пульпит

1. ПУЛЬПИТ

2. Что такое пульпит?

Пульпит — это воспаление
сосудисто-нервного пучка
(пульпы) внутри зуба, чаще
всего возникающее из-за
запущенного кариеса или
травмы.

3. Основные причины

Бактерии: попадают внутрь зуба через глубокую кариозную полость или
трещину эмали.
Травма: сильный удар, скол или перелом зуба.
Врачебная ошибка: перегрев тканей при обточке под коронку или
неправильно установленная пломба.
Химическое воздействие: контакт пульпы с агрессивными химическими
веществами, используемыми в лечении зубов (например, антисептиками или
материалами для пломб), может стать причиной раздражения и воспаления.

4. Виды пульпита

Воспаление начинается внезапно и сопровождается
интенсивной, часто пульсирующей болью. Болевые
ощущения могут усиливаться ночью или при воздействии
температуры (холод, тепло). Острый пульпит может быть:
Очаговым — воспаление ограничено небольшой областью
пульпы.
Диффузным — процесс распространяется на всю пульпу
зуба.
Виды пульпита
Хронический пульпит
Развивается при длительном воздействии раздражителей.
Симптомы менее выражены, иногда заболевание протекает
бессимптомно. Выделяют:
Фиброзный пульпит — характеризуется разрастанием
соединительной ткани.
Гипертрофический пульпит — наблюдается увеличение
пульпы, которая может выпячиваться в полость зуба.
Гангренозный пульпит — сопровождается некрозом тканей
пульпы, иногда сопровождается неприятным запахом изо
рта.

5. Внешние признаки пульпита

1. Цвет зуба:
Потемнение коронки зуба или изменение цвета эмали может указывать на
воспалительный процесс в пульпе. Это связано с разрушением тканей внутри зуба.
2. Кариозные полости:
Глубокие кариозные полости — явный индикатор возможного проникновения
инфекции в пульпу. При осмотре видны значительные разрушения эмали и дентина.
3. Отек десны:
В области пораженного зуба десна может быть слегка припухшей или покрасневшей,
что связано с реакцией тканей на воспаление.

6.

7. Симптомы пульпита

Типичным симптомом острого пульпита является внезапная появившаяся боль различной интенсивности. Она возникает спонтанно,
независимо от влияния внешних факторов. Реже появление болевого синдрома связано с воздействием химических, термических
или механических агентов. Для боли при остром пульпите характерно сохранение симптома даже после устранения
предполагаемых внешних раздражителей.
Интенсивность болезненности постепенно нарастает и усиливается в вечернее время суток. Она носит приступообразный характер с
короткими безболевыми промежутками. Чем меньше пульпы втянуто в воспалительный процесс, тем меньше болит зуб при
пульпите. При прогрессировании заболевания и появлении гнойного отделяемого в полости зуба безболевые промежутки
практически отсутствуют. Болевые ощущения могут распространяться по ходу тройничного нерва в виде прострелов или ноющей
боли в нижнюю челюсть, ухо, затылок, область лба или висков.
Болевой синдром выраженно влияет на качество жизни и повседневную активность. Усиление боли по ночам практически лишает
пациента сна. Дополнительными симптомами являются астения, полное отсутствие способности сконцентрироваться и
выполнять бытовые или трудовые обязанности.
Характерной особенностью болевого синдрома при остром пульпите является ее диффузный характер. Даже при интенсивной боли
пациенты не всегда могут указать на причинный зуб. Лишь на поздних стадиях заболевания болевые ощущения появляются при
малейшем прикосновении, что и позволяет идентифицировать пораженный зуб. Возникновение боли при прикосновении
свидетельствует о распространении воспалительного процесса на периодонт.
Для острого гнойного пульпита дополнительными симптомами являются усиление боли под влиянием тепловых раздражителей. При
употреблении холодной пищи или прикладывании холода к челюсти уменьшается выраженность симптомов.

8.

9. Диагностика пульпита

Первое, что нужно делать при подозрении на пульпит зуба – обратиться за квалифицированной
медицинской помощью. Самостоятельное и неразумное лечение не только не облегчит состояние, но
и усугубит ее. Чем раньше начинается комплексная терапия пульпита, тем благоприятнее прогноз. На
ранних стадиях острый пульпит является полностью обратимым процессом и легко поддается
лечению.
Клиническая картина многих стоматологических заболеваний схожа. Только врач может отличить пульпит
от глубокого кариеса, периодонтита или других болезней. На первом этапе проводится беседа с
пациентом с тщательным сбором жалоб. Врач уточняет характер боли, ее взаимосвязь с
раздражителями, давность появления и ряд других характеристик.

10.

Следующий этап – осмотр полости рта с помощью зеркал и проведение ряда простых
исследований. К ним относятся:
ž
перкуссия пораженного зуба (легкое постукивание) – позволяет выявить болезненность и ее
интенсивность;
ž
температурные пробы – воздействие на зуб высоких и низких температур дает
дополнительные данные о восприимчивости зуба к термическому раздражению;
ž
зондирование – обследование пораженных зубов с помощью тонкого стоматологического
зонда и оценка состояния тканей зуба (дентина, пульпы).
Из инструментальных методов диагностики применяются рентгенография и
электродиагностика. Результаты исследований позволяют достоверно подтвердить диагноз
пульпита и исключить другие зубные болезни.

11.

Осмотр
Зондирование
Рентгенография
Электродиагностика

12. Лечение пульпита

Консервативное лечение
Консервативное лечение показано на начальных стадиях острого воспаления в пульпе и при хроническом
фиброзном варианте заболевания. Методы терапевтической стоматологии могут быть рекомендованы всем
молодых пациентам, а также детям и подросткам, в том числе с пульпитом молочных зубов.Для
медикаментозного лечения пульпита назначается комбинированная терапия. Она включает в себя
антибактериальные средства, кальцийсодержащие препараты, ферменты и антиферменты,
гликозаминогликаны и витамины. Комбинированная схема лечения позволяет не только уничтожить патогенные
микроорганизмы, но и стимулирует регенерацию пульпы. При выраженном болевом синдроме и воспалении на
фоне пульпита антибиотики назначаются в сочетании с гормональными средствами (глюкокортикостероидами).
Гормоны применяют только местно и короткими курсами по 3-5 дней под строгим контролем врача.Для того
чтобы обеспечить максимальное взаимодействие лекарственных средств с воспаленной пульпой сначала
проводится раскрытие кариозной полости. Для этого ротовую полость тщательно обрабатывают раствором
антисептика, затем приступают непосредственно к манипуляции. После вскрытия полости зуба кариозную
полость закрывают герметичной повязкой на несколько суток.

13. Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения заключается в частичном или полном удалении воспаленной пульпы зуба.
Современные методики позволяют проводить лечение пульпита за один сеанс и максимально сберечь от
удаления здоровую пульпу.
Способы оперативного вмешательства разнообразны, но делятся на две большие группы: витальные и
девитальные. В первом случае пульпа удаляется сразу, а во втором - удалению предшествует ее
разрушение (девитализация). Для этого применяют различные средства, например, препараты мышьяка.
Основные варианты хирургических манипуляций при пульпите:
витальная пульпотомия – частичное иссечение участка воспаленной пульпы с последующим
медикаментозным лечением и наложением пломбы;
витальная пульпэктомия – одновременное удаление коронковой и корневой пульпы;
девитальная экстирпация пульпы – омертвение пульпы с помощью мышьяковой или параформальдегидной
пасты с последующим ее удалением;
девитальная ампутация пульпы – удаление некротизированной коронковой пульпы.

14.

15. Профилактика пульпита

рациональное сбалансированное питание, богатое
всеми необходимыми витаминами и минералами;
отказ от углеводистой пищи, особенно кондитерских
изделий и сладостей;
тщательная чистка зубов по специальным методикам;
применение дополнительных средств для поддержания
хорошей гигиены полости рта (флоссы,
ополаскиватели для ротовой полости);
регулярная профессиональная чистка зубов;
профилактические осмотры стоматолога даже при
отсутствии каких-либо жалоб;
устранение и лечение очагов хронической инфекции в
организме.

16. Берегите свои зубы Они не волосы, не отрастут