Гетерофория. Гетеротропия.Тест Шобера. Тест Уорса

1. Гетерофория.Гетеротропия Тест Шобера.Тест Уорса.

1.Понятие гетерофории и гетеротропии
2.Причины возникновения
3.Способы лечения
4.Тест Шобера
5.Тест Уорса

2.

Гетерофория - это скрытое косоглазие, то есть отклонение одного глаза от бинокулярного
направления, которое проявляется только тогда, когда человек перестает сводить оба глаза вместе
для слияния изображения в единое целое.
Простыми словами: когда вы смотрите двумя глазами, они направлены на один объект. Если один
глаз отклоняется, но мозг умудряется «склеить» два немного разных изображения в одно, это
гетерофория. Это состояние является нормальным для многих людей, и они его не ощущают.
Гетеротропия - также известная как явное косоглазие, это состояние, при котором глаза человека
постоянно отклоняются от общего направления, необходимого для бинокулярного зрения. В
отличие от гетерофории (скрытого косоглазия), где отклонение компенсируется мозгом, при
гетеротропии одно или оба глаза заметно направлены в другую сторону, чем объект фиксации.
Гетерофория

3.

Гетерофория-Как это работает?
Наша зрительная система стремится к бинокулярному зрению — способности видеть мир как
единое целое благодаря информации от двух глаз. Для этого глаза должны быть направлены точно
на один объект.
В норме: Когда мы смотрим на объект, мышцы каждого глаза работают синхронно, удерживая их
в правильном положении.
При гетерофории: Если убрать стимул, заставляющий глаза работать вместе (например, закрыть
один глаз или посмотреть на очень близкий объект, когда глаза естественным образом сходятся),
мышцы одного из глаз могут «расслабиться» и отклониться.
Слияние: Как только стимул (объект) появляется вновь, и мозг получает два изображения, он
мгновенно корректирует положение глаз, чтобы их снова свести.
Типы гетерофории (по направлению отклонения)
Эзофория: Глаз отклоняется кнутри (к носу). Это наиболее частый тип.
Экзофория: Глаз отклоняется кнаружи (от носа).
Гипофория: Глаз отклоняется вниз.
Гиперфория: Глаз отклоняется вверх.

4.

Как это проявляется?
Отклонение одного глаза: Один глаз фиксирует объект, а другой отклонен (к носу, от носа, вверх
или вниз).
Периодическое косоглазие (интермиттирующая гетеротропия): Отклонение проявляется время
от времени, например, при усталости, болезни или когда человек смотрит на определенную
дистанцию.
Постоянное косоглазие (манифестная гетеротропия): Отклонение присутствует всегда.
Типы гетеротропии (по направлению отклонения)
Как и при гетерофории, отклонение может быть в разных направлениях:
Эзотропия (сходящееся косоглазие): Глаз(а) отклоняется(ются) к носу.
Экзотропия (расходящееся косоглазие): Глаз(а) отклоняется(ются) от носа.
Гипотропия: Глаз(а) отклоняется(ются) вниз.
Гипертропия: Глаз(а) отклоняется(ются) вверх.

5.

Основные причины возникновения гетеротропии
Гетеротропия может быть вызвана различными факторами:
1. Нарушения бинокулярного зрения:
• Некомпенсированная гетерофория: Если скрытое отклонение (гетерофория) становится
слишком большим, мозг перестает справляться с компенсацией, и оно переходит в явное
косоглазие.
• Нарушения конвергенции или аккомодации: Проблемы со сведением глаз к носу или
фокусировкой.
2. Низкая острота зрения: Если один глаз видит значительно хуже другого, мозг может
«отключить» его, чтобы избежать двоения, что приводит к его отклонению. Это называется
амблиопия («ленивый глаз»), и она часто сопутствует косоглазию.
3. Мышечные причины:
• Неправильное развитие или повреждение глазодвигательных мышц: Аномалии строения или
функции мышц, контролирующих движение глаз.
• Неврологические нарушения: Повреждение нервов, иннервирующих глазные мышцы
(например, при инсульте, травмах головы, опухолях).
4. Наследственность: Генетическая предрасположенность к косоглазию.
5. Приобретенные факторы: Травмы, тяжелые инфекции, интоксикации.

6.

Способы лечения
Лечение зависит от причины и типа косоглазия, а также от возраста пациента:
• Очковая коррекция: Для коррекции дальнозоркости, близорукости, астигматизма.
• Лечение амблиопии: Окклюзия (заклеивание "хорошего" глаза), чтобы заставить "ленивый" глаз
работать.
• Зрительная гимнастика (ортоптика): Упражнения для тренировки глазных мышц и улучшения
бинокулярного зрения.
• Призматическая коррекция: Включение призм в очки для компенсации отклонения.
• Хирургическое лечение: Операция на глазных мышцах, которая проводится для выравнивания
положения глаз. Часто требуется в случаях явного косоглазия.
Важно: Ранняя диагностика и своевременное лечение, особенно у детей, являются ключом к
успешному восстановлению бинокулярного зрения и предотвращению необратимых последствий.

7.

Тест Шобера
1. Тест Шобера в офтальмологии
Это субъективный метод проверки бинокулярного зрения и выявления гетерофории (скрытого косоглазия).
Он позволяет определить, насколько хорошо мозг совмещает изображения от левого и правого глаза.
Как проводится тест:
1. Пациент надевает красно-зеленые очки (традиционно: на правый глаз — красный фильтр, на левый —
зеленый).
2. Ему показывают специальный тест-объект на черном фоне:
• Два зеленых концентрических кольца.
• Один красный крест (находится внутри колец).
Суть метода:
Благодаря цветовым фильтрам глаза разделяются:
• Правый глаз (красное стекло) видит только красный крест.
• Левый глаз (зеленое стекло) видит только зеленые кольца.
Результаты теста:
• Ортофория (норма): Красный крест находится точно в центре зеленых колец. Это значит, что глаза стоят
ровно и мозг правильно совмещает картинки.
• Гетерофория (скрытое косоглазие): Крест смещен относительно центра колец.
• Если крест смещен вправо или влево — это экзо- или эзофория.
• Если крест смещен вверх или вниз — это вертикальная фория.
• Нарушение бинокулярного зрения: Если пациент видит только крест или только кольца, это значит, что мозг
подавляет изображение от одного из глаз (суппрессия).

8.

Тест Уорса
Этот тест используется для оценки характера бинокулярного зрения пациента. Он позволяет определить, присутствует ли у
пациента:
• Нормальное бинокулярное зрение (слияние).
• Суппрессия (подавление) изображения одного глаза.
• Двоение (диплопия).
• Гетерофория/гетеротропия (косоглазие).
Как проводится тест:
1. Среда: Тест может проводиться как вблизи (на расстоянии 33-40 см), так и вдаль (на расстоянии 5-6 метров).
2. Очки: Пациент надевает красно-зеленые очки (красный фильтр обычно на правый глаз, зеленый на левый).
3. Тестовый объект: Пациенту показывают специальный тест-объект, состоящий из четырех светящихся точек (или кругов):
• Одна красная точка (обычно сверху).
• Две зеленые точки (обычно по бокам).
• Одна белая точка (обычно снизу).
Принцип действия:
Благодаря красно-зеленым фильтрам в очках, каждый глаз видит только часть точек:
• Правый глаз (с красным фильтром): Видит только красную точку и белую точку (белый свет проходит через оба фильтра,
но красный фильтр делает белую точку красной).
• Левый глаз (с зеленым фильтром): Видит только две зеленые точки и белую точку (зеленый фильтр делает белую точку
зеленой).
Интерпретация результатов: Пациента спрашивают, сколько точек и какого цвета он видит.