Immunodefitsit_holat_OITS

1. Immunodefitsit holat OITS

2. Reja:

1.
2.
3.
Immunitet tanqisligining tasnif
Immunitet tanqisligi belgilari
OITSni davolash

3.

▸
“
▸
Immunitet tanqisligining tasnifi
Immunitet tanqisligi holatlari haqida o'qib, ko'p odamlar bu kasallik nimani anglatishini noto'g'ri
tushunishadi, chunki bu tez-tez shamollash va umumiy buzuqlik. Darhaqiqat, kattalardagi
immunitet tanqisligi jiddiy, juda og'ir patologiya bo'lib, unda tananing infektsiyalarga qarshi
immunitetini himoya qilishning bir yoki bir nechta bo'g'inlari ishlamay qoladi. Bundan tashqari, bu
bitta kasallik emas, balki kasallikning turli sabablari va belgilari, zo'ravonligi va prognoziga ega
bo'lgan jarayonlarning butun guruhidir.
Immunitet tanqisligi xavfi shundaki, jiddiy o'zgarishlar fonida immunitet tanani patogenlarning
agressiyasidan ishonchli himoya qilishni to'xtatadi, shuning uchun virusli va bakterial infektsiyalar
qiyin, asoratlari va salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
3

4. Immunitet tanqisligining tasnifi

▸
▸
Immunitet tanqisligi sabablari va patogenezi nuqtai nazaridan ularni uchta katta guruhga bo'lish
mumkin.Hayotning ma'lum bir bosqichida yuzaga keladigan, immunitet tizimining xususiyatlari
bilan bog'liq bo'lgan fiziologik immunitet tanqisligi . Eng mashhur turlari - bu neonatal davrda va
erta bolalik davrida ro'y beradigan infantillar, homiladorlik davrida immunitet tizimidagi
o'zgarishlar, shuningdek, immunitetning qarilikdagi pasayishi. Ular davolanishni talab qilmaydi,
ammo infektsiyalar tez-tez sodir bo'lishi mumkin va biroz og'irroq.
Birlamchi immunitet tanqisligi (PID) genlardagi nuqsonlar bilan bog'liq. Uning belgilari tug'ilishdan
boshlab paydo bo'ladi, immunitetning u yoki bu bo'g'inining (ma'lum hujayralar, himoya oqsillari
etishmasligi) faoliyati uchun javobgar bo'lgan ma'lum bir genning parchalanishi bilan
bog'liq. Bugungi kunga kelib, PID ning 200 dan ortiq variantlari ma'lum, umuman olganda, dunyoda
6 milliongacha odam ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda va ularning aksariyatida bu holat o'z
vaqtida aniqlanmaydi. Rossiya Federatsiyasida har 500 bola birlamchi immunitetning ma'lum bir
nuqsoni bilan tug'iladi, bugungi kunda 3000 dan ortiq bemor shifokorlar nazorati ostida.
4

5. Sabablari

• Birlamchi immunitet tanqisligiga kelsak, genlarning shikastlanishining aniq sababi
aniqlanmagan. Ehtimol, homiladorlik paytida teratogen omillarning ta'siri, ota-onalarning jinsiy
hujayralaridagi dastlabki nuqsonlar, o'tmishdagi infektsiyalar, dori-darmonlar yoki onaning
sog'lig'i bilan bog'liq muammolar tufayli homila rivojlanishidagi buzilishlar.
• Ikkilamchi sabablar immunitet hujayralarini yuqtirgan viruslar, radiatsiya, kimyoterapiya
preparatlari, og'ir infektsiyalar va boshqalar bo'lishi mumkin.
5

6. Immunitet tanqisligi belgilari

▸
▸
▸
▸
▸
▸
▸
Immunitet tanqisligi bilan og'ir bakterial, qo'ziqorin yoki virusli infektsiyalar asosiy
namoyon bo'ladi. Bu banal shamollash haqida emas, balki jiddiy sharoitlar haqida:
doimiy sinusit, takroriy pnevmoniya, ko'plab xo'ppozlar, terining, shilliq pardalar va
ichaklarning qo'ziqorin infektsiyalari, gerpetik portlashlar. Immunitet tanqisligi
bosqichi qanchalik og'ir bo'lsa, namoyon bo'lish qanchalik jiddiy bo'lsa.
Shifokorlar immunitetning u yoki bu bo'g'inining mag'lubiyatiga qarab beshta PID
guruhini ajratib ko'rsatishadi:
gumoral immunitetning mag'lubiyati;
birlashtirilgan;
fagotsitozdagi nuqsonlar;
uyali aloqa muammolari;
komplement tizimlarining patologiyasi.
6

7. Asosiy xususiyatlarga quyidagilar kiradi:

Asosiy xususiyatlarga quyidagilar
• oila a'zolarida PID mavjudligi, erta yoshda infektsiyalardan o'lim;
kiradi:
• takroriy yiringli otit ommaviy axborot
vositalari (yiliga 8 dan ortiq holatlar), ikki yoki
undan ortiq sinusit;
• yiliga ikki yoki undan ortiq pnevmoniya;
• 2 oydan ortiq vaqt davomida ishlatiladigan standart antibiotiklarni qabul qilishdan ta'sir
etishmasligi;
• jonli vaktsinalar bilan emlashdan keyin og'ir asoratlar;
• teri va yumshoq to'qimalarning takroriy yiringli jarayonlari (qaynoq, xo'ppozlar);
• meningit, sepsis, osteomielit bilan ikki yoki undan ortiq tizimli infektsiyalarni aniqlash;
• bir yildan oshgan bemorlarda takroriy tizimli kandidoz;
• og'ir atipik infektsiyalar (masalan, pnevmokist pnevmoniyasi).

8.

Immunoterapiya o'tkazish
• To'liq tashxis qo'yilgandan va immunitet tanqisligi turi aniqlangandan so'ng,
immunolog individual davolash rejimini tanlaydi.
• Immunoterapiyadan foydalanish (immunitetni to'g'rilash uchun preparatlar)
immunitet tizimining ishini kuchaytirishga, immunitet reaktsiyalarining buzilgan
muvozanatini tuzatishga, otoimmunitetning tajovuzkorligini, patologik faol
jarayonlarni bostirishga qaratilgan. Bundan tashqari, ma'lum bir bemorda buzilgan
immunitetning aloqalarini rag'batlantirish muhimdir.
8

9.

OITS
CD4+ limfositlarning buzilishi — immun tizimi progressiv zaiflashishining asosiy sababi hisoblanadi. Bu
jarayon oxir-0qibat immunotanqislik sindromi rivojlanishiga olib keladi. CDC tasnifi bo’yicha OIV testi
ijobiy natija berganda va CD4+ limfositlar soni 200 / mkl dan pasayganda va ma’lum bir kasalliklar
(mezonlar) aniqlangandagina OITS tashxisi qo’yishilishi aytilgan.
JSSTning 2006-yilgi protokollari va CDC tasnifi bo’yicha, bunday mezonlarga quyidagilar kiradi:
Bakterial infektsiyalar
•O’pka va o’pkadan tashqari tuberkulyoz;
•Og’ir bakterial va qaytalanuvchi pnevmoniya (6 oy davomida 2 yoki undan ortiq epizodlar);
•Atipik mikobakteriyalar tomonidan chaqirilgan infektsiyalar, diseminatsiyalangan mikobakteriemiya.
9

10.

Qon tahlili
• Tashxis virus mavjudligini aniq ko’rsatadigan qon tahlili yordamida amalga oshiriladi. Agar
virus aniqlangan bo’lsa, test natijasi «ijobiy» bo’ladi. Qon bemorga kasallik mavjud deya
xabar berilgunga qadar bir necha marta qayta tekshiriladi.
• Agar bemor virusga duchor bo’lsa, u imkon qadar tezroq sinovdan o’tishi juda muhimdir.
OIV erta aniqlanganda davolanishning muvaffaqiyatli bo’lishi ehtimoli yuqori. Bundan
tashqari, uyda o’tkazsa bo’ladigan test vositasidan foydalanish mumkin.
• Virus yuqganidan so’ng, test natijasida ijobiy natija berishi uchun 3 haftadan 6 oygacha vaqt
ketishi mumkin. Ba’zan qayta sinov qilinishi talab etiladi.
10

11.

`
OITSni davolash
• OIV/OITSni davolashni antiretrovirus terapiya va opportunistik infektsiyalarning
simptomatik terapiyasiga ajratish mumkin.
• Infektsiyalanish erta muddatlarda aniqlanganda antiretrovirusli davolanish juda muhimdir —
bu hayot sifatini yaxshilaydi, umr ko’rish davomiyligini uzaytiradi. Shuningdek, 2013-yil
iyun oyida chop etilgan Jahon sog’liqni saqlash tashkiloti yo’riqnomalariga muvofiq
yuqtirish xavfini kamaytiradi.
• Bugungi kunda qo’llaniladigan terapiya usullari va erishilgan natijalar tarixi:
• 1985-yilda Zidovudin preparati (Retrovir, ZDV, AZT) — OIV-infektsiyani davolash uchun
klinik tekshiruvlardan o’tdi. 1987-yildan buyon antiretrovirus terapiyada keng qo’llaniladi.
1964-yilda saratonga qarshi kurashish uchun sintez qilingan edi.
11

12.

Nazorat qilish
• Qat’iylik — OITSni davolash faqat dori-darmonlar o’z vaqtida qabul qilinganda samarali
bo’ladi. Hatto bir necha dozaning yo’qligi davolanishni xavf ostiga qo’yishi mumkin.
Kundalik metodik dastur bemorning turmush tarzi va tartibi atrofida davolanish rejasiga
muvofiq bo’lishi uchun dasturlashtirilishi kerak. Bir bemor uchun davolash rejasi boshqa bir
bemor uchun mos kelmaydi.
• Umumiy salomatlik — bemor dori-darmonlarni to’g’ri qabul qilishi va boshqa kasalliklardan
qochish uchun choralar ko’rishi muhimdir (masalan uzoq vaqt sovuqda qolmaslik). Umumiy
salomatlik yaxshilash va muntazam mashqlar qilish, sog’lom ovqatlanish, chekmaslik,
alkogolli ichimliklar ichmaslik, kasallik xavfini kamaytirishg harakat qilish zarur.
• Qo’shimcha choralar — OIV bilan kasallangan bemorlar boshqa xastaliklar bilan
kasallanishining oldini olishga harakat qilishlari kerak. Ular hayvonlarga ehtiyot bo’lishlari,
mushuklar va hayvonlarning najaslari bilan, shuningdek, qushlar bilan aloqa qilishdan
qochishlari kerak. Qo’llarni to’liq va muntazam ravishda yuvib turish tavsiya etiladi.
• Uzoq muddatli holat — ushbu sindrom uzoq muddatli holat, shuning uchun bemorlar o’z
shifokorlari bilan doimiy aloqada bo’lishi joiz. Davolash rejasi muntazam ko’rib chiqiladi.
12