Presentation 2

1.

История болезни по
фтизиатрии
Выполнил студент 508 группы: Манекин Даниил Олегович

2.

Паспортная часть и анамнез жизни
• Дмитрий Сергеевич П.
20.08.1979 г.р.
• Родился в Забайкальском крае, рос и развивался в
соответствии с возрастом, рост 170см вес 70кг, вредные
привычки: курения 15 сигарет в день, алкоголь 2-4 раза в
месяц. Вредные производстенные факторы отрицает.
Отбывал срок в ИК3 1995-1996 г.г., в ИК5 2000-2002 г.г.
Жилищные условия удволетварительные.

3.

Жалобы и анамнез
• Жалобы: на отдышку смешанного характера при умеренной
физ. нагрузке, редкий малопродуктивный кашель, повышение
температуры тела до 37.5 градусов по Цельсия, на умеренные
боли в грудной клетке слева.
• Анамнез заболевани: обратился с данными жалобами на СМП
19.01.2026. Выполнено КТ ОГК. Назначина консультация
фтизиатора. Консультировался очно в ЗККФПЦ. Представлен
на ЦВКК 27.01.2026 с диагнозом: Инфильтративный
туберкулез верхней доли правого легкого. МБТ - 1 ГДН.
Диагноз подтвержен. Госпитализирован для дальнейшего
лечения по ЛЧ РХТ.

4.

Диагноз при поступлении
• Туберкулез органов дыхания. Не подтвержен
микробиологически или гистологически.

5.

Лабараторные и инструментальные
исследования
• ОАК, БАК, ОАМ, ПЦР на МБТ, Цитологическое исследование
мокроты, Мокрота на КУМ, Бактериологическое исследование
мокроты, Исследование чувствительности к
противотуберкулезным препаратам. Диаскин тест.
• КТ ОГК, УЗИ ОБП, ФБС с забором мазков на цитологию и
забором промвных вод и забором биопсии на атипичные
клетки, ФВД ЭКГ ЭхоКГ

6.

Результаты исследований
• КТОГК 19.01.2026 Признаки дегенеративных изменений позвоночника. Легкие воздушные в верхней
доле С1, С6 правого легкого определяется неправильной формы фокусы 28*23 мм, 24*13 мм в
просвете прилежащих бронхов содержимое. В окружающей ткани множественные очаги.
• УЗИ ОБП
Печень — Максимальный размер правой доли 12,6см, Эхогенность обычная, Контур ровный, четкий,
Структура однородная, Желчный пузырь Не деформирован, Содержимо сднородное, Стенки не
утолщены, Внутрипеченочные протоки не расширены, Ворстная вена 0,9см, нижняя полая вена 1,8см,
Поджелудочная железа визуализируется, Головка 24см, тело 1,4см, хвост 2,бсм, Эхогенность обычная,
Структура однородная, Контур ровный, четкий, Вирсунгов проток визуализируе
Патологические включения нет
Селезенка 5 29кв.см, Контур ровный, Эхогенность обычная, Структура однородная
Почки
слева -Расположены № Формы не изменена, Длина 92см, Ширича 52см, Паренхима № Чашечки не
расширены, Лоханки не расширена, Конкременты нет, Объемныеобразования нет
справа - Расположены № Формы не изменеа, Длина 96см, Ширима 4,бсм, Паренхима №, Чашечки не
расширены, Лоханки не расширены, Конкременты нет, Объемные.
образования нет, ЗАКЛЮЧЕНИЕ Без патслогии.

7.

Результаты исследований
• Дисакин тест - папула 20мм.
• Мокрота Бак посев: отрицательно
ПЦР МБТ - положительно
• ФВД: Описание: -ЖЕЛ 101% -ФЖЕЛ-73%, - ОФВ1-86%, - ПОС выд
98%, - жизненная емкость легких в пределах нормы (101%
должного). Нарушений бронхиаляной проходимости не выявлено (
ОФВ 86% должного)
• ЭКГ: Синусовы ритм. Одиночная предсерная экстрасистола.
• ФБС с забором мазков на цитологию и забором промвных вод и
забором биопсии на атипичные клетки:
МБТ не выявленно. Атипичные клетки не выявленны.

8.

Диагноз клинический
• На основании жалоб, анамнеза и исследований, согласно
клиническим рекомендациям выставлен клинический
диагноз: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого
легкого. МБТ - 1 ГДН.

9.

Лечение
• В соотвествии с клиническими рекомендациями на
основании выставленного диагноза назначена терапия 4
противотуберкулезными препаратами:
-Изониазид
-Рифампицин
-Пиразинамид
-Этанбутол

10.

Рецепты
• Rp.: Tab. Isoniazidi 0.3 N 50
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.
• Rp.: C. Rifampicini 0,15
D.t.d.: N. 30
S.: Принимать по 2 капсулы по 150 мг 1 раз в день за 30-60 минут до еды.
• Rp: Таb. Pirazinamidi 0,5 N60
D.S. По 1 таблетке 1 раз в день, утром после еды.
• Rp.: Tab. Ethambutoli 0,4 № 100
D.S.: Внутрь, по 3 таблетки на день, после еды.