БЦЖ

1. БЦЖ

2.

Вакцина БЦЖ представляет собой живые
микобактерии вакцинного штамма БЦЖ (с
ослабленной вирулентностью, высокими
иммуногенными свойствами), лиофильно
высушенные, для внутрикожного введения.
Препарат предназначен для активной
специфической профилактики туберкулеза. К
вакцине прилагается стандартный
растворитель, прозрачный, бесцветный, без
посторонних примесей.

3.

Хранение, транспортировка и использование
БЦЖ-вакцины и туберкулина осуществляют в
соответствии с инструкциями к вакцине
и требованиями, предъявляемыми к
условиям транспортировки и хранения
медицинских иммунобиологических
препаратов

4.

Вакцинацию новорожденных в родильном доме проводят в первые четыре дня
рождения в прививочном кабинете(допускается проведение в детской палате в
присутствии врача) с письменного согласия матери ребенка после разъяснения о
последствиях не вакцинирования и возможных реакциях и неблагоприятных
проявлениях после иммунизации.
Перед проведением профилактической прививки проводится осмотр
новорожденного, при отсутствии противопоказаний к вакцинации оформляет допуск
к проведению прививки в медицинском документе новорожденного. Вакцинацию
новорожденных проводит медицинская сестра прививочного кабинета, имеющая
допуск к проведению прививок.
Дети, которые не получили вакцинацию против туберкулеза в родильном доме,
вакцинируются в детской поликлинике, при этом до двух месяцев вакцинация
проводится без предварительной туберкулинодиагностики, а после двух месяцев –
проводится при отрицательной пробе Манту.
Выписка из родильного дома новорожденных, непривитых вакциной БЦЖ,
осуществляется после обследования на туберкулез родителей и всех лиц,
проживающих совместно.

5.

При выявлении легочного туберкулеза у матери незадолго до
родов, новорожденный (при возможности и плацента) обследуется
на наличие туберкулеза.
Вакцинированных детей, попадающих из родильного дома в
условия контакта с больным бактериовыделителем, изолируют
сроком не менее чем на два месяца в отделения выхаживания
новорожденных или дома ребенка (в случае невозможности
изоляции больного туберкулезом).
Если мать больна активной формой туберкулеза, то ребенка
изолируют от матери на три месяца для получения
химиопрофилактики, затем прививают БЦЖ вакциной при
отрицательной пробе Манту и изолируют от матери еще на два
месяца на период выработки иммунитета

6.

Требования, предъявляемые к живой вакцине
БЦЖ:
безвредность;
иммуногенность;
аллерггенность:
умеренная реактогенность(умеренные поб
эффекты);

7. Вакцинация БЦЖ

ВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ
Специфическая профилактика туберкулеза
осуществляется только зарегистрированными в
Российской Федерации препаратами:
- вакциной туберкулезной (БЦЖ) сухой для
внутрикожного введения;
- вакциной туберкулезной (БЦЖ-М) сухой для
щадящей первичной иммунизации

8. Вакцинация БЦЖ

ВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ
Отличия этих двух вакцин –
в бактериальной массе: БЦЖ – 0,05 мг.
БЦЖ-М – 0,025 мг.в одной
прививочной дозе (0,1мл приготовленной к
употреблению вакцины).
--Форма выпуска: вакцина БЦЖ – 1мг.
вакцина БЦЖ-М – 0,5 мг.
сухого вещества с прилагаемой ампулой
физиологического раствора 2мл.

9.

Ампулы с вакциной БЦЖ перед вскрытием тщательно
просматривают. Препарат не подлежит применению в случаях:
1)истечения срока годности вакцины;
2) отсутствия этикетки на ампуле или неправильном ее заполнении;
3)наличия трещин и насечек на ампуле;
4) изменения физических свойств препарата (изменение цвета, формы
и другие);
5) наличия посторонних включений или неразбивающихся хлопьев в
разведенном препарате в сроки, указанные в инструкции к вакцине.
Вакцина против туберкулеза используется немедленно после
разведения с последующим уничтожением остатка вакцины.

10.

Сухую вакцину разводят непосредственно перед использованием
стерильным 0,9 % раствором натрия хлорида, приложенным к вакцине.
Для получения дозы 0,05 мг БЦЖ в 0,1 мл ампулу с 20-дозной вакциной
шприцем (объемом 2 мл) переносят 2 мл 0,9 % раствора натрия хлорида,
а в 10-дозную -1 мл р-ра.
Вакцина должна полностью раствориться в течение 1 минуты после 2-3
кратного встряхивания.
Для одной прививки набирают 0,2 мл разведенной вакцины (2 дозы),
затем выпускают через иглу 0,1 мл вакцины в стерильный ватный
тампон.
Вакцина БЦЖ вводится строго внутрикожно на границе верхней и
средней трети наружной поверхности левого плеча после
предварительной обработки 70-град спиртом. Иглу вводят срезом вверх в
поверхностный слой натянутой кожи. При правильной технике должна
образоваться папула беловатого цвета диаметром 7-9 мм, исчезающая
через 15-20 мин.

11.

Техника вакцинации:
-вводится строго внутрикожно на границе верхней
и средней трети предплечья;
-используется одноразовый туберкулиновый
шприц
-в шприц набирается 0,2мл приготовленной
вакцины
-0,1 мл. выпускается и 0,1мл. вводится строго
внутрикожно до образования инфильтрата по
типу «лимонной» корочки.

12.

13.

Абсолютные противопоказания:
наличие генерализованной БЦЖ-инфекции у предшествующих детей.
иммунодефицитные состояния.
Относительные противопоказания:
недоношенность 2-4 степени (при массе при рождении менее 2500граммов);
острые респираторные заболевания;
внутриутробная инфекция;
гнойно-септические заболевания;
гемолитическая болезнь новорожденных средне- тяжелая и тяжелая степени;
тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической
симптоматикой;
генерализованные кожные поражения;
ВИЧ-инфекция у матери.

14. Вакцинация БЦЖ-М

ВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ-М
Вводится детям, не получившим вакцинацию
БЦЖ в роддоме в связи с
противопоказаниями по истечении срока
медицинского отвода;
Детям с массой тела 2000 и более мг при
отсутствии других противопоказаний в
родильном доме

15. Течение вакцинального процесса.

ТЕЧЕНИЕ ВАКЦИНАЛЬНОГО ПРОЦЕССА.
инфильтрат (папула) к 1месяцу после
вакцинации;
пустула к 3-м месяцам после вакцинации;
пустула с корочкой к 3-4 месяцам после
вакцинации;
рубчик ( после отпадения корочки) к4-6-ти
месяцам после вакцинации.

16.

окончательный результат вакцинации и
ревакцинации БЦЖ оценивают через один год
после прививки по размеру рубчика. При
правильной технике прививок и правильном
хранении вакцины на месте введения в 95-97
процентов (далее - %) случаев формируется
рубчик. Наиболее оптимальным считается
диаметр рубчика 5-8 мм. В ряде случаев на
месте введения вакцины БЦЖ образуется
апигментное пятно (2-3%).

17. Ревакцинация БЦЖ.

РЕВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ.
Сроки проведения ревакцинации:
7 лет;
Противопоказания:
инфицированность туберкулезом;
перенесенные осложнения первичной
вакцинации БЦЖ
перенесенный туберкулез;
острые инфекционные заболевания,
обострения хронических заболеваний;
обострения аллергических заболеваний;

18. Классификация осложнений после вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ
ВАКЦИНАЦИИ И РЕВАКЦИНАЦИИ БЦЖ
.
1категория – локальные кожные поражения ( подкожные
инфильтраты, холодные абсцессы, холодные абсцессы,
язвы) и регионарные лимфадениты;
2.категория – персистирующая и диссеминированная
БЦЖ-инфекция без летального летального исхода;
3 категория – диссеминированная БЦЖ-инфекция,
генерализованное поражение с летальным исходом,
которе отмечают при врожденном иммунодефиците;
4 категория – пост-БЦЖ-синдром ( проявления
заболевания, возникшего вскоре после вакцинации БЦЖ,
главным образом, аллергическогохарактера: узловатая
эритема, кольцевидная гранулема, сыпи и т.п.).

19. Осложнения вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВАКЦИНАЦИИ И
РЕВАКЦИНАЦИИ БЦЖ.

20.

Побочные
реакции на вакцинацию устанавливают
фтизиатры на основании комплексного клинико-рентгенолабораторного обследования. После установления реакции
на введение вакцины БЦЖ информируют руководителя
медицинской организации о выявленных побочных
реакциях и направляют в течение 24 часов извещение в
территориальные
подразделения
ведомства
государственного
органа
в
сфере
санитарноэпидемиологического благополучия населения.
Сведения о характере реакций фиксируют в учетных
формах 063/у, 026/у, 112/у. На всех детей с реакциями
заполняется карта наблюдения.