Презентация для НИР

1. Эпидемиологическая ситуация по стрептококковой инфекции (группы А) в мире, РФ, Самарской области и г. Самаре за 2019–2024 гг.

Ординатор по специальности 32.08.12 «Эпидемиология» –
Хивин Эдгар Вадимович

2. Актуальность исследования

Streptococcus pyogenes (группа А стрептококков,
ГАС) — ведущая бактериальная причина
заболеваемости и смертности в мире
Ежегодно ГАС вызывает >700 млн случаев
фарингита и >500 тыс. смертей (включая
ревматическую лихорадку, гломерулонефрит)
Пандемия COVID-19 изменила эпидемический
ландшафт:
• 2020–2021 гг. — резкое снижение
заболеваемости из-за противоэпидемических
мер (масочный режим, дистанционное
обучение)
• 2022–2024 гг. — беспрецедентный рост ИСГА и
скарлатины, превышение доковидных уровней
на 20–50%
• В РФ скарлатина составляет 70–80% от всех
стрептококковых инфекций, но система учёта
инвазивных форм отсутствует
• Самарская область — крупный
промышленный и транспортный центр с
высокой плотностью детских коллективов →
специфические факторы риска

3. Цель и задачи исследования

Цель:
Провести комплексный многоуровневый эпидемиологический анализ
заболеваемости стрептококковой инфекцией в мире, Российской Федерации,
Самарской области и г. Самаре за 2019–2024 гг
Задачи (нумерованный список):
1. Провести ретроспективный анализ глобальной заболеваемости ИСГА и
скарлатиной с выявлением трендов 2019–2024 гг.
2. Оценить динамику и структуру заболеваемости стрептококковой инфекцией
в РФ по данным Роспотребнадзора
3. Проанализировать региональные особенности распространения
заболеваемости в Самарской области и г. Самаре
4. Выявить возрастные, сезонные и территориальные закономерности
эпидемического процесса
5. Сформулировать научно обоснованные рекомендации по оптимизации
эпидемиологического надзора

4. Материалы и методы

«Материалы»:
«Методы»:
• Период: 2019–2024 гг. (доковид,
пандемия, постпандемия)
• Международные данные: ВОЗ, ECDC (30
стран ЕС/ЕЭЗ), CDC (США), UKHSA
(Великобритания)
• Национальные данные: Форма №2
Роспотребнадзора, госдоклады «О
состоянии санэпидблагополучия»
• Региональные данные: ФБУЗ «Центр
гигиены и эпидемиологии в Самарской
области» (формы №1, №2, карты
эпидрасследования)
• Ретроспективный эпидемиологический
анализ
• Расчёт интенсивных показателей (на 100
тыс. населения)
• Темпы прироста/снижения: ТП = (Птек −
Пбаз)/Пбаз × 100%
• Сравнительный анализ (критерий χ²,
p<0,05)
• Корреляционный анализ (коэффициент
Пирсона r)
• Эпидемиологическое районирование
территории

5. Глобальный уровень — динамика ИСГА

6
5
4
3
2
1
0
2019 г.
2020 г.
2021 г.
ЕС/ЕЭЗ
2022 г.
Великобритания
2023 г.
2024 г.
США
• ЕС/ЕЭЗ (ИСГА): 3,4 (2019) → 5,2 (2023) на 100 тыс. (+52,9%), в 2024 г. — 4,9
• Великобритания: в сезоне 2022/23 — 14 249 случаев скарлатины (в 3,2 раза выше среднемноголетнего уровня)
• США (ИСГА): 3,6 (2019) → 5,7 (2023) на 100 тыс. (+58,3%)
• Возрастная структура: 72–76% случаев ИСГА — дети 0–14 лет
• Молекулярная эпидемиология: доминирование токсигенных клонов M1T1 и emm12 (продукция эритрогенного
токсина А)

6. Российская Федерация — динамика скарлатины

Абсолютное число случаев скарлатины в РФ
Возрастная структура заболевших скарлатиной в Российской Федерации
50 000
400
45 000
350
40 000
300
35 000
250
200
30 000
150
25 000
100
20 000
50
15 000
0
0–2 года
10 000
7–14 лет
15–17 лет
18 лет и старше
Показатель на 100 тыс. населения данной возрастной группы
5 000
0
2018
3–6 лет
Доля в структуре заболевших, %
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
• 2019 г.: 40 425 случаев, 27,6 на 100 тыс.
• 2020 г.: -43,8% к 2019 г. (15,5 на 100 тыс.)
• 2021 г.: -60,0% к 2020 г. — минимальный уровень за 6 лет (6,2
на 100 тыс.)
• 2022 г.: +200,3% к 2021 г. (18,7 на 100 тыс.)
• 2023 г.: +60,3% к 2022 г. — пик (29,7 на 100 тыс., выше
доковида на 7,6%)
• 2024 г.: -18,5% к 2023 г. (24,2 на 100 тыс.) — возвращение к
среднему
Максимальная заболеваемость отмечена в
возрастной группе 3–6 лет (показатель 318,6 на 100
тыс.)

7. Российская Федерация — динамика скарлатины

Заболеваемость скарлатиной по федеральным округам Российской Федерации в 2024 г.
60
50
40
30
20
10
0
Уральский ФО
Северо-Западный Приволжский ФО Центральный ФО
ФО
Показатель на 100 тыс. населения
Сибирский ФО
Территориальная гетерогенность (2024 г.):
• Уральский ФО — 52,5 на 100 тыс. (в 2,2 раза выше среднего)
• Северо-Западный ФО — 36,7
• Приволжский ФО — 30,7
• Северо-Кавказский ФО — 9,4 (в 2,6 раза ниже среднего)
Дальневосточный
Южный ФО
ФО
Отношение к среднему по РФ
Северо-Кавказский
ФО

8. Самарская область — общая динамика

Динамика заболеваемости стрептококковой инфекцией в Самарской области и крупнейших городах
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
2019 г.
2020 г.
2021 г.
Самарская область (всего)
2022 г.
г. Самара
г. Тольятти
2023 г.
2024 г.
г. Сызрань
• 2019 г.: 1141 случай, 36,8 на 100 тыс. — базовый доковидный уровень
• 2021 г.: 231 случай, 7,3 на 100 тыс. — минимальный за 6 лет (-78,4% к 2020 г.)
• 2023 г.: 1253 случая, 40,0 на 100 тыс. — максимальный за 6 лет (+9,8% выше 2019 г.)
• 2024 г.: 660 случаев, 21,2 на 100 тыс. — снижение на -47,3% к 2023 г.

9. Сравнение городского и сельского населения

50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2019
2020
Городское население (на 100 тыс.)
Среднемноголетний показатель (2019–2024):
Городское население: 29,8 на 100 тыс.
Сельское население: 12,9 на 100 тыс.
2021
2022
Сельское население (на 100 тыс.)
2023
Среднеобластной показатель (на 100 тыс.)
2024

10. Возрастная структура заболевших стрептококковой инфекцией в Самарской области

2%
3%
7%
24%
64%
0–2 года
3–6 лет
7–14 лет
15–17 лет
18 лет и старше
• Показатель заболеваемости в группе 3–6 лет — 412,6 на 100 тыс. детей этого возраста
• Это в 4,2 раза выше, чем у детей 7–14 лет (98,4)
• И в 134 раза выше, чем у взрослых (3,1)

11. Сезонная структура заболеваемости стрептококковой инфекцией в Самарской области

18
16
15,8
14,2
14
12,4
12
10,7
10,5
10
9,8
8
7,1
6
5,5
4,2
4
3,9
3,3
2,6
2
0
Янв
Фев
Мар
Апр
Май
Июн
Июл
Авг
Сен
Окт
Ноя
Два пика:
• Весенний (март) — 15,8% всех случаев
• Осенний (октябрь) — 14,2% всех случаев
Постпандемические изменения:
• В 2022–2023 гг. отмечено усиление осеннего пика: доля сентября–ноября выросла с 27,4% (2019) до 34,7% (2023)
• Причина: возобновление очного обучения после отмены дистанционного формата
• В 2024 г. осенний пик снизился до 30,5% — нормализация
Дек

12. Ключевые выводы исследования

1. Глобальный уровень:
• Беспрецедентный рост ИСГА и скарлатины в 2022–2023 гг. после спада 2020–2021 гг.
• Доминирование токсигенных клонов M1T1 и emm12 (продукция эритрогенного токсина А)
• 72–76% случаев ИСГА — дети 0–14 лет (накопление восприимчивого контингента)
2. Российская Федерация:
• Скарлатина: пик 2023 г. — 29,7 на 100 тыс. (+7,6% выше 2019 г.)
• Системная проблема: отсутствие учёта ИСГА → занижение истинной заболеваемости в 80–
90 раз
• Нет национальной системы молекулярного мониторинга штаммов S. pyogenes
3. Самарская область и г. Самара:
• Динамика аналогична общероссийской: пик 2023 г. (40,0 на 100 тыс.), спад 2024 г. (21,2)
• Впервые зарегистрированы 5 случаев стрептококковой септицемии, 2 — летальных
• Городское население болеет в 2,3 раза чаще сельского
• Дети 3–6 лет — 64,2% всех случаев (показатель 412,6 на 100 тыс.)
• Усиление осеннего пика сезонности в 2022–2023 гг. (до 34,7% за сентябрь–ноябрь)