Предраковые заболевания полости рта

1.

ТОГБУЗ «Городская клиническая больница г.Котовска»
«Предраковые заболевания полости рта»
Выполнил: врач стоматолог-терапевт
Филимонов Максим Сергеевич
Котовск 2026

2.

Предраковые заболевания слизистой оболочки
полости рта
• -Этиология
• -Классификация
• -Клиническая картина
• -Современные методы лечения

3.

Актуальность и статистика
• Рак полости рта составляет около 10% от всех
онкологических заболеваний . Важно понимать, что
злокачественным опухолям практически всегда
предшествуют предраковые состояния .
• · Гендерная и возрастная структура: Болеют в 5-7 раз
чаще мужчины, пик заболеваемости приходится на
возраст 60-70 лет .
• · Прогноз: Частота малигнизации (перерождения в
рак) предраковых состояний варьируется от 0,7% до
33% в зависимости от формы патологии.

4.

Что такое предраковые заболевания?
• Это патологические состояния слизистой оболочки, которые
предшествуют злокачественной опухоли, но не всегда
приводят к ней .
• Ключевой процесс: Дисплазия — нарушение созревания и
роста эпителия .
• Гистологическая классификация дисплазии :
• 1. Легкая: изменения затрагивают нижнюю треть
эпителиального пласта.
• 2. Умеренная: изменения доходят до середины пласта.
• 3. Тяжелая: поражено более 2/3 пласта (высокий риск
перехода в рак)

5.

Основные факторы риска
Развитию предрака и рака способствуют хронические повреждения клеток плоского эпителия :
· Табакокурение: Самый агрессивный фактор (сигареты, трубки, бездымный табак,снюс). В комбинации с
алкоголем риск возрастает многократно.
· Вирус папилломы человека (ВПЧ): Особенно онкогенный тип HPV-16 .
· Хроническая травма: Травмы от некачественных протезов, острых краев зубов.
· Ультрафиолет: Основная причина рака красной каймы губ .
· Химические канцерогены: Контакт с нефтепродуктами, работа на вредных производствах .
· Иммунодефицит: Пациенты после трансплантации органов или с ВИЧ находятся в группе риска.

6.

Классификация предраков (Факультативные)
Эти состояния имеют меньший риск озлокачествления, но требуют наблюдения.
• · Лейкоплакия (простая форма): Серовато-белые бляшки, которые не
снимаются при поскабливании. Локализуются на щеках, языке, деснах.

7.

• Папилломатоз
• Доброкачественные разрастания на ножке (часто
вызваны ВПЧ)

8.

• Кератоакантома
Быстрорастущее куполообразное образование с
кратером в центре, заполненным роговыми массами .

9.

• Кожный рог
Плотное ороговевшее образование конической формы
(избыток кератина)

10.

• Кандидоз
Грибковое поражение, которое при длительном течении
может вызвать атипию клеток

11.

Классификация предраков (Облигатные)
Состояния с высокой вероятностью перерождения в рак. Требуют немедленного
активного лечения .
• · Болезнь Боуэна: Поражает внутренние слои эпидермиса. Выглядит как бархатистая
бляшка с неровными очертаниями. Часто переходит в плоскоклеточный рак.

12.

• Бородавчатый предрак губ: Плотный бугристый
узелок, чаще на нижней губе. Малигнизация может
наступить в течение 1-2 месяцев.

13.

• Абразивный хейлит Манганотти: Эрозия ярко-красного
цвета на губе, покрытая корочкой. Если уплотняется в
основании — признак начинающейся малигнизации.

14.

• Эритроплакия: Красное бархатистое пятно. Является
самым опасным предраком — риск малигнизации до
33%

15.

Диагностика
• Раннее выявление — залог успешного лечения.
• 1. Физикальный осмотр: Пальпация дна полости рта и лимфоузлов, осмотр с хорошим
освещением .
• 2. Витальное окрашивание: Проба с толуидиновым синим — злокачественные клетки
активно поглощают краситель .
• 3. Биопсия — "Золотой стандарт": Забор ткани с последующим гистологическим
исследованием. Только биопсия подтверждает диагноз .
• 4. Инструментальные методы:
· Эндоскопия (для оценки распространенности).
· КТ, МРТ, ПЭТ-КТ (для поиска метастазов) .

16.

Лечение предраковых состояний
Тактика зависит от формы и степени дисплазии .
· Консервативная терапия (при факультативных предраках):
· Устранение травмирующего фактора.
· Санация полости рта.
· Кератолитические средства, витамины (А, Е), противовоспалительные мази.
· Хирургическое лечение (при облигатных предраках и дисплазии):
· Иссечение в пределах здоровых тканей.
· Криодеструкция (жидкий азот).
· Лазерная абляция.
· Радиоволновое удаление.

17.

Профилактика и диспансеризация
• Профилактика направлена на устранение факторов риска и
раннее выявление .
• 1. Отказ от вредных привычек: Исключение табака и алкоголя.
• 2. Гигиена полости рта: Своевременное лечение зубов и
качественное протезирование.
• 3. Защита от солнца: Использование солнцезащитной помады на
губах.
• 4. Вакцинация от ВПЧ (снижает риск HPV-ассоциированных
раков).
• 5. Диспансерное наблюдение:
• · Пациенты с предраками наблюдаются 1-2 раза в год.
• · После лечения рака — осмотр каждые 3-6 месяцев в первые
3 года .

18.

Заключение: стоматолог — "первая линия обороны"

19.

Cпасибо за внимание