Хирургическое лечение диастаза прямых мышц живота

1.

Хирургическое
лечение диастаза
прямых мышц
живота
Выполняла Горбунова Алина Романовна 448 группа

2.

Диастаз прямых мышц живота —
расхождение внутренних краёв прямых мышц
живота из-за растяжения белой линии живота
Ширина расхождения:
до 7 см — 1-я стадия (может не требовать
операции);
7–10 см — 2-я стадия;
более 10 см — 3-я стадия (показано
хирургическое лечение).
Часто сочетается с пупочной грыжей (20–30%
случаев).

3.

Кто в группе риска?
Беременность и роды
(послеродовый диастаз).
Резкий набор или потеря веса.
Тяжёлые физические нагрузки.
Генетическая
предрасположенность к слабости
соединительной ткани.
Возрастные изменения.

4.

S
Как заподозрить диастаз ?
Диагностика:
Пальпация.
Визуальное
выпячивание по средней
линии живота.
«Валик» при
напряжении мышц
пресса.
Боли в пояснице,
дискомфорт в животе.
УЗИ брюшной стенки.
При необходимости — КТ.

5.

Когда нужна операция?
д
Отсутствие эффекта от
консервативных
методов (ЛФК,
бандажи).
Стадия 2–3 (расхождение
более 7 см).
Сочетание с грыжей.
Косметический
дефект, снижающий
качество жизни.
Хронические боли,
связанные с
диастазом.

6.

Основные методики лечения
① Открытые операции.
② Лапароскопические операции.
③ Операции с мини-доступом.
④ Абдоминопластика (при наличии
избытков кожи и жира).

7.

Трансумбиликальная пластика диастаза с сетчатым эндопротезом
Суть метода: доступ к расширенной белой линии живота выполняется через разрез на передней
брюшной стенке — продольный над срединной линией или поперечный ниже пупка.
Этапы операции:
1)Хирург удаляет «жировой фартук» (избыток жировой ткани), чтобы
предотвратить нагноение отслоённой клетчатки и улучшить внешний вид.
2)Освобождает края внутренних косых мышц живота от жировой клетчатки.
3)Сближает мышцы с помощью многочисленных отдельных или нескольких
непрерывных швов.
4)Устанавливает сетчатый имплант поверх сформированного шва для
укрепления передней брюшной стенки.

8.

9.

Лапароскопические операции
Суть метода: операция выполняется через отдельные проколы на
брюшной стенке с использованием видеооборудования.
Этапы операции:
1)Через проколы вводятся специальные манипуляторы и лапароскоп с
камерой, которая передаёт изображение на монитор.
2)Хирург отделяет белую линию от предбрюшинной жировой клетчатки со
стороны брюшной полости.
3)Укрепляет белую линию с помощью одного непрерывного или нескольких
отдельных швов.
4)При необходимости дополнительно укрепляет заднюю поверхность
брюшной стенки сетчатым имплантом

10.

11.

Абдоминопластика
Суть метода: хирургическая операция, направленная на устранение диастаза и избытка кожи
в нижней части живота. Может сочетаться с ушиванием диастаза.
Этапы абдоминопластики с ушиванием диастаза:
1)Выполняется горизонтальный разрез в нижней части живота.
2)Хирург сближает и сшивает разошедшиеся мышцы, восстанавливает
целостность белой линии живота. При серьёзных расхождениях может
использоваться сетчатый имплант.
3)Удаляется избыток жира и кожи.
4)При необходимости возвращается пупок в естественное положение.
5) Накладываются косметические швы.

12.

13.

Противопоказания:
I. Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
II. Онкологические заболевания.
III. Тяжёлая сердечно-сосудистая или лёгочная
патология.
IV. Ожирение III–IV степени.
V. Инфекции, воспаления в зоне операции.
Беременность или планирование беременности

14.

Реабилитация :
Госпитализация: 1–7 дней (зависит от метода).
Ношение бандажа: первые 10 дней постоянно,
затем — при нагрузке.
Ограничение физических нагрузок: до 3 месяцев
(не поднимать более 5 кг).
Швы снимают через 14 дней.
Полный восстановительный период: до 6
месяцев.

15.

Риск и осложнения :
• Рецидив диастаза (при нарушении режима,
беременности).
• Нагноение раны.
• Гематомы, серомы.
• Нарушение чувствительности кожи.
Формирование грубых рубцов.

16.

Профилактика:
• Контроль веса.
• Постепенное наращивание физических
нагрузок.
• Избегание подъёма тяжестей.
• Укрепление мышц кора (после разрешения
врача).
• Регулярные осмотры у хирурга.

17.

Спасибо за
внимание!!!!