16.09M

ЖДА ДИПЛОМ ЛАПИНА

1.

ГАПОУ «Брянский базовый медицинский колледж»
Дипломная работа по теме:
«ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО УХОДУ
ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ»
Студентки: Лапиной Александры Юрьевны
Группа 49м2
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
Руководитель: Медведева Ирина Вячеславовна

2.

Актуальность темы
Распространенность железодефицитной анемии по оценкам ВОЗ
80%
Железодефицитной анемией
страдают более чем 2 млрд.
жителей планеты, что составляет
80% от всех анемий;
70%
60%
50%
40%
.
30%
ЖДА
20%
Заболеваемость этой
группы высокая и
тенденции к снижению
нет
10%
0%
Женщины
Подростки
Пожилые
необходимость повышения роли среднего
медицинского персонала в части ухода,
профилактики и информирования пациентов

3.

Научный аппарат
Цель исследования
изучить деятельность
медицинской сестры при
уходе за пациентами с
железодефицитной анемией
Задачи исследования
1
2
Нормативно – правовая база
Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»;
Приказ Министерства здравоохранения РФ №138н
«Об утверждении стандарта медицинской помощи
взрослым при железодефицитной анемии»
3
изучить научную медицинскую
литературу по заявленной теме
дипломной работы;
рассмотреть и организовать
деятельность медицинской сестры
при уходе за пациентами с
железодефицитной анемией;
разработать рекомендации с
оформлением памятки для
пациентов с железодефицитной
анемией

4.

Понятие, этиология
железодефицитной анемии
Железодефицитная анемия две формы Fe:
клинико-гематологический синдром,
гемовое (Fe2+)
негемовое (Fe3+)
характеризующийся нарушением синтеза
гемоглобина в результате дефицита железа.
Причины дефицита железа в организме:
кровопотери различного генеза;
повышенная потребность в железе
(беременность, интенсивный рост);
врожденный дефицит железа;
неполноценный
рацион
в организм должно поступать
Fe в обоих формах, чтобы
обеспечить физиологическую
потребность организма в Fe

5.

Стадии, клиника
железодефицитной анемии
Гипоксический
синдром бледность,
головная боль,
усиленное
сердцебиение,
слабость
шум в ушах,
* характерно для
всех анемий

6.

Стадии, клиника
железодефицитной анемии
Сидеропенический
синдром извращения вкуса,
ангулярный
стоматит,
сухость кожи,
жжение языка,
изменение ногтей,
выпадение волос,
диспептический
синдром

7.

Стадии, клиника
железодефицитной анемии
невротические реакции и неврастения,
нарушения метаболических процессов в
миокарде,
нарушения периферического кровообращения и
микроциркуляции,
поражения желудочно-кишечного тракта,
проявляющиеся в виде хронических гастритов,
При тяжелой анемии возможны обмороки

8.

Диагностика железодефицитной анемии
Уровень железа в сыворотке крови
Норма:
Железодефицит:
0,7 - 1,7 мг/л, или
12,5 - 30,4 мкмоль/л
0,1 - 0,3 мг/л, или
1,8 - 5,4 мкмоль/л
Уровень ферритина в сыворотке крови
Норма:
Железодефицит:
106 ± 21,5 мкг/л
65 ± 18,6 мкг/л
< 10 мкг/л
Десфераловый тест определение количества
железа, выведенное с мочой
после в/м введения десферала
норма:
0,8 - 1,3 мг
за сутки
дефицит:
< 0,4 мг за
сутки
исследование кала на наличие паразитов,
скрытую кровь;
рентгенологическое исследование
пищеварительного канала;
гинекологическое обследование

9.

Осложнения железодефицитной анемии
миокардиодистрофия
иммунная система
развитие
сердечной
недостаточности
частые вирусные/
бактериальные
инфекции
С длительным дефицитом
железа связывают
развитие болезней
Паркинсона и Альцгеймера
беременность
гипоксическая кома
преждевременные
роды и задержки
роста плода
острый/повторный
инфаркт миокарда и
инсульт

10.

Лечение железодефицитной анемии
фармакотерапия
Гемостимулин;
Конферон;
Феррокаль;
Сорбифер;
Ферамид;
Ферроплекс;
принимать после еды, а
для улучшения
всасывания — совместно
с аскорбиновой
кислотой
диетотерапия
Употребление в пищу продуктов,
богатых железом:
телятина, печень,
бобы, соя,
петрушка, горох,
шпинат, чернослив,
гранаты, изюм

11.

Практическая часть исследования
Деятельность медицинской сестры по уходу за
пациентами с железодефицитной анемией

12.

Проблемы пациента №1
Цели
Настоящие:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
дискомфорт в
животе,
ухудшение
аппетита,
головные боли,
усталость сразу
после
пробуждения,
тахикардия,
гипотония
Приоритетная:
головная боль 6 баллов
Потенциальные:
1) снижение
иммунитета,
2) риск развития
обморочных
состояний
Краткосрочная:
пациентка отметит снижение
головной боли с 6 баллов до 3
в течение 1 часа
Долгосрочная:
пациентка отметит отсутствие
головных болей к моменту
выписки и проявит хорошие
знания по профилактике
железодефицитной анемии
Реализация сестринских вмешательств
Контролировала прием лекарственных препаратов по
назначению врача: Тардиферон по 1 таблетке 2 раза в
день; аскорбиновая кислота 250 мг 1 раз в день;
парацетамол 500 мг 2 раза в день;
Обеспечила пациентку шкалой боли и объяснила
сущность ее применения, ежедневно вместе с
пациенткой проводила мониторинг боли;
Обеспечила соблюдение тишины и покоя в палате;
Контролировала регулярное проветривание палаты;
Обучила пациентку методам немедикаментозного
обезболивания: техника диафрагмального дыхания,
самомассаж головы, холодный компресс на лоб/заднюю
часть шеи;
Помогла пациентке занять удобное положение в постели,
снижающее боль;
Контролировала соблюдение диеты и провела беседу о
необходимости коррекции питания с вручением памятки;
Провела беседу о фитотерапии железодефицитной
анемии с вручением памятки

13.

Проблемы пациента №2
Цели
Настоящие:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
слабость,
головокружение,
извращение вкуса,
одышка при
пассивном
положении и
ходьбе,
тахикардия,
тахипноэ
Приоритетная:
одышка
Потенциальные:
1)
2)
риск снижения
иммунитета,
риск ухудшения
состояния
Краткосрочная:
пациентка отметит снижение
одышки в течение 1 недели
Долгосрочная:
пациентка отметит отсутствие
одышки к моменту выписки и
проявит хорошие знания по
профилактике
железодефицитной анемии
Реализация сестринских вмешательств
Контролировала прием лекарственных препаратов по
назначению врача: Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2
раза в день; аскорбиновая кислота 100 мг 1 раз в сутки;
Проводила оксигенотерапию по показаниям;
Контролировала ЧДД и SpO₂ каждые 6 часов;
Обеспечила положение с приподнятым изголовьем;
Обучила простым приемам дыхательной гимнастики;
Оказывала психологическую поддержку, снижала
тревожность при эпизодах одышки;
Оценивала переносимость физических нагрузок с
использованием шкалы Борга;
Контролировала регулярное проветривание палаты;
Рекомендовала прогулки на свежем воздухе;
Наблюдала за состоянием кожных покровов и слизистых
оболочек;
Обучила правилам приема препаратов железа с
вручением памятки;
Обеспечила соблюдение адекватного питьевого режима;
Контролировала массу тела и аппетит пациентки;
Проводила мониторинг гемодинамических показателей

14.

Проблемы пациента №3
Цели
Настоящие:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
общая резкая
слабость,
головокружение,
похолодание
конечностей,
выпадение волос,
ломкость ногтей,
рассеянность,
гипотония
Приоритетная:
общая слабость
Потенциальные:
1) риск развития
ухудшения состояния
Краткосрочная:
пациентка отметит улучшение
состояния, отсутствие
головокружение в течение 5
дней
Долгосрочная:
пациентка не будет
предъявлять жалоб на
слабость и головокружения к
моменту выписки и проявит
хорошие знания по
профилактике
железодефицитной анемии
Реализация сестринских вмешательств
Контролировала прием лекарственных препаратов по
назначению врача: Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2
раза в день;
Обеспечила удобное положение в постели;
Контролировала
ортостатические
реакции
для
предотвращения обмороков;
Оказывала помощь при приемах пищи;
Оказывала помощь при выполнении гигиенических
процедур;
Создала условия для дневного отдыха (тихий час);
Оценивала степень слабости по шкале визуального
аналогового оценивания 2 раза в день;
Контролировала двигательную активность;
Сопровождала пациентку на физиопроцедуры (УЗТ) по
назначению врача и контролировала самочувствие после
них;
Подготовила пациентку к сдаче повторного анализа на
Hb и ферритин;
Провела беседу о заболевании, его лечении и
профилактике осложнений

15.

Деятельность медицинской сестры по уходу за пациентами с железодефицитной анемией
Пациентка №1
Пациентка №2
Пациентка №3
отметила снижение головных болей с
6 баллов до 3 в течение 1 часа, а к
моменту выписки – их отсутствие
отметила снижение одышки через 1
неделю пребывания, а к моменту
выписки одышка перестала
беспокоить пациентку
отметила улучшение состояния в
течение 5 дней, а к моменту выписки
- отсутствие жалоб на слабость

16.

Заключение
Цель:
Задачи:
изучить деятельность
1) изучить научную медицинскую
медицинской сестры при
литературу по заявленной теме
уходе за пациентами с
дипломной работы;
железодефицитной анемией
2) рассмотреть и организовать
деятельность медицинской сестры при
уходе за пациентами с
железодефицитной анемией;
Цель достигнута
Задачи решены
3) составить рекомендации с
оформлением памятки для пациентов с
железодефицитной анемией
полученные данные могут
использоваться для
углубления знаний
студентов, проведения
конференций и кружковой
работы

17.

Результаты практической работы
1. Рекомендации по питанию

18.

2. Фитотерапия ЖДА
3. Правила приема препаратов железа

19.

Рекомендации
Для повышения качества выполнения сестринской деятельности по уходу за пациентами с
железодефицитной анемией, находящихся на стационарном лечении, мы рекомендуем
применить в отделениях:
Соблюдение стандартов оказания сестринской помощи пациентам с железодефицитной анемией,
разработанных в соответствии с действующими клиническими рекомендациями Министерства
здравоохранения РФ.
Регулярное повышение профессиональной квалификации среднего медицинского персонала
отделения через участие в образовательных программах на портале непрерывного медицинского
образования.
Проведение организационно-методической работы среди сестринского персонала по вопросам
улучшения качества ухода за пациентами с железодефицитной анемией.
Организация и проведение обучающих конференций, направленных на повышение готовности
медицинских сестер к действиям в различных клинических ситуациях, связанных с уходом за
пациентами с железодефицитной анемией, включая осложнённые случаи

20.

Спасибо за внимание!

21.

English Русский Rules