_Частная патология СД 10 лекция

1. Частная патология

Лекции № 9, 10

2. План:

1. Введение в нозологию.
2. Патология системы крови.
3. Патология сердечно-сосудистой системы.
4. Патология органов дыхания.
5. Патология органов пищеварения.
6. Патология органов мочевыводящей системы.

3. Введение в нозологию

1. Введение в нозологию
Нозология - учение о болезнях (греч. nosos - болезнь и logos - учение).
Основные понятия:
-
-
этиология -учение о причине возникновения болезней,
патогенез - учение о механизмах и динамике развития болезней,
морфогенез - морфологические изменения, возникающие в динамике
болезней,
клинико-морфологические проявления - совокупность признаков болезни
на макро- и микроуровне; симптомы, которые чувствует больной и
которые визуализируются специалистом на основе лабораторных и
инструментальных исследований; осложнения и исход заболевания,
диагноз - идентификация болезни (без его знания невозможно лечение).

4. Этиология - учение о причинах и условиях возникновения болезней.

Причина болезни — нарушение гомеостаза.
В соответствии с конкретными условиями возникает сбой равновесия организма с окружающей
средой. т.е. недостаточная его приспособляемость к изменяющимся факторам внешней среды.
Внешняя среда - это социальные, географические, биологические, физические, и химические и пр. факторы.
Внутренняя среда - это условия, которые складываются в самом организме под влиянием наследственных,
конституциональных и других особенностей.
Без причины нет болезни!
Этиология отвечает на вопрос - “Почему возникла болезнь?”
Этиология многих заболеваний (особенно инфекционных, эндокринных, травматических) хорошо изучена.
Этиология некоторых заболеваний изучена недостаточно и требует дальнейших исследований (психические
болезни, злокачественные опухоли, атеросклероз, сепсис, саркоидоз и др.).
Определенное значение имеют индивидуальные особенности человека (у одних в схожих условия заболевание
развивается, у других - нет).
Если причина известна - диагноз ставится проще, а лечение - успешнее, так как направлено на ликвидацию
причины.

5. Патогенез (греч. pathos - болезнь и genesis - развитие)

Патогенез - учение об общих закономерностях и механизмах развития,
течения и исходов болезней или патологических процессов.
Патогенез отвечает на вопрос “как возникло заболевание?”.
Патогенез тесно связан с внутренней средой организма, т.е. опирается
на физиологические и патологические ответы организма в ответ на
этиологический фактор.
Существуют стереотипные реакции организма на воздействие различных
факторов, при этом этиологических факторов может быть много, а
патогенетический механизм един.
Однако особенности состояния внутренней среды организма играют
существенную роль в том - возникнет и разовьется заболевание или нет.

6. В соответствии с нозологией выделяют нозологические единицы, или конкретные болезни, с определенной этиологией и патогенезом, а

также с типичной для каждого из них клинической картиной,
складывающейся из сочетания характерных симптомов и синдромов.
Симптом - признак болезни или патологического состояния.
Синдром - совокупность симптомов, характерных для определенного заболевания и
связанных единым патогенезом.
Болезнь - сложное понятие, подразумевающее нарушение взаимодействия организма с
внешней средой и изменение гомеостаза.
Понятие болезни включает в себя:
общее страдание организма,
совокупность внешних и внутренних условий для ее развития,
активацию приспособительных и компенсаторных реакций организма,
морфологические изменения в органах и тканях,
существование организма в новых условиях.

7. Морфогенез (греч. morphe - форма и genesis - развитие)

Морфогенез - совокупность механизмов развития морфологических изменений в
динамике болезней или патологических процессов.
Любая болезнь вызывает изменения в структуре органов и тканей, что
обуславливает нарушение функций поврежденных органов и систем и проявляется в
клинике определенными симптомами и синдромами.
Патогенез и морфогенез развиваются параллельно и соответствуют друг другу:
чем глубже морфологические изменения, тем тяжелее течение болезни, и наоборот.
Выздоровление от болезни - это уничтожение патогенного фактора + ликвидация
морфологических изменений и механизмов развития болезни через репарацию
(восстановление).
Зная морфогенез - возможно медицинское вмешательство в патогенез и
успешное лечение болезни.

8. Любой организм стремится к восстановлению своей структуры и функций.

Важная особенность патогенеза - гомеостатическая
направленность. Задачи физиологических и патологических реакций ликвидация причины болезни, восстановление гомеостаза и, следовательно,
здоровья.
Патогенетические механизмы стереотипны, имеют более-менее
сходную динамику и определенное морфологическое выражение.
Эта особенность проявляется, даже когда этиология неизвестна, что
позволяет прогнозировать течение болезни и успешно воздействовать на
звенья ее патогенеза. Эта особенность позволяет проводить терапию
болезней как этиологически, так и патогенетически.

9. Важная часть нозологии - номенклатура и классификация болезней.

Медицинская номенклатура - это перечень согласованных названий
болезней и причин смерти.
Медицинская классификация - это группировка нозологических
единиц и причин смерти для достижения определенных целей.
ВОЗ занимается модернизацией и классификацией болезней.
Существует Международная классификация болезней (МКБ),
которая периодически пересматривается экспертами ВОЗ.
Весь мир на данный момент пользуется МКБ-10, содержащий буквенноцифровые коды. В МКБ-10 около 30.000 болезней, разделенных на 21 класс
заболеваний и проблем, связанных со здоровьем.

10. Диагноз (греч. diagnosis - распознавание)

Диагноз - медицинское заключение о состоянии здоровья
обследуемого, об имеющемся заболевании (травме) или о причине смерти,
выраженное в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и
номенклатурой болезней.
Существует диагноз клинический и диагноз
патологоанатомический. Их сравнивают, устанавливая расхождение или
совпадение, что отражает уровень диагностической и лечебной работы
медицинского учреждения. Обнаруженные ошибки обсуждаются на клиникоанатомических конференциях больницы, используются медицинской
статистикой для определения причин смертности населения.

11. Диагноз - базовый документ для всей медицинской документации, включающий в себя рубрики: 1) основное заболевание, 2) осложнение

основного заболевания, 3) сопутствующие заболевания.
Основное заболевание - состояние, по поводу которого проводилось обследование или
лечение больного.
Осложнение - заболевание, патогенетически связанное с основным заболеванием и
утяжеляющее его течение и исход.
Сопутствующие заболевания - это все те болезни, которыми страдал пациент в
момент обращения за медицинской помощью.
Каждое заболевание имеет исход, который может благоприятным (выздоровление) и
неблагоприятным (смерть).
Неполное выздоровление - исход болезни с развитием необратимых изменений в
организме больного, развитие инвалидизации и появление компенсаторно-приспособительных
изменений.
Ятрогении - это любые неблагоприятные последствия профилактических,
диагностических или лечебных процедур, приведшие к нарушениям функций, инвалидизации или

12. 2. Патология системы крови

Система крови включает в себя:
органы и ткани кроветворения или гемопоэза, в которых созревают форменные
элементы крови;
периферическая кровь;
органы кроворазрушения.
Система крови является внутренней средой организма и одной из его объединяющих
систем.
Основные функции системы крови:
-
дыхания,
обмена веществ,
экскреции,
терморегуляции,
поддержание водно-электролитного баланса,
защитная и регуляторная функции (из-за наличия фагоцитов, антител, биологически
активных веществ, гормонов)

13.

Все функции крови направлены на
поддержание гомеостаза.
Общерегулирующее влияние на
систему крови оказывает нейроэндокринная
система.
Картина периферической (жидкой)
крови и костного мозга позволяет судить о
функциях многих систем организма.
По составу жидкой крови можно
понять как работают органы кроветворения
(гемопоэз). Более подробная картина - при
исследовании биоптата - через пункцию
иглой из костного мозга грудины или
гребешка подвздошной кости.
Кровь включает в себя форменные
элементы и плазму, а их % соотношение
регулируется с помощью рефлексов,
гормонов, тканевых механизмов.
Форменные элементы крови у взрослых
образуются в костном мозге губчатого вещества
плоских костей, а у детей - в трубчатых костях.
Родоначальником всех клеток крови
является стволовая кроветворная клетка
костного мозга.
Из стволовых клеток с помощью процессов
миелопоэза и лимфопоэза под воздействием
гемопоэтинов различного профиля возникают
клетки: Т- и В-лимфоциты, моноциты, базофилы,
нейтрофилы, эозинофилы, эритроциты и
тромбоциты.
На разных этапах гемопоэза в результате
патологического воздействия может нарушиться
созревание кроветворных клеток, вследствие
чего развиваются болезни системы крови.

14. Наибольшее значение имеют анемии, лейкозы и злокачественные лимфомы.

Многие патологические
процессы в организме вызывают
изменение клеточного состава крови и
соотношение объема форменных
элементов к плазме (гематокрит).
Объем в организме крови около 5л. Из них 3,5-4л циркулирует,
остальное - в депо (селезенка, печень и
пр.).
Увеличение объема
циркулирующей крови называется
гиперволемия, а уменьшение гиповолемия.

15. Гиперволемия и гиповолемия

Гиповолемия
Гиперволемия
-
-
-
нормоцитемическая - без изменения
соотношения клеток и плазмы (гематокрит в
норме), н-р при переливании до 2л крови;
полицитемическая - при увеличении
количества эритроцитов - (гематокрит
>нормы) - при длительной гипоксии у
жителей высокогорья, альпинистов, при
заболеваниях легких и сердца;
олигоцитемическая - увеличение плазмы
(гематокрит < нормы) - при введении
большого количества плазмы, физраствора,
кровезаменителей, при опухолях костного
мозга. Такая ситуация является перегрузкой
для сердца и микроциркуляторного русла.
-
-
-
нормоцитемическая - при кровопотере,
когда происходит пропорциональное
снижение эритроцитов и плазмы,
олигоцитемическая - в более поздние
сроки кровопотери, когда в сосуды
поступает межклеточная жидкость, а
эритроцитов мало,
полицитемическая - при снижении
объема плазмы возникает сгущение
крови (после обширных ожогов,
гипертермии, на фоне инфекционных
заболеваний из-за поноса и рвоты,
недостатка поступления воды в
организм).
Гиповолемия ведет к гипоксии,
тромбообразованию и сердечной
недостаточности

16. Патология системы эритроцитов

Виды анемий
При снижении общего
количества Hb и гематокрита
меньше нормы развивается
анемия или малокровие.
В крови
наблюдается эритропения снижение эритроцитов в
сравнении с нормой (меньше
3,9х10*9/л у женщин и
4,0х10*9/л у мужчин).
При анемии
уменьшается кислородная
емкость крови и развивается
гипоксия.
-
-
по происхождению:
постгеморрагическая (из-за кровопотери),
дизэритропоэтические (как результат нарушения
кровообразования),
гемолитическая - как результат повышенного
кроворазрушения;
по течению:
острые,
хронические;
по цветовому показателю - содержанию Hb в в
эритроцитах:
выше нормы (гиперхромная анемия),
ниже нормы (гипохромная анемия)
При подготовке того вопроса студентам будут
предложены сообщения

17. Патология лейкоцитов

В крови у здорового человека в
покое натощак содержится 4,9х10*9/л
лейкоцитов.
Много лейкоцитов в тканях. где они
участвуют в иммунном контроле.
При снижении количества
лейкоцитов возникает лейкопения, а при
увеличении - лейкоцитоз (как реакция на
развитие болезней и патологических
состояний).
При излечении лейкоцитарная
формула восстанавливается.

18.

19. Лейкопения

Лейкопения - уменьшение лейкоцитов как
результат:
-
угнетения белого ростка гемопоэза,
при усиленном разрушении лейкоцитов,
при перераспределении крови между
кровеносным руслом и депо крови,
например, при шоке.
Лейкопения снижает неспецефическую
резистентность, ослабляет защитные
силы организма, повышает его
восприимчивость к различным
инфекционным возбудителям.
Выделяют:
первичные лейкопении(врожденные,
наследственные) - связаны с
генетическими нарушениями различных
этапов лейкопоэза,
вторичные - при воздействии на
организм химических, физических и
биологических факторов.

20. Соотношение различных видов циркулирующих в крови лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой.

Патогенез
лейкопений связан:
-
-
-
нарушение или
угнетение
лейкопоэза,
чрезмерное
разрушение
лейкоцитов в
крови или
органах
гемопоэза,
перераспределе
ние лейкоцитов
в сосудистом
русле
В лейкоцитарной формуле может
наблюдаться:
-
анизоцитоз - лейкоциты
разного размера,
пойкилоцитоз - лейкоциты
различной формы
агранулоцитоз - отсутствие
или значительное снижение в
крови числа всех видов
зернистых лейкоцитов гранулоцитов(нейтрофилов,
эозинофилов, базофилов).
Прогностически
неблагоприятен.

21. Анизоцитоз Агранулоцитоз

22. Лейкоцитоз

Лейкоцитоз - увеличение лейкоцитов в
формуле крови > 9,0х10*9/л.
По происхождению:
физиологический (у здоровых людей при
активном пищеварении, физической работе),
адаптивный (при различных заболеваниях,
показатели - до 40х10*9/л),
патологический (характерен для
гемобластозов).
Выделяют лейкемоидную реакцию - лейкоцитов
более 40х10*9/л, наличие незрелых форм, похоже
на лейкоз. однако это гиперлейкоцитоз.
По разновидностям выделяют лейкоцитозы
базофильный, эозинофильный, нейтрофильный,
лимфоцитарный, моноцитарный, которые сопровождают
различные заболевания инфекционного или опухолевого
характера.
лейкоцитоз под микроскопом
Л

23. Опухоли крови (гемобластозы)

Выделяют:
лейкозы - системные заболевания,
поражающие ткань костного мозга,
злокачественные лимфомы
(гематосаркомы) - внекостномозговые
(регионарные) гемобластозы.
Этиология: различные мутагенные
факторы (канцерогены) экзо- и эндогенного
происхождения, действующие на стволовые
и другие клетки-предшественники. Большое
значение - наследственный фактор.
Патогенез: гемобластоз
начинается с малигнизации одной
гемопоэтической клетки, дающей пул
опухолевых клеток, т.е. заболевание носит
моноклональное происхождение.
Дифференцировка клеток блокируется и они
теряют способность к созреванию.

24. Лейкоз - системное опухолевое заболевание, возникающее из кроветворных клеток костного мозга.

Заболеваемость - 3-10 на 100000 населения. Чаще болеют мужчины.
Острыми лейкозами болеют в возрасте от 10 до 18 лет, а хроническими - после 40.
Морфогенез: первоначально опухоль растет на территории костного мозга,
постепенно подавляя и вытесняя нормальные ростки кроветворения. Поэтому
наблюдается анемия, тромбоцитопения, лимфопения, гранулоцитопения, повышенная
кровоточивость, кровоизлияния, снижение иммунитета, склонность к инфекционным
заболеваниям. Метастазы появляются в печени, селезенке, лимфатических узлах,
стенках сосудов. Нарушения в сосудах ведут к развитию инфарктов органов и язвеннонекротическим осложнениям.
При подготовке того вопроса студентам будут предложены сообщения

25.

26.

27.

28. Злокачественные лимфомы (лимфогематосаркомы)

Это регионарные злокачественные опухоли
лимфоидной ткани моноклонального
происхождения.
Развиваются из незрелых лимфоцитов и
поражают лимфатическую ткань в какой-либо
области, однако в терминальной стадии
опухолевый процесс распространяется
метастазами в костном мозге.
Этиология: действие канцерогенов, которые
вызывают мутации; наследственный фактор;
вирусное происхождение.
Классификация
1.
1.
1.
по клинико-морфологическим
особенностям:
лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина),
неходжкинские лимфомы.
по источнику роста или цитогенезу:
В- лимфоцитарные лимфомы,
Т-лимфоцитарные лимфомы.
по степени дифференцировки опухолевых
клеток:
лимфомы с низкой степенью
злокачественности,
● лимфомы с умеренной степенью
злокачественности,
● лимфомы с высокой степенью
злокачественности,

29.

30. Болезни сердечно-сосудистой системы

ССС - одна из важнейших систем,
состояние которой обуславливает
деятельность сердца, тонус сосудов и
состояние крови (величину циркулирующей
массы и реологические свойства).
Нарушения в этой системе ведут к
недостаточности кровообращения, когда
потребности тканей в О2 и питании не
обеспечиваются в полной мере, а удаление
СО2 и продуктов метаболизма нарушаются.
Классификация
По остроте течения:
-
-
острая (развивается в теч.часа или
суток). Основные причины - острый
инфаркт миокарда, нарушения ритма
сердца, острая кровопотеря;
хроническая (развивается несколько
месяцев или лет). Причины - пороки
сердца, гипертензия, кардиосклероз,
анемии, хронический миокардит

31. Классификация

По выраженности:
1 стадия - признаки недостаточности
кровообращения (одышка, усиленное
сердцебиение, венозный застой)
обнаруживаются только при физической
нагрузке,
2 стадия - признаки недостаточности
кровообращения присутствуют как в покое,
так и особенно при физической нагрузке,
3 стадия - значительное нарушение
сердечной деятельности и гемодинамики в
покое + дистрофические изменения в
органах и тканях.
Основные формы патологии сердечной
деятельности:
- коронарная недостаточность,
- аритмии,
- сердечная недостаточность

32. Коронарная недостаточность - характеризуется повышением потребности миокарда в О2 и субстратах метаболизма над их притоком по

коронарным
артериям.
Виды:
-
-
обратимые (транзиторные) нарушения
коронарного кровотока (стенокардия
вследствие ишемии миокарда),
необратимые - прекращение кровотока
или длительное значительное
уменьшение притока по коронарным
артериям, которое завершается, как
правило, инфарктом миокарда
Механизмы повреждения сердца при
коронарной недостаточности:
-
расстройство энергообеспечения
кардиоцитов,
повреждение мембран и ферментов в
мышечных клетках,
дисбаланс ионов и жидкости,
расстройство механизмов регуляции
сердечной деятельности.
При коронарной недостаточности
нарушается сократительная
деятельность сердца, что
проявляется снижением ударного и
сердечного выброса.

33. Аритмии - типовое форма патологии сердца, характеризующееся изменением частоты и периодичности генерации импульсов возбуждения

или последовательности
возбуждения предсердий и желудочков.
Аритмии - это
следствие
1) нарушения
автоматизма
(проявляются
синусовой тахикардией
или синусовой
брадикардией),
2) проводимости
(замедление вплоть до
блокады или
ускорение),
3) возбудимости
сердечной мышцы.
Могут проявляться как:
-
-
-
экстрасистолия - внеочередной преждевременный
импульс, вызывающий сокращение всего сердца или его
отделов, при этом правильная последовательность
сердечного ритма нарушается;
пароксизмальная тахикардия - приступообразное,
внезапное увеличение частоты генерации импульсов
возбуждения правильного ритма. При этом частота
эктопических импульсов колеблется от 160 до 220 в минуту;
фибрилляции (мерцание) предсердий или желудочков нерегулярная беспорядочная электрическая активность
предсердий и желудочков, сопровождающаяся прекращением
эффективной насосной функции сердца.

34. Сердечная недостаточность - синдром, развивающийся при болезнях, поражающих различные органы и ткани. При этом сердце не

обеспечивает их
потребности в кровоснабжении и адекватной функции.
Причины:
1) непосредственное повреждение сердца
(травма, воспаление оболочек сердца,
ишемическая болезнь и др.),
2) функциональная перегрузка сердца (изза увеличения объема крови и
повышения давления в желудочках при
пороках сердца или повышения
сопротивления изгнанию крови из
желудочков в аорту и легочную
артерию при артериальной
гипертензии и некоторых пороках
сердца
Виды:
по локализации - право- и
левожелудочковая,
по скорости развития
- острая (развивается в течение
нескольких минут или часов как результат
ранения, острого ИМ, эмболии легочной
артерии, гипертонического криза и тп. )и
- хроническая (развивается в течение
нескольких месяцев/лет как следствие
хронической артериальной гипертензии,
хронической дыхательной
недостаточности, длительной анемии,
пороков сердца)

35. Болезни ССС

Атеросклероз - заболевание
крупных и средних артерий, связанное с
нарушением липидного и белкового обмена.
В артериях очагово откладываются
липидо-белковые комплексы, вокруг из-за
постоянного воспалительного процесса
разрастается соединительная ткань формируется атеросклеротическая
бляшка.
Причины - разнообразны.
Факторы риска - возраст, пол (чаще
мужчины), наследственность,
гиперлипидемия, артериальная гипертензия
(повреждается эндотелий сосудов),
гормональные нарушения (при СД,
гипотиреозе), употреблении пероральных
контрацептивов, гиподинамии.
Стадии осложненных поражений:
—- атероматоз (распад атероматических масс, а
под ними - атрофия стенки сосуда)----изъязвление бляшки , массы которой попадают
внутрь сосуда —-- кальциноз бляшки (выпадение в
нее солей Са) —- сужение просвета сосуда —-нарушение питания тканей —--возможный
разрыв сосуда из-за изменений АД…
Локализация :
аорта (возможен ее разрыв и необратимые
последствия,
артерии мозга (при закрытии тромбом ишемический инфаркт мозга, при
кальцинировании сосуды становятся
хрупкими - геморрагический инсульт),
нижние конечности (при сужении
подколенной артерии, артерии голени и стоп
- развивается ишемия, облитерирующий
эндотериит; при полном закрытии артерии возможна гангрена),
атеросклероз почечных или кишечных
артерий (редко)

36.

37. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония)

ГБ - хроническое заболевание с
длительным и стойким повышением АД систолического >140 мм рт.. ст.,
диастолического - > 90 мм рт. ст.
Стадии:
Этиология:
хроническое психоэмоциональное
напряжение (стресс),
наследственный дефект клеточных
мембран с нарушением обмена ионов
Са+ и Na+,
генетический дефект почечнообъемного механизма регуляции АД.
Факторы риска: генетическая
предрасположенность избыток Na Cl в
питании, эндогенные гормональные
факторы, состояние почек, тучность,
курение, гиподинамия
транзиторная,
сосудистая,
структурных изменений в органах.
Важное значение в течение ГБ имеет
гипертонический криз - резкое и
длительное повышение АД. Тяжелый
вариант исхода - кровоизлияния.
Виды:
- первичная (идиопатическая),
- вторичная
/симптоматическая гипертония (гипертензия)
- как симптом при различных заболеваниях.
Формы:
сердечная,
мозговая (церебральная),
почечная

38.

Инфаркт миокарда - острый очаговый ишемический
ИБС - это группа заболеваний,
некроз
сердечной мышцы, развивающийся вследствие
обусловленных недостаточностью
внезапного нарушения кровообращения.
коронарного кровообращения, когда
присутствует несоответствие между
Стадии:
потребностью миокарда в О2 и доставкой
его к сердечной мышце.
ишемическая - в первые 18-24 часа после прекращения
Формы ИБС:
стенокардия,
ишемический некроз (инфаркт
миокарда),
кардиосклероз (хроническая
ишемическая болезнь сердца),
внезапная коронарная смерть из-за
остановки сердца.
-
Этиология - как при атеросклерозе.
Патогенез - резкое нарушение
коронарного кровообращения
-
кровотока по венечной артерии. В капиллярах и венулах
- стаз и сладж-эффект, возникают диапедезные
кровоизлияния. В мышечных волокнах - дистрофические
изменения, гипоксия, прекращение обмена веществ в
участках ишемии, отек стромы миокарда. Возможна
смерть из-за кардиогенного шока, фибрилляции
желудочков или остановки сердца;
некротическая - к концу 1х суток развивается
фибринозный перикардит, желтоватые очаги некроза с
“венчиком” - красной полосой гиперемированных
сосудов и кровоизлияний с демаркационной линией из
лейкоцитов;
стадия организации - лейкоциты и макрофаги очищают
поле от некротических масс, далее идет замещение
грануляционной тканью, а затем - рубец из
грубоволокнистой соединительной ткани

39.

Осложнения:
-
-
-
-
тампонада сердца из-за
разрыва стенки миокарда и
заполнения полости
перикарда кровью скоропостижная смерть,
острая аневризма сердца
(выбухание стенки желудочка).
которая также может
завершиться тампонадой
сердца,
хроническая аневризма и
тромбоэмболии,
др.
Хроническая ИБС - проявляется
мелко/крупноочаговым
кардиосклерозом;, хронической
аневризмой сердца, исходом
которой - нарастающая сердечная
недостаточность.
Воспалительные заболевания сердца
Причины - различные инфекции и интоксикации.
Виды:
эндокардит - воспаление эндокарда (клапаны, стенки
или хорды). Клапан может изъязвляться,
перфорироваться, могут образовываться полипы.
Заканчивается склерозом, утолщением, сращением
створок клапанов - порок сердца, сердечная
недостаточность;
миокардит - при поражении мышцы вирусами,
риккетсиями, бактериями. Исходы - острая сердечная
недостаточность, кардиосклероз, хроническая
сердечная недостаточность;
перикардит - воспаление наружной оболочки как
осложнение других болезней, характеризуется
экссудативно-продуктивным воспалением, после чего
между листками перикарда образуются спайки,
перикард полностью зарастает, сдавливая сердце. В
рубцовую ткань может откладываться известь “панцирное сердце”. Исход - остановка сердца,
хроническая сердечная недостаточность.
панкардит - воспаление всех оболочек.

40. Патология органов и систем План:

Патология органов дыхания:
1. Общие признаки заболеваний органов
дыхания: одышка, кашель, асфиксия.
Периодическое дыхание.
2. Нарушение проведения воздуха,
нарушение газообмена, повреждение
дыхательного центра.
3. Бронхопневмония, крупозная
пневмония. Этиология, стадии
развития.
4. Пневмоторакс. Деструктивные
заболевания легких.
5. Нарушение внутреннего дыхания гипоксия.
Патология органов
пищеварения:
1. Причины и общие проявления.
2. Гастриты: с повышенной кислотностью,
с пониженной кислотностью, причины,
морфологические изменения. Ахилия.
3. Язвенная болезнь - причины,
возможные осложнения: кровотечения,
перфорация, пенетрация, перитонит.
4. Панкреатит.
5. Воспаление кишечника.
6. Гепатиты. Причины, клиникоморфологические изменения.

41.

42. Общие признаки заболеваний органов дыхания: одышка, кашель, асфиксия. Периодическое дыхание.

1. Общие признаки заболеваний органов дыхания: одышка, кашель, асфиксия.
Периодическое дыхание.
Дыхательная система - одна из
самых важных систем организма, которая:
-
наполняет организм О2,
участвует в процессе дыхания и
газообмена,
участвует в терморегуляции,
голосообразовании,
обонянии,
увлажнении поступающего воздуха,
синтезе гормонов,
защите от факторов внешней среды и
др.

43. Органы дыхания часто сталкиваются с различными заболеваниями: ОРВИ, ОРЗ, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, туберкулез и

др.
Причины:
-
-
воздействие патогенных
микроорганизмов (пневмококки,
вирусные инфекции, микоплазмы,
микобактерия туберкулеза, хламидии и
др.),
аллергены (бытовые - пыль, шерсть,
частицы кожи; лекарственные антибиотики, ферменты; пищевые цитрусовые, молоко; аллергены
животных; профессиональные и
бытовые химические средства; пыльца
растений )
Провокационные факторы:
-
-
курение,
плохая экология,
бытовые загрязнения,
переохлаждение,
климатические условия (повышенная
влажность, сильный холод, колебания
атмосферного давления),
злоупотребление алкоголем или
другими токсическими веществами,
наличие в организме очагов
хронической инфекции.

44. Определить заболевания органов дыхания можно по следующим симптомам: одышка, кашель, боль, удушье; кровь, слизь в мокроте.

Кашель - сложный рефлекторный
акт, обусловленный раздражением
рецепторов дыхательных путей и плевры
слизью, инородным телом, бронхоспазмом,
сухостью слизистых оболочек или
структурными изменениями дыхательных
путей.
Физиологическая задача кашля освободить дыхательные пути.
Кашлевой толчок: внезапный
резкий выдох при закрытой голосовой щели
— внезапное ее открытие и с силой выброс
воздуха вместе с мокротой или инородными
телами через рот.

45.

Причины кашля:
-
-
-
воспалительные заболевания
органов дыхания,
иммунные реакции в ответ на
поступление в организм
аллергенов,
заболевания ССС с застоем
крови в малом круге
кровообращения,
механическое раздражение,
химическое раздражение,
термическое раздражение,
рефлекторные факторы,
психогенные факторы,
ятрогенные факторы.
Виды кашля:
1) по частоте и характеру возникновения:
- однократный,
- приступообразный,
- конвульсивный,
- спазматический,
1) по остроте течения:
- острый (при острой вирусной или
бактериальной инфекции),
- хронический (хронические заболевания
дыхательных путей, хронической сердечной
недостаточности),
1) по характеру мокроты:
- сухой (без отхождения мокроты),
- влажный или продуктивный (с отхождением
мокроты)

46. Одышка (диспноэ) - затрудненное дыхание - это нарушение ритма, частоты и глубины дыхания, повышение работы дыхательных мышц,

проявляющееся субъективными
ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания.
Больной ощущает нехватку
воздуха.
Одышка может быть легочного,
сердечного, неврогенного и
др.происхождения.
Виды одышки (от ЧДД):
-
-
тахипноэ - учащенное дыхание
(более 20/мин). Бывает пр
пневмонии, лихорадке, анемии,
истерии (до 60-80/мин - дыхание
“загнанного зверя”),
брадипноэ - урежение дыхания
(менее 16/мин). Бывает при
заболеваниях головного мозга и его
оболочек (кровоизлияние, опухоль),
длительной и тяжелой гипоксии (при
сердечной недостаточности), при
ацидозе (сахарный диабет,
диабетической коме) и др

47.

Типы одышки:
-
инспираторная - затруднен вдох,
экспираторная - затруднен выдох,
смешанная - затруднена обе фазы.

48.

49. Формы патологического дыхания

Дыхание Чейн-Стокса
Дыхание Чейна-Стокса — это циклическое изменение
частоты и глубины дыхания. После коротких периодов
апноэ наблюдается прогрессирующее увеличение
частоты и глубины дыхания (гиперпноэ), затем дыхание
замедляется и становится менее глубоким вплоть до
развития апноэ, после чего цикл повторяется.1
после дыхательной паузы появляется начала
поверхностное редкое дыхание —нарастает по
глубине и частоте, становится очень шумным, затем
Наиболее часто встречается при сердечной
постепенно убывает и заканчивается паузой, во
недостаточности, неврологических заболеваниях
время которой больной может быть дезориентирован
(например, при инсульте, тяжёлой деменции) или является
или теряет сознание (максимально 30 сек)
следствием приёма лекарственных препаратов. В норме
дыхание Чейна-Стокса может встречаться у здоровых
людей во сне, у недоношенных детей с незрелой системой
регуляции дыхания, в старческом возрасте (когда имеется
повышение порога возбудимости дыхательного центра).

50.

Дыхание Биота
Дыхание Куссмауля

51. Сравнительная характеристика различных форм нарушения дыхания:

52.

Астма или удушье (тяжелое
короткое дыхание) - общее
название остро развивающихся
приступов одышки различного
происхождения:
- легочного происхождения спазм бронхов при
бронхиальной астме,
- сердечного происхождения
(застой в малом кругу
кровообращения сердечная астма)
Кровохарканье - примесь
крови в мокроте при
кашле:
- при равномерном
распределении в
мокроте (малиновое
желе) - при раке
легкого,
- отдельные прожилки
(при перегреве,
интоксикациях,
пневмониях и др.)

53. 2. Нарушение проведения воздуха, нарушение газообмена, повреждение дыхательного центра.

54.

Нарушения проведения воздуха могут быть
связаны с обструктивной дыхательной
недостаточностью, которая связана с
нарушениями бронхиальной проходимости.
Рестриктивные нарушения вентиляции лёгких
— тип дыхательной недостаточности, при котором
ограничивается способность лёгочной ткани к
расширению и спаданию.
Причины сужения просвета бронхов:
бронхоспазм, аллергический отёк,
воспалительный отёк, инфильтрация
слизистой оболочки бронхов, закупорка
бронхов мокротой, склероз бронхиальных
стенок, деструкция каркаса бронхиальных
стенок.
Некоторые причины таких нарушений:
Рост сопротивления воздушному потоку
приводит к снижению его скорости.
Компенсация снижения скорости воздушного
потока происходит за счёт значительных
дополнительных усилий дыхательных мышц.
Некоторые признаки рестриктивных
нарушений: отдышка при нагрузке, частое
поверхностное дыхание, при котором в работу
включается дополнительная мускулатура.
Основной признак вне зависимости от причины
возникновения — уменьшение лёгких в объёме.
Основные клинические проявления
обструктивной дыхательной недостаточности —
одышка и диффузный цианоз.
фиброз лёгких;
пневмосклероз;
воспаления альвеол и опухоли;
эмфизема;
плеврит;
хирургическое удаление части лёгкого.
Для диагностики проводят спирометрию —
исследование, при котором определяют объём и
скорость дыхания.

55.

Нарушение газообмена в лёгких (дыхательная недостаточность) —
патологическое состояние, при котором изменяется баланс газов в крови: уровень
углекислоты повышается, а кислорода снижается. Следствием дыхательной
недостаточности является гипоксия — кислородное голодание, от которого страдают все
органы и ткани человеческого тела, но в первую очередь мозг и сердце.
Некоторые причины дыхательной недостаточности:
мышечная слабость (например, при полиомиелите, мышечной дистрофии, миастении);
патологии позвоночника или рёберного каркаса;
ослабление дыхания;
кровопотери, анемии;
воспаление бронхов, пневмония;
врождённые пороки сердца;
передозировка наркотиков;
ожирение и другие.
Симптомы нарушения газообмена в лёгких зависят от характера течения
(хроническая или острая дыхательная недостаточность), вида и степени тяжести
патологии.
Некоторые из них:
синюшность кожных покровов, учащение пульса, одышка, снижение артериального
давления, головные боли, потеря сознания, бессонница ночью и сонливость днём,
нарушения памяти, общая слабость.
Нарушение нормального газообмена в лёгких опасно для функционирования и
жизнедеятельности человека. Без правильного лечения болезни могут развиться такие
осложнения, как гипертрофия правого желудочка сердца, лёгочная гипертензия, а также
остановка дыхания вплоть до летального исхода.
Нарушение газообмена

56. Повреждение дыхательного центра

Повреждение дыхательного центра может быть вызвано различными факторами, среди которых ишемические,
химические, механические и биологические.
Некоторые причины повреждения дыхательного центра:
Заболевания, приводящие к накоплению в крови токсичных веществ. К ним относятся сахарный диабет в стадии
декомпенсации, печёночная и почечная недостаточность, тяжело протекающие инфекционные заболевания.
Структурные изменения в головном мозге. Они отмечаются при инсультах, новообразованиях, отёке головного мозга.
Воздействие наркотических веществ. Отравление опийной группой вызывает брадикардию и апноэ.
Прерывание проводящих путей, связывающих дыхательный центр с диафрагмальными мотонейронами. Это происходит,
например, при рассеянном склерозе, полиомиелите, нарушении кровообращения спинного мозга, травме.
Повреждение дыхательного центра приводит к гипоксии. Она может быть как следствием, так и условием для
развития патологического дыхания.
Некоторые симптомы повреждения дыхательного центра:
Брадипноэ — снижение частоты дыхательных движений.
Апноэ — временная остановка дыхания.
Дыхание по типу Чейна–Стокса — чередование групп дыхательных движений с нарастающей амплитудой и периодов
апноэ.
Дыхание по типу Биота — чередование периодов апноэ с группами дыхательных движений равной амплитуды.
Дыхание Куссмауля — шумное и глубокое дыхание, для которого характерны отдельные судорожные сокращения
основной и вспомогательной дыхательной мускулатуры.

57.

58.

59. 3. Бронхопневмония, крупозная пневмония. Этиология, стадии развития.

60.

61.

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68. 4. Пневмоторакс. Деструктивные заболевания легких.

Пневмоторакс — патология лёгких, при которой
происходит скопление газа в плевральной полости. В
результате лёгкие сдавливаются, кислород не поступает,
возникает гипоксия (кислородное голодание).
Некоторые причины возникновения пневмоторакса:
травмы грудной клетки (огнестрельные, резаные,
колотые, полученные в результате ударов и падений);
инфекционные заболевания (туберкулёз лёгких,
пневмоцистная пневмония и другие);
ятрогенные повреждения, полученные в результате
хирургического вмешательства или лечебных
манипуляций;
заболевания дыхательной системы (муковисцидоз,
буллёзная болезнь лёгких, эмфизема, бронхиальная
астма и другие);
системные заболевания (ревматоидный артрит,
полимиозит, склеродермия и другие);
злокачественные новообразования (рак лёгкого и
саркома).
Основные симптомы пневмоторакса:
затруднение дыхания, поверхностное
частое дыхание с видимым вздыманием
грудной клетки;
повышенное потоотделение,
характеризующееся холодным потом;
синюшный оттенок кожных покровов, чаще
всего — в области губ;
приступ сухого кашля без отделяемой
мокроты;
снижение артериального давления;
резкая боль с локализацией в области
грудной клетки;
учащённое сердцебиение;
вынужденное положение — полусидя или
сидя.
Пневмоторакс относится к неотложным
состояниям и в некоторых случаях при
отсутствии лечения может привести к гибели
пострадавшего

69.

70.

71. 5. Нарушение внутреннего дыхания - гипоксия

Гипоксия (кислородное голодание) — это
состояние, при котором к тканям и органам не
поступает достаточное количество кислорода,
чтобы они могли поддерживать нормальную
жизнедеятельность.
Некоторые причины развития гипоксии:
обезвоживание организма;
заболевания органов дыхания;
железодефицитная анемия, выраженная
кровопотеря;
лишний вес, ожирение;
аллергия;
бронхиальная астма;
активные физические нагрузки и занятия
спортом;
хронический стресс, депрессия;
алкоголизм и курение;
проживание в условиях с неблагоприятной
экологической обстановкой.
Некоторые симптомы гипоксии:
головная боль, мигрень, головокружение;
учащённое сердцебиение; слабость в теле, апатия,
сонливость; чрезмерная раздражительность,
плаксивость; бледность кожных покровов; тремор
конечностей; отёчность ног и рук; ощущение тошноты;
снижение артериального давления.
Гипоксия может быть острой и
хронической. Острая развивается
непосредственно при влиянии провоцирующего
фактора, например, если дыхательные пути в
значительной степени сужены из-за воспаления или
спазма. Хроническая имеет не такую выраженную
форму и может развиваться годами.
В тяжёлой форме гипоксия опасна для
жизни. При появлении первых признаков
недостаточности кислорода (например, спутанности
сознания или потере ориентации в пространстве)
нужно вызвать скорую помощь.

72.

73. 6. Патология органов пищеварения: причины и общие проявления.

Общие проявления нарушения
работы органов пищеварения:
боль в животе (может быть тупой,
ноющей, схваткообразной,
наблюдаться после еды или в
ночное время);
тошнота, вздутие, рвота;
отрыжка, жжение за грудиной
(изжога);
тяжесть или чувство распирания в
эпигастрии (под ложечкой), в
правом подреберье;
диарея или запор;
метеоризм;
горький привкус во рту.
Причины нарушений органов пищеварения:
Инфекции. Они приводят к воспалению слизистой оболочки
пищеварительных органов.
Неправильный режим питания. Увлечение жирными, острыми,
пряными, жареными блюдами, полуфабрикатами, перекусами
всухомятку, сладостями, выпечкой, газированными напитками.
Вредные привычки. Негативно сказывается на состоянии
органов ЖКТ частое употребление спиртных напитков,
курение, недостаток двигательной активности.
Вредные условия труда. Способствовать развитию заболеваний
пищеварительной системы может как эмоциональное
перенапряжение (стресс), так и физическое (подъём тяжестей,
переутомление).
Патологии других органов и систем. На работе желудочнокишечного тракта отражаются эндокринные и аутоиммунные
нарушения.
Наследственная предрасположенность.
Хронические интоксикации (в том числе паразитарные).
Бесконтрольный приём лекарственных препаратов.

74.

75. 7. Гастриты: с повышенной кислотностью, с пониженной кислотностью, причины, морфологические изменения. Ахилия.

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки
желудка. Заболевание может быть вызвано различными
причинами и протекать по-разному.
По форме течения выделяют:
Острый. Развивается внезапно, имеет ярко выраженную
симптоматику. В большинстве случаев при правильном
лечении не имеет негативных последствий для здоровья.
Хронический. Является следствием невылеченного
острого гастрита или постоянного воздействия вредных
факторов. При хроническом гастрите симптомы выражены
слабо. Болезнь может периодически обостряться, а между
рецидивами различают стадию ремиссии, когда признаки
патологии отсутствуют совсем.
По причинам возникновения острый гастрит бывает:
Инфекционным — вызывается поражением желудка
болезнетворными микроорганизмами.
Неинфекционным — возникает на фоне пищевой
аллергии или поражения кислотами, щелочами.
По характеру воспаления острый гастрит
бывает:
Катаральный. Самая распространённая и
менее опасная форма болезни, при
которой воспаление охватывает только
верхние слои слизистой желудка.
Флегмонозный. Один из самых опасных
гастритов, сопровождающихся гнойным
расплавлением стенок органа.
Некротический. Патология, при которой
участки слизистой желудка отмирают под
воздействием агрессивных веществ
(химикатов, тяжёлых металлов).
Фибринозный. Возникает на фоне тяжёлых
инфекций и характеризуется утолщением
слизистой, появлением на ней отложений
фибрина.

76.

По характеру секреторной функции желудка:
Гипоацидный — кислотность снижена. Соляная кислота вырабатывается в
недостаточном количестве.
Гиперацидный — кислотность повышена. Соляная кислота синтезируется в
избытке.
С нормальной кислотностью — секреторная функция желудка не изменена.
По локализации воспалительного процесса:
Антральный — в воспаление вовлекается только нижняя часть желудка.
Фундальный — воспалительный очаг локализуется в верхней части органа.
Пангастрит — воспалена верхняя и нижняя части желудка.
Без лечения гастрит может осложниться дефектами слизистых оболочек
желудочно-кишечного тракта (язвами), недостаточным поступлением
питательных веществ и разрывом стенки желудка с образованием тяжёлого
воспаления.

77.

78. 8. Язвенная болезнь - причины, возможные осложнения: кровотечения, перфорация, пенетрация, перитонит.

Некоторые осложнения язвенной болезни:
Язвенная болезнь — это хроническое заболевание,
в основе которого лежит рецидивирующая язва желудка
или двенадцатиперстной кишки. Для болезни характерны
периоды обострений и ремиссий.
Некоторые причины возникновения язвенной болезни:
наличие в желудке и двенадцатиперстной кишке бактерии
Helicobacter pylori;
нарушение режима питания;
злоупотребление алкогольными напитками и курение;
длительный приём препаратов, влияющих на слизистую
оболочку желудка;
эмоциональное перенапряжение, стрессы;
генетическая предрасположенность;
нарушения обмена веществ.
Некоторые симптомы язвенной болезни:
боль в верхней части живота, которая чаще возникает на
голодный желудок; тошнота, тяжесть после приёма
пищи, чувство переполнения желудка; рвота;
снижение аппетита и массы тела;
изжога.
Перфорация язвы — образование отверстия в
стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Это одно из самых опасных осложнений, так как
приводит к попаданию содержимого желудочнокишечного тракта в брюшную полость и к
инфицированию брюшной полости (перитонит).
Кровотечение — обычно проявляется окрашиванием
стула в чёрный цвет.
Малигнизация — превращение язвы в
злокачественную опухоль.
Пенетрация язвы — одно из осложнений язвенной
болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, при
котором язва «проникает» в соседние смежные органы.
Стеноз (сужение) выходного отдела желудка. Возникает на
фоне воспалительных и рубцовых изменений.
Для диагностики язвенной болезни применяют, например,
рентгенографию брюшной полости,
фиброэзофагогастродуоденоскопию, рН-метрию, анализ кала на
скрытую кровь и исследования на инфекцию Helicobacter pylori.

79.

80. 9. Панкреатит

Панкреатит — это воспалительное
заболевание поджелудочной железы с возможным
вовлечением окружающих тканей.
Некоторые причины: злоупотребление алкоголем,
жирная и острая пища, жёлчнокаменная болезнь,
травмы поджелудочной железы, приём некоторых
лекарственных препаратов и другие.
Выделяют формы панкреатита:
По характеру течения. Острый и хронический
панкреатит. При остром панкреатите возможно
восстановление нормальной функции
поджелудочной железы, при хроническом — с
течением времени наблюдается неуклонное
снижение функции.
По причине. Токсический панкреатит, связанный со
злоупотреблением алкоголем и курением, реже
— с действием лекарственных препаратов и
токсинов, обструктивный (билиарный)
панкреатит, связанный с сужением желчных
протоков и протоков поджелудочной железы.
По тяжести течения. Лёгкая, среднетяжёлая и
тяжёлая формы.
Симптомы панкреатита:
длительная интенсивная боль в верхней половине живота, которая
может иметь опоясывающий характер или отдавать в спину;
тошнота, повторяющаяся рвота, часто не приносящая облегчения;
повышенное слюноотделение, отрыжка воздухом или съеденной
пищей;
отсутствие аппетита, отвращение к жирной пище;
диарея (понос) — выделение большого количества зловонного
кашицеобразного кала с жирным блеском и кусочками
непереваренной пищи;
метеоризм (вздутие живота);
повышение температуры тела;
желтуха (пожелтение кожных покровов, склер и слизистых
оболочек);
снижение массы тела из-за отсутствия аппетита или чрезмерных
ограничений в питании;
Обязательным условием лечения острого и хронического
панкреатита является отказ от употребления алкоголя и курения.
При панкреатите нужно исключить из рациона алкоголь,
жирные, острые и солёные блюда, копчёности, белый хлеб, кофе и
лимонад, шоколад. Будут полезны овощные супы, каши, нежирные
сорта мяса и рыбы, фрукты и чай. Питаться лучше небольшими
порциями, 5–6 раз в день.

81. 10. Воспаление кишечника.

Воспаление кишечника — собирательный термин,
который характеризует наличие воспалительного
процесса в слизистой оболочке одного или нескольких
отделов кишечника.
Некоторые причины:
Инфекции - бактерии, вирусы или простейшие.
Паразитирование гельминтов.
Аутоиммунные процессы. Иммунная система
воспринимает клетки слизистой оболочки кишечника
как чужеродные и вырабатывает антитела к ним,
которые и вызывают воспаление.
Генетическая предрасположенность. Некоторые
воспалительные заболевания кишечника и
врождённая недостаточность пищеварительных
ферментов передаются наследственно.
Погрешности в диете. Переедание, злоупотребление
жирной, копчёной, жареной, острой пищей может
приводить к воспалению любого участка желудочнокишечного тракта.
Недостаточное кровообращение в сосудах стенок
кишечника в результате атеросклеротических
изменений и сужения артериального русла. 1
Нарушение нормальной микрофлоры кишечника.
Преобладание условно-патогенной флоры приводит к
воспалительным процессам в слизистой оболочке.
По длительности процесса выделяют:
Острое воспаление — период времени, при котором развивается
воспаление, не превышает 1-го месяца.
Хроническое воспаление — процесс длится от полугода и
дольше.
Некоторые общие симптомы воспаления кишечника:
Боль в животе — характер давящий или распирающий, без чёткой
локализации.
Тошнота — указывает на воспаление тонкого кишечника или
двенадцатиперстной кишки, возникает после употребления
пищи. 1
Рвота — бывает при воспалении в верхних отделах кишечника
после приёма пищи, обычно рвота приносит облегчение.
Вздутие живота — обусловлено повышенным образованием газов
вследствие недостаточности пищеварительных ферментов при
воспалении в тонком кишечнике.
Неустойчивый стул — может быть послабление стула, вплоть до
развития диареи (острая кишечная инфекция), воспаление
толстого кишечника чаще сопровождается склонностью к
запорам.
Похудание — результат недостаточного всасывания питательных
веществ из тонкого кишечника.
Анемия (малокровие) — снижение содержания гемоглобина в крови
вследствие недостаточного поступления железа в организм из
воспалённого кишечника.
Для диагностики используют различные методы, включая
клинический анализ крови, копрограмму, бактериологическое
исследование кала и другие.
Лечение может включать медикаментозную терапию, соблюдение
диеты, физиопроцедуры. В тяжёлых случаях может потребоваться

82.

Некоторые виды воспаления кишечника:
Воспаление 12-перстной кишки
(дуоденит). Процесс развивается в
начальном отделе тонкого кишечника,
отдельно выделяют воспаление
луковицы двенадцатиперстной кишки
(место перехода желудка в тонкий
кишечник).
Воспаление тонкого кишечника
(энтерит). Может быть воспаление на
ограниченном участке, но чаще
бывает на протяжении всего тонкого
кишечника.
Воспаление толстого кишечника
(колит). Бывает как при инфекциях,
так и при аутоиммунных процессах,
воспаление обычно возникает на
протяжении всего толстого
кишечника.
Болезнь Крона— хроническое
воспалительное заболевание
желудочно-кишечного тракта, для
которого характерно чередование
периодов ремиссии (хорошего
самочувствия) и рецидивов (острых
состояний), локализация - в любом
отделе ЖКТ

83. 11. Гепатиты. Причины, клинико-морфологические изменения.

Гепатит — это воспалительное заболевание
печени, которое может быть вызвано различными
факторами, включая вирусные инфекции,
токсические воздействия, аутоиммунные процессы и
болезни, связанные с обменом веществ.
В зависимости от причины возникновения
выделяют разные виды гепатита:
Вирусные. К ним относятся гепатиты A, B, C, D, E,
G.
Токсические. Развиваются в результате попадания
в организм токсических веществ. К ним относятся
алкогольный, лекарственный, гепатит при
отравлениях химическими веществами.
Лучевые. Являются компонентом лучевой болезни.
Аутоиммунные. Обусловлены образованием антител
к клеткам печени.

84.

85. 12. Заболевания мочевыводящей системы: общие причины. Основные клинические и мочевые симптомы.

Общие причины заболеваний мочевыделительной
системы:
Инфекции. По некоторым данным, по этой причине возникает
около 70% всех заболеваний. Источником могут служить
возбудители, попавшие в организм извне, или процессы, уже
идущие в организме (например, воспаление горла или кариес).
Травмы. В том числе спровоцированные хирургическим
вмешательством.
Эндокринные нарушения.
Иммунодефицитные состояния и нарушения, которые приводят к
снижению иммунитета.
Хронический стресс.
Вредные привычки. Например, курение является одной из причин
развития рака мочевого пузыря.
Венерические заболевания.
Патологии, которые затрудняют полноценный отток мочи (аденома
простаты, конкременты в почках).
Переохлаждение.
Несоблюдение личной гигиены.
Хронические запоры.
Беременность. При беременности наблюдается повышенное
давление матки на мочевой пузырь, что приводит к учащению
мочеиспускания.
Избыточный вес. Избыточный вес значительно
повышает вероятность возникновения
инфекционных заболеваний, увеличивает риск
нарушений в репродуктивной системе, усиливает
нагрузку на почки.
Низкая физическая активность. Недостаток
физической активности создаёт серьёзные
проблемы для мочевыделительной системы:
застой крови в тазовой области, расслабление
мышц брюшной полости, снижение иммунитета.
Артериальная гипертензия. Повышенное
давление приводит к ухудшению состояния
сосудов, в том числе сосудов, питающих
мочевыделительную систему, почки.
Сахарный диабет. У больных сахарным диабетом
в 4–5 раз повышен риск развития инфекционновоспалительных заболеваний
мочевыделительной системы.
Также к причинам заболеваний
мочевыделительной системы относят
наследственность и врождённые пороки развития
органов мочевыделительной системы.

86. Основные мочевые симптомы при заболеваниях мочевыделительной системы

Основные мочевые симптомы при
заболеваниях мочевыделительной системы:
Учащённое мочеиспускание (более 4–6 раз
за сутки) обычным объёмом мочи или
маленькими порциями.
Потребность в ночных мочеиспусканиях
(никтурия).
Боль при мочеиспускании.
Недержание мочи или невозможность
сдерживать потребность в мочеиспускании.
Патологический цвет мочи или наличие
примесей (гной, слизь, кровь, песок,
камни).
Вялое начало мочеиспускания —
необходимость приложения
дополнительных усилий при явном
желании помочиться.
Боли, тяжесть внизу живота.
Кроме того, при заболеваниях
мочевыделительной системы могут быть и
другие симптомы, например, лихорадка,
слабость, озноб, боли в спине.
В ряде случаев заболевания могут протекать
бессимптомно в скрытой форме.

87. 13. Болезни почек и мочевыводящих путей: гломерулонефрит, пиелонефрит.

Гломерулонефрит — это группа заболеваний,
при которых в обеих почках повреждаются
почечные клубочки (гломерулы), которые
фильтруют кровь.
Из-за поражения клубочков почки теряют
способность фильтровать кровь, в организме
задерживаются вода и токсины. Если болезнь
прогрессирует, это может привести к почечной
недостаточности, вплоть до необходимости
трансплантации почки.
Гломерулонефрит может быть первичным
(патологический процесс ограничен почками) и
вторичным (поражение почек является
следствием какого-либо системного заболевания).
Некоторые симптомы гломерулонефрита:
повышение артериального давления, отёки,
уменьшение объёма выделяемой за сутки мочи.

88.

Пиелонефрит — это инфекционное воспалительное
заболевание почек, один из видов инфекции мочевыводящих
путей. При нём поражаются все составляющие элементы
органа: паренхима, чашечки, лоханка, канальцы.
Симптомы пиелонефрита в острой форме:
ноющая или сильная боль в области поясницы;
повышение температуры тела, озноб;
головная боль, слабость и другие признаки интоксикации,
вплоть до тошноты и рвоты;
изменение цвета и помутнение мочи, в том числе с примесью
гноя или крови;
болезненность при мочеиспускании.
Хронический пиелонефрит часто протекает бессимптомно.
Его выявляют случайно, во время исследования организма
при подозрении на другие патологические состояния.
Проявления хронического пиелонефрита:
слабость;
снижение аппетита;
повышенная утомляемость;
мигрень;
неинтенсивные тупые боли в пояснице;
учащённое мочеиспускание.
Пиелонефрит может вызывать серьёзные
осложнения и требует незамедлительного лечения, которое
предполагает госпитализацию и приём антибиотиков.

89. 14. Моче- и почечнокаменная болезнь. Почечная недостаточность.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — это хроническое
заболевание, при котором в почках и мочевом пузыре формируются
камни — твёрдые образования из осадка химических компонентов
мочи. Камни могут никак не мешать человеку жить, если они
неподвижны и небольшого размера. Но если камень начинает
перемещаться по мочевыводящим путям и блокирует движение мочи,
это может вызвать серьёзные нарушения в работе мочевыделительной
системы.
Причины формирования камней в почках:
нарушение питьевого режима, что приводит к обезвоживанию и
повышению концентрации минеральных и органических веществ в
моче;
пристрастие к острой, солёной и кислой пище, избыток в пище кальция
и животного белка;
жаркий климат, провоцирующий активное потоотделение; 3
состав питьевой воды (жёсткая вода способствует камнеобразованию);
хронические заболевания желудка и кишечника (гастрит, колит,
язвенная болезнь);
заболевания почек и других органов мочеполовой системы
(пиелонефрит, цистит, аденома предстательной железы,
простатит);
обменные заболевания (например, подагра).
Симптомы мочекаменной болезни:
изменения свойств мочи: потемнение, неприятный
запах;
примеси мочи в крови (гематурия), особенно после
занятий спортом или длительной физической
нагрузки;
боль во время мочеиспускания, частые позывы в
туалет;
тупая или ноющая боль в поясничной области,
которая может распространяться на области
рёбер, живота, промежности;
острая боль в поясничной области, которая
распространяется на нижнюю часть живота и
половые органы, сопровождается тошнотой и
рвотой;
резкое повышение температуры тела, озноб (если
мочекаменная болезнь спровоцировала
воспаление в почке);
общее ухудшение самочувствия — слабость,
утомляемость, потеря аппетита, головные боли
(при длительной болезни, которая
сопровождается нарушением функции почек).

90.

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) —
это заболевание, при котором внутри почки начинают
образовываться камни (конкременты). Патология
может длительное время протекать бессимптомно или
сопровождаться незначительной симптоматикой. Если
конкремент стал причиной нарушения оттока мочи, у
пациента возникает почечная колика, которая
сопровождается сильной болью.
Причины появления камней в почках:
генетическая предрасположенность;
заболевания и состояния, сопровождающиеся
нарушением обмена веществ (подагра и
другие);
застой мочи в мочевыводящих путях;
воспалительные заболевания
мочевыделительной системы;
длительное обезвоживание,
сопровождающееся увеличением
концентрации минеральных веществ в моче;
малоподвижный образ жизни;
несбалансированное питание (избыток
белковой пищи, злоупотребление кислым и
острым);
жёсткая вода в регионе проживания;
аномалии строения почек или мочевыводящих
путей;
хронические заболевания желудка и кишечника
(гастрит, болезнь Крона и т. п.);
дефицит витаминов А и D;
заболевания щитовидной и паращитовидных
желёз и т. п..

91. Почечная недостаточность

Почечная недостаточность — состояние, при котором одна
или обе почки не могут в полном объёме выполнять свои функции.
Это происходит в результате какого-либо заболевания, когда
почки перестают полноценно фильтровать кровь. Вещества,
которые должны выводиться из организма, попадают обратно в
кровоток.
Выделяют два основных вида почечной недостаточности:
Острая. Функция почек теряется на короткое время и в
большинстве случаев быстро восстанавливается. Развивается
патология в течение нескольких часов или суток.
Хроническая. Изменения структуры почек становятся
необратимыми. Заболевание развивается медленно, нередко
в течение нескольких лет.
Причины развития почечной недостаточности:
заболевания почек (хронический пиелонефрит,
гломерулонефрит);
болезни обмена веществ (амилоидоз, подагра, сахарный диабет);
врождённые почечные заболевания (сужения почечных артерий,
недоразвитие почек, поликистоз);
ревматические заболевания (геморрагические васкулиты,
склеродермия, системная красная волчанка); нарушения
работы сердечно-сосудистой системы (артериальная
гипертония и др
Симптомы почечной
недостаточности:
уменьшение количества выделяемой
мочи, расстройство мочеиспускания;
отёки;
общая заторможенность, сонливость;
тошнота, рвота, снижение аппетита;
тахикардия, повышение артериального
давления;
вздутие живота, жидкий стул.
При отсутствии лечения почечная
недостаточность приводит к серьёзным
осложнениям.
Например, постоянно повышенное
давление, которое порой провоцирует
инсульт. Могут развиться анемия или
перикардит, сердечные патологии.
У детей болезнь провоцирует
замедление роста костных структур.
Беременные женщины могут
столкнуться с преждевременными родами
или появлением у плода врождённых
пороков

92.

93.

Домашнее задание к 1 практическому
занятию:
Тема “Альтерация”
Благодарю
за внимание!
Желаю интересной и
эффективной учебы!