ЛК 4.ПЕР.ГР.ВОЗР. АФО. ФР. НПР

1. Период грудного возраста. АФО ребенка грудного возраста. НПР И ФР ребенка грудного возраста.

Период грудного возраста - младенчества (с 28 дня до 12
месяцев).
Основная особенность периода младенчества – высокие темпы
физического и нервно-психического развития.

2. АФО ПЕРИОДА МЛАДЕНЧЕСТВА.

Нервная система интенсивно развивается, характерно активное
образование новых условных рефлексов. Огромный скачок в НПР.
Кожа. Появляется потоотделение и слезоотделение. К концу первого
месяца полностью эпителизируется пупочная ранка. Терморегуляция
неустойчива
Костно-мышечная система. Исчезает гипертонус мышц. Б.Р.
Закрывается к 12-16 мес. Прорезываются молочные зубы. К году
должно быть 8 зубов.

3. АФО периода младенчества.

Дыхательная система. ЧДД к 6 мес. – 35-40, в 12 мес. – 30-35 в минуту.
Дыхание поверхностное. Сохраняется относительная узость дыхательных
путей.
Сердечно-сосудистая система увеличивается в размерах, совершенствуется.
ЧСС – 120-125 в мин. АД = 90 мм.рт.ст. Слабое развитие соединительной
ткани – склонность к генерализованным поражениям миокарда.
Пищеварительная система увеличивается и совершенствуется. Усиливается
слюноотделение. Повышается активность пищеварительных ферментов.
Мочевыделительная система. Объем одной порции мочи до 6 мес. – 30 мл,
от 6 до 12 мес. – 60 мл. Частота мочеиспусканий до 6 мес.15-29, от6 до12
мес – 10-15 раз в сутки. Сут.объем мочи – 600 мл, плотность 1006-1010

4.

5. Методики оценки физического развития

МР «Сестринский уход за здоровым ребенком» Киров
2024 с.16 - 24
Соматометрический (антропометрический) - измерение
и оценка основных параметров физического развития:
• массы тела
• длины тела / роста
• окружности головы
• окружности грудной клетки

6. Оценка антропометрических показателей

1) По формулам (расчет долженствующих показателей и их сравнение
с результатами антропометрии): МР «Сестринский уход за здоровым ребенком»
Киров 2024 с.22
Закономерности нарастания массы тела на первом году жизни
Возраст
(мес.)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Увеличение массы тела (г)
ежемесячно
за истекший период
600
600
800
1400
800
2200
2950
750
700
3650
650
4300
600
4900
550
5450
500
5950
450
6400
400
6800

7. Оценка антропометрических показателей

1) По формулам (расчет долженствующих показателей и их сравнение
с результатами антропометрии): МР «Сестринский уход за здоровым ребенком» с.23
Определение долженствующей длины тела на первом году жизни
Возраст
(мес.)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Увеличение длины тела (см)
ежемесячно
за истекший период
3
3
9
3
2,5
2,5
7,5
2,5
1,5
1,5
4,5
1,5
1
1
3
1

8. Оценка антропометрических показателей

1) По формулам (расчет долженствующих показателей и их сравнение
с результатами антропометрии): МР «Сестринский уход за здоровым ребенком» с. 22
Определение долженствующей окружности головы на 1 году жизни
Возраст (мес.)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Увеличение ОГ (см)
ежемесячно
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
за год
12 см

9. Оценка антропометрических показателей

1) По формулам (расчет долженствующих показателей и их сравнение
с результатами антропометрии): МР «Сестринский уход за здоровым ребенком» с. 22
Определение долженствующей окружности груди на 1 году жизни
Возраст (мес.)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Увеличение О. гр (см)
ежемесячно
за год
1,3
1,3
1,3
1,3
1,3
1,3
15,6 см
1,3
1,3
1,3
1,3
1,3
1,3

10. Оценка антропометрических показателей

2) С помощью центильных таблиц: МР «Сестринский уход за здоровым ребенком» с. 67
Сущность метода заключается в распределении результатов измерения каждого признака
в восходящей градации в виде упорядоченного ряда среди 6 фиксированных центилей:
3-й, 10-й, 25-й, 75-й, 90-й, 97-й. Центили выражают в процентах.
Промежутки между центильными вероятностями получили название центильных
интервалов или «коридоров»:
Область или «коридор» 1
(до 3 центиля)
Область или «коридор» 2
(3-10 центиль)
Область или «коридор» 3
(10-25 центиль)
Область или «коридор» 4
(25-75 центиль)
Область или «коридор» 5
(75-90 центиль)
Область или «коридор» 6
(от 90 до 97 центиля)
Область или «коридор» 7
(от 97 центиля)

11. Оценка антропометрических показателей

2)С помощью центильных таблиц: МР «Сестринский уход за здоровым ребенком» с.67
Область или «коридор» 1
(до 3 центиля)
Область «очень низких величин» (у здоровых детей редко, не чаще 3%)
Ребенок с таким уровнем признака должен проходить специальное
консультирование и по показаниям обследование.
Область или «коридор» 2
(3-10 центиль)
Область «низких величин» (7% здоровых детей). Показано
консультирование и обследование при наличии др. отклонений в
состоянии здоровья или развития
Область величин «ниже среднего» (15% здоровых детей). Показано
наблюдение
Область «средних величин», свойственных 50% здоровых детей и
поэтому наиболее характерных для детей данной возрастно-половой
группы
Область величин «выше среднего» (15% здоровых детей). Показано
наблюдение
Область «высоких» величин» (7% здоровых детей). Медицинское
решение зависит от существа признака
Область «очень высоких величин» (у здоровых детей редко, не чаще
3%) Вероятность патологической природы изменений достаточно
высока, требуется консультирование и обследование
Область или «коридор» 3
(10-25 центиль)
Область или «коридор» 4
(25-75 центиль)
Область или «коридор» 5
(75-90 центиль)
Область или «коридор» 6
(от 90 до 97 центиля)
Область или «коридор» 7
(от 97 центиля)

12. Соматотип

• Соматотип определяется по сумме 3-х коридоров(после
измерения массы, длины и окружности груди складывают номера
коридоров).
• При сумме баллов до 10 – микросоматический тип(ФР ниже
среднего),
• При сумме от 11 до15 – мезосоматический тип(ФР среднее),
• При сумме от 16до21 баллов – макросоматический тип(ФР выше
среднего).

13. Определение гармоничности

• Гармоничность определяется на основании разности между
максимальным и минимальным показателем коридоров:
• Разность 0-1 гармоничное, разность 2 – дисгармоничное, разность
3 – резко дисгармоничное.
• Пример:
• Девочка 9 месяцев. Вес 8350 г, длина тела 70 см, окружность
головы 43,5 см, окружность груди 45 см.
• Оцените физическое развитие ребенка.
• Вес – 4 кор, длина – 4, о.гр – 3 коридор. Сумма коридоров 11,
мезосоматический тип ( ФР среднее, гармоничное)

14. Нервно-психическое развитие

• Нервно-психическое развитие ребенка (НПР) – это совершенствование его
интеллектуальных и двигательных умений, отражающее взаимодействие
со внешней средой.
• НПР – показатель зрелости нервной системы и нормального развития
ребенка.

15. Факторы влияющие на НПР

НПР
Зрелость нервной системы
Соматическое состояние
Социальные условия

16.

• За норму развития
ребенка на первом году
жизни принимают
овладение умениями в
пределах одного месяца
(±15 дней) – эпикризный
срок.

17. Оценка основных показателей НПР (определяется с учетом возраста ребенка по ведущим линиям). Стр. 74 МР для студентов «

Сестринский уход за
здоровым ребенком» Киров 2024
1-й год жизни (8 ведущих линий):
• Аз – зрительно-ориентировочные реакции,
• Ас – слуховые ориентировочные реакции,
• Э – эмоции,
• До – движения общие,
• Др – движение руки и действие с предметами,
• Ра – подготовительные этапы развития активной речи,
• Рп – подготовительные этапы развития понимания речи,
• Н – навыки и умения в процессах.

18. Критерии НПР детей младенческого возраста. Стр.74 М/Р Сестринский уход за здоровым ребенком. Киров,2024.

• 1 мес. Фиксирует взгляд на ярких предметах, плавно следит за движущимся предметом. Прислушивается к
голосу взрослого, к звуку игрушки. Первая улыбка в ответ на разговор взрослого. Пытается поднять и
удерживать голову лежа на животе.
• 2 мес. Длительно следит глазами за двигающимся предметом. Рассматривает неподвижный предмет. Ищет
источник длительного звука поворотом головы. Быстро отвечает улыбкой при общении. Хорошо держит
голову лежа на животе. Гортанные звуки.
• 3 мес. Зрительное сосредоточение на неподвижном предмете в вертикальном положении. Поворачивает
голову в сторону голоса взрослого. Комплекс «оживления» в ответ на общение. Опирается на предплечья,
лежа на животе высоко подняв голову. Хорошо держит голову в вертикальном положении. Случайно
наталкивается рукой на подвешенную игрушку. Гуление.
• 4 мес. Узнаёт мать, радуется при её виде. Находит глазами невидимый источник звука. Громко смеется при
общении со взрослым. Поворачивается со спины на живот. Упирается полусогнутыми ногами о твердую
поверхность (с 3–х мес.). Захватывает низко висящую над грудью игрушку. Гуление. При кормлении
придерживает грудь матери или бутылочку.
• 5 мес. Различает близких от чужих. Узнает голос матери. Различает строгий и ласковый тон. Долго лежит
на животе, опираясь на ладони вытянутых рук, переворачивается со спины на живот, ровно устойчиво
стоит при поддержке под мышки. Берет игрушку из рук взрослого. Подолгу певуче гулит.
• 6 мес. По-разному реагирует на своё и чужое имя. Переворачивается с живота на спину, передвигается,
переставляя ручки или подползая. Перекладывает в руках игрушку, берет еe из разных положений.
Произносит отдельные слоги. Ест пищу с ложки, снимая её губами.
• 7 мес. Хорошо ползает в различном направлении. Стучит, размахивает игрушкой, перекладывает, бросает
ее. Лепет. Повторно произносит слоги. На вопрос “где?” находит взглядом предмет на постоянном месте:
например, часы, куклу. Хорошо ест с ложки, пьет из чашки, которую держит взрослый.

19. Критерии НПР детей младенческого возраста (продолжение)

• 8 мес. Сам садится сидит и ложится, держась за барьер сам встает, стоит и опускается, переступает.
Простое подражание в игре. Стучит, катает. Громко, четко и повторно произносит слоги. Находит 2-3
предмета, выполняет разученные ранее действия, например «ладушки», «дай ручку». Сам держит и ест
корочку хлеба.
• 9 мес. Под музыку совершает плясовые движения. Ходит держась за опору. Игрушками занимается долго
и разнообразно. С предметами действует в зависимости от их свойств. Подражая взрослому повторяет
слоги, которые уже есть в его лепете. Находит предмет независимо от его местонахождения. Знает свое
имя. Сам держит и ест корочку хлеба.
• 10 мес. Идет вперед при поддержке за обе руки, способен влезть на низкую поверхность и сойти.
Самостоятельно и по просьбе взрослого выполняет различные действия с предметами. Повторяет за
взрослыми новые слоги. По просьбе «дай» находит и дает знакомые предметы, выполняет различные
действия и движения. Закрепляются умения, приобретенные в 9 мес.
• 11 мес. Самостоятельно стоит, делает первые шаги. Накладывает кубик на кубик, правильно собирает
пирамидку. Произносит первые упрощенный слова (кис-кис и др). Первые обобщения: куклы, мячи.
• 12 мес. Узнает знакомого взрослого на фотографии. Ходит самостоятельно. Выполняет действия,
заученные ранее, играя с игрушками. Начало сложной игры- водит, кормит куклу. Произносит до 6-10
облегченных слов, повторяет новые слова. Понимает без показа названия нескольких предметов, понимает
слово «нельзя», выполняет отдельные поручения. Сам пьет из чашки.

20. Показатели нервно-психического развития детей 2-го года жизни .Стр. 78 Сестринский уход за здоровым ребенком. Киров,2024.

• 1год 1 мес. – 1год 3 мес. Запас понимаемых слов резко расширяется. Пользуется лепетом и отдельными словами в
момент двигательной активности, удивления и радости. Ориентируется в 2 контрастных величинах предметов (типа
кубов) с разницей в 3 см. Воспроизводит в игре действия с предметами, ранее изученными. Кормит куклу, нанизывает
кольца на стержень. Ходит длительно не присаживаясь, меняет положение (приседает, наклоняется, поворачивается,
пятится). Самостоятельно ест густую пищу ложкой.
• 1 год 4 мес.- 1год.6 мес. Отбирает предмет по существенным признакам (2 одинаковых по значению, но разных по
цвету или величине). Словами, облегченными ("би–би”) и произнесенными правильно (машина), называет предметы и
действия в момент сильной заинтересованности. Ориентируется в 4 контрастных формах предметов (шар, куб,
кирпичик, призма). Отображает в игре отдельные наблюдательные действия. Перешагивает через препятствие
приставным шагом. Самостоятельно ест жидкую пищу ложкой.
• 1год 7 мес.- 1год 9 мес. Понимает несложный рассказ по сюжетной картинке, отвечает на вопросы взрослого. Во время
игры словами и 2-словными предложениями обозначает свои действия. Ориентируется в 3 контрастных величинах
предметов (типа кубиков) с разницей в 3 см. Воспроизводит несложные сюжетные постройки, перекрытия типа
"ворот', "скамейки", "дома». Перешагивает приставным шагом 3 палки на расстоянии 18–20 см, перешагивает через
палку или веревку, приподнятую от земли на 5 см. Ходит по поверхности шириной 15–20 м, на высоте 15–20 см от
пола. Частично снимает одежду с небольшой помощью взрослого (трусы, ботинки, шапку).
• 1год 10 мес. – 2 года. Понимает рассказ 6eз показа о событиях, бывших в опыте ребенка. При общении со взрослыми
пользуется 3–сложными предложениями, употребляя прилагательные и местоимения. Подбирает по образцу и слову 3
контрастных цвета. В игре воспроизводит ряд логически связанных и последовательных действий (начало сюжетной
игры). Перешагивает чередующимся шагом 3 палки (расстояние между ними 18–20 см), перешагивает через палку или
веревку, приподнятую от земли на 10 см. Частично надевает одежду (ботинки, шапку).

21. Показатели нервно-психического развития детей 3-го года жизни. Стр. 79 Сестринский уход за здоровым ребенком. Киров,2024.

• 2года – 2года 6 мес. Говорит многословными предложениями (более 3 слов).
Вопросы «где? когда?». Подбирает по образцу разнообразные предметы 4
основных цветов. Игра носит сюжетный характер. Ребенок отражает
взаимосвязь и последовательность действий (2–3). Полностью одевается, но
еще не умеет застегивать пуговицы, завязывать шнурки. Ест аккуратно.
Перешагивает через палку, приподнятую от земли на 15 см, ходит по
горизонтальной поверхности шириной 15–20 см на высоте от пола 20–28 см.
• 2 года 7мес. - 3 года. Начинает употреблять сложные придаточные
предложения. Вопросы «когда? почему?». Называет 4 основных цвета.
Появляются элементы ролевой игры. Одевается самостоятельно, может
застегивать пуговицы, завязывать шнурки с небольшой помощью взрослого.
Пользуется салфеткой по мере надобности без напоминания. Перешагивает
через палку, приподнятую от земли на 20 см, ходит по горизонтальной
поверхности шириной 15–20 см на высоте от пола 30–36 см.

22. Распределение по группам НПР (до 1 года – 5 групп)

• 1 группа:
• 1. Дети с опережением в развитии: а) на 2 эпикризных срока – высокое
развитие; б) на 1 эпикризный срок – ускоренное развитие.
• 2. Дети с опережением в развитии: часть показателей выше на 1
эпикризный срок, часть на 2 эпикризных срока.
• 3. Дети с нормальным развитием.
• 2 группа:
• 1. Дети с задержкой развития на 1 эпикризный срок: а) 1 степень
задержки, б) 2 степень задержки, в) 3 степень задержки.
• 2. Дети с негармоничным развитием: часть показателей выше, часть
ниже на 1 эпикризный срок.

23. Группы НПР (продолжение)

• 3 группа:
• 1. Дети с задержкой в развитии на 2 эпикризных срока: а) 1 степень задержки б)
2 степень задержки; в) 3 степень задержки.
• 2. Дети с дисгармоничным развитием: часть показателей ниже на 1 эпикризный
срок, часть на 2 эпикризных срока.
• 4 группа:
• 1. Дети с задержкой в развитии на 3 эпикризных срока: а) 1 степень задержки б)
2 степень задержки; в) 3 степень задержки.
• 2. Дети с дисгармоничным развитием: часть показателей ниже на 1-2
эпикризных срока, часть на 3 эпикризных срока.
• 5 группа:
• 1. Дети с задержкой в развитии на 4 и более эпикризных срока: а) 1 степень
задержки б) 2 степень задержки; в) 3 степень задержки.
• 2. Дети с дисгармоничным развитием: часть показателей ниже на 1-2-3
эпикризных срока, часть на 4 и более эпикризных срока.

24. Динамика моторного развития на 1 году жизни – движения общие

25. Контроль за динамикой показателей НПР осуществляет врач-педиатр

на первом году – ежемесячно
на втором году – 1 раз в 3 месяца
на третьем году – 1 раз в 6 месяцев

26. Вскармливание детей первого года жизни

27. Питание беременных и кормящих женщин. Стр.43. Сестринский уход за здоровым ребенком. Киров,2024.

Суточное количество необходимых продуктов
для беременных и кормящих (рекомендации НИИ
питания РАМН):
Молоко и кисломолочные продукты - 600 мл,
9% творог - 50 г, сметана 10% - 15 г, сыр - 15 г,
сливочное масло 25 г.
Мясо и птица - 170 г, рыба - 70 г
Яйцо ½ шт., растительное масло - 15 г, соки - 150 мл
Овощи (из них картофеля не более 2/3, обязательно листовой салат) - 700 г,
фрукты - 300 г
Хлеб пшеничный - 150 г, хлеб ржаной - 100 г , крупы, макаронные изделия 70 г
Сахар - 60 г, кондитерские изделия - 20 г , соль - 8 г.
Питье – 1,5 – 2 л в сутки в виде компотов, чая, воды.

28. Виды вскармливания. Cтр. 44 М/Р

• ЕСТЕСТВЕННОЕ
• СМЕШАННОЕ
• ИСКУССТВЕННОЕ
Естественное - или грудное – кормление ребенка материнским молоком .Это
идеал кормления
Смешанное вскармливание - сочетание кормления грудным молоком (не
менее 150 – 200 мл) с его искусственными заменителями
Искусственное - вскармливание ребенка заменителями женского молока

29. Естественное вскармливание

• По степени зрелости грудное молоко делят на:
• молозиво (первые 3-5 дней лактации),
• переходное (до 2-3 недель лактации)
• зрелое молоко.
• Режимы питания
• свободное вскармливание — по требованию
• регламентированное вскармливание — по часам

30.

Молозиво:
• не содержит казеина ,
• больше чем в зрелом
молоке каротина,
• в 2-3 раза больше
аскорбиновой кислоты,
• В12 и Е,
• много иммуноглобулина А.

31.

32. Преимущества грудного вскармливания. Стр. 44 М/Р Сестринский уход за здоровым ребенком. Киров 2024

• Оптимальный и сбалансированный уровень пищевых
веществ.
• Высокая усвояемость пищевых веществ женского молока
организмом ребенка.
• Наличие в молоке широкого спектра биологически активных
веществ и защитных факторов (ферментов, гормонов,
иммуноглобулинов, лактоферрина, лейкоцитов и др.).
• Благоприятное влияние на микрофлору кишечника.
• Низкая осмолярность.
• Стерильность.
• Оптимальная температура.

33. Преимущества грудного вскармливания:

• Полноценное пищевое обеспечение с оптимально
сбалансированным составом
• Индивидуальный состав в соответствии с
потребностями
cвоего ребёнка
• Противоинфекционная защита
• Противоаллергическая защита
• Защита здоровья матери (снижение риска
онкологических заболеваний)
• Благоприятное влияние на биоценоз, в том числе на
становление кишечной микрофлоры
• Влияние на формирование челюстно-лицевого
Скелета, речи, слуха

34. Режим питания детей раннего возраста

• Свободное вскармливание или «вскармливание по требованию»
- режим питания ребенка 1-го года жизни, когда мать
прикладывает ребенка к груди столько раз и в такое время, как
этого требует ребенок, включая ночные часы;
• Регламентированное вскармливание - когда кормления
проводятся в более или менее фиксированные часы, кратность и
объем кормления рекомендует врач, учитывая возраст, массу тела,
аппетит и инди-видуальные особенности ребенка.
• Количество кормлений ребенка в течении суток:
• с рождения до 1 месяца по требованию
• с 1 месяца до 2 месяцев 7 раз в сутки через 3 часа (6ºº, 9ºº ,12ºº,
15ºº, 18ºº, 21ºº, 24ºº)
• с 2 месяцев до 5 месяцев 6 раз в сутки (6ºº, 9³º ,13ºº, 16³º, 20ºº, 23³º)
• с 5 месяцев 5 раз в сутки (6ºº, 10ºº ,14ºº, 18ºº, 22ºº)

35. Техника кормления. Стр.47 М/Р Сестринский уход за здоровым ребенком. Киров 2024

• Поза кормящей матери должна быть удобной, чтобы не создавать напряжения и не
приводить женщину к мышечному утомлению. Для этого можно использовать любые
приспособления - скамеечки под ноги, подушки, подлокотники и т.д.
• В первые дни после родов используют два положения матери - лежа на боку и лежа на
спине, в дальнейшем она кормит в положении сидя так, чтобы ребенок находился в
полувертикальном положении (профилактика аэрофагии).
• В ночное время и при невозможности кормить сидя, можно кормить лежа.

36. Техника кормления.

37. Гипогалактия. Стр. 50 М/Р Сестринский уход за здоровым ребенком. Киров 2024

• Гипогалактия – недостаточное образование грудного молока
• Первичная (истинная) гипогалактия – редко 3 – 5%, причина нейроэндокринные
нарушения
• Вторичная – вследствие внешних признаков
Признаки гипогалактии
• Беспокойство ребенка при отнятии от груди
• Уплощенная весовая кривая (в первые 3 месяца прибавка 20 – 30 грамм/сутки)
• Уменьшение числа мочеиспусканий, менее 8 - 6 раз
• Уменьшение частоты дефекаций, отсутствие стула в течение 1 – 2 суток
• Изменение характера стула – скудный, сухой, «голодный»
• Тактика при подозрении на гипогалактию:
• Провести контрольное кормление
• Устранить причину
• Принять меры для увеличения лактациии

38. Тактика при подозрении на гипогалактию. Стр. 50 М/Р Сестринский уход за здоровым ребенком. Киров 2024

• Установить выраженность гипогалактии (проведением контрольного
кормления)
• Устранить причину ее возникновения
• Предпринять меры для увеличения лактации.

39.

Меры для сохранения лактации: (Стр. 50 М/Р Сестринский уход за здоровым
ребенком. Киров 2024)
• Положительный настрой матери на грудное вскармливание, ориентация всех членов семьи на поддержку грудного
вскармливания.
• Рациональный режим кормящей женщины, достаточный сон и отдых, прогулки.
• Полноценное сбалансированное питание матери с достаточным приемом жидкости.
• Более частые прикладывание к груди с кормлением из обеих грудей.
• Контакт кожа к коже.
• Кормление ребенка из одной груди с одновременным сцеживаием молока с помощью молокоотсоса из другой груди
• Возобновление ночных кормлений
• Специализированные продукты: «Фемилак», «Млечный путь», «Думил Мама плюс», «Энфамама», никотиновую
кислоту, витамин Е, УФО, УВЧ, ультразвук, иглоукалывание
• Компрессы из махровой ткани, смоченной горячей водой на грудные железы, контрастный душ на область молочных
желез перед кормлением 1-2 раза в сутки смягким растиранием махровым полотенцем.
• Массаж груди перед кормлением (продольные движения от основания груди к соску)
• Точечный массаж, встряхивание груди при наклоне вперед
• Фитотерапия:
- чай Тип-Топ «Хипп» для кормящих
- отвар листьев крапивы
- экстрат боярышника
- свежая зелень петрушки
- настой грецких орехов в молоке (орехи не употреблять)
- лактовит (сбор трав)

40. Стр. 51 .М/Р Сестринский уход за здоровым ребенком. Киров 2024

41. Смешанное вскармливание

• Смешанное вскармливание - вид вскармливания, при котором
количество материнского молока составляет более 1/5, но менее
4/5 суточного объема пищи.
• Недостающее количество грудного молока восполняется
докормом – заменителем грудного молока (молочной смесью).
Смесь дают после грудного кормления через соску с небольшим
отверстием. Объем докорма устанавливается контрольным
взвешиванием до и после кормления.
Классификация детских молочных смесей
• 1. Базисные – для здоровых детей, находящихся на
искусственном или смешанном вскармливании.
• 2.
Специализированные
(лечебно-профилактические
и
лечебные) – для искусственного или смешанного вскармливания
детей из группы риска по развитию какого-либо заболевания или
уже имеющих различного рода патологию
• 3. Стартовые ,от 0 – до 6 мес. (1), и последующие от 6 мес. (2)

42. Основные виды заменителей женского молока. Классификация молочных смесей:

Сухие
Кислые Пресные
Жидкие
Кислые Пресные
• Адаптированные, содержащие сывороточный белок и обогащенные
таурином и карнитином
• Адаптированные с добавлением сывороточного белка
• Адаптированные казеиновые формы
• Частично адаптированные смеси
• Последующие формы

43. Искусственное вскармливание – кормление ребенка только детскими молочными смесями.

44.

45.

46.

47. Способы расчета объема питания. Стр. 54. М/Р Сестринский уход за здоровым ребенком. Киров 2024

• В первые 10 дней жизни необходимый объем молока можно определить по формуле
Зайцевой или по формуле Финкельштейна:
Формула Зайцевой: V=0,02 х m x n, где V – суточный объем, m –
масса тела при рождении, n – день жизни ребенка.
Формула Финкельштейна: n х 70 (если масса тела при рождении 3200 г и
ниже), n х 80 (если масса тела при рождении более 3200 г).
• С 10-го дня подсчет суточного количества молока проводят калорийным, или
объемным, методом.
• Калорийный способ. При грудном вскармливании в сутки ребенок должен получать:
• от 0 до 6 мес. – 115 ккал/кг массы
• от 6 до 12 мес.- 110 ккал/кг массы
• 1 литр женского молока содержит 700 ккал.

48. Зная возраст, массу, можно рассчитать суточное количество молока калорийным способом.

Пример: ребенку 3 месяца масса =5 кг.
Рассчитываем необходимое количество калорий в сутки: 115* 5
==575.
Составляем пропорцию:
в 1000 мл женского молока содержится 700 ккал
вx
мл женского молока содержится 575 ккал
Получаем(1000* 575) :700 =821 мл молока в сутки.
На одно кормление 821 : 6 =137 мл молока

49. Объемный метод. Стр.54 МР

Возраст
Часть от Количество
массы
молоко в
тела
сутки, мл
Количество
молока на
одно
кормление, мл
10 дней-2
мес
1/5
600-800
100-130
2-4 мес
1/6
800-900
150-165
4-6 мес
1/7
900-1000
180-200
6-8 мес
1/8
1000
200
8-12 мес
1/9
1000-1100
200-220

50. Современные принципы организации прикорма

По мере роста ребенка возникает
необходимость в расширении его рациона и
введения в него дополнительных продуктов –
прикорма.
• Прикорм - это продукты, кроме женского молока
и детских молочных смесей, дополняющие
рацион пищевыми веществами, необходимыми для
обеспечения дальнейшего роста и развития
ребенка.

51. Правила введения прикорма: Стр. 55 М/Р Сестринский уход за здоровым ребенком. Киров 2024

• Прикорм начинают с малых количеств – 5-20 г, после чего доводят до 150180 г;
• Начинают вводить прикорм перед кормлением грудью, когда ребенок
достаточно голоден;
• Переходить к другому виду прикорма только после того, как ребенок
привыкнет к первому виду;
• Блюда прикорма по консистенции должны быть гомогенны и не вызывать у
ребенка затруднений при глотании.

52. Основные прикормы

• Первый прикорм - овощное пюре в 4- 5 месяцев
, или 5% каша, дается на втором кормлении, т.е. в
10 часов.
• Второй основной прикорм 5- 6 месяцев – 10%
каша или овощное пюре, если оно не было введено
в качестве первого прикорма. Рекомендуется
использовать крупы из злаков, не содержащих
глютен(рис, греча, кукуруза, просо), дается на
третьем кормлении. В 14 часов.
• Третий основной прикорм в 7-8 месяцев –
белковый .Дается в 18.00. Виде кефира,
ацидофиллина или йогурта.

53. Примерная схема введения продуктов прикорма Стр. 55 .М/Р Сестринский уход за здоровым ребенком. Киров 2024. Национальная

программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни, 2019.

54. Типовые задачи

• Ребенку 8 месяцев, масса тела 8800.
• Составить меню на 1 день.
• Суточный объем
питания=8800:8=1100мл(1000мл)
• Объем разового кормления=1000 : 5
=200мл

55. Решение задачи

6 ч.
Грудное молоко
200
Каша овсяная
Масло сливочное
Фрукт. пюре
150
3
50
14 ч.
Ов. пюре
Мясное пюре
Раст. масло
Сухарик
Сливовый сок
120
50
3
5
30
18 ч.
Кефир
Фрукт. пюре
Творог
Печенье
110
50
40
5
22 ч.
Грудное молоко
200
10 ч.

56. Питание детей от 1 до 3 лет жизни

Принципы организации питания детей от 1 до 3 лет:
1. Полное удовлетворение физиологической потребности детей
в энергии и пищевых веществах.
2. Постепенный переход от пищи с гомогенной и пюреобразной
консистенцией к пище с меньшей степенью измельчения.
3. Сохранение принципа «щажения» органов пищеварения.
4. Обеспечение дальнейшего формирования навыков
самостоятельного приема пищи.
5. Постепенное изменение распределения энергетической
ценности по приемам пищи: в возрасте до 1-1,5 лет это
распределение равномерно, старше 1,5 лет - обед ≈ 40 %
суточной энергетической ценности рациона. Приём пищи 4-5
раз в день с обязательным выделением полдника.
6. Оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов в
рационе составляет 1:1:4.

57. Рациональный режим дня. (первый год жизни ребенка)

Режим 1:
Новорожденный спит 16-20 часов в сутки. С 1 до 3 месяца ребенка кормят 6-7 раз в
день через 3 - 3,5 часа. Ребенок спит 4 раза в день по 2 – 2,5 часа и бодрствует
между кормлениями 1 – 1,5 часа.
Режим 2:
В возрасте от 3 до 6 месяцев ребенок спит 16 – 16,5 часов в сутки. Он спит 3 – 4 раза в
сутки по 2 – 2,5 часа, бодрствует между кормлениями 1,5 – 2 часа, кормление через
3 – 3,5 часа.
Режим 3:
С 6 до 10 месяцев ребенка кормят 5 раз через 4 часа, бодрствует между кормлениями
2 – 2,5 часа. Спит ребенок 15 – 16 часов, причем дневной сон длится 1,5 – 2 часа три
раза
Режим 4:
С 10 месяце и до года дети бодрствуют до 3 – 3,5 часов между кормлениями, днем
спят 2 раза, кормят 5 раза через 4 часа. Продолжительность сна 14,5 – 15 часов.

58. Режим дня грудного ребенка

Кормление
Возраст
1-3мес.
Режим 1
3-6 мес.
Режим 2
6-9 мес.
Режим 3
9-12
мес.
Режим
4.
Бодрство
Сон
вание
дневной
количест- интервал,
максимал
длительво, раз
ч
количество
ьное, ч
ность, ч
ночной
длитель
ность, ч
7-6
3-3,5
1-1,5
4
1,5-2
10-11
6-5
3,5-4
1,5-2
4
1,5-2
10-11
5
4
2-2,5
3
1,5-2
10-11
5
4
2,5-3
2
1,5-2,5
10-11

59.

Закаливание.
Стр. 57 М/Р Сестринский уход за
здоровым ребенком. Киров 2024
Закаливание – одно из средств укрепления здоровья и профилактики
заболеваний. Оно тренирует защитные силы организма. Суть закаливания
заключается в тренировке терморецепторов.
Закаливание оказывает как специфическое, так и неспецифическое
действие на организм.
Специфическое воздействие заключается в тренировке терморегуляционных механизмов, происходит выработка быстрой и адекватной
реакции терморегуляторного аппарата на холодовое воздействие.
Неспецифическое воздействие – повышение устойчивости организма к
воздействию метеофакторов, при этом совершенствует-ся реакция
гомеостаза.

60.

1. СИСТЕМАТИЧНОСТЬ
2. ПОСТЕПЕННОСТЬ
ОСНОВНЫЕ
ПРИНЦИПЫ
ЗАКАЛИВАНИЯ
3. ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ С УЧЕТОМ
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
4. ОПТИМАЛЬНОЕ ТЕПЛОВОЕ СОСТОЯНИЕ ДЕТЕЙ
5. ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ НАСТРОЕННОСТЬ
6. АКТИВНЫЙ РЕЖИМ
7. САМОКОНТРОЛЬ

61.

Различают два вида закаливания:
1.В повседневной жизни.
2.Специальные методы закаливания