5.80M

Category:

medicine

1л.послеопер

1.

Перед работой прочитать
• В презентациях лекции имеются слайды с гиперссылками.
К «сложным» слайдам есть комментарии, в которых
описан порядок работы слайда-плаката. При наведении
курсора на ссылку, появляется подсказка, содержащая
название материала.
• Обращайте внимание на кнопки возврата, они нужны для
логической последовательности изложения или
самостоятельного изучения учебного материала. Ссылки
работают при полноэкранном режиме показа.
Ознакомьтесь с комментариями перед просмотром в
полноэкранном режиме.
22.03.2026
57 слайдов
1

2.

Лекция
Сестринская деятельность в
послеоперационном периоде
для студентов 2 курса специальности
Сестринское дело
Моисеева Е. К.

3.

ПЛАН ЛЕКЦИИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В УХОДЕ ЗА БОЛЬНЫМИ
В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ОСНОВНЫЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ПРОФИЛАКТИКА
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
22.03.2026
57 слайдов
3

4.

ГЛОССАРИЙ
БИОПСИЯ - прижизненное взятие кусочка ткани для
гистологического исследования
ЛАПАРОЦЕНТЕЗ – пункция, прокол брюшной стенки (например, с
помощью троакара)
ПЕРИОПЕРАТИВНЫЙ ПЕРИОД - с момента поступления пациента в
стационар до момента восстановления трудоспособности
22.03.2026
57 слайдов
4

5.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЭТАП
1) установление точного диагноза
• 2) решение вопроса о срочности
• 3) наличие показаний к операции
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1) психологическая
2) общесоматическая подготовка
3) специальная подготовка
4) непосредственная подготовка
22.03.2026
57 слайдов

6.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ
Абсолютные – это те заболевания и состояния, которые
представляют угрозу жизни больного и могут быть
ликвидированы только хирургическим способом лечения
Относительные – это состояния, которые могут быть излечены
хирургическим методом, но не угрожают жизни и состояния,
достаточно серьёзные, лечение принципиально может
осуществляться как хирургически, так и консервативно
22.03.2026
57 слайдов
6

7.

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ
ОСНОВНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
предварительная оценка
стандартный минимум обследования
дополнительное обследование
определение противопоказаний
22.03.2026
57 слайдов
7

8.

стандартный минимум обследования
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
ВРЕМЯ СВЁРТЫВАНИЯ (КОАГУЛОГРАММА)
ГРУППА КРОВИ И РЕЗУС ФАКТОР
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
ФЛЮОРОГРАФИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (ДАВНОСТЬ НЕ
БОЛЕЕ 1 ГОДА)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТОМАТОЛОГА
ЭКГ
ОСМОТР ТЕРАПЕВТА
ОСМОТР ГИНЕКОЛОГОМ ЖЕНЩИН
22.03.2026
57 слайдов
8

9.

КА ПОДГОТОВИТЕЛЬНОГО ЭТАПА
22.03.2026
57 слайдов

10.

непосредственная подготовка
подготовительного этапа
• ЭКСТРЕННАЯ
• 1) частичная санитарная обработка
• 2)зондирование по показаниям
• 3)очистительная клизма не ставится
• 4)катетеризация мочевого пузыря по
показаниям
• 5) короткая премедикация
22.03.2026
57 слайдов

11.

НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА
ПОДГОТОВИТЕЛЬНОГО ЭТАПА
ПЛАНОВАЯ
• 1) полная санитарная обработка
• 2) голод за 12 часов до операции
• 3) очистительная клизма
• 4) самостоятельное мочеиспускание
• 5) полная премедикация
22.03.2026
57 слайдов

12.

НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА
ПОДГОТОВИТЕЛЬНОГО ЭТАПА
ПЛАНОВАЯ
1) полная санитарная обработка
20 голод за 12 часов до операции
3) очистительная клизма
4) самостоятельное мочеиспускание
5) полная премедикация
ЭКСТРЕННАЯ
1) частичная санитарная обработка
2)зондирование по показаниям
3)очистительная клизма не ставится
4)катетеризация мочевого пузыря по показаниям
5) короткая премедикация
22.03.2026
57 слайдов

13.

АКТУАЛЬНОСТЬ
В настоящее время хирургические вмешательства
становятся все радикальнее.
Их проводят на жизненно важных органах
и у крайних возрастных групп –
от новорожденных до престарелых.
Поэтому необходимо сделать все,
чтобы обеспечить защиту организма
от последствий хирургического стресса
в послеоперационном периоде
22.03.2026
57 слайдов
13

14.

ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
начинается с момента доставки больного в операционную
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ – это механическое воздействие на органы и
ткани с целью облегчения или излечения, а иногда с диагностической целью
укладывание больного на операционный стол
выполнение обезболивания (м/а, наркоз)
подготовка операционного поля
выполнение операции
выведение больного из наркоза
ОПЕРАЦИЯ: ЛЕЧЕБНАЯ И ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ
22.03.2026
57 слайдов
14

15.

ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
начинается с момента доставки больного в операционную
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ – это механическое воздействие
на органы и ткани с диагностической целью
биопсия
торакоскопия
лапароскопия
лапароцентез
пункция
по цели выполнения операции: радикальные, паллиативные, диагностические
22.03.2026
57 слайдов
15

16.

ПО НАРУШЕНИЮ
ЦЕЛОСТНОСТИ
КОЖНЫХ
ПОКРОВОВ
ПО
КОЛИЧЕСТВУ
ПРИЁМОВ
КРОВАВЫЕ
СОЧЕТАННЫЕ
БЕСКРОВНЫЕ
КОМБИНИРОВАННЫЕ
22.03.2026
57 слайдов
16

17.

ПО КОЛИЧЕСТВУ
ЭТАПОВ
ПО МЕТОДИКЕ
ОДНОМОМЕНТНЫЕ
типичные
МНОГОМОМЕНТНЫЕ
(поэтапные)
АТИПИЧНЫЕ
ПОВТОРНЫЕ
22.03.2026
57 слайдов
17

18.

ПО СТЕПЕНИ
ИНФИЦИРОВАННОСТИ
ПО СРОКАМ
ЭКСТРЕННЫЕ
(ДО 2 ЧАСОВ С
МОМЕНТА
ПОСТУПЛЕНИЯ)
АСЕПТИЧЕСКИЕ
УСЛОВНО –
АСЕПТИЧЕСКИЕ
УСЛОВНО –
ИНФИЦИРОВАННЫЕ
СРОЧНЫЕ
(ОТ 2 ДО 6 ЧАСОВ С
МОМЕНТА
ПОСТУПЛЕНИЯ)
ПЛАНОВЫЕ
(БОЛЬШЕ 8 ЧАСОВ
С МОМЕНТА
ПОСТУПЛЕНИЯ)
ИНФИЦИРОВАННЫЕ
22.03.2026
57 слайдов
18

19.

ЭТАПЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП (ОБНАЖЕНИЕ ПОРАЖЁННОГО ОРГАНА)
ОПЕРАТИВНЫЙ ПРИЁМ (ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНЫ И ТКАНИ)
ЗАВЕРШЕНИЕ ОПЕРАЦИИ:
- ПОСЛОЙНОЕ ЗАШИВАНИЕ НАГЛУХО
- ПОСЛОЙНОЕ ЗАШИВАНИЕ С ОСТАВЛЕНИЕМ ДРЕНАЖЕЙ
- ЧАСТИЧНОЕ ЗАШИВАНИЕ С ОСТАВЛЕНИЕМ ТАМПОНОВ
- ОСТАВЛЕНИЕ РАНЫ ОТКРЫТОЙ
22.03.2026
57 слайдов
19

20.

АНАСТОМОЗ - СОЗДАНИЕ СОУСТЬЯ МЕЖДУ ДВУМЯ ОРГАНАМИ
ИНЦИЗИЯ - РАЗРЕЗ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (НАПРИМЕР, ПРИ ГНОЙНИКЕ)
ТРЕПАНАЦИЯ - СОЗДАНИЕ ОТВЕРСТИЯ В КОСТИ
ТОМИЯ - СЕЧЕНИЕ, ВСКРЫТИЕ ПОЛОСТИ:
ЛАПАРОТОМИЯ, КРАНИОТОМИЯ, ТРАХЕОТОМИЯ
ЭКТОМИЯ - ИССЕЧЕНИЕ ОРГАНА
АМПУТАЦИЯ - ОТСЕЧЕНИЕ КОНЕЧНОСТИ ИЛИ ЕЁ ЧАСТИ
РЕЗЕКЦИЯ - УДАЛЕНИЕ ЧАСТИ ОРГАНА С ПОСЛЕДУЮЩИМ
СШИВАНИЕМ ОСТАВШИХСЯ ЧАСТЕЙ
СТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ СОЗДАНИЯ ИСКУССТВЕННОГО СВИЩА
ПЕКСИЯ - СКРЕПЛЕНИЕ, ПОДШИВАНИЕ
ПЛАСТИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ - ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФОРМЫ
ОРГАНА ИЛИ СОЗДАНИЕ НОВОГО
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ - ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ
22.03.2026
57 слайдов
20

21.

ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА НА
ОПЕРАЦИОННОМ СТОЛЕ
22.03.2026
57 слайдов
21

22.

ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА НА
ОПЕРАЦИОННОМ СТОЛЕ
22.03.2026
57 слайдов
22

23.

ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА НА
ОПЕРАЦИОННОМ СТОЛЕ
22.03.2026
57 слайдов
23

24.

ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА НА
ОПЕРАЦИОННОМ СТОЛЕ
22.03.2026
57 слайдов
24

25.

ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА НА
ОПЕРАЦИОННОМ СТОЛЕ
22.03.2026
57 слайдов
25

26.

ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА НА
ОПЕРАЦИОННОМ СТОЛЕ
22.03.2026
57 слайдов
26

27.

ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА НА
ОПЕРАЦИОННОМ СТОЛЕ
22.03.2026
57 слайдов
27

28.

ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА НА
ОПЕРАЦИОННОМ СТОЛЕ
22.03.2026
57 слайдов
28

29.

ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА НА
ОПЕРАЦИОННОМ СТОЛЕ
22.03.2026
57 слайдов
2929

30.

Послеоперационный период
• Какой период называют послеоперационным?
– это время с момента окончания операции до
восстановления трудоспособности или ее стойкой утраты
(инвалидности).
22.03.2026
57 слайдов
30

31.

Послеоперационный период
Каковы задачи и стадии этого периода?
Задачи
предупреждение
возможных осложнений;
своевременное их
распознавание и лечение;
облегчение состояния
больного;
ускорение процессов
регенерации в организме
больного;
восстановление
трудоспособности больного.
22.03.2026
Стадии
ранняя
реанимационная
(3—5 дней);
поздняя
послеоперационная
(2—3 недели);
отдаленная
(реабилитационная)
(от 3 недель до 2—3
месяцев после выписки
больного из стационара)
57 слайдов
31

32.

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
В УХОДЕ ЗА БОЛЬНЫМИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Подготовка
палаты и
постели
ЧД
АД
Наблюдение
за больным
Общая
палата
PS,
tтела,
РО
Перекладывание
больного
Диурез,
цвет
кожи
Доставка больного
из операционной.
22.03.2026
57 слайдов
32

33.

НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
"Хирургический" стресс и послеоперационная
усиливают причин
нагрузку практически
на все
из боль
главных
послеоперационных
жизненно- важные системы организма.
Боль – одна
осложнений, так как при болях объем вдоха уменьшается, а
кашель Причины:
затрудняется. Это ведет к скоплению мокроты
Применяют: в
западения языка,
бронхах.
- ненаркотические
в ВДП кровь, мокрота,
желудочное содержимое
Причины:
послеоперационная
гиповолемия,
продолжающееся
внутреннее или наружное
кровотечение.
анальгетики;
- наркотические
БольМероприятия:
сопровождается гиперактивностью симпатической
анальгетики;
Максимальное
нервной
системы, что клинически проявляется тахикардией,
-НПВС;
- ДЭА.
разгибание головы
и
гипертензией
и повышением
периферического сосудистого
выведение нижней
сопротивления.
Мероприятия:
Измерение ЦВД,
пульса и АД,
инфузионная
терапия,
челюсти, введение
воздуховода, аспирация
Помимо
этого, симпатическая активация вызывает
жидкого содержимого
послеоперационную
из воздухоносных путей. гиперкоагуляцию и, следовательно,
повышает риск тромбообразованиия
22.03.2026
57 слайдов
33

34.

Проблемы в раннем послеоперационном периоде
риск нарушения частоты пульса
беспокойство по поводу исхода
операции
риск
развития
гипертензии
риск
развития
пролежней
постнаркозные
состояния
дефицит
самообслуживания
риск развития
гипертермии
22.03.2026
57 слайдов
34

35.

Общие осложнения ПП
ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
С 3-4 ИЛИ С 6-7 ДНЯ, 39° И ВЫШЕ С 1
ДНЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
СНИЖЕНИЕ ГЕМОГЛОБИНА И
ГЕМАТОКРИТА
ТАХИКАРДИЯ
ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ИЛИ НА 3-8 ДЕНЬ
ВНЕЗАПНОЕ ПАДЕНИЕ АД
ОДНОВРЕМЕННО ПОВЫШЕНИЕ
ИЛИ СНИЖЕНИЕ ЦВД
ПОЯВЛЕНИЕ ОДЫШКИ
ЦИАНОЗ, БЛЕДНОСТЬ, МРАМОРНАЯ ОКРАСКА
КОЖИ, БАГРОВЫЕ, ГОЛУБЫЕ ПЯТНА
22.03.2026
57 слайдов
35

36.

Строгий постельный
режим, придать нужное
положение больного в
постели, профилактика
пролежней
Двигательная активизация
больного с целью
профилактики пневмонии,
тромбоэмболий и т.п.
СОЗДАНИЕ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ В
ОТДЕЛЕНИИ ЛЕЧЕБНООХРАНИТЕЛЬНОГО РЕЖИМА
Соблюдение золотого
правила асептики: все, что
происходит в
соприкосновение с раной,
должно быть стерильно
22.03.2026
Больным в
бессознательном состоянии
показано парентеральное
питание и парентеральное
введение жидкости
57 слайдов
36

37.

ПОДГОТОВКА ПАЛАТЫ И ПОСТЕЛИ ДЛЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО БОЛЬНОГО
• Проветрить палату.
• Избегать яркого света.
• Кровать должна быть тщательно застлана, клеенку, простынь
необходимо расправить, чтобы не было складок и неровностей.
• Из операционной больной должен быть доставлен на каталке или
на той же кровати
• В холодное время года кровать согревается грелками.
• Перекладывать больного с операционного стола на каталку или
кровать можно вручную или с помощью специальных
подъёмников.
• После операции больного необходимо защитить от охлаждения и
сквозняков, тепло укрывая одеялом.
22.03.2026
57 слайдов
37

38.

ПРИНЦИПЫ НАБЛЮДЕНИЯ
ЗА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ БОЛЬНЫМ
Внешний вид
больного.
• Внутреннее кровотечение, падение сердечной деятельности,
недостаточность дыхания, воспаление брюшины (перитонит), вызывают
характерные изменения внешнего вида.
Наблюдение за
деятельностью
сердца
• Проводится с помощью ощупывания пульсации артерий на
предплечье (пульс) и измерения артериального давления, а так же
кардиограммы.
Наблюдение за
органами дыхания
Наблюдение за
органами
пищеварения
Наблюдение за
функцией органов
мочевыделения
Наблюдение за
кожными покровами
Наблюдение за
областью
операционной раны
• Обращаем внимание на ритмичность и частоту дыхательных
движений, большое значение имеет также глубина дыхания.
• Позволяет также оценить состояние больного, выявить некоторые
начинающиеся осложнения.
• Уменьшение количества мочи или полное ее отсутствие - очень
грозный симптом и наблюдается при малокровии, сгущении крови,
интоксикации, поражении почек и т. д.
• Цвет кожных покровов очень быстро изменяется при некоторых
патологических состояниях и подчас является первым симптомом
развивающегося осложнения.
• Внимательное наблюдение за областью операционной
раны позволяет предупредить развитие в ней гнойного
22.03.2026 воспалительного процесса.57 слайдов
38

39.

УХОД ЗА ТЯЖЕЛЫМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ БОЛЬНЫМ
После операции больного мучает сухость во рту, жажда. Сразу после
операции поить больного не рекомендуется, поэтому для снятия
ощущения сухости больным дают полоскать рот водой, более тяжелым
больным протирают зубы, десны, язык ватным тампоном на палочке,
смоченным водой.
УХОД ЗА КОЖЕЙ
Кожа больного должна содержаться в чистоте, случайно загрязненные
участки кожи следует обмывать и протирать. Обязательно умывание
лица и неоднократное мытье рук. Особенно тщательно надо следить за
состоянием кожи тех поверхностей тела, на которых лежит больной, с
целью профилактики пролежней.
УХОД ЗА
ОБЛАСТЬЮ
ПРОМЕЖНОСТИ
• . Загрязнение кожи промежности может явиться причиной развития ряда
осложнений. Под больного подкладывают судно и, поливая промежность
кипяченой водой или слабым раствором марганца, с помощью ватного
тупфера обрабатывают промежность и затем вытирают ее насухо
УХОД ЗА
ПОЛОСТЬЮ РТА
22.03.2026
57 слайдов
39

40.

УХОД ЗА ТЯЖЕЛЫМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ БОЛЬНЫМ
Послеоперационное осложнение - это новое патологическое
состояние, не характерное для нормального течения
послеоперационного периода и не являющееся следствием
прогрессирования основного заболевания. Осложнения важно
отличать от операционных реакций, являющихся естественной
реакцией организма больного на болезнь и операционную
агрессию.
Послеоперационные осложнения в отличие от
послеоперационных реакций резко снижают качество лечения,
задерживая выздоровление, и подвергают опасности жизнь
пациента.
Выделяют ранние (от 6-10% и до 30% при продолжительных и
обширных операциях) и поздние осложнения.
22.03.2026
57 слайдов
40

41.

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
• Придать больному полусидячее положение
ПРОФИЛАКТИКА
ЛЕГОЧНЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ
Снятие болей наркотиками, дача сердечных средств и
препаратов
• Обучить больного дыхательной гимнастике
• Постановка банок или горчичников
• Пенициллинотерапия
Снижение температуры, уменьшение неприятных ощущений
достигается прикладыванием пузырей со льдом к голове или
области операции, накладыванием на лоб холодных компрессов
• При стойких повышениях температуры применяют лек. срва: аспирин, пирамидон, антипирин, в/м введение 5-10 мл 4%
раствора пирамидона
БОРЬБА С
ГИПЕРТЕРМИЕЙ
БОРЬБА С ПАРЕЗОМ
ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА
Введение газоотводной трубки облегчает отхождение газов
Освобождение кишечника от газов происходит лучше после
гипертонической клизмы
• При тяжелых парезах проводится паранефральная блокада и
сифонная клизма
• Введением в желудок тонкого зонда (через нос)
БОРЬБА С
ЗАДЕРЖКОЙ
МОЧЕИСПУСКАНИЯ
Больным после несложных операций можно разрешить
подняться или отвезти их на каталке в уборную
• Больным, которым нельзя вставать, следует разрешить
повернуться на бок или придать им полусидячее положение
• Иногда прикладывание к промежности грелки, очистительная
клизма ликвидируют задержку мочи
22.03.2026
57 слайдов
41

42.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
• Использовать функциональную кровать.
• Использовать противопролежневый матрац или кровать "Клинитрон".
• Ежедневно осматривать кожу в местах возможного образования пролежней: крестец,
пятки, затылок, лопатки, внутреннюю поверхность коленных суставов, области
большого вертела бедра, лодыжек и т.д.
• Подкладывать под места длительного давления валики, подушечки из поролона в
хлопчатобумажных (х/б) чехлах.
• Использовать только х/б нательное и постельное бельё. Расправлять складки на
белье, стряхивать крошки.
• Изменять положение пациента в постели, каждые два часа.
• Перемещать пациента бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая
пациента над постелью, или используя подкладную простыню.
• Не допускать, чтобы в положении "на боку" пациент лежал непосредственно на
большом вертеле бедра.
• Ежедневно по частям мыть кожу водой с жидким мылом, тщательно смывать мыло
и высушивать кожу мягким полотенцем промокательными движениями.
• При проведении общего массажа кожу обильно смазывать увлажняющим кремом.
• Проводить легкий массаж кожи с мазью "Солкосерил" в местах её побледнения.
• Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную
влажность кожи.
• Максимально расширять активность пациента.
• Научить пациента и родственников осуществлять уход за кожей.
• Следить за полноценным питанием пациента: диета должна содержать не менее 120г
белка и 500- 1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки. 10г белка содержится в 40г сыра, в
одном курином яйце, 55г куриного мяса, 50г нежирного творога, 60г рsбы.
22.03.2026
57 слайдов
42

43.

УХОД ЗА ТЯЖЕЛЫМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ БОЛЬНЫМ
22.03.2026
57 слайдов
43

44.

Местные осложнения ПП
Медицинская
сестра должна
ежедневно
осматривать
больного,
при
выявление
малейших
признаков
воспаления
сообщить врачу.
A
Признаки
нагноения
раны
C
22.03.2026
гиперемия кожи
B
припухлость в
области швов
резкая болезненность при
пальпации
57 слайдов
44

45.

Местные осложнения ПП и их
профилактика в работе медсестры
• кровоподтеки,
• гематомы,
• флебит,
• венозный тромбоз.
• внутривенные катетеры, должны быть надежно
герметизированы с целью предотвращения
воздушной эмболии.
• артериальные катетеры или случайные проколы
артерии иглой - наиболее частая причина их
повреждения. Это может привести к артериальной
окклюзии и даже к гангрене, так как чаще всего
повреждение диагностируется с опозданием
22.03.2026
57 слайдов
45

46.

Местные осложнения ПП и их
профилактика в работе медсестры
• Тромбофлебит чаще всего возникает в системе
поверхностных вен, которые использовались во
время или после операции для инфузионной
терапии.
• Пролежни – образуются в результате нервнотрофических изменений или
нарушений
кровообращения у ослабленных и тяжелых
больных на тех участках тела, которые
подвержены длительному сдавлению чаще всего
из-за вынужденного длительного неподвижного
нахождения больного в постели.
22.03.2026
57 слайдов
46

47.

Таким образом,
медицинская сестра
принимает участие на всём
протяжении послеоперационного периода,
её роль велика
и важна для благоприятного
исхода хирургического
лечения.
22.03.2026
57 слайдов
47

48.

Вопросы для закрепления
• Дайте определение «Послеоперационный период».
• Какова роль медсестринского ухода в
благополучном исходе операции?
• Как осуществляется наблюдение за основными
функциями организма?
• В чём заключается участие медицинской сестры в
ликвидации послеоперационных осложнений?
• В чём особенность осуществления сестринского
процесса у послеоперационных больных?
22.03.2026
57 слайдов
48

49.

Спасибо за внимание!
Буду рада всех видеть на следующей лекции
Моисеева Е. К.

50.

Положение больного на кровати
Положение на спине
Положение на боку
Положение Фаулера (полусидячее)
Положение на животе
При
операциях
на нижних
конечностях —
их укладывают на
шины Белера.
22.03.2026
Положение Транделенбурга
57 слайдов
505050

51.

«Просто невероятно,
сколько нерасторопности
обнаруживается при
переноске больного с
одной кровати на другую,
и нерасторопности как
умственной, так и
физической».
Теодор БИЛЬРОТ (1829 — 1894)
Немецкий хирург.
Один из основоположников абдоминальной хирургии. Разработал ряд новых вошедших
в хирургическую практику операций: резекции пищевода (1872), желудка (1881-1884),
удаления гортани (1874), предстательной железы и операции по поводу зоба (совместно с
Т. Кохером) и др.
22.03.2026
57 слайдов
51

52.

22.03.2026
57 слайдов
52

53.

22.03.2026
57 слайдов
53

54.

22.03.2026
57 слайдов
54

55.

22.03.2026
57 слайдов
55

56.

Обезболивание
в раннем послеоперационном периоде
• ННА – бутадион, индометацин и др.
• НА - промедол, морфин или пентазоцина, трамала,
морадола, фентанила и др. При болевом синдроме в
первые 24 – 48 ч.
• НПВС (обладают аналгетическими и
противовоспалительными свойствами) - кеторолак,
кетопрофен, лорноксикам (ксефокам), диклофенак и
лорноксикам, которые существенно различаются. НПВС
доступны в различных формах: таблетки, инъекции, крем
и свечи.
• ДЭА (длительная эпидуральная анестезия).
Послеоперационная длительная эпидуральная анальгезия
абсолютно показана у пациентов с высоким риском
развития сердечно-легочных осложнений после
торакальных, абдоминальных, ортопедических операций.
Вводятся местные анестетики (лидокаин 2% 2-3 мл,
даларгин и анекаин – 0,5% -1 – 3 мл и др.), НА(Морфин 12 мг22.03.2026
(0,1-0,2 мл 1%), Фентанил
50 - 100 мкг)
57 слайдов
56