ОСОБЕННОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

1. ТЕМА: «ОСОБЕННОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ САХАРНОГО ДИАБЕТА» специальность:

34.02.01 «Сестринское дело»

2. Актуальность

Актуальность выбранной темы заключается в том, что большое множество людей, страдающих сахарным
диабетом, часто встречаются с различными осложнениями данного заболевания. По данным статистики в России
в 2021 году умерло 54 тысячи человек из-за осложнений сахарного диабета.
Цель работы - изучить и освоить особенности деятельности медсестры в реабилитации больных с осложнениями
сахарного диабета.
Объект исследования – пациент с осложнениями сахарного диабета.
Предмет исследования - особенности деятельности медсестры в реабилитации больных с осложнениями
сахарного диабета
Для достижения цели, были определенны следующие задачи:
Изучить общую характеристику сахарного
диабета,
классификацию,
клинические
проявления.
Изучить виды, клинические проявления, патогенез
и диагностику осложнений при сахарном диабете.
Изучить и освоить особенности деятельности
медсестры
в
реабилитации
больных
с
осложнениями
сахарного
диабета
на
стационарном этапе.
Проанализировать особенности деятельности
медсестры при реабилитации пациентов с
осложнениями сахарного диабета.
Проанализировать два случая, показывающие
реабилитацию пациентов с осложнениями
сахарного диабета
Проанализировать данные 20-ти пациентов с
осложнениями сахарного диабета

3. Общая характеристика сахарного диабета

Согласно Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет представляет
собой группу метаболических заболеваний, характеризующихся повышенным
содержанием глюкозы в крови, вследствие наличия дефектов секреции или действия
инсулина, или обоих факторов одновременно.
Поражение
сосудов головы
Ретинопатия
Нефропатия
Нейропатия
1 тип
СД
Кетоацидотич
еская кома
Кетоацидоз
Гипогликемия,
гипогликемиче
ская кома
Лактацидотич
еская кома
2 тип
СД
Поражение
сосудов сердца
Гиперсмолярна
я кома
Ретинопатия
Поражение сосудов
нижних конечностей

4. Классификация осложнений сахарного диабета

Хронические
Острые
Кетоацидотическая
кома
Гипогликемия
Поражение сосудов
головного мозга
Поражение сосудов
сердца
Поражение сосудов
н/к
Диабетическая
нейропатия
Диабетическая
ретинопатия

5. Диагностика осложнений сахарного диабета

Сбор анамнеза,
жалоб
Клинический и
биохимический
анализ крови
Общий анализ мочи
Исследования
сердечно-сосудистой
системы
Исследование вен и
артерий нижних
конечностей
УЗИ органов
брюшной
полости
Исследование
органа зрения
Консультация узких
специалистов

6. Лечение осложнений сахарного диабета

Корректировка доз
инсулина
Соблюдение
диетотерапии
Основные
составляющие
лечения
Корректировка доз
гипогликемических препаратов
Занятия физической нагрузкой и
разминкой

7. Реабилитация пациентов с осложнениями сахарного диабета

Физиотерапия
Физическая нагрузка
Дарсонвализация
Дозированная ходьба
Другие методы
ЛФК, дозированная
нагрузка
Лекарственный
электрофорез
СМТ
Аппликации
озокеритом
Иглорефлексотерапия
Массаж
Магнитотерапия

8. Практическая часть

Практика проходила в ФГБУ «Центр реабилитации» Управления делами
Президента Российской Федерации, в 3-ем соматическом отделении.
3-е соматическое отделение
ФГБУ «Центр реабилитации» Управления
делами Президента Российской Федерации

9. Особенности деятельности медицинской сестры в реабилитации

Основные
обязанности
Текущая и
генеральная уборка
рабочего места
Проверка
аппаратуры
Проведение
дарсонвализации
Постановка СМТ
Постановка
лекарственного
электрофореза
Проведение
магнитотерапии
Подготовка, сбор
и проведение
внутривенных
инфузий
Выполнение
внутримышечных
инъекций
Подготовка озокерита
Выполнение подкожного Выполнение аппликаций
озокеритом
введения инсулина

10. Наблюдение за пациентом №1

Ф.И.О.: X1
Пол: мужской
Возраст: 76 лет
Основной диагноз: Осложненный сахарный
диабет 2 типа. Диабетическая ретинопатия 2
ст.
Жалобы при поступлении: сильная головная
боль,
периодические
головокружения,
снижение зрения в левом глазу, нарушена
четкость зрения.
Назначенные
реабилитационные
мероприятия: ЛФК 5 дней в неделю по 30
минут,
самостоятельное
выполнение
гимнастики для глаз, лечебный массаж 10
сеансов, электрофорез с использованием
гепарина
через
день
10
сеансов,
магнитотерапия на область глаз 10 сеансов.
Наблюдение за пациентом №2
Ф.И.О.: X2
Пол: женский
Возраст: 46 лет
Основной диагноз: Сахарный диабет 1 типа,
декомпенсация.
Осложнения: Кетоз, Диабетическая
полинейропатия сенсомоторная форма
дистальный тип.
Жалобы при поступлении: головные боли,
чувства онемения в нижних и верхних
конечностях, сухость во рту.
Назначенные
реабилитационные
мероприятия: ЛФК через день по 30
минут (через 4 дня после начала лечения),
массаж через день, через 5 дней после
лечения аппликации озокеритом на
верхние конечности.

11. Анализ данных 20-ти наблюдений пациентов с осложнениями сахарного диабета

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО
ВОЗРАСТУ
55%
(11)
45%
(9)
до 55 лет
старше 55 лет
Анализ показало, что случаи осложнений
сахарного диабета реже всего встречаются у
пациентов младше 55 лет, а именно, у 9 пациентов
(45%), а чаще у пациентов старше 55 лет, а именно
у 11 пациентов (55%).
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО
ПОЛОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ
55%
(11)
45%
(9)
Женщин
Мужчин
Анализ данных по половой принадлежности
показал, что процент пациентов с наличием
осложнений сахарного диабета приходится на
мужскую часть, то есть 11 мужчин (55%), когда
женщин только 9 (45%).

12. Анализ данных 20-ти наблюдений пациентов с осложнениями сахарного диабета

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ТИПУ САХАРНОГО
ДИАБЕТА
45%
(9)
55%
(11)
1 тип
ЧАСТОТА РАЗЛИЧНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКИХ
ОСЛОЖНЕНИЙ
15%
(3)
10%
(2)
2 тип
По анализу данных для распределения пациентов с
осложнениями сахарного диабета по типам самого
заболевания, выяснилось, что чаще встречаются
осложнения у пациентов со 2 типом сахарного
диабета – 11 пациентов (55%), а реже с 1 типом – 9
пациентов (45%).
35%
(7)
Кетоацидоз
5%
(1)
35%
(7)
Полинейропатия
Ретинопатия
Нефропатия
"Диабетическая стопа"
При анализе исследования по частоте различных
диабетических осложнений, было выявлено, что чаще всего
встречаются диабетическая полинейропатия – 7 пациентов
(35%), диабетическая ретинопатия – 7 пациентов (35%),
реже встречается «диабетическая стопа» - 3 пациента (15%),
диабетическая нефропатия – 2 пациента (10%), и реже всего
диабетический кетоацидоз – 1 пациент (5%).

13. Анализ данных 20-ти наблюдений пациентов с осложнениями сахарного диабета

16
ВЫПОЛНЕННЫЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ 20-ТИ
ПАЦИЕНТАМ
15
14
12
11
11
10
8
8
7
6
5
4
4
2
0
Массаж
Магнитотерапия
Аппликации озокеритом
ЛФК
Лечебный электрофорез
Дарсонвализация
Синусоидальные токи

14. Реабилитационные мероприятия выполненные во время практики

23%
(150)
18%
(120)
2% (15)
13%
(89)
31%
(210)
9%
(60)
4%
(23)
Участие в
реабилитационных
мероприятиях
Числовое
значение
Процентное
соотношение
Обработка кушеток
120
18%
Обработка электродов 89
13%
Подготовка озокерита
25
4%
Подготовка к
магнитотерапии
Проверка аппаратуры
60
9%
210
31%
Обработка насадокэлектродов
Кварцевание
кабинетов
15
2%
150
23%

15. Сестринские манипуляции выполненные во время практики

Число
проведенных
манипуляций
Сестринские манипуляции
15%
(80)
7%
(36)
16%
(86)
13%
(70)
11%
(62)
11%
(60)
9%
(50)
12%
(68)
35%
(6)
Генеральная и текущая
уборка рабочего места
Обработка кушеток
Ведение медицинской
документации
Подсчет частоты сердечных
сокращений
Контроль уровня глюкозы в
крови
Измерение артериального
давления.
Выполнение постановки
капельной системы
Выполнение
внутримышечных инъекций
Выполнение подкожных
инъекций инсулина
Процентное
соотношение
36
7%
86
16%
62
11%
35
6%
68
12%
50
9%
60
11%
70
13%
80
15%

16. Заключение

Медицинская сестра участвующая в реабилитации пациентов с осложнениями сахарного
диабета должна обладать различными навыками включающие в себя не только выполнение
различных инъекций и работы с документацией, а так же выполнение аппаратных процедур.
Исходя из изученной медицинской литературы, теоретических и практических данных, а
также выявленных особенностей деятельности медицинской сестры в реабилитации
пациентов с осложнениями сахарного диабета, на основе сравнительного анализа двадцати
пациентов, и более подробном рассмотрении двух клинических примеров, можно сделать
вывод, что роль медицинской сестры не заменим.