ЛЕКЦИЯ №5

1. Тема 2.2. Сестринский уход при заболеваниях грудного возраста ТЕМА№ 5: Сестринский уход при гипотрофии и паратрофии. ПМ.02

㠷챩䒘 ꯠ 㬉㴮槾녝姝 ͼ 䣷틲 䀥
䊱鼺䊀䮵 퍚旾髅叔퉸댾䃨螩㚂

⎍
챥猀闭 䫚횴윧먫겵
儿ꃔ
챥䫚횴윧먫겵ꃔ
✹
ꐱ
薿儿ꐱ
궿轎 ད 瞘뤋䯓 ࿤ 伲
볻䉐승훧 ꒮ ‫ܡ‬
鬙档ꀾ䬎 ‫ⶊ ‬ṱ 馇緼灔뚤䦏砀㤨槥
䫿 ‫ ‬ 臧쿯걹薴踓 ἡˏ ꑌ
傕俔
虁 븤괘 鮝螙
ꍋ
⌃
ꬪÈ 暵妑
슑蜦 쒢듉쯈椅직瑟 呲辂
熥
辂㋧
⹺
ꌀ
⭯
熥 ᣦ
펥 ‫ ‬ዘ⮭ 꿱 ►봨鞯퉉虸퓺님
㽾撀䘵玆
瀩 빈颚셺鑚숢ꆼ
⵷

䪧 ྠ 鳽寎鶵砪驞忏 ‫ ‬
堁닒 撁䱇

2.

3.

4. План изложения материала:

Клинические признаки здорового ребенка
Определение гипотрофии.
Факторы риска.
Классификация.
Клинические признаки.
Диагностические вмешательства.
Принципы лечения.
Профилактика.
Определение паратрофии.
Факторы риска.
Клинические признаки.
Принципы лечения.
Профилактика.

5.

Термины «хронические
расстройства питания» и
«дистрофия» (от греч. dis
— нарушение и trophe —
питание) являются
синонимами.

6.

Дистрофией называют
хроническое длительное страдание,
включающее в себя
нарушение
обмена веществ,
трофических функций организма,
процессов пищеварения.

7.

Дистрофии особенно характерны для
грудного возраста по двум причинам:
1. очень высокие темпы роста и развития
в этот период, сопровождающиеся
максимальными потребностями в
строительном и энергетическом материале,
2.относительно низкие функциональные
возможности органов и систем, прежде
всего, пищеварительной.

8.

Больной
дистрофией
тает,
как
свеча…

9.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НОРМОТРОФИИ
Чистая бархатистая кожа нежно-розовой
окраски.
Высокая эластичность кожи.
Чистые розовые блестящие слизистые
оболочки.
Умеренно выраженный подкожно-жировой
слой с равномерным и правильным отложением
жира.
Нормальный тургор тканей.
Нормальное развитие мышечной системы,
сохранный мышечный тонус.

10. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НОРМОТРОФИИ

Нормальное течение процессов пищеварения:
хороший аппетит при относительной
неразборчивости к пище,
высокая толерантность к пище ( нормальные
по количеству и качеству стул и моча,
отсутствие рвоты и частых срыгиваний).
Соответствующее возрасту нервно-психическое развитие, в
том числе положительный эмоциональный тонус,
жизнерадостность и хороший сон.
Достаточный иммунитет (высокая резистентность к
инфекциям).
Нормальные весо-ростовые параметры при правильной
динамике их нарастания.

11.

12.

13.

Классификация хронических расстройств питания
по Г. И. Зайцевой 1975 г.
Тип дистрофии по Группы
состоянию массы дистрофий по
Степень
и роста
времени
тяжести
возникновения
Гипотрофия
Пренатальные
I
Гипостатура
Постнатальные
II
Паратрофия:
Смешанные
III
А) липоматозная
Б) липоматознопастозная

14.

Гипотрофия - хроническое
расстройство питания,
обусловленное недостаточным
поступлением в организм
питательных веществ или
нарушением их усвоения и
характеризующееся
снижением массы тела.

15.

16. Постнатальные (приобретенные) гипотрофии

17. Экзогенные причины

18. Эндогенные причины

19.

20.

21. 2 степень среднетяжелая

22.

23. 3 степень тяжелая

24.

25. Гипотрофия 3 степени

26. Гипотрофия 2 - 3 степени.

27.

•Нормотрофия
•Гипотрофия 1 степени.
•Гипотрофия 2 степени.
•Гипотрофия 3 степени.

28. Лечение дистрофий

1. Выявление и коррекция причины
2. Диетотерапия
3. Рациональный режим, выхаживание
4. Лечение сопутствующей патологии
5. Санация очагов инфекции
6. Медикаментозная терапия

29. Выявление причины:

Важно анализировать
количество и сбалансированность
питания
(дефициты нутриентов,
«молочное», «мучнистое» и
другие расстройства питания)

30. Диета:

31. ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПИТАНИЯ ПРИ ГИПОТРОФИИ

Этап
Объем
пищи
Продукты
I. Выяснение Полный
толерантности или 2/3 и
к пище
менее от
долженствующего
Экологически чистые;
женское молоко; белковые
гидролизаты;
адаптированные смеси;
безлактозные молочные
формулы; допаивание до
долженствующего объема.
2. Усиленного Полный
питания
Физиологическая диета +
специализированные
продукты.

32. ПЕРИОД ВЫЯСНЕНИЯ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ПИЩЕ.

Показатели
Продолжительно
сть периода.
Степени гипотрофии
I
II
III
6-7 дней
10-14 дней
Суточный объем Полный, на 1/2 или 2/3
на
пищи в первые 1- долженству долженствую фактичес
2 суток
ющую массу щего объема кую массу
тела без
(примерноприкорма
долженствую
щий)
Количество
кормлений
6-7
8
10

33.

БОЛЬНОГО С ДИСТРОФИЕЙ
НЕ ИЗЛЕЧИВАЮТ,
А ВЫХАЖИВАЮТ.
• При 1 ст. – лечение амбулаторное.
При 2-3 ст. гипотрофии - госпитализация с
матерью.
Создание комфортных условий для ребенка.
Чаще брать ребенка на руки.
Поддерживать телесный контакт.
Ласково разговаривать.
Поощрять игровую деятельность.
Удлинить физиологический сон

34. Медикаментозная терапия

… при дистрофии имеется
нарушение
•трофических функций организма,
•обменных функций организма,
•толерантности к пище, в т.ч.аппетит,
•иммунобиологической резистентности…

35. Лекарственная терапия

•Ферментотерапия (фестал, панзинорм,
мексаза, креон).
•Витаминотерапия.
•Стимулирующая терапия (дибазол, пентоксил,
апилак, L-карнитин).
•Симптоматическая терапия.
•Физиотерапия.
•Массаж, гимнастика при улучшении
состояния

36. Гипостатура -

Гипостатура хроническое расстройство питания
с равномерным отставанием
в массе и росте,
сопровождающееся
задержкой психомоторного развития.

37. Причины гипостатуры:

• чаще всего это недостаточное количество
белка и витаминов, начиная с
внутриутробного периода и на первом году
жизни.
• продолжительная гипотрофия (больше 6
месяцев);
• продолжительные заболевания.

38.

После перенесенной гипотрофии
длина тела если и повышается, то
значительно медленнее массы. И
приобретенное отставание является
признаком гипостатуры.
Для детей после І года такое состояние
называется алиментарный субнанизм.

39.

Паратрофия –
хроническое расстройство питания,
сопровождающееся, как и все
дистрофии, нарушением обмена веществ,
трофических функций организма,
пищеварения и характеризующееся
нормальной или избыточной массой
а также –
гидролабильностью тканей.

40. Причины:

•перекорм ребенка высококалорийными
продуктами (каши, сухие молочные смеси,
•бесконтрольное введение творога и сливок),
•высокобелковое и высоко-углеводное питание,
•эндокринные и нейроэндокринные расстройства.

41. Предрасполагающие факторы:

•особенности конституции ребенка
(эксудативно-катаральный и
лимфатикогипопластический типы
конституции),
•малоподвижность и
•отягощенная по ожирению и
обменным заболеваниям
наследственность.

42.

43. Клинические признаки липоматозной формой

•Избыток массы умеренный
•Кожа и слизистые без изменений
•Гидрофильность тканей определяется
только с помощью проб
•Тургор тканей обычный
•Аппетит сохранен
•Эмоциональный тонус сохранный, ребенок
уравновешенный.
•Сон не нарушен
•Течение ОРВИ обычное
•Анализ крови без отклонений

44. Клинические признаки липоматозно-пастозной формы паратрофии:

Клинические признаки липоматознопастозной формы паратрофии:
Клинические
симптомы
Липоматозно-пастозная
форма
1. Избыток массы
выраженный
2. Кожа и слизистые
бледность, проявления
аллергодерматоза
4. Гидрофильность
тканей
пастозность тканей
5. Тургор тканей
снижен
6. Аппетит
избирательный

45.

7. Сон
нарушения сна
8. Эмоциональный
тонус
капризность, частые
отрицательные эмоции
9. Клиника
диэнцефаль ных
расстройств
Клиника ВСД, жажда,
субфебрилитет, быстрая и
легкая потеря жидкости
10. Течение ОРВИ
Нередко рецидивирующее,
затяжное, часто
обструктивный синдром и
ДН
11. Анализ крови
Нередко анемия

46. Паратрофия.

47. Паратрофия.

48. Паратрофия

49. Лечение паратрофии

Ограничить поступление легко усвояемых
углеводов
Довести до физиологической нормы белки,
контролировать их качество
Довести до физиологической нормы,
контролировать качество жиров
Довести до физиологической нормы
витамины, микроэлементы,
Стимулировать двигательную активность

50. Профилактика дистрофий

•Охрана репродуктивного здоровья
девочек.
•Рациональное питание беременной,
кормящей женщины и ребенка.
•Оберегать ребенка от инфекций.
•Обеспечить ребенка адекватным
режимом и уходом.

51. Контрольные вопросы:

•Перечислите клинические признаки здорового ребенка
•Дайте определение гипотрофии.
•Перечислите факторы риска.
•Перечислите клинические признаки.
•Перечислите диагностические вмешательства.
•Расскажите о принципах лечения.
•Опишите профилактику.
•Дайте определение паратрофии.
•Перечислите факторы риска.
•Перечислите клинические признаки.
•Перечислите принципы лечения.
•Опишите профилактику.

52.

Спасибо за
внимание!