).
Пилорические железы, трубчатого строения секретирующие
слизь и G-клетки, вырабатывающие гастрин.
Клетки желудочных желез в сутки секретируют 2-3 л сока:
НСl- денатурирует белок, активизирует пепсиноген
превращая его в пепсин (гидролизирует белки), слизьобволакивает кашицу, внутренний фактор (всасывание
В12),фактор Кастла (кроветвор).

11. Тонкая кишка

Отделы: двенадцатиперстная (20-30 см); тощая
(1,5-2,5м); подвздошная (2-3м).
Функции: перемешивание химуса с секретами
поджелудочной железы, печени, слизистой
кишечника; переваривание пищи; всасывание
гомогенизированного и переваренного;
продвижение содержимого по кишечному тракту;
секреция гормонов; иммунологическая защита.

12. Моторика тонкой кишки

Продвижению содержимого в тонкой кишке
способствуют: орально- анальный градиент (в
тощей кишке пейсмекеры медленных волн
обладают большой частотой и возбудимые
мышечные клетки расположены более плотно
чем в подвздошной); сокращение ворсинок.
Двигательная активность тонкой кишки состоит из
непропульсивных перемешивающих движений и
пропульсивной перистальтики.

13. Илиоцекальный переход

У места перехода
подвздошной кишки в
слепую имеются две
полулунные складкиилиоцекальный клапан,
баугиниева заслонка (до
40 мм рт. ст.).
Илиоцекальный сфинктер
находится в состоянии
тонического сокращения

14. Строение слизистой тонкой кишки и ее всасывающая поверхность

За счет круговых складок
(Керкринга), ворсинок и
микроворсинок всасывающая
поверхность составляет 200 м2.
Анатомо-функциональную
единицу слизистой
представлена: ворсинкой и
криптой.
Всасывание компонентов пищи
происходит в верхушке
ворсинок, а секреторные
процессы в криптах.
Структура: энтероциты,
слизистые, эндокринные и
иммуннокомпитентные клетки.

15. Сравнительная характеристика слизистой тощей и подвздошной кишки

Тощая кишка: циркулярные
складки располагаются
часто, высоко выступают в
просвет кишки; размеры и
количество кишечных
ворсинок и микроворсинок
больше; одиночные
лимфатические фолликулы.
Подвздошная кишка:
циркулярные складки
располагаются редко,
размеры и количество
ворсинок меньше,
групповые
лимфатические
фолликулы (пееровы
бляшки).

16. Увеличение поверхности слизистой за счет особенностей морфологии.

Тонкая кишка
в виде цилиндра
площадь поверхности 0,33 м2
Длина-280 см
Складки Керкринга
S поверхности 1м2
Длина 280 см.
Микроворсинки
S ворсинки 200 см2
Длина 280 см.
Кишечные
Ворсинки
S поверхности 10 см2
Длина 280 см.

17. Функции толстой кишки

Слепая кишка: бактериальное
расщепление, всасывание воды.
Ободочная кишка: продолжение
процессов расщепления и всасывания
воды; химус приобретает плотную
консистенцию.
Сигмовидная и прямая кишка:
резервуарную и эвакуаторная.

18. Внешние особенности толстой кишки.

Благодаря тонусу
кишечных лент(полос) и
локальному сокращению
циркулярной мускулатуре
в толстой кишке
образуются серии вздутий
(гаустр) и перетяжек.
В сигмовидной и прямой
продольные мышцы лежат
сплошным слоем.

19. Виды сократительной активности

Моторика толстой кишки является в основном
непропульсивной.
Сокращение циркулярных мышц соседних гаустр
не имеют упорядоченного поступательного
характера, продвигая содержимое на 10 см; на
простые гаустральные сокращения приходится
90% всей моторики толстой кишки.
Истинные перистальтические волны возникают
редко, продвигая содержимое на 20 см.
Усиление моторики происходит после приема
пищи (желудочно-кишечный рефлекс).

20. Особенности слизистой оболочки толстой кишки

Слизистая оболочка содержит микроворсинки и крипты,
состоящие из эпителиальных, слизистых и эндокринных
клеток.
Процесс миграции клеток со дна крипты до вершины
ворсинки 5-7 дней.
Собственная пластинка слизистой обильно снабжена
лимфоидной тканью и плазматическими клетками
(особенно в области аппендикса).
Вдоль эпителия слизистой существует градиент плотности:
в слепой он найменее плотный (всасывание воды из
жидкого химуса в большом объеме и высокой скоростью), в
прямой- эпителий более плотный и может всасывать ионы
N+.