priemy_pomoschi_rebenku_s_DTsP

1. Приемы помощи ребенку с церебральным параличом

Подготовили:
Антонова Флора Геннадьевна
Гапонова Ольга Сергеевна
Студенты 4 курса группы 21СОДД-З

2.

• Ключевые точки
• Специальные приемы
• Правильное и неправильное
обращение

3.

Ключевые точки.
При ДЦП «ключевыми точками» называют анатомические зоны тела (голова,
плечевой и тазовый пояс), контроль над которыми позволяет регулировать
мышечный тонус, подавлять патологические рефлексы и формировать
правильную позу. Понимание этих точек лежит в основе эффективной
реабилитации
Управление этими зонами позволяет подавлять патологические рефлексы,
расслаблять спазмированные мышцы и обучать тело правильным движениям:
Голова — главная точка. Ее правильное положение регулирует общий тонус и
уменьшает непроизвольные движения.
Затылок — влияет на шейные тонические рефлексы.
Плечевой пояс — его фиксация и симметрия помогают стабилизировать верхнюю
часть туловища.
Туловище — контроль центральной оси необходим для формирования ровного
сидения и стояния.
Таз (тазовый пояс) — базис для опоры, определяющий правильное распределение
веса при ходьбе и сидении

4. Специальные приемы

При занятиях с ребёнком с ДЦП (особенно маленьким) важно:
•обеспечивать эффективное, но экономичное воздействие — без чрезмерной силы;
•развивать чуткость рук —
умение ощущать малейшие изменения мышечного тонуса ребёнка;
•ориентироваться на ответную реакцию малыша при выборе приёмов воздействия.
Главная цель при работе с ребенком — поощрять активные самостоятельные
движения ребёнка.
Для её достижения:
постепенно уменьшайте своё участие в движениях ребёнка;
помните: когда вы держите и носите ребёнка, вы выполняете и его движения тоже;
вовремя убирайте свои руки, чтобы дать ребёнку возможность двигаться самому.

5.

Нарушения позы. Неправильное положение головы
влияет на положение всего тела и приводит к
нарушению позы. Расстройство позы формирует
неправильные образцы движения, препятствует
нормальному
развитию выпрямительных реакций и реакций
равновесия.
Подобные позы характерны для детей с повышенным мышечным
тонусом, при гиперкинезах они возникают периодически, а при
гемиплегии затрагивают только спастичную сторону тела:
а – ребенок повернул голову, она может быть также наклонена в
сторону, а в наиболее тяжелых случаях – запрокинута;
б – голова и руки запрокинуты, спина выгнута дугой. При
гиперкинезах ноги согнуты, при повышенном мышечном тонусе –
разогнуты и напряжены;
в – голова наклонена вперед, руки согнуты и прижаты к груди,
бедра и голени напряжены;
г – ребенок поднял и запрокинул голову. Руки разогнуты и
напряжены, ноги согнуты в тазобедренных, коленных и
голеностопных суставах;
д – ребенок опустил голову – эффект, обратный описанному
выше: руки согнулись, а ноги в тазобедренных и коленных

6.

Некоторые дети с церебральным
параличом запрокидывают голову и
одновременно поднимают и выводят
вперед плечи.
Не следует пытаться исправить эту
позу, надавливая ребенку рукой на
затылок: он еще сильнее запрокинет
голову;
Возьмите голову малыша с двух
сторон и потяните вверх, «вытягивая»
ему шею.
Одновременно надавите своими
предплечьями на его плечи сверху
вниз.

7.

Когда ребенка удерживают неправильно,
не контролируя его позу, в положении сидя
он будет все
время откидываться назад. Сначала его
ноги согнуты и разведены
Если он будет и дальше сидеть в такой
позе, то со временем возникнет
разгибание и
напряжение ног.
Если ребенок запрокидывает голову,
никогда не поддерживайте ее под
затылок. Вы спровоцируете еще большее
повышение тонуса разгибателей.
Препятствовать разгибанию шеи и
отведению плеч назад (ретракции плеч) вы
можете так, как показано на рисунке (г). В
результате малышу проще
наклонить голову, вывести руки вперед и
привести их к средней линии.

8.

При пониженном мышечном тонусе
(гипотонии) отсутствует стабильность в
плечевом и тазовом поясе, и ребенку
трудно сохранять положение головы и
туловища,
ребенка крепко держат за плечи,
опуская их и выводя вперед.
Плечевой пояс стабилизирован. Это
помогает удержать голову прямо по
средней линии с опущенным
подбородком.
а – типичная
сгибательная поза ребенка с повышенным
мышечным тонусом. Руки развернуты внутрь
в плечевых суставах.
Обычно это сопровождается разгибанием в
тазобедренных суставах; б – возьмите
ребенка за руки с внешней
стороны локтей и над ними; в – одним
движением поднимите и поверните наружу
руки ребенка, притягивая его к
себе. Таким образом вы помогаете ребенку
поднять голову, выпрямить спину и согнуть
ноги в тазобедренных
суставах.

9.

Дети с меняющимся тонусом и непроизвольными
движениями (гиперкинетическая форма
церебрального паралича) часто держат голову и руки
в положении сидя так, как показано на рисунке. Руки
согнуты, плечи приподняты и повернуты наружу. Ноги
могут быть согнуты и развернуты в тазобедренных
суставах наружу, либо разогнуты и развернуты в
тазобедренных суставах внутрь; б – одним движением
разверните плечи ребенка внутрь и опустите, разгибая
руки и притягивая его к себе. Этот прием помогает
ребенку
наклонить голову вперед, выпрямить спину и согнуть
тазобедренные суставы.

10.

– положение руки у ребенка с гемиплегией. Рука согнута и развернута
внутрь в плечевом суставе
(плечо опущено). Предплечье пронировано (повернуто так, что ладонь
смотрит вниз), запястье согнуто, большой
палец прижат к ладони, пальцы сжаты в кулак;
- неправильный прием разгибания запястья и пальцев. Если так
нажимать на большой палец, сгибание запястья и пальцев только
усилится, а суставы большого пальца можно
даже повредить;
– правильный прием, позволяющий разогнуть руку, запястье и пальцы.
Развернуть плечо наружу,
разогнуть локоть, поворачивая предплечье и ладонь вверх. Тогда запястье и
пальцы легче разогнуть и можно
свободно отвести большой палец от ладони;
г– поднимая руку и поворачивая ее наружу, вы снизите тонус
сгибателей, не позволите руке и плечу опуститься. Рука повернута наружу и
разогнута в локте и запястье.
Отводя большой палец, вы облегчаете разгибание остальных пальцев

11.

а – типичное положение ног при резко повышенном мышечном тонусе в положении
лежа на спине. Ноги разогнуты в тазобедренных и коленных суставах;
б – неправильный способ развести ноги ребенка; внутренняя
ротация (поворот внутрь) и приведение ног усугубляется;
в – разведите ноги ребенка и разверните их наружу, удерживая бедра над коленным
суставом. Наружная ротация прямых ног облегчит их разведение и тыльное сгибание
стоп.
Если стопа находится в положении резкого
подошвенного сгибания, не разгибайте ее,
надавливая на возвышение под пальцами,
вместо этого одной рукой удерживайте
колено согнутым, а другой захватите стопу
с пяткой, держа ее ровно по средней
линии, и м едленно, как можно сильнее,
сгибайте стопу по направлению вверх.

12.

Ребенок с резко повышенным мышечным тонусом лежит на
животе. Его надо научить
поднимать голову и, выдвигая плечи вперед, опираться на
согнутые руки.
Перекладывая ребенка на клин, не надо сначала поднимать его
голову, а потом пытаться
вывести вперед его руки, поскольку так он будет еще сильнее их
сгибать и прижимать к себе, а также сгибать
ноги в тазобедренных суставах и разгибать в коленных.
одновременно поднимайте
голову ребенка и начинайте
выводить вперед руки
держите голову ребенка прямо,
удерживая руку выпрямленной (не
давая ребенку опереться на нее),
пока вы не почувствуете, что рука
стала легче и плечо опустилось.
поднимая и выпрямляя руку
ребенка, поворачивайте его плечи
наружу – «ключевая точка»
находится над локтевым суставом
если мышечный тонус повышен
умеренно, чтобы помочь ребенку
вывести вперед руки, достаточно
приподнять и повернуть наружу плечи,
одновременно поворачивая туловище

13.

когда вы сажаете ребенка с умеренно повышенным мышечным тонусом на пол
с прямыми
ногами, нельзя сначала посадить его на пол, а потом сгибать ноги в
тазобедренных суставах. Удерживая ребенка
за верхние части бедер, придвиньте его к себе, разводя бедра и поворачивая их
наружу, как показано на рисунке. Вес
туловища распределится по всей площади опоры; б – как только ребенок освоит
позу сидя с прямыми ногами,
научите его опираться на руки сначала перед собой, потом – по бокам.

14.

Типичная поза, в которой стоит ребенок с
умеренно
повышенным
мышечным
тонусом. Ноги согнуты в тазобедренных и
коленных суставах, поясница уплощена
(сглажен естественный поясничный лордоз),
таз наклонен назад. Площадь опоры
маленькая,
нагрузка
приходится
на
внутренний край стопы, и невозможно ни
опираться на обе ноги равномерно, ни
перенести вес на одну ногу, чтобы сделать
шаг.
Один из приемов, который помогает
ребенку правильно стоять: бедра и
туловище разогнуты, вес распределен
равномерно, можно перенести вес с
одной ноги на другую. Руки выпрямлены и
отведены назад по диагонали, то есть
руки поворачивают наружу в плечевых
суставах и смещают вверх и вперед.
Надо обратить особое внимание на то,
что
вес
ребенка
должен
быть
перемещен вперед и распределен по
всей площади опоры.