Центр Охраны репродуктивного здровья 2020

1. Докладчик: Заведующая Центром охраны репродуктивного здоровья подростков Калининского района - Козловская Н.А. 195297,

Охрана репродуктивного здоровья
подростков, основные направления
деятельности Центра охраны
репродуктивного здоровья
подростков Калининского района
Санкт-Петербурга на 2020 год.
Докладчик: Заведующая Центром охраны репродуктивного здоровья
подростков Калининского района - Козловская Н.А.
195297, Санкт-Петербург, ул. Тимуровская, д. 17, корп. 2
тел./факс: +7(812) 573-96-10

2. ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

ФЗ №323 «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РФ»
Приоритет охраны здоровья детей – ст.7
Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья - ст.12
Охрана здоровья детей и подростков, реализуемая
посредством раннего выявления заболеваний и их
профилактикой - это стратегия государства.

3.

Молодые люди (подростки) сталкиваются с большим
количеством проблем, обусловленных взрослением.
Поведение, которое практикуется в настоящее время
многими молодыми людьми, свойственное им
стремление к риску, экспериментированию с
наркотиками,
алкоголем,
ранним
началом
сексуальных отношений – может негативно влиять на
их жизнь, здоровье и здоровье их детей.
Последние 15-20 лет во всем мире растет
необходимость создания служб здоровья, которые бы
отвечали
потребностям
молодых
людей.
Профессионалы
в
области
организации
здравоохранения и социальной помощи осознали
важность создания специализированных служб,
ориентированных на подростков как на отдельную
целевую группу – уже не дети, еще не взрослые.

4.

Эпидемия
ВИЧ/СПИД, заболеваний передаваемых
половым путем и употребление наркотиков ускорили
развитие служб, предназначенных для решения
проблем здоровья подростков и молодежи.
Необходимость создания этих центров продиктовано
следующими основными причинами:
- ухудшение здоровья подростков;
создание условий для оказания всесторонней
диагностической и лечебной помощи подросткам;
- социальная значимость здоровья молодежи.
Распоряжением правительства Санкт-Петербурга №88 от 31.12.2019,
с 01.02.2020 на базе поликлинического отделения №61, ГБУЗ ДГП
№29 открывается Центр охраны репродуктивного здоровья
подростков Калининского района Санкт-Петербурга (далее - Центр)

5. Основные направления деятельности и задачи Центра охраны репродуктивного здоровья подростков Калининского района

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЗАДАЧИ ЦЕНТРА
ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
ПОДРОСТКОВ
КАЛИНИНСКОГО РАЙОНА
Профилактика,
раннее выявление и лечение заболеваний
репродуктивной системы у девушек и юношей (в т.ч. ИППП, включая
ВИЧ-инфекцию).
Работа по пропаганде ЗОЖ, половому воспитанию и просвещению.
Профилактика незапланированной беременности.
Мотивирование подростков на дальнейшее ответственное материнство
и отцовство.
Психокоррекция поведения подростков; формирование установок на
ЗОЖ (профилактика алкоголизма, наркомании, табакокурения, ИППП).
Обеспечение преемственности с другими ЛПУ района, осуществление
диспансерного наблюдения и проведение реабилитационных
мероприятий подросткам.
Учебно-методическое направление (проведение образовательных
мероприятий для родителей подростков, педагогов, социальных
работников, мед. персонала с целью повышения их компетентности в
области охраны репродуктивного здоровья подростков).

6. Организационная структура Центра

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ЦЕНТРА
Центр охраны
репродуктивного
здоровья подростков
Калининского района
(подростки в возрасте
от 10 до17 лет)
Амбулаторное отделение:
-Регистратура;
- Кабинет доврачебного приема;
- Кабинет врача (гинеколог, андролог.
детский гинеколог, эндокринолог, врач
терапевт подростковый );
- Кабинет УЗД;
- Процедурный кабинет;
- Кабинет психолога
Дневной стационар:
- Процедурный кабинет;
- Манипуляционный кабинет;
- Палата на 5 коек

7. Результаты деятельности Центра

Девушки 14-17 лет
2001
2017
2018
2019
Посещаемость
2080
12610
14682
15068
Профилактические осмотры
945
1942
2972
2359
Выявлено патологий
36%
28.5%
33%
34%
Индивидуальные приемы
1135
10668
11710
12709
Беременность
104
6
9
8
Беременность прервали
98
2
3
6
Повторные беременности
11
-
-
-
ИППП
36
230
286
277
С 2013 года количество профосмотров на базе Центра снизилось, что связано с отказом поликлиник №59
и №46 направлять подростков в наш центр. Выход в школы врача-гинеколога этих поликлиник для
проведения профосмотров не обеспечивает профилактическую работу с подростками, не даёт
информацию о существовании центра для подростков. Безусловно, это отрицательно сказывается на
доступности, качестве оказания медицинской помощи подросткам. Дети, не зная куда и к кому
обратиться, остаются один на один со своими проблемами, не обследованными, в том числе и на ИППП.

8. Структура выявленной патологии

2018
2019
5282
5387
9
8
- прервали
3
6
- сохранили
6
2
ИППП
286
277
Невоспалительные заболевания ОМТ
32
39
Нарушения полового развития
28
31
Патология молочной железы
6
19
3928/49
3658/23
Гипоталамический синдром периода
полового созревания
92
89
Аменорея (1,2)
82
85
Полименорея
201
197
Синдром Рокитанского-Кюстнера-Майера
1
-
НМЦ (все формы)
Беременность
Воспалительные заболевания/ВЗОМТ (все
формы)

9. Структура выявленной патологии

Структура патологии, выявленной на профосмотрах и индивидуальных
приёмах практически не меняется. Обращает на себя внимание
некоторый рост числа таких заболеваний, как аменорея (1,2), ГСППС,
маточные кровотечения подросткового периода, что свидетельствует о
более глубоких поражениях гипоталамо-гипофизарно-яичниковой
системы. Как правило, этим страдают девушки, имеющие серьёзную
учебную или физическую нагрузку.
Преимущество остается за различными формами нарушений
менструальной функций - до 95% от всей выявленной патологии на проф.
осмотрах. Это свидетельствует о наличии множества факторов,
препятствующих нормальному развитию организма в целом, будь то
серьезные психологические нагрузки в образовательных учреждениях и в
семье, также раннее стремление к «взрослой жизни» (курение,
алкогольное пристрастие, раннее начало половой жизни и высокий
процент сочетанной патологии).

10. Результаты деятельности Центра

2001
2017
2018
2019
Использование контрацептивов
(для живущих половой жизнью)
313
1539
1532
2727
Курение (по данным
анкетирования)
_
48,2%
43,1%
42,6%
Употребление спиртного (по
данным анкетирования)
_
39,3%
34%
31,4%
ВИЧ-инфекция
5
_
_
_

11. Структура выявленной патологии

За
период
работы
нашего
центра
снизилось
количество
незапланированных беременностей у юных. С 2011 года не было
повторных беременностей.
Отмечается рост интереса к вопросам контрацепции, что
свидетельствует об обеспокоенности и желании сохранить здоровье.
В то же время обращает на себя внимание и вызывает опасения
некоторый рост хламидийной инфекции среди обратившихся.
Год
Количество
выявленных
больных
2016
2017
2018
2019
12 человек
15 человек
25 человек
50 человек
Резерв здесь - расширение информационной и агитационной активности
в пропаганде ЗОЖ, безопасного полового поведения, формирование и
развитие волонтерского движения не только в школах, но и в средних
специальных учебных заведениях.

12. Факторы риска распространения ИППП в подростковой среде

- Повышенный уровень сексуальной активности
-- Характер половой жизни (раннее начало половой жизни, внебрачный секс,
промискуитет)
-- Редкое выявление источников инфицирования
-- Наличие нескольких ИППП и реинфекция
-- Ограниченные возможности пропаганды безопасного полового поведения
-- Бездействие семьи и школы
-- Низкий уровень информированности для тестирования на ИППП, ВПЧ подростков
-- Низкий уровень контрацепции и ограниченные возможности барьерных
контрацептивов
-- Недостаточные знания о возможных осложнениях ИППП и низкий уровень
обращаемости по поводу подозрения на ИППП
-- Позднее обращение подростков за медицинской помощью
-- Иммунодефицитные состояния
-- Усиление авторитета подростковых сообществ, употребление алкоголя и
наркотиков
-- Коммерциализация сферы сексуальных связей

13. Взаимодействия Центра с немедицинскими организациями района

Общеобразовательные учреждения района*:
взаимодействие с социальными педагогами и психологами общеобразовательных
учреждений
Отделы внутренних дел Калининского р-на (ОППН)**:
Центр помощи семье и детям Калининского р-на (Социальные гостиницы):
оповещение ОВД о поступлении граждан с телесными повреждениями насильственного
характера и нарушениями половой неприкосновенности
тесное сотрудничество со всеми социальными гостиницами в районе, детскими домами,
бывшими воспитанниками детских домов, продолжающих свое обучение в Калининском
р-не (на 2020 год разработан, согласован и утвержден План совместной работы)
Центр психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи
Калининского р-на:
взаимодействуем с методическим отделом по профориентации
* на основании Приказов МЗ и МО № 186/272, №1346, №60 и №154
** на основании ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан», Приказа МЗ №4/8 , Распоряжения Комитета по ЗО
№446Р

14. Результаты деятельности Центра C момента открытия центра, врач уролог-андролог работает на 0,5 ставки внешним совместителем.

Профилактические осмотры проводятся в школе без предварительной
беседы о проблемах, связанных с половым созреванием и ранним началом половой жизни.
Юноши 14-17 лет
2001
2017
2018
2019
Профилактические осмотры
0
1243
1353
1216
Выявлено патологии
0
22.5%
20.4%
23%
Индивидуальные приемы
0
1283
1240
1788
Выявлено патологии
0
18%
17,6%
22,5%

15. Результаты деятельности Центра с 2001 по 2019 гг.

Снижение хронизации воспалительных заболеваний.
Снижение количества восходящих инфекций.
Количество незапланированных беременностей снизилось в 12 раз, по
сравнению с 2001 годом.
Отсутствие повторных незапланированных беременностей с 2011 года.
Количество пользователей контрацептивных средств имеет стабильную
тенденцию к повышению от 0% в 2001г. до 14,4% в 2019 г.
средний возраст сексуального дебюта составляет 15,2 лет

16. Дневной стационар

ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР
С декабря 2007 года открыт дневной стационар на 5 коек, работает в 2 смены.
Основной контингент дневного стационара - девочки с воспалительными
процессами гениталий, ювенильными кровотечениями и другими нарушениями
менструального цикла.
За последние 3 года в дневном стационаре получили помощь 1551 девушка.
Анализируя работу дневного стационара, можно сказать о его востребованности и
как
следствие
снижении
восходящей
инфекции
полового
тракта,
рецидивирования и хронизации очагов инфекции.

17. Работа дневного стационара

Девушки 14-17 лет
2017
2018
2019
Количество пролеченных
502
518
531
НМЦ/ювенильные кровотечения
18/8
26/10
58/24
Воспалительные
заболевания/ВЗОМТ
458/48
459/40
442/23
Эндометриоз
1
2
1
Киста яичника с болевым
синдромом
25
31
30

18. Результаты деятельности Центра с 2001 по 2019 гг.

С 2002 года в Центре действует программа «Создай своё будущее» по
профориентации школьников.
Также с 2002 года работает школа «Репродуктивный менеджмент», где
проводятся занятия по планированию семьи, контрацепции и
профилактике абортов у юных. В 2019 году количество подростков,
охваченных беседами о половом созревании, последствиях раннего
начала половой жизни, об ответственном материнстве и отцовстве,
составило 2986 человек.

19. Результаты деятельности Центра с 2001 по 2019 гг.

В 2006 году организована школа волонтёров «Равный – равному» и
«Здоровый выбор» на тему пропаганды ЗОЖ, формирования концепции
полового воспитания и ответственного поведения, профилактики
репродуктивного здоровья.

20. Результаты деятельности Центра с 2001 по 2019 гг.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА С 2001 ПО 2019 ГГ.
В сентябре 2018 г., в мае 2019 г.
главный врач ГБУЗ ДГП №29 Силиди
И.Ю. наградил пятерых волонтеров
грамотами за активное участие в
волонтёрском
движении
«Молодёжь за здоровый образ
жизни» в 2018-2019 годах.

21. Наши волонтёры

22. Результаты деятельности Центра с 2001 по 2019 гг.

РЕЗУЛЬТАТЫ деятельности ЦЕНТРА С 2001 ПО 2019 ГГ.
С 2007 года в Центре для подростков работает школа «Маленькая мама»,
где юные беременные и их близкие проходят цикл занятий по
адаптации молодой мамы в новых условиях жизни, по
психофизиологической подготовке к родам и рождению ребёнка.
профилактике повторных нежелательных беременностей.
В 2019 году обучение в школе «Маленькая мама» прошли обучение 2
будущие молодые мамы

23. Основные направления работы службы охраны репродуктивного здоровья детей и подростков

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ СЛУЖБЫ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО
ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
- Организация комплексного подхода во всех подразделениях СОРЗП
--
Привести оснащение СОРЗП в соответствие стандартам оснащения (УЗИ,
вагиноскопы и пр.)
-- Обеспечить соответствие лабораторной диагностики ИППП (в т.ч. ВПЧ)
требованиям Порядка
-- Организовать вакцинацию девочек 12-14 лет против ВПЧ (региональный сегмент)
-- Организовать профилактические осмотры подростков в условиях службы охраны
репродуктивного здоровья
-- Соблюдать комплексный подход к профилактике медицинских абортов
-- Добиться в 100% соответствия квалификационным требованиям специалистов,
оказывающих
медицинскую
помощь
девочкам с
гинекологическими
заболеваниями
-- Укомплектовать кадрами СОРЗ в соответствии с Порядками
-- Продолжать групповую и просветительскую работу во всех медицинских
учреждениях, используя новые информационные коммуникации и направленные
на: пропаганду безопасного полового поведения; содействие раннему обращению
за медицинской помощью; широкое использование барьерных средств
контрацепции

24. Положение о приеме пациентов (маршрутизация)

ПОЛОЖЕНИЕ О ПРИЕМЕ ПАЦИЕНТОВ (МАРШРУТИЗАЦИЯ)
В Центр охраны репродуктивного здоровья подростков могут обратиться подростки в возрасте от
10 до 17 лет включительно, соответственно приказу Министерства здравоохранения РФ от
01.11.2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю
акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных
технологий)» и обучающиеся в Калининском районе.
Прием подростков осуществляется:
По направлению от специалистов детских поликлинических отделений района.
Через самозапись, по телефону 573-96-10.
При личном обращении в Центр.
Дети от 10 до 13 лет включительно - через интернет-запись.
На первичном приеме подростку необходимо предъявить документ удостоверяющий личность.
В случае обращения подростков не проживающих на территории Калининского района, необходимо
предъявить документ учащегося учебных заведений данного района.
Прием подростков , не достигших возраста 15 лет, проводится в присутствии законного
представителя.
Подростки, достигшие возраста 15 лет согласно ФЗ № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны
здоровья граждан» могут обратиться к специалистам Центра самостоятельно.

25.

Подростковый
возраст – самый благодатный для
формирования здорового образа жизни.
Забота о здоровье и потребностях подрастающего
поколения входит в число важнейших задач страны.
Указом президента РФ от 29 мая 2017 года №240
2018-2027 годы в Российской Федерации
объявлены Десятилетием детства.
Одно из основных направлений - поддержка
материнства и детства, улучшение демографической
ситуации в стране. Только решив эти задачи,
государство
может
обеспечить
дальнейший
экономический, социальный и политический прогресс
и стабильность.

26. Спасибо за внимание! Всегда готовы к сотрудничеству!

+7(812)573-96-10