Питание больных после операций на желчевыводящих путях

1.

Питание больных после
операций на желчевыводящих
путях

2.

Питание после холецистэктомии
Схема диетотерапии:
1 й день – голод!
2–4й день — диета № 0а (max механически и химически щадящая диета;
жидкая, полужидкая, желеобразная, протертая пища)
5–7й день – диеты № 1а и № 1б хирургические.
8–10й день – диета № 5а (вариант диеты с механич. и химич. щажением)
(в теч.1,5-2мес)
-при неосложненном течении заболевания и хорошей
переносимости рассмотренных выше диет
- или диета № 5щ
Далее переход на диету №5 (основной вариант стандартной диеты)
на 1,5-2года

3.

2-4 день - Диета № 0а
-назначается на 2-3 дня.
-химический состав: белков 5г, жиров 15-20г, углеводов 150г, калорийность 750-800ккал,
соли 1г, свободной жидкости 1,8-2,2л. + до 200г вит. С
-режим питания: пищу принимать 6-8 р/сут, t пищи < 45 градусов.
На один прием не более 200-300г пищи.
-рекомендуемые блюда:
обезжиренный слабый мясной бульон, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника/чай с
сахаром, процеженный компот, рисовый отвар со сливочным маслом/сливками,
фруктовое желе, фруктовые и ягодные соки свежеприготовленные

4.

5-7 день - диеты № 1а и 16 (хирургические)
+каши (протертые; на
воде/молоке)
+отварные мясо, рыба
+кисломолочные
продукты
+паровые белковые
омлеты

5.

8–10й день – диета № 5а
-характерно: N содержание углеводов и белков, ограничение жиров и
продуктов, богатых экстрактивными веществами, хс, грубой клетчаткой.
Энергоемкость – 2170-2480 ккал
-все блюда на пару или варят: от варные мясо, рыба, паровые кот лет ы,
белковый омлет , фрикадельки, т ефт ели, вегет арианские супы,
карт офельное пюре, молочные прот ерт ые каши, фрукт овые кисели,
соки, овощные пюре, т ушеные морковь,кабачки
-соблюдать в теч. 1,5-2мес после операции
НО! Если больные плохо переносят диету (возникают поносы, вздутие
живота, метеоризм, боли в пилородуоденальной зоне и правом подреберье)
диета № 5щ

6.

Диета № 5щ
-хим.состав: белков 90–100г, жиров50–60г (искл. растительные), углеводов 250– 300 г,
соли 8 г, свободной жидкости — 1,5 л. Энергоемкость 2100 ккал.
-характерно: N кол-во белка, снижены жиры (искл. тугоплавкие и растит. масла),
ограничить углеводы (простые)
Исключить продукты, богатые хс, грубой клетчаткой, эфирными маслами,
экстрактивные вещества
Пища вареная, в основном протертом виде
Овощные блюда –в виде пюре
Фрукты — в виде киселей, протертых компотов.
Хлеб пшеничный, слегка подсушенный.
-режим питания дробный — 6 р/день

7.

Диета № 5
(Диета при заболеваниях печени, желчного пузыря и протоков вне обострения)
-рекомендуется на 1,5–2 года при хорошей переносимости входящих в нее
продуктов и при отсутствии постхолецистэктомических расстройств
-характерно: физиологически N содержание белков и углеводов, небольшое
ограничение жиров (тугоплавких)
Повышено содержание липотропных веществ, клетчатки, пектинов, жидкости.
Энергоемкость – 2710-2400.
-блюда отварные, запеченные, изредка – тушеные
-питание дробное!

8.

Питание при постхолецистэктомическом синдроме
Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС)
включает боль и диспепсические явления, наблюдаемые
у 20–40%больных после операции на желчевыводящих путях
Также при след. заболеваниях: камни в желчных протоках,
спазм/стриктура сфинктера Одди, гастрит, дуоденит,
язвенная болезнь, панкреатит
Используются: диеты № 5а, 5щ, 5
*Диета № 5щ
- после холецистэктомии с сопутствующим дуоденитом, панкреатитом, при
гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей;
-в теч. 2–3недель до стихания болевых и диспептических явлений.
Далее диета № 5.

9.

*Диета № 5 л/ж — липотропно-жировая
-при возникновении после холецитэктомии застоя желчи, гипомоторной дискинезии
-характерно: жиры увеличены до 110 г (из них 50% растит. масла), белок 100 г
(немного повышен) и углеводы 300 г (снижены)
Энергоценность рациона — 2600 ккал.
Пища отварная или запеченная, измельчение необязательно.
Резко ограничены экстрактивные вещества мяса и рыбы, эфирные масла, хс.
Исключить сдобное тесто, цельное молоко, тугоплавкие животные жиры.
+белковые липотропные продукты (творог, рыба, яичные белки, нежирное мясо),
растительные рафинированные масла, овощи

10.

Примерное однодневное меню диеты № 5л/ж
1-й завтрак: пудинг творожный, каша овсяная с растительным
маслом, чай
2-й завтрак: яблоки свежие
Обед: щи вегетарианские на растительном масле,
мясо отварное, морковь тушеная на
растительном масле, компот из сухофруктов
Полдник: отвар шиповника
Ужин: рыба отварная, картофель отварной с растительным
маслом, котлеты капустные на растительном масле, чай
На ночь: кефир
На весь день: сливочное масло— 10 г, сахар— 30 г,
хлеб пшеничный-150 г, ржаной—100 г

11.

Общие правила пит ания для больных после операции
на желчных пут ях:
—прием пищи каждые 3,5–4ч (способствует равномерной нагрузке на органы
пищеварения в течение дня и эвакуации желчи из
желудка при наличии дуоденогастрального рефлюкса)
—ограничение продуктов, богатых хс
—равномерное распределение жиров на все приемы пищи,
перемешивание их с пищей (способствует лучшему усвоению жиров, профилактике
боли и диспепсических явлений)