Тема 27. Первая помощь при утоплении

1.

Первая помощь при
утоплении
Игнатенко Светлана Анатольевна

2.

Учебные вопросы:
1. Виды утоплений, их особенности и признаки.
2. Первая доврачебная помощь при утоплении.

3.

1. Виды утоплений, их особенности и признаки
Утопление – терминальное состояние или наступление смерти
вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные
пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо
спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению
или прекращению газообмена в легких.
Утопление – вид механической асфиксии (удушья) в результате
попадания воды в дыхательные пути.

4.

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в
частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда
факторов:
− от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная
вода в бассейнах);
− от температуры воды (ледяная, холодная, тёплая);
− от наличия примесей в воде (ил, тина и т. д.);
− от состояния организма пострадавшего в момент утопления
(переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

5.

Виды утопления
По механизму, приводящему к смерти:
1. Истинное («мокрое», или первичное).
2. Асфиксическое («сухое»).
3. Синкопальное.
4. Вторичное утопление («смерть на воде»).
По окраске кожных покровов пострадавшего:
1. Белая асфиксия.
2. Синяя асфиксия.

6.

Истинное утопление
Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в
легкие, возникающее примерно в 75-95% гибели на воде.
Патологические процессы, лежащие в основе истинного
утопления, различаются в зависимости от того, в пресной или
соленой воде произошло утопление.

7.

Утопление в пресной воде
При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в
кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже,
чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её
объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк
лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой
пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция
кровообращения прекращается в результате нарушения
сократимости желудочков сердца.

8.

Утопление в морской воде
При попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе
с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это
приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации
ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах
накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их
растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в
морской воде развивается отёк лёгких. Воздух, который
находится в альвеолах, способствует во время дыхательных
движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой
пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

9.

Три клинических периода при истинном утоплении:
Начальный период. Пострадавший в сознании, способен
задерживать дыхание при повторных погружениях под воду, реакция
на обстановку неадекватная. Кожные покровы и видимые слизистые
синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться
приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная
гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим
снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как
правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в
желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и
желудочным содержимым. Острые клинические проявления
утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но
слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

10.

Агональный период. Пострадавший находится без сознания.
Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные
сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться
исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные
покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа
выделяется пенистая жидкость белого или розового цвета.
Период клинической смерти. Внешний вид пострадавшего при
данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном.
Единственным отличием является отсутствие пульса и
дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет
не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия
редко являются успешными.

11.

Асфиксическое утопление
Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних
дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате
ларингоспазма) и наблюдается у 5-20% всех утонувших. В
большинстве случаев, асфиксическому утоплению предшествует
предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного
опьянения, удар о поверхность воды. В агонии наблюдается
редкий пульс на магистральных артериях. Со временем наступает
угнетение дыхания и кровообращения и переход в период
клинической смерти, который при асфиксическом утоплении
длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях,
как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и
ларингоспазм.

12.

Синкопальное утопление
Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и
дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного
количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде
утопления первоочередным является наступление клинической
смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены (на свет
не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм
развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром
погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки
сердца при резком погружении в холодную воду.

13.

Вторичное утопление («смерть на воде»)
Происходит в результате первичной остановки кровообращения и
дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и т.д.).
Особенностью данного вида утопления является то, что
попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и
беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде
клинической смерти).
Изменения, происходящие в организме при утоплении, в
частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов:
от характера воды, от её температуры, от наличия примесей, от
состояния организма пострадавшего в момент утопления.

14.

Белая асфиксия
Характеризуется выраженной бледностью кожных покровов.
Возникает в том случае, если не произошло затопление
дыхательных путей жидкостью. Такой тип наиболее характерен
для синкопального механизма утопления, когда смерть наступает
в результате прекращения сердечной деятельности.

15.

Синяя асфиксия
Возникает в случае, когда пострадавший совершает дыхательные
движения, в результате чего легкие заполняются водой. Кожные
покровы
приобретают
синюшную
окраску
вследствие
выраженной гипоксии. Смерть наступает из-за дыхательной
недостаточности. Остановка сердца происходит уже после
прекращения дыхания.

16.

2. Первая помощь при утоплении
Утонувшего можно спасти, если своевременно и правильно
оказать ему первую помощь!
В первую минуту после утопления в воде можно спасти более
90% пострадавших, через 6-7 минут - лишь около 1-3%!
Доставив тонущего на берег, необходимо немедленно приступить
к оказанию первой помощи, характер которой зависит от его
состояния.

17.

Если пострадавший находится в сознании, у него
удовлетворительный пульс и сохранено дыхание:
1. Уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом,
чтобы голова была низко опущена.
2. Освободить от мокрой одежды.
3. Растереть руками или сухим полотенцем.
4. Дать горячее питье (чай, кофе).
5. Укутать теплым одеялом и дать отдохнуть.

18.

Если пострадавший при извлечении из воды находится без
сознания, но у него сохранены удовлетворительный пульс и
дыхание:
1. Запрокинуть его голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после
чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена.
2. Своим пальцем (лучше обернутым носовым платком)
освободить его ротовую полость от ила, тины и рвотных масс,
насухо обтереть и согреть.

19.

20.

3. Пострадавшему необходимо удалить жидкость из дыхательных
путей (при утоплении в пресной воде освобождают от нее только
рот и глотку). С этой целью оказывающий помощь кладет
пострадавшего животом на бедро согнутой в коленном суставе
ноги, надавливает рукой на спину пострадавшего между лопаток,
поддерживая при этом другой рукой его лоб и приподнимая
голову.
Эти манипуляции не должны занимать более 10-15 секунд
чтобы не медлить с проведением искусственного дыхания.

21.

22.

Пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет
самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная
деятельность, после предварительных мероприятий, которые
направлены на освобождение дыхательных путей, нужно как
можно быстрее начать искусственное дыхание.

23.

24.

При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердечной
деятельности искусственное дыхание необходимо сочетать с
массажем сердца (сердечно-легочная реанимация).

25.

Спасибо за внимание!
Наши контакты:
117105, г. Москва, Варшавское шоссе, д. 16А
тел.: 8 (499)418-00-02 e-mail: mkramn@inbox.ru
www.mkramn.ru