Презентация на тему депрессии

1. Тема: Депрессия

Его симптомы, виды и лечение.

2.

Что такое депрессия?
Депрессия (депрессивное расстройство) — это
клинически значимое нарушение настроения, при котором
нарушается работа систем, отвечающих за передачу сигналов
между нервными клетками, а также баланс гормонов,
регулирующих реакцию на переживания и стрессовые события. Это
состояние характеризуется стойким снижением настроения,
потерей интереса к жизни, упадком сил и другими симптомами,
которые существенно влияют на качество жизни, работу, учёбу и
отношения. Ключевую роль играют нарушения нейромедиаторной
активности в нейронах лимбической системы головного мозга.
Изменяется выделение и взаимодействие с рецепторами таких
медиаторов, как серотонин, норадреналин, дофамин, ацетилхолин,
гистамин и других.
Согласно МКБ-10, депрессия относится к аффективным расстройствам.

3.

Симптомы депрессии:
Эмоциональные проявления: Снижение настроения, чувство вины, грусти, тоски,
безысходности, раздражительность, нетерпимость, потеря интереса или
удовольствия от вещей, что ранее их приносили (ангедония), чрезмерная
самокритика, самоугнетение, суицидальные мысли, пессимистичное виденье
будущего.
Когнитивные нарушения: Проблемы с памятью, замедление мышления, чувство
тумана в голове, слабая концентрация внимания, нерешительность.
Физиологические и физические признаки: Повышенная утомляемость,
снижение активности даже при небольших усилиях, психомоторная
заторможенность (невозможность заставить себя чем-то занятся), или, наоборот,
двигательное возбуждение (суетливость, бесцельные движения), нарушение сна
(трудности при засыпании, человек часто просыпается посреди ночи или
постоянная сильная сонливость), изменения аппетита, приводящее к снижению
(например, анорексии) и повышению (например, ожирению) веса, тяжесть в теле и
боль в груди, животе и спине по непонятным причинам, снижение социальной
активности или изоляция вовсе, колебания артериального давления, тахикардия.
При тяжёлых формах депрессии так же могут быть психогенные проявления:
Галлюцинации, бред.

4.

Типы депрессии:
1. Эндогенная депрессия — это форма
депрессивного расстройства, при которой
симптомы возникают преимущественно
вследствие внутренних биологических
факторов, а не как реакция на жизненные
события. В отличие от реактивных депрессий,
которые возникают вследствие внешних
стрессоров, эндогенная депрессия развивается
независимо от окружающих событий, то есть
внезапно.
2. Экзогенная (реактивная)
депрессия — это форма депрессивного
расстройства, которая возникает как реакция на
внешние стрессовые события или длительное
неблагоприятное воздействие факторов
окружающей среды.
3. Соматогенная депрессия —
связана с соматическими, в том числе
органическими, заболеваниями (перенесённые
инфаркт миокарда, инсульт, черепно-мозговая
травма, онкологические заболевания и др.).
4. Ятрогенная (фармакогенная)—
вызвана побочным эффектом от приёма
лекарств, алкоголя, наркотических веществ.
Степени тяжести:
Лёгкая. Присутствуют минимально
необходимые для диагноза симптомы (2
основных + 2 дополнительных).
Сохраняется трудоспособность, но
снижается качество жизни. Социальное и
профессиональное функционирование
нарушено незначительно.
Умеренная (среднетяжёлая). Более
широкий спектр симптомов (2 основных +
3–4 дополнительных) с заметным
снижением работоспособности,
трудностями в общении и выполнении
привычных обязанностей. Симптомы
выражены сильнее, мешает повседневной
жизни.
Тяжёлая. Выражены все основные и
множественные дополнительные
симптомы, включая суицидальные мысли.
Пациент не способен самостоятельно
справляться с бытовыми задачами,
социальная и профессиональная
активность резко снижена или
невозможна. Часто требуется
стационарное лечение. Часто может
проявлятся психоматическими
симптомами.

5.

Виды депрессии:
1. Юношеская, инволюционная, гериатрическая
депрессия.
2. Большое депрессивное расстройство
(клиническая депрессия)
3. Дистимия (хроническое депрессивное
расстройство)
По клиническим
проявлениям:
1. Меланхолическая.
2. Тревожная (ажитированная).
3. Анергическая
4. Униполярное депрессивное расстройство. 4. Адинамическая.
5. Сезонная депрессия (сезонное
5. Деперсонализационная.
аффективное расстройство).
6. Апатическая.
6. Рекуррентная скоротечная депрессия
7. Дисфорическая.
(RBD).
8. Типорозная.
7. Смешанная депрессия.
9. Истерическая.
8. Послеродовая депрессия.
10. Атипичная.
9. Терапевтически резистентная депрессия 11. Маскированная.
(ТРД)
12. Ипохондрическая.
10. Психогенная депрессия.
13. Астеническая.
11. Органическая депрессия.
14. Анестетическая.
Симптомы депрессии так же есть и в других расстройствах, например
ШАР и ПМДР, но они не являются видами депрессии, а выступают как
самостоятельные расстройства.

6.

Депрессия может быть вызвана одним или
комплексом факторов.
Биологические:
1.
2.
3.
4.
5.
Биологические факторы.
Генетическая предрасположенность.
Нейроэндокринные нарушения.
Нейровоспаления.
Снижение нейротрофического фактора
мозга.
6. Органические поражения.
7. Гормональные нарушения.
Психологические:
1.
2.
3.
4.
Когнитивные искажения.
Травматический опыт.
Хронический стресс.
Личностные особенности.
Социальные:
1. Социальная изоляция.
2. Социально-экономические.
3. Жизненные события.
Соматические (телесные)
факторы:
1. Хронические заболевания.
2. Неврологические заболевания.
3. Дефицит витаминов и
минералов.
4. Злоупотребление
психоактивными веществами.
Важно помнить, что депрессия ставится при
наличии как минимум пяти симптомов в
течении двух недель, которые вызывают
сильные нарушение в повседневной жизни!
При этом, обязательно должен
присутствовать как минимум один из этих
критериев:
1. Стойкое подавленное настроение.
2. Ангедония (значительное снижение
интереса или удовольствия от того, что
раньше приносило удовольствие).

7.

Диагностика:
1. Клиническая беседа.
2. Анамнез (семейных, жизни, заболевания).
3. Психологическое тестирование.
4. Оценка суицидального риска.
5. Диагностические критерии.
6. Физический осмотр.
7. Инструментальные методы диагностики.
8. Дифференциальная диагностика.
9. Оценка соматических и психовегетативных
симптомов.
10.Анализ психомоторных проявлений.

8.

Морфологические изменения во время депрессии:
1. Уменьшение количества нейронов, их
размеров, плотности, а также нарушение
нейронных связей.
2. Уменьшение объёма структур мозга.
3. Гибель нервных и глиальных клеток.
4. Разрыв связей в сети пассивного режима.
При депрессии снижается
активность:
1. Префронтальная кора (в
особенности
дорсолентальная и
вентрорентальная
области).
2. Передняя поясная кора.
3. Гиппокамп.
4. Левая префронтальная
кора.
При депрессии повышается
активность:
1. Амигдала.
2. Вентральный стриатум.
3. Медиальная
префронтальная кора.
4. Подколенная передняя
поясная кора.
1. Рисунки нейронов Сантьяго Рамон-и-Кахаля.

9.

Способы сканирования головного мозга при
депрессии:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Функциональная МРТ (фМРТ).
Диффузионно-тензорная томография (ДТИ).
Воксельная морфометрия.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) и функциональная спектроскопия ближнего
инфракрасного диапазона.
На изображении ПЭТ-сканирование.

10.

Работа антидепрессантов и виды ввода. Лечение:
Лечение депрессии — комплексный процесс, который включает
медикаментозную терапию, психотерапию, а в некоторых случаях —
дополнительные методы.
Работа антидепрессантов:
Антидепрессанты воздействуют на уровень нейромедиаторов
(серотонина, норадреналина, дофамина), которые регулируют
настроение, сон, аппетит и другие процессы. Они
замедляют обратный захват нейромедиаторов нервными клетками,
повышая их концентрацию в синаптической щели, усиливая выброс
нейромедиаторов из нервных окончаний во второй нейрон, что подавляет
активность ферментов, разрушающих нейромедиаторы. Это улучшает
передачу импульсов между нейронами и способствует восстановлению
баланса в работе нервной системы.
Виды ввода антидепрессантов:
1.
2.
3.
4.
Перорально.
Парентерально.
Сублингвально.
Ректально.

11.

Парентеральное лечение:
Для внутривенных капельных вливаний используют трициклические (имипрамин,
амитриптилин, кломипрамин) и гетероциклические (мапротилин) антидепрессанты.
Начальные дозы — около 25 мг (для амитриптилина — 20 мг), при хорошей переносимости
их можно увеличивать до 150 мг в сутки, а в отдельных случаях — до 200 мг
Внутривенные капельные вливания проводят ежедневно в течение 10–15 дней (с
перерывом после 6–7-го вливания). Препараты растворяют на 0,9% (400 мг) изотоническом
растворе и вводят со скоростью 30–50 капель в минуту в течение 1–1,5 часов.
При внутривенном введении необходимо тщательно наблюдать за пациентом, особенно за
артериальным давлением, из-за риска ортостатической гипотензии. В некоторых случаях
внутривенное введение может сочетаться с другими препаратами для усиления эффекта.
Переход на пероральный приём обычно происходит через 1-2 недели после
начала парентеральной терапии.
Терапевтический эффект развивается постепенно — в течение 2–6 недель. При отсутствии
улучшения через 4–8 недель можно скорректировать дозу или заменить препарат. В
некоторых случаях рекомендуется менять препарат, если состояние не улучшается в
течение 4 недель применения терапевтической дозы.
Для детей старше 12 лет и пожилых людей дозы обычно ниже, а их увеличение происходит
медленнее. Амитриптилин противопоказан для лечения детей и подростков до 18 лет.
Ночные дозы антидепрессантов с нарастающей к вечеру тревогой и нарушениями сна могут
вводиться внутримышечно.

12.

Противопоказания парентерального введения:
1. Острый период и ранний восстановительный
период после инфаркта миокарда;
2. Острая алкогольная интоксикация;
3. Острая интоксикация снотворными,
анальгезирующими и психотропными препаратами;
4. Закрытоугольная глаукома;
тяжёлые нарушения внутрижелудочковой
проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AVблокада II степени);
5. Период лактации;
6. Детский возраст (зависит от препарата);
7. Одновременное лечение ингибиторами МАО и
период за 2 недели до начала их применения;
8. Повышенная чувствительность к препарату.

13.

При резистентной депрессии или в особых
случаях могут применятся:
1. Электросудорожная терапия (ЭСТ).
2. Транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС).
3. Кетаминовая терапия.
Психологические методы:
1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
2. Межличностная терапия
3. Психодинамическая терапия.
Немедикаментозные методы:
1. Светотерапия (при сезонной
депрессии);
2. Физическая активность;
3. Нормализация режима сна и
питания;
4. Социальная поддержка.

14.

Профилактика депрессии:
Меры, снижающие риск развития депрессии:
1. Регулярная физическая активность;
2. Сбалансированное питание;
3. Полноценный сон;
4. Управление стрессом;
5. Поддержание социальных связей;
6. Своевременное обращение за
психологической помощью при жизненных
трудностях.

15. Конец.

Спасибо за внимание!