Педикулез. Чесотка

1.

Педикулез. Чесотка
Пименова Т.С.
врач-инфекционист
г. Челябинск, 2025

2.

Содержание
1. Педикулёз, определение понятия
2. Актуальность проблемы
3. Историческая справка
4. Характеристика возбудителей педикулёза
5. Типичные клинические проявления
6. Диагностика педикулёза
7. Общие цели и принципы лечения педикулёза
8. Профилактика педикулёза
9. Вши: что миф, а что реальность?
10. Чесотка, определение понятия
11. История возникновения и изучения чесотки
12. Эпидемиология чесотки
13. Характеристика возбудителя чесотки
14. Особенности патогенеза чесотки
15. Характеристика клинических форм чесотки
16. Диагностика чесотки
17. Лечение чесотки
18. Профилактика чесотки
19. Чесотка: что миф, а что реальность?
20. Вопросы для самостоятельного изучения
21. Список литературы

3.

Педикулёз (pediculosis, вшивость;
от лат. pediculus «вошь») —
паразитарное заболевание кожи и волос.
На человеке могут паразитировать головная вошь (Pediculus
humanus capitis) – возбудитель головного педикулеза, платяная
вошь (Pediculus humanus corporis) – возбудитель платяного
педикулеза и лобковая вошь (Phtyrus pubis) – возбудитель лобкового
педикулеза (фтириаза).

4.

Актуальность проблемы
По данным ВОЗ, постоянному риску заражения педикулезом
подвержены несколько миллиардов человек во всем мире.
Педикулез является самым распространенным заболеванием
независимо от уровня экономического развития страны.
Динамика заболеваемости педикулезом в Российской Федерации
за последнее десятилетие имеет тенденцию к снижению. Согласно
статистическим данным Федеральной Службы по Надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека показатель
зараженности педикулезом в Российской Федерации на 100 тысяч
человек среди всех возрастных групп снижается с 2011 года.

5.

Актуальность проблемы
Головной педикулез чаще встречается среди детей
дошкольного, младшего и среднего школьного возрастов.
Платяной и смешанный педикулез регистрируют, как
правило,
у
социально-неадаптированного
контингента
населения.
Вши служат переносчиками возбудителей ряда заболеваний:
эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, волынской
лихорадки. Основным переносчиком служит платяная вошь.

6.

Историческая справка
Вши связаны с человеком с давних времён. Первые
упоминания о них встречаются у Аристотеля (IV век до н. э.).
Засохшие вши были обнаружены в древних захоронениях
человека – в египетских, перуанских и индейских мумий.
Анализ ДНК вшей показал, что головная и платяная вошь
обособились между 170 000 и 80 000 лет. Таим образом, можно
утверждать, что вши паразитируют на людях не менее 80 000
лет.

7.

Историческая справка
Около 500 лет до н. э. Геродот писал,
что у египетских жрецов и писарей
всегда были тщательно выбриты
головы, «…чтобы никакая вошь или
иная нечистая тварь не могла
прицепиться к ним, когда они служат
богам…».
С этой же целью брили головы и
подбородки фараоны, цари и вельможи
в Древнем Египте, Вавилонии и
Ассирии.

8.

Историческая справка
Во все времена основной причиной распространения педикулеза являлось
отсутствие средств гигиены, нечистоплотность и грязь. Моющих средств, как
и самого понятия личной гигиены, в Европе до середины ХIХ века не
существовало в принципе.
В начале XX века публицист Иван Солоневич, описывая впечатления от
путешествия по Европе, писал: «Историки говорят о московской грязи и об
европейской чистоте... Версальский двор купался, конечно, в роскоши, но еще
больше он купался во вшах: на карточный стол короля ставилось блюдечко,
на котором можно было давить вшей. Были они, конечно, и в Москве - больше
их было или меньше - такой статистики у меня нет. Однако, кое-что можно
было бы сообразить и, так сказать, косвенными методами: в Москве были
бани, и Москва вся - городская и деревенская, мылась в банях, по крайней
мере, еженедельно. В Европе бань не было. И сейчас, больше двухсот лет
после Петра, бань в Европе тоже нет. Города моются в ваннах - там, где
ванны есть, деревня не моется совсем, не моется и сейчас. В том же городке
Темпельбурге, о котором я уже повествовал, на пять тысяч населения
имеется одна ванна в гостинице. А когда мой сын однажды заказал ванну для
нас обоих - он пришел раньше и вымылся, я пришел позже, и администрация
гостиницы была искренне изумлена моим требованием налить в ванну
чистой воды: истинно русская расточительность - не могут два человека
вымыться в одной и той же воде!»

9.

Историческая справка
Христианские проповедники Средневековья призывали
ходить в рванье и никогда не мыться, так как считалось,
что первоочередной является чистота душевная, а не
телесная. Как результат, люди не мылись годами, а
некоторые никогда не принимали никаких водных
процедур. На чистоту смотрели с отвращением. Вшей
называли «Божьими жемчужинами» и считали признаком
святости.

10.

Историческая справка
На самом деле, в средние века европейцы мылись, но
мылись редко, и основной причиной этого было
отсутствие водопровода и канализации – в таких условиях
ванна была удовольствием дорогим и трудозатратным:
необходимо было натаскать воды в ведрах, нагреть ее, а
после мытья слить.

11.

Историческая справка
В новое время ситуация с гигиеной ухудшилось. Это
произошло по влиянию двух причин. Во-первых, среди
европейских медиков того времени была популярна
теория миазмов – распространения болезней по воздуху
(считалось, что вода приводит к расширению пор, поэтому
рекомендовалось отказываться от водных процедур с
целью снижения риска развития заражений). Во-вторых, в
Европе стал появляться сифилис, что вело к закрытию
общественных бань.

12.

Историческая справка
В то же время, в каждом доме мусульманина была вода и была
канализация, так как одним из главных условий поклонения Богу,
была не только чистота духовная, но и чистота тела.
Миграционные потоки на Восток и распространение Ислама в
Европе способствовали прививанию к личной гигиене европейцев.
Сейк Дин Мухаммед в XVIII веке был первым индийским автором,
опубликовавший книги на английском языке в Британии. В одном
его произведении целая глава посвящена преимуществам
массирования головы во время купания. Кроме того, он первым
представил концепцию спа-салона, как принято говорить сегодня.

13.

Историческая справка
С развитием науки, в начале ХХ века, была установлена роль
вшей в распространении трансмиссивных антропонозов —
классического и эпидемического сыпного тифа, возвратного
тифа,
окопной
(волынской)
лихорадки.
Отечественные ученые Г. Н. Минх и Н. Ф. Гамалея доказали
перенос этих возбудителей платяными вшами, в желудке
которых возбудители размножались после сосания зараженной
крови, выделялись с фекалиями и внедрялись в кожные ранки.
Кроме того, Н. Ф. Гамалея подчеркивал, что тиф является
заразным лишь при наличии вшей.

14.

Историческая справка
В России педикулез и трансмиссивные
тифы приняли характер пандемии во
время гражданской войны 1918–1920 гг.
В это время в России проводились
важные
исследования
эпидемиологического
значения
педикулеза и методов борьбы с ним,
начатые академиком Е. Н. Павловским и
нашедшие полное осознание важности
данного вопроса широким кругом врачей
и биологов.

15.

Вши (лат. Anoplura, раньше известные как Siphunculata) —
подотряд мелких облигатных эктопаразитов, относящихся к
отряжу пухоедовых (Phthiraptera).
Вши — «узконаправленные» паразиты, они способны
выживать
только
на
одном
или
на
некоторых
родственных видах животных.
Размножаются вши по типу неполного превращения, проходя
три личиночных стадии. Весь жизненный цикл вши
проделывают на определённом хозяине.

16.

Вши
настоящие
(лат.
Pediculidae)
—
семейство
отряда пухоеды и вши, представители которого в основном
являются паразитами человека.

17.

Семейство пухоедовых входит в состав отряда Anoplura, к
которому
относятся
еще
два
семейства
–
Echinophthiridae и Haematophidae.
Представители семейства Echinophthiridae паразитируют на
морских млекопитающих (тюленья вошь), а представители
семейства Haematophidae паразитируют на всех наземных
млекопитающих, кроме приматов.
К настоящему семейству относятся вши рода Phthirus
и Pediculus.

18.

Наиболее распространенными представителями семейства
являются:
•Головная вошь
•Платяная вошь
•Лобковая вошь

19.

Источник: https://www.lvrach.ru/2007/10/4716734

20.

Размер настоящих вшей составляет от 0,4 до 6 мм, они имеют
большое брюшко и малые размеры головы и груди, при чём,
грудь
отделена
от
головы,
все
ее
сегменты
слиты. Крылья редуцированы; полагают, что их утрата
является следствием перехода к паразитическому образу
жизни.

21.

Ротовой аппарат колюще-сосущего типа с двумя колющими
иглами (стилетами), которые заключены в мягкую,
выворачивающуюся наружу трубку с венцом крючков для
укрепления на коже хозяина. Сильно развиты слюнные
железы.
Слюна вшей препятствует свёртыванию крови, вызывет
раздражение
кожи
у
животного-хозяина,
сопровождающееся зудом.

22.

К волосам хозяина вошь крепится тремя парами сильных и
цепких одночлениковых ножек. Ножки снабжены крупными
серповидными коготками, голень короткая. Насекомые
удерживаются на теле хозяина, захватывая ножкой волос и
прижимая коготок к выемке на голени.
Глаза у вшей представлены двумя пигментными пятнами —
простыми глазами.
Вши ориентируются с помощью обоняния, улавливать запахи
им позволяют короткие усики.

23.

Срок жизни вшей в среднем 38 дней. Самка откладывает
несколько сотен гнид, приклеивая их к волосам или нитям
одежды при помощи выделяемой ею клейкой массы.
Зародышевое развитие при +36 - +37 °C занимает от 4 до 8
суток, при +23 °C — 16 дней; при температуре ниже +22 °C и
выше +40 °C личинки не вылупляются.
При температуре +10…+20 °C вши могут около 10 дней
обходиться без пищи.
Температуре свыше +44 °C приводит к гибели паразита.

24.

Исследования показали, что обе формы — головная и платяная
вши — представляют разные морфотипы одного и того же
вида, разделившиеся не более 72±42 тыс. лет назад.
В природе они не скрещиваются даже при смешанных
инвазиях, но в лабораторных условиях дают плодовитое
потомство, и один морфотип может достаточно быстро
превращаться в другой и обратно.

25.

Определяющим фактором формирования морфотипа вшей
является температура среды: поколения головной вши
наиболее комфортно чувствуют себя при температуре около
+28 °C, при понижении температуры окружающей среды
примерно до +22 °C процессы жизнедеятельности головной
вши резко замедляются, при температуре ниже +12 °C
яйцекладка полностью прекращается, при понижении
температуры тела до +10 °C и менее (остывание трупа) вши
начинают расползаться в поисках свежей крови, так как не
могут прожить без питания более 2—3 дней.

26.

Наибольшую опасность вши представляют в антисанитарных
условиях при массовых скоплениях людей во время периодов
нарушения обычной общественной жизни, преимущественно в
холодное время года.

27.

Вши наносят субъективный ущерб: на теле человека
наблюдается сильный зуд. Вследствие этого, у больных
снижается качество жизни, появляются внешние проявления
заболевания в местах питания вшей.
При интенсивном расчесывании кожных покровов вероятно
появление их повреждений, бактериального инфицирования
расчесов и развитие гнойных осложнений.

28.

Головная вошь (Pediculus humanus capitis) — один из двух
морфотипов
человеческой
вши.
Среда обитания — волосяной покров головы человека
(усы,
борода,
волосы).
От другого морфотипа — платяной (нательной) вши —
головная вошь отличается более серым цветом и более
коротким туловищем. После поглощения свежей крови цвет
тела меняется на красный или пурпурный.
Длина взрослого самца 2—3 мм, самки достигают длины 4 мм.
Взрослая самка живет около одного месяца и откладывает до
пяти яиц в сутки. Гниды фиксируются у основания волоса и
созревают в течение 7—10 дней.

29.

После того, как молодая вошь выйдет из яйца, оно, остается
висеть на волосе.
Для полного полового созревания молодой особи требуется
около 6—10 дней.
В отличие от платяной вши, головная менее опасна для
человека: она не является переносчиком сыпного тифа.

30.

Платяна́я вошь (нательная вошь) (Pediculus humanus
corporis De G. var. vestimenti, Pediculus corporis) —
паразит человека, обладающий строгой специфичностью к
своему хозяину.
Платяная вошь обычно паразитирует на одежде человека: она
живёт и откладывает яйца в складках одежды и на её ворсе, а
питается временно переходя с одежды на кожный покров.

31.

Считается, что платяная вошь, в отличие от головной,
эволюционно более молодой вид паразита.
Средний вес насекомого равен 1 мг. Самки больше размерами
и весом.

32.

Лобковая вошь (площица, фтирус) (Phthirus pubis) —
эктопаразитическое насекомое живущее на теле человека.
Размеры лобковой вши достигают примерно 1—3 мм. Самки
крупнее самцов в 1,5 раза.

33.

Лобковые вши обитают преимущественно в лобковой зоне, на
половых органах, вокруг заднего прохода, реже в других
покрытых волосами областях: в подмышечных впадинах, на
груди и в зоне живота. В отличие от вши человеческой, никогда
не обитает на волосистой части головы: связано это с тем, что
конечности лобковой вши приспособлены только для
удерживания и перемещения по волосам треугольного сечения,
в отличие от волосяного покрова головы, имеющего круглое
сечение
волоса.
Питается исключительно кровью своего хозяина. Без пищи
умирает в течение 24 часов.

34.

Головной педикулез в настоящее время поражает
преимущественно детей дошкольного, младшего и среднего
школьного возрастов.
Заражение людей головным педикулезом происходит при
контакте с человеком, зараженным вшами, преимущественно
при соприкосновении волос (прямой путь) или при
использовании предметов (непрямой путь) – расчески,
головные уборы, постельные принадлежности.
Платяной и смешанный педикулез регистрируют, как правило,
у социально-неадаптированного контингента населения.

35.

Заражение платяными вшами происходит при контакте или
при использовании одежды больного платяным педикулезом.
Лобковый педикулез
половых контактах.
передается
преимущественно
при
Вши служат переносчиками возбудителей ряда заболеваний:
эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, волынской
лихорадки; основным переносчиком является платяная вошь.

36.

37.

38.

ТИПИЧНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ВСЕХ
ВИДОВ ПЕДИКУЛЁЗА
наличие вшей на разных стадиях развития, включая гниды:
при головном и лобковом педикулезе на голове, лобке, в
аксиллярной области, при платяном – на одежде больного;
зуд, экскориации и кровянистые корочки;
розеолы, папулы в местах кровососания вшей, эритема;
дерматит и экзематизация кожи при длительном течении
педикулеза и фтириаза;
вторичная пиодермия, как следствие присоединения
кокковой микрофлоры;
регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.

39.

ТИПИЧНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ВСЕХ
ВИДОВ ПЕДИКУЛЁЗА
При головном педикулезе вши и гниды локализуются на
волосистой части головы, чаще в височной и затылочной
областях. При активном процессе возможно склеивание волос
серозно-гнойным экссудатом. Может наблюдаться поражение
бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин,
заушных областей и шеи.
При платяном педикулезе вши заселяют одежду, особенно в
её складках. В местах частого кровососания вшей, где одежда
плотно прилегает к телу, типичны огрубение кожи,
меланодермия («кожа бродяг»).

40.

ТИПИЧНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ВСЕХ
ВИДОВ ПЕДИКУЛЁЗА
При смешанном педикулезе инфестация головными и
платяными вшами происходит одновременно, клинические
симптомы заболеваний сочетаются.
При лобковом педикулезе вши обнаруживаются в волосах
лобка, нижней части живота. Они могут переползать на волосы
аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц.
Характерно появление голубоватых пятен (macula cаeruleae) в
местах кровососания.

41.

Источник: https://www.lvrach.ru/2007/10/4716734

42.

ДИАГНОСТИКА
ПЕДИКУЛЁЗА

43.

Визуальный осмотр
Вычёсывание
Живые гниды при головном и
лобковом педикулезе находятся
у основания волос, тогда как
пустые оболочки и погибшие
яйца можно обнаружить на
значительном расстоянии – до 2–
3 см от корней волос.
Локализация гнид на волосах
помогает определить давность
заболевания.
При средней скорости роста
волос около 0,5 мм в сутки
отложенные месяц назад гниды
находятся на расстоянии 1–1,5
см от кожи. Наличие только
пустых яйцевых оболочек и
погибших гнид на значительном
расстоянии от кожи головы
свидетельствует о перенесенном
ранее педикулезе и не является
признаком активной инфестации.
При подозрении на платяной
педикулез осматривают больного
и его одежду, уделяя особое
внимание швам и складкам на
внутренней стороне вещей.
Проводят путём использования
частого гребня. Вычесывание
проводят на лист белой бумаги
или клеенку.
Чувствительность этого метода
составляет 80–90%.
Вычесывание вшей из влажных
волос позволяет выявить их
более чем в 90% случаев.
Ипользование лампы
Вуда
При осмотре волос под лампой
Вуда живые гниды дают
жемчужно-белое свечение в
отличие от погибших гнид и
пустых яйцевых оболочек.
Дерматоскопия
Метод применяется для
диагностики головного
педикулёза.

44.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕДИКУЛЁЗА
Цели лечения
уничтожение вшей на всех стадиях развития;
устранение клинических проявлений заболевания;
предупреждение развития осложнений;
предупреждение заражения других лиц.

45.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕДИКУЛЕЗА:
•Этиотропное лечение педикулёза направлено на уничтожение
возбудителя на всех стадиях его развития.
Для этого
используют три метода: механический, физический и
химический.
• Неспецифические методы терапии применяют для лечения
осложнений, сопутствующих педикулезу.
• Лечение педикулеза у каждого конкретного больного
проводят
одновременно
с
проведением
комплекса
противоэпидемическими мероприятиями в очагах (домашних
и организованных коллективах).

46.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕДИКУЛЕЗА:
•При выявлении больных педикулезом их регистрацию и
разъяснение правил текущей дезинсекции осуществляет
выявивший педикулез медицинский работник независимо
от его специальности.
• Лечение педикулеза проводят только разрешенными для этой
цели средствами. Обязательно акцентируют внимание
больного на необходимость соблюдения схемы применения
конкретного препарата, изложенной в прилагаемой к нему
инструкции (способ нанесения, экспозиция, кратность
обработок).

47.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕДИКУЛЕЗА:
•Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном
педикулезе проводят организации, имеющие лицензию по
дезинфектологии.
• При платяном педикулезе необходимо решать вопрос не
только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного:
мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой, в случае
необходимости – сбривание волос, смена нательного и
постельного белья.
• При головном педикулезе обязательна обработка головных
уборов.

48.

Механический метод удаления вшей
применяют
при
незначительном
поражении людей головными вшами.
Насекомых и их яйца вычесывают
частым
гребнем,
стригут
или
сбривают волосы. Для сбора волос
подкладывают клеенку или бумагу,
которые затем вместе с волосами и
насекомыми
сжигают.
Перед
вычесыванием гнид с волос голову
моют, ополаскивают теплым 4,5%
водным раствором столового уксуса.
Затем гнид и вшей счесывают частым
гребнем, сквозь зубцы которого
пропускают ватный жгут или нитку,
обильно смоченные уксусом. Лучше
использовать специальные расчески,
предназначенные для этих целей,
которые обрабатывают кипятком или
70% раствором спирта после каждого
осмотра.

49.

Физический метод заключается в уничтожении насекомых
воздействием высоких или низких температур.
В быту используют кипячение белья, проглаживание одежды
горячим утюгом.
В организованных коллективах и семейных очагах проводят
камерную обработку постельных принадлежностей; при
неблагоприятной
эпидемиологической
обстановке рекомендуется камерная обработка постельного и
нижнего белья.

50.

При обнаружении головного педикулеза у одиноких
престарелых лиц и инвалидов, у лиц, проживающих в
санитарно-неблагополучных условиях, в общежитиях, у
членов многодетных семей специалисты медицинской
организации подают заявку на проведение обработки в
организацию, имеющую лицензию по дезинфектологии.
При выявлении головного педикулеза у лиц, проживающих в
благоустроенных квартирах, обработка проводится силами
населения.

51.

Химический метод основан на применении педикулицидов –
инсектицидных средств, эффективных в отношении вшей.
Применяют препараты в виде лосьонов, шампуней, мыл,
концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке.
Готовые к применению лекарственные препараты наносят на
волосистую часть головы (головной педикулез) или на волосы
лобка, подмышечных впадин (фтириаз), равномерно распределяя по
длине волос и особенно тщательно обрабатывая их корни.
После завершения времени действия педикулицид смывают с волос
проточной водой, моют мылом или шампунем, ополаскивают 4,5%
раствором уксусной кислоты, прочесывают частым гребнем для
удаления погибших насекомых и яиц.

52.

Спиртсодержащие препараты противопоказаны при фтириазе.
Средствами для уничтожения платяных вшей обрабатывают
белье, одежду, постельные принадлежности. Дезактивация
обработанных тканей проводится путем стирки и
проветривания. В зависимости от режимов применения
используют средства индивидуальной защиты.
Для дезинсекции текстильных и других изделий, которые
могут быть заражены паразитами, применяют два метода:
замачивание зараженных вещей и орошение их из
распыливающей аппаратуры.

53.

Нательное, постельное белье и другие изделия, подлежащие стирке,
замачивают в водной эмульсии педикулицида на время,
рекомендуемое
для
конкретного
препарата.
Норма расхода на комплект нательного белья составляет 2,5 л; на
комплект постельного белья или 1 кг сухих вещей – 4,5 л.
После дезинсекции белье тщательно прополаскивают и замачивают
на сутки в растворе кальцинированной соды (1 столовая ложка на 5
л воды), после чего стирают обычным способом.
Не
подлежащую
стирке
верхнюю
одежду,
постельные
принадлежности (за исключением подушек) и прочие вещи
орошают водной эмульсией средства, нанося на всю площадь
обрабатываемых вещей.

54.

Одеяла, матрасы и одежду подвергают двусторонней
обработке. Особое внимание уделяют швам и складкам на
внутренней стороне одежды. Обработанными вещами
пользуются только после их просушки и тщательного
проветривания на открытом воздухе (в течение дня).

55.

Критерии эффективности лечения
полное уничтожение вшей на всех стадиях развития;
устранение зуда и других клинических проявлений заболевания.
Эффективность обработки при головном и лобковом педикулёзе
устанавливают путём тщательного визуального осмотра волос и
вычёсывания частым гребнем. При выявлении минимального
количества жизнеспособных яиц вшей (1–3) требуется проведение
повторной
обработки
через
7–10
дней.
Эффективность обработки вещей при платяном или смешанном
педикулёзе устанавливают визуально, осматривая их с внутренней
стороны через 1,5–2 часа и через сутки после обработки.

56.

Причины неэффективности лечения
1.
Резистентность вшей к инсектицидам
2.
Несоблюдение схем лечения:
использование препаратов в заниженных концентрациях;
несоблюдение кратности и сроков обработки;
неправильное нанесение препарата;
использование препаратов с истекшим сроком годности;
3.
реинвазия в результате отсутствия или недостаточного
объема противоэпидемических мероприятий в очаге.

57.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ
ПЕДИКУЛЁЗЕ
Проведение профилактических мероприятий при регистрации
случая педикулёза регламентируются СанПиН 3.3686-21
«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике
инфекционных болезней».
Профилактика педикулеза состоит в активном выявлении больных
при профилактических медицинских осмотрах различных групп
населения, включая организованные коллективы (детские ясли,
сады, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные
школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального
обеспечения и т.п.).

58.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ
ПЕДИКУЛЁЗЕ
Осмотру на педикулез подлежат все больные, получающие
амбулаторное и стационарное лечение в медицинской организации
любого профиля.
В закрытых коллективах (интернаты, дома престарелых, дома
ребенка, детские дома, казармы, тюрьмы и т.п.) необходим строгий
контроль над соблюдением санитарно-эпидемического режима –
обеспечение отдельной кроватью, постельными принадлежностями
и
предметами
индивидуального
пользования.
К мерам общественной профилактики педикулеза относят также
организацию работы санитарных пропускников для социальнонеадаптированного контингента.

59.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ
ПЕДИКУЛЁЗЕ
Соблюдение санитарно-гигиенического и
противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта
(парикмахерские, прачечные, косметические салоны), а также
санитарно-просветительская работа среди населения.
Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении
правил личной гигиены: тщательный уход за волосами, кожей,
регулярная смена нательного и постельного белья,
использование индивидуальных расчесок, головных уборов,
одежды, постельных принадлежностей.

60.

ВШИ: ЧТО МИФ, А ЧТО РЕАЛЬНОСТЬ?

61.

Миф 1: Вши перепрыгивают с больного
человека на здорового.
На самом деле: Вши не могут летать и прыгать, но они очень
быстро передвигаются по волосам. Заражение происходит при
непосредственном тесном контакте голова к голове.
Особенно высок риск заражения у людей с длинными
распущенными волосами.

62.

Миф 2: Педикулёз распространён только среди
нечистоплотных и асоциальных людей.
На самом деле: Случаи педикулёза регистрируются абсолютно
среди всех контингентов населения. Однако, лица ведущие
асоциальный образ жизни представляют наибольшую
эпидемиологическую опасность.Чистота волос и кожи головы
никак не влияет на возможность заражения педикулёзом.

63.

Миф 3: Заразиться можно от домашних
котов и собак.
На самом деле: Вши – узконаправленные паразиты, поэтому
паразитируют строго на родственных видах животных.
Поэтому, обнаружив вшей у членов семьи не следует подвергать
обработке домашнего любимца, тем более, что средства на
основе перметрина являются токсичными для кошек!

64.

Миф 4: Вши являются переносчиками
инфекционных заболеваний.
На самом деле: Платяная вошь является переносчиком сыпного
тифа, лобковая вошь вызывает венерическое заболевание
фтириаз.
Головные вши не являются переносчиками инфекционных
заболеваний, однако могут приводить к развитию вторичных
инфекций кожи и мягких тканей, а также к развитию
лимфаденита.

65.

Миф 5: Замораживание личных вещей и
одежды приводит к гибели паразитов.
На самом деле: Да. Однако, основным физическим методом
обеззараживания вещей является воздействие высоких
температур: проглаживание, обработка паром.

66.

Миф 6: Народные средства не хуже
специальных препаратов уничтожают вшей?
На самом деле: Раствор столового уксуса не убивает взрослых особей вшей, а
всего лишь растворяет вещество, которым самка приклеивает яйца к волосу.
От чемеричной воды погибает лишь часть вшей, гниды же остаются
целыми.
Использование таких веществ, как керосин или дихлофос крайне опасно ввиду
высокого риска развития отравления.
Самое грамотное решение – обратиться за консультацией к специалисту,
который после тщательного осмотра порекомендует оптимальное средство
для борьбы со вшами.

67.

68.

Чесотка (scabies) — заразное кожное заболевание (акародерматит),
вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Передаётся от
человека к человеку в результате продолжительного прямого
контакта.
Заболевание, возникающее у человека при нападении чесоточных клещей
животных, называется псевдосаркоптозом.

69.

Историческая справка
Чесотка является одним из самых известных паразитарных
дерматозов.
Первые описания чесотки были сделаны более 2500 лет назад.
Чесотка описана в Ветхом Завете и в трудах Аристотеля.
В XII веке ученые впервые описали чесоточных клещей, однако
более подробную их характеристику дали в своих работах
итальянские ученые Д. Бономо и Д. Честони — оба они были
учениками знаменитого натуралиста и главного медика Тосканского
двора Ф. Реди. В письме к Реди в 1687 году Бономо описывает, как
тюремные узники извлекают посредством иглы из кожи друг друга
клещей.

70.

Историческая справка
Помимо этого, Бономо удалось проследить ходы клещей,
изучить их яйца, а также распознать видовую принадлежность
клещей.
Полное и достоверное описание патогенеза и этиологии
чесотки дал в 1844 году основатель дерматологической
научной школы австрийский врач Ф. Гебра.
Основоположник московской школы дерматологии Н.
Мансуров в 1884 году представил методику взятия образцов
для микроскопии чесоточного клеща.

71.

Историческая справка
Академик
Е.
Павловский
разработал
концепцию
эволюционного формирования антропонозных паразитозов,
что способствовало дальнейшему прояснению эпидемиологии
не только чесотки, но и других клещевых дерматитов.

72.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЦЕССА
Источник (очаг инфекции) определяется группой людей, в
которой имеется больной – непосредственный источник заражения
и условия для передачи возбудителя.
Механизм передачи – контактный. Пути реализации механизма –
прямой контакт (контакт с больным в постели в ночное время в
период максимальной активности возбудителя); непрямой контакт
(через предметы обихода, постельные принадлежности, одежду),
реализующийся при высоком паразитарном индексе (обычно 48–
60), определяемым числом чесоточных ходов у одного больного
(потенциальный очаг) или суммарно в очаге на всех больных
(иррадиирующий); не исключён половой путь передачи.

73.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЦЕССА
Внеочаговые случаи заражения чесоткой (транзиторная
инвазия) в банях, поездах, гостиницах крайне редки. Случаи
наличия двух и более больных в одном очаге, заражение
которых произошло независимо друг от друга вне этого
коллектива называют псевдоиррадиацией.
Заболеваемость. Регистрируются спорадические случаи
заболевания в индустриально развитых странах. Случаи
чесотки могут быть как эпидемическими, так и
эндемическими.

74.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЦЕССА
Восприимчивость. Всеобщая. Однако, по статистике в мире
чесоткой больше болеют дети младшего возраста; в России
наибольшее число случаев регистрации чесотки приходится на
молодых
людей
от
16
до
25
лет.
Существенно, что при чесотке распределение заболеваемости
по социальным группам согласуется с возрастным.
Наибольшая заболеваемость у студентов, ниже — у
школьников и дошкольников.

75.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЦЕССА
Группы риска. Заражаются чаще лица из организованных
коллективов, объединенных общими спальнями (воинские
казармы, интернаты, детские дома, общежития, тюрьмы,
лечебные учреждения и т. п.) или в асоциальных слоях
общества. Коллективы, члены которых объединяются только в
дневное время (группы в детских дошкольных учреждениях,
классы в средних и высших учебных заведениях, трудовые
коллективы),
эпидемиологической
опасности
не
представляют.

76.

Возбудителем чесотки является чесоточный клещ.

77.

Для паразита характерен половой диморфизм: самки вдвое
крупнее самцов, достигают 0,3-0,5 мм. Ротовые органы
несколько выступают вперед, по бокам имеется 2 пары
передних ножек с присосками, 2 задние пары ножек
располагаются на брюшной поверхности, у самок снабжены
длинными щетинками, у самцов на 4 паре ножек вместо
щетинок присоски.
Яйца клеща имеют овальную форму, личинка, вышедшая из
яйца, имеет овоидную форму и 3 пары ножек (4 пара
отсутствует), размер её не превышает 0,15 на 0,1 мм.

78.

79.

Спаривание клещей происходит на поверхности кожи. Сразу
после спаривания самцы погибают. Оплодотворенная самка
формирует в роговом слое кожи чесоточный ход, в котором
откладывает по 2-4 яйца за ночь. Кератин кожи клещи
растворяют с помощью специальных протеолитических
ферментов, содержащихся в их слюне. Самцы формируют
короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки.
Продолжительность жизни самки не превышает 4-6 недель.
Личинки вылупляются через 2-4 дня и сразу начинают
формировать ходы в самом верхнем слое кожи.

80.

Ещё через 3-4 дня личинки линяют и превращаются в
протонимф, которые в свою очередь линяют через 2-5 дней в
телеонимфу. Телеонимфа развивается во взрослого самца или
самку через 5-6 дней. Итого формирование взрослого клеща
происходит за 10-14 дней.

81.

Заразным клещ может быть на любой стадии развития, однако
чаще от человека к человеку чесотка передается с
оплодотворёнными взрослыми самками.

82.

Клещи не активны в дневное время. Самка начинает «рыть»
ход (по 2-3 мм в день) вечером; тогда же усиливается зуд у
больных типичными формами чесотки. Ночью самки выходят
на поверхность кожи для спаривания и перемещения на другие
участки тела. Скорость распространения клеща на
поверхности тёплой кожи составляет 2,5см/мин.

83.

84.

Клиническая картина при чесотке обусловлена иммунноаллергической реакцией организма хозяина на продукты
жизнедеятельности клеща, поэтому все симптомы развивается
только
после
сенсибилизации
больного.
Этим объясняется длительный – до 4х недель –
бессимптомный период при первичном заражении. В случаях
же повторного заражения реакция на возбудителя может
развиться в течение 24 часов.
Развитием защитного иммунитета объясняется и трудность
повторного заражения в эксперименте, а также тот факт, что
при повторном заражении на теле больного обнаруживается
значительное меньшее количество клещей.

85.

Зуд при чесотке обусловлен в основном аллергической
реакцией IV типа (гиперчувствительностью замедленного
типа) на слюну, яйца и экскременты клещей. Расчесы,
вызванные зудом, нередко ведут к присоединению вторичной
кокковой флоры с развитием пиодермии.
Аллергены обнаружены в бытовой пыли, населенной
микроскопическими бытовыми клещиками, которые также
питаются эпителием человека, составляющим основу
домашней пыли.

86.

При выраженном поражении клещами повышается уровень
интерлейкина-4.
У больных также наблюдается Th2-тип иммунного ответа, что
связано с повышением у них сывороточных IgE и IgG,
эозинофилия.
Однако, выраженный гуморальный иммунный ответ не
обладает
значительным
защитным
действием.
При чесотке более значим клеточный иммунный ответ,
который изучен на гистологическом уровне: клещей окружает
воспалительный
инфильтрат,
состоящий
из
эозионофилов, лимфоцитов, гистиоцитов и небольшого
количества нейтрофилов.

87.

При длительном существовании инфильтрата формируется
скабиозная лимфоплазия в форме узелков (нодулярная
чесотка), когда инфильтраты становятся очень плотными и
распределяются вокруг подкожных сосудов и в жировой
клетчатке, напоминая элементы при лимфоме или
псевдолимфоме.

88.

Инкубационный период при заражении самками чесоточного
клеща практически отсутствует. При инвазии личинками
инкубационный период соответствует времени метаморфоза
клещей (около 2 недель).
Характерным клиническим симптомом при чесотке являются
кожный зуд, усиливающийся в вечернее время.
При попадании самки чесоточного клеща на кожу, она
незамедлительно начинает «рыть» ход в роговом слое кожи со
скоростью 0,5-5 мм/сут. В результате на поверхности кожи при
внимательном рассмотрении можно обнаружить слегка
возвышающиеся над поверхностью кожи линии белесоватосерого цвета, размерами от 1 мм до 1 см.

89.

Передний слепой конец хода различим по наличию в нём
клеща, который виден сквозь эпидермис в виде темной точки.
Чаще чесоточные ходы можно обнаружить в межпальцевых
промежутках, на внутренней стороне запястий и на коже
полового члена.
Первичная
сыпь
представлена
мелкими
эритематозными папулами, которые могут быть рассеянными
или множественными, сливными. Со временем папулы могут
преобразовываться в везикулярную (пузырьки), редко
буллезную (пемфигоидная) сыпь. Выраженность сыпи не
коррелирует с количеством паразитов, а обусловлена
аллергической реакцией на продукты их жизнедеятельности.

90.

Сыпь распределяется чаще всего в межпальцевых промежутках
кистей, на сгибательной стороне запястий, у мужчин быстро
переходит с кистей на кожу полового члена и мошонку; поражаются
локти, стопы, подмышки, зоны под грудью у женщин, пупочная
область, линия пояса, ягодицы. В итоге поражено может все тело,
кроме лица и волосистой части головы.
Наличие зуда, первичной сыпи и чесоточных ходов является
основным клиническим симптомокомплексом типичной формы
чесотки. Папулы и везикулы часто развиваются во вторичные
чесоточные элементы: экскориации (расчесы), экзематозные
элементы, вторичные гнойничковые высыпания и корки.

91.

В отечественной дерматологии выделяют следующие
патогномоничные симптомы:
симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в
их окружности;
симптом Горчакова — кровянистые корочки в локтевой
области;
симптом
Михаэлиса
—
кровянистые
корочки
и
импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с
переходом на крестец;
симптом Сезари — обнаружение чесоточных ходов в виде
легкого возвышения при их пальпации.

92.

Хотя в настоящее время общепринятой классификации чесотки не
принято, тем не менее можно выделить следующие клинические
формы:
типичная;
чесотка без ходов;
чесотка «чистоплотных» или «инкогнито»;
скабиозная лимфоплазия кожи;
скабиозная эритродермия;
норвежская чесотка;
осложненная чесотка (вторичной пиодермией, аллергическим
дерматитом, микробной экземой и крапивницей);
псевдосаркоптоз.

93.

Типичная чесотка - самая часто встречаемая форма
заболевания.
Клиническая картина представлена различными вариантами
чесоточных ходов, фолликулярными папулами на туловище и
конечностях, невоспалительными везикулами вблизи ходов,
расчесами и кровянистыми корочками, диссеминированными
по всему кожному покрову. Для типичной чесотки характерно
отсутствие высыпаний в межлопаточной области.

94.

Выделяют три группы ходов:
1.
Исходный (интактный) тип хода и варианты ходов,
образование которых связано со способностью кожи
реагировать возникновением тех или иных первичных
морфологических элементов на внедрение самки клеща.
2. Ходы, образующиеся из клинических вариантов ходов
первой группы в процессе естественного регресса самих ходов
и/или превращения первичных морфологических элементов во
вторичные.
3.
Ходы, обусловленные присоединением вторичной
инфекции к экссудату полостных элементов ходов первой
группы.

95.

Чесотка без ходов регистрируется преимущественно при
обследовании лиц, бывших в контакте с больными чесоткой,
клинически
характеризуется
единичными
фолликулярными
папулами и невоспалительными везикулами. Чесоточных ходов нет,
так как инфицирование происходит личинками чесоточного клеща.
Чесотка «чистоплотных» или чесотка «инкогнито» выявляется у
лиц, часто моющихся в быту или по роду своей производственной
деятельности. Клиника заболевания соответствуют типичной
чесотке при минимальной выраженности проявлений. Осложнения
нередко маскируют истинную клиническую картину чесотки:
распространенными являются пиодермия и дерматит, реже
встречаются микробная экзема и крапивница.

96.

Скабиозная
лимфоплазия
кожи
(нодулярная
чесотка) клинически проявляется сильно зудящими
лентикулярными папулами, локализуется на туловище
(ягодицы, живот, подмышечная область), половых органах
мужчин, молочных железах женщин, локтях. При реинвазии
она рецидивирует на прежних местах.

97.

Скабиозная эритродермия возникает в случаях длительного (2–3 месяца)
использования
системных
и
топических
кортикостероидов,
антигистаминных препаратов, психотропных средств. Больные, как
правило, не расчесывают, а растирают кожу ладонями. Основным
симптомом заболевания является выраженная эритродермия. Чесоточные
ходы возникают не только в местах типичной локализации, но и на лице,
шее, волосистой части головы, в межлопаточной области. В этом случае
они, как правило, короткие (2–3 мм). В местах, подверженных давлению
(локти и ягодицы), выражен гиперкератоз.

98.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка – редкая и очень
контагиозная форма заболевания. Она возникает при
иммунодепрессивных состояниях, возникающих на фоне
длительного приема гормональных и цитостатических
препаратов, нарушении периферической чувствительности,
конституциональных аномалиях ороговения, у больных
сенильной
деменцией,
болезнью
Дауна,
у
ВИЧинфицированных. Основным симптомом заболевания
является эритродермия, на фоне которой образуются
массивные
серовато-желтые или буро-черные корки
толщиной от нескольких миллиметров до 2–3 см,
ограничивающие движения и делающие их болезненными.

99.

количество чесоточных клещей. На кистях и стопах
наблюдается множество чесоточных ходов. Нередко
поражаются ногти, увеличиваются лимфатические узлы,
выпадают волосы.
Появляется неприятный запах.

100.

Осложненная чесотка. Чесотка часто осложняется вторичной
пиодермией и дерматитом, реже – микробной экземой и
крапивницей. Среди нозологических форм пиодермии
преобладают стафилококковое импетиго, остиофолликулиты и
глубокие фолликулиты, реже возникают фурункулы и
вульгарные эктимы. Импетиго преобладает в местах частой
локализации
ходов
(кисти,
запястья,
стопы),
остиофолликулиты – в местах метаморфоза клещей
(переднебоковая поверхность туловища, бедра, ягодицы).
Микробная экзема чаще наблюдается в местах локализации
скабиозной лимфоплазии кожи, особенно в области ягодиц.

101.

Псевдосаркоптоз – заболевание, возникающее у человека при
инфестации чесоточными клещами животных (собак, свиней,
лошадей, кроликов, волков, лисиц и др.). В случае развития
псевдосаркоптоза чесоточные ходы отсутствуют, так как клещи
не размножаются на несвойственном им хозяине и лишь
частично внедряются в кожу, вызывая сильный зуд.
Высыпания локализуются на открытых участках кожного
покрова, представлены уртикарными папулами, волдырями,
кровянистыми корочками и расчесами. От человека к человеку
заболевание не передается.

102.

Диагноз чесотки устанавливается на основании комплекса клинических и эпидемиологических
данных, подтвержденных инструментальными и лабораторными исследованиями, направленными на
обнаружение возбудителя.
Метод прокрашивания
Применяют для верификации
чесоточных ходов.
Подозрительный на чесоточный
ход элемент смазывают
спиртовым раствором йода или
анилиновыми красителями.
Метод масляной
витропрессии
Метод извлечения клеща
иглой
Позволяет быстро обнаружить
чесоточный ход.
За счет обескровливания
капиллярного русла при
надавливании предметным
стеклом улучшается
визуализация поверхностных
кожных включений.
Просветляющий эффект
усиливается после
предварительного нанесения
минерального масла на
предполагаемый чесоточный
ход.
Для этой цели используют
стерильные одноразовые
инъекционные иглы. Иглой
вскрывают слепой конец хода на
месте буроватого точечного
включения, соответствующего
локализации самки чесоточного
клеща. Острие иглы продвигают
по направлению хода. Клеща,
который своими присосками
фиксируется к игле, извлекают и
помещают на предметное стекло
в каплю воды или 40% молочной
кислоты, накрывают покровным
стеклом и проводят
микроскопическое исследование.
Метод соскобов
Дерматоскопия
Позволяет обнаружить
содержимое чесоточного хода,
папул и везикул. Каплю 40%
молочной кислоты наносят на
чесоточный ход, папулу,
везикулу или корочку. Через 5
минут разрыхленный эпидермис
соскабливают скальпелем до
появления капли крови.
Материал переносят на
предметное стекло в каплю
молочной кислоты, накрывают
покровным стеклом и проводят
микроскопическое исследование.
Результат лабораторной
диагностики считается
положительным, если в
препарате обнаруживают самку,
самца, личинку, нимфу, яйца,
опустевшие яйцевые оболочки,
линечные шкурки. Наличие
экскрементов свидетельствует о
необходимости исследования
соскобов с других участков
кожного покрова.
Является обязательным методом
при обследовании больного
чесоткой. При типичной чесотке
дерматоскопия позволяет
получить положительный
результат во всех случаях, при
чесотке без ходов – в 1/3 случаев.
При наличии разрушенных
ходов и отсутствии в них самок
чесоточного клеща проводится
осмотр внешне неизмененной
кожи вблизи хода.

103.

Цели лечения
уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития;
устранение клинических проявлений заболевания;
предупреждение развития осложнений;
предупреждение заражения других лиц.

104.

Принципы лечения:
Лечение проводится строго под контролем врача.
Лечение всех больных, проживающих вместе, должно проводиться одновременно.
Необходимо четко придерживаться схемы обработок, назначенных лечащим врачом.
Препарат наносится на все тело, кроме лица и волосистой части головы, а у детей до 3
лет обрабатывают все кожные покровы.
Важно коротко подстричь ногти и обильно наносить препарат под них.
Втирание любого препарата осуществляется руками, что обусловлено высокой
численностью чесоточных ходов на кистях. Если промежность и пах густо покрыты
волосами, препарат лучше втирать щеткой.
Лечение необходимо проводить в вечернее время.
Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения,
при необходимости больной может смывать препарат каждое утро, при этом экспозиция
его на коже должна быть не менее 12 часов, включая ночной период.
Смена нательного и постельного белья проводится по окончании курса терапии.
Осмотр врача по окончании курса лечения.

105.

Оценка эффективности лечения
уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития;
устранение зуда и исчезновение клинических проявлений заболевания.
Причины неэффективности лечения:
1.
Несоблюдение схем лечения:
использование препаратов в заниженных концентрациях;
несоблюдение кратности и сроков обработки;
нанесение препарата без учета суточного ритма активности чесоточного
клеща;
частичная обработка кожного покрова;
использование скабицидов с просроченным сроком годности.
2.
Реинвазия при отсутствии или неполном объеме
противоэпидемических мероприятий в очаге.
3.
Резистентность клещей к скабицидам.

106.

Показания к госпитализации
пациенты с психическими, неврологическими или иными
заболеваниями, при которых пациент при отсутствии
ухаживающего за ним лица не может самостоятельно
полностью выполнить все необходимые назначения;
больные из организованных коллективов при отсутствии
возможности изоляции их от здоровых лиц (например, при
наличии чесотки у лиц, проживающих в интернатах, детских
домах и т.д.).

107.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ЧЕСОТКЕ
Проведение профилактических мероприятий при регистрации случая чесотки регламентируются СанПиН
3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
1. Регистрация всех выявленных больных чесоткой.
2. Осуществление диспансерного наблюдения за переболевшими и контактными лицами.
3. Выявление источника заражения и контактных лиц, в том числе половых партнеров.
4. Выявление очагов чесотки и работа по их ликвидации.
5. Определение групп людей, подлежащих обязательному профилактическому лечению.
6. Активное выявление больных при профилактических медицинских осмотрах различных групп
населения (декретированные контингенты, детские коллективы, лица призывного и приписного
возраста, школьники в начале учебного года, абитуриенты, военнослужащие и т.д.).
7. Осмотр на чесотку больных, обратившихся в поликлиники, амбулатории, медсанчасти,
госпитализированных в медицинские организации любого профиля и т.п.
8. При обнаружении чесотки у школьников и детей, посещающих детские ясли, сады и школы, их не
допускают в детские коллективы на время проведения полноценного лечения. Скабиозная
лимфоплазия кожи не является противопоказанием для допуска детей в организованные коллективы,
так как пациент после качественной терапии утрачивает контагиозность для окружающих.

108.

ЧЕСОТКА: ЧТО МИФ, А ЧТО РЕАЛЬНОСТЬ?

109.

Честокой болеют только нечистоплотные люди.
Чесоточному клещу всё равно на ком паразитировать: хоть на
бездомном, хоть топ-менеджере крупной компании: заразиться
может каждый. Соблюдение личной гигиены тут не при чём,
регулярное мытьё и стирка белья снижают риск заражения, но
не исключают его!

110.

Я не мог заразиться чесоткой.
Чесотка весьма заразное заболевание. Заразиться ею можно непосредственно
от больного человека при контакте (бытовом или половом), возможен и
опосредованный способ передачи возбудителя через предметы, к которым он
прикасался.
Если заражение случилось, значит, случилось. И вины человека в этом нет –
есть только заболевание, которое необходимо лечить.

111.

Если в анализах нет клеща, значит это не
чесотка.
Если чесоточного клеща искали и нашли – значит точно
чесотка, а если искали и не нашли – то это ничего не значит.
При взятии соскоба клещи могут не попасть в исследуемый
материал. При подозрении на чесотку по клиническим данным
при отсутствие лабораторного подтверждения проводится
пробное лечение (ex juvantibus). При его положительном
эффекте проводится регистрации случая чесотки.

112.

Про наличие чесотки нельзя никому
рассказывать.
Теоретически – да, практически лучше этого не делать.
Во-первых, превентивное лечение в обязательном порядке проводится всем
контактным в очаге заболевания.
Во-вторых, отсутствие зуда и высыпаний на коже у тех, кто общался с
больным, не гарантирует того, что они не заразились. В-третьих, если
лечиться втихую, то можно повторно заражаться от тех, кого вы
«наградили» чесоткой, но тактично об этом умолчали.

113.

Честоку легко вылечить.
Действительно, победить чесотку несложно при грамотно
назначенной врачом-дерматологом терапии.

114.

Чесотка не лечится.
Необходимо помнить, что скабициды могут вызывать различные побочные эффекты.
Поэтому, если во время лечения зуд усилился – это не повод бросать лечение, нужно
сообщить своему доктору о таких симптомах.
Иногда высыпания на коже проходят не сразу после окончания курса лечения чесотки.
И в этом случае нет ничего криминального – необходимо время, чтобы
восстановиться.

115.

Кожно-венерологический диспансер – это
«рассадник» чесотки.
КВД – это последнее место, где можно заразиться чесоткой, поскольку там,
как и в любом другом ЛПУ, соблюдается санитарно-противоэпидемический
режим и проводится текущая дезинфекция всех поверхностей.
Поэтому риск заразиться чесоткой, дотронувшись до ручки двери КВД,
гораздо меньше, чем, дотронувшись в автобусе до поручня, который, кстати,
антисептиками никто не обрабатывает.

116. Вопросы для самостоятельного изучения:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Распространённость педикулёза в мире
Жизненный цикл головной вши, платяной вши, лобковой вши
Характеристика педикулицидов, применяемых в качестве лечения
педикулеза на сегодняшний день
Санитарно-противоэпидемические мероприятия при педикулёзе.
Укладка ф-20
Актуальность проблемы чесотки
Дифференциальная диагностика чесотки
Характеристика скабицидов, используемых в лечении чесотки
Правила забора биологического материала для диагностики чесотки
Санитарно-противоэпидемические мероприятия при чесотке
Наблюдение в отношении лиц, перенесших педикулёз и чесотку

117. ПЕРЕЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЕМЫХ УЧЕБНЫХ ИЗДАНИЙ, ИНТЕРНЕТ РЕСУРСОВ, ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ И РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Основные источники
Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / Скрипкин Ю. К. — М.: Медицина, 2002 год. Зверев В. В., Медицинская
микробиология, вирусология и иммунология, учебник, том 2 / Зверев В. В., Бойченко М. Н. 2016: 316- 21. — ISBN 5-225-02856-x.
Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007.
Кожные и венерические болезни. Атлас., Владимиров В. В., Зудин Б. И., 2009 г;
Кожные и венерические болезни, Шапошников О. К., Павлов С. Т., 2012 г.
Дополнительная литература
Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. М. Практика. 1999. — с. 850-6.
Шандала М.Г., Фролова А.И., Царенко В.А., Осипова Н.З. Информационное письмо «О борьбе с головными, лобковыми и платяными
вшами в целях неспецифической профилактики сыпного и возвратного тифов и волынской лихорадки, переносчиками возбудителей
которых являются платяные и головные вши» (по состоянию на 1 января 2009 г.)». Дезинфекционное дело 2009;
Корсунская И.М., Тамразова О.Б. Чесотка: Учебное пособие. М., 2005. С. 16.
Лысенко А.Я., Владимова М.Г., Кондрашин А.В., Маойри Дж. Клиническая паразитология. Женева, 2002. С. 585–590, 593–598.
Интернет-ресурсы
ВОЗ: Глобальная стратегия профилактики инфекций, передаваемых половым путём, и борьбы с ними, 2006—2015 гг., стр. 7
база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
Медпортал. Энциклопедия. Инфекционные болезни

118.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!