Жоғарғы және төменгі аяқ қолдың топографиялық анатомиясы

1.

НАО "Астана медицина университеті"
Адам анатомиясы кафедрасы.А. Б.
Әубәкірова
Жоғарғы және төменгі аяқ қолдың
топографиялық анатомиясы
Астана 2026

2. Мазмұны

1. Топографиялық анатомияға кіріспе.
2. Жоғарғы аяқ қолдың шекаралары мен аймақтары
3. Дельта тәрізді аймақтың топографиялық анатомиясы.
Дельта тәрізді аймақтың фассиялары мен талшықты
кеңістіктері
және
олардың
хабарламалары.
Қанмен
қамтамасыз ету және иннервация.
4. Жоғарғы аяқ қол ауруларындағы клиникалық симптомдар
мен
синдромдардың
топографиялық-анатомиялық
негіздемесі ("маймыл қолы" - медианалық нервтің
зақымдануы," қайыршының қолы немесе итбалықтың табаны
" - радиалды нервтің зақымдануы," тырнақ табаны " локнар нервінің зақымдануы).
5. Төменгі аяқтың шекаралары мен аймақтары
6. Глутеальды
аймақтың
топографиялық
анатомиясы.
Глутеальды аймақтың фассиясы мен талшықты кеңістігі.
Талшық кеңістігінің хабарламалары. Қанмен қамтамасыз
ету және иннервация.
7. Төменгі аяқ ауруларындағы клиникалық симптомдар мен
синдромдардың топографиялық-анатомиялық негіздемесі
(пириформис
синдромы,
жоғарғы
глутеальды
жүйке
синдромы,
пудендальды
жүйке
синдромы,
аяқтың
патологиялық формалары).

3.

Топографиялық анатомия (topos — орын, graphio
— сипаттама) - анатомиялық аймақтардың қабатты
құрылымын,
органдардың
өзара
орналасуын
(синтопиясын),
олардың
теріге
проекциясын
(голотопия), қаңқаға қатынасын (қаңқа), қанмен
қамтамасыз етуді, иннервацияны және лимфа
ағынын зерттейтін адам анатомиясының бөлімі.
норма мен патология жағдайында, жасын, жынысын
және дененің Конституциялық ерекшеліктері.

4.

Кеуде және артқы топографиялық
сызықтар

5. Кейбір топографиялық-анатомиялық аймақтар

6.

Іштің аймақтары
ауырсынуды, патологиялық
түзілімдерді, операциялық
бөлімдерді және т. б.
локализацияны нақтылау үшін
қолданылатын бірқатар бөлімдерге
бөлінеді.
Кренлейн-Брюс Схемасы
ортаңғы менингеальды артерияның
проекцияларын және мидың
негізгі гирусын бас сүйегінің
доғасына анықтауға арналған

7.

Қабаттар топографиясының кешенді сипаттамасы үш
негізгі ұғымды қамтиды:
Голотопия-объектінің адам ағзасына тұтастай және
дененің бөліктері мен аймақтарына қатысты орналасуын
анықтау.
Скелетотопия-объектінің сүйек бағдарларына қатысты
орналасуын бейнелеу, пальпация немесе аспаптық
тексеру үшін ең тұрақты және салыстырмалы түрде қол
жетімді деп анықтау.
Синтопия-көршілес анатомиялық элементтерге
(тамырлар, нервтер, бұлшықеттер, фассиялар) қатысты
объектінің орнын анықтау.
Сыртқы белгілер-бұл анатомиялық түзілімдер, оларды
қарау немесе пальпациялау кезінде оңай анықтауға
болады және терең объектілерді зерттеу үшін
қолданылады.

8.

Қабат топографиясының кешенді сипаттамасы
(голотопия, қаңқа, синтопия)

9.

Топографиялық анатомияны оқытудың
пәні мен әдістері
Әдістер:
Қарау (осмотр)
Пальпация
Рентгенография
КТ (Компьютерлік томография)
МРТ (Магниттік-резонанстық
томография)
УДЗ (ультрадыбыстық зерттеу)

10.

Топографиялық анатомияны оқытудың
пәні мен әдістері
Әдістер:
Қабат-қабаттай препаровка
(послойная препаровка)
Мұздатылған кесінділер
(замороженные распилы)
Мұздық «мүсін» (ледяная
скульптура)
Анатомиялық эксперимент
Құю және инъекциялар (наливка и
инъекции)
Коррозиялық әдіс

11.

2. Жоғарғы аяқ қолдың
шекаралары мен аймақтары

12.

Жоғарғы аяқ қол
(membrum superius)
Тұрады:
кеудеге бекітілген иық
(suprabrachium) немесе
иық белдеуі (cingulum
membri superioris)
және жоғарғы аяқтың бос
бөлігі (membrum superius
liberum), оған иық
(brachium), білек
(antebrachium) және қол
(manus) кіреді.

13.

1-саусақ аймақтары
2-алақан аймағы
16-қылқаламның артқы аймағы
3-білектің алдыңғы аймағы
15-білектің артқы аймағы
4-білектің алдыңғы аймағы
14-білектің артқы аймағы
5 - алдыңғы локна аймағы
13-артқы шынтақ аймағы
6-иықтың алдыңғы аймағы
12-артқы иық аймағы
7 және 11– дельта тәрізді аймақ
8-субклавиялық аймақ
9-аксиларлы аймақ
10-қалақша аймағы

14. Сүйек белгілері (қаңқа бөліктері тері арқылы оңай сезілетін немесе шығарылатын, қол жетімді және маңызды аймақ белгілері)

• Клавикула
• Акромион
• Иық сүйегінің эпикондилдері
• Шынтақ сүйегінің отнар процесі
• Шынтақ және радиус сүйектерінің стилоидты
процестері

15.

16.

17. Беттік Рельеф (маңызды топографиялық-анатомиялық маңызы бар жабындардың кедір-бұдырлары)

• Субклавиялық шұңқыр (Моренгейм)
• Дельтоидты кеуде ойығы
• Медиальды және бүйірлік иық бороздары
• Білектің радиалды, шынтақ және ортаңғы
ойықтары
• Білек пен қолдың алақан бетінің тері
қатпарлары

18.

• Субклавиялық
Фосса
(fossa
infraclavicularis) клавикула, дельтоидтың
ішкі жиегі және Үлкен Кеуде бұлшықетінің
сыртқы
жиегі
арасында
орналасқан.
Ол
дельтоидты кеуде ойығына өтеді
• Deltoideo-pectoralis
(sulcus
deltoideopectoralis) дельтоидтың ішкі жиегінен және
Үлкен Кеуде бұлшықетінің жоғарғы жиегінен
түзіледі
• Медиальды иық ойығы (sulcus bicipitalis
medialis)
бицепс
бицепсінің
медиальды
жиегінен
және
трицепс
бұлшықетінен
түзіледі
• Бүйірлік иық ойығы (sulcus bicipitalis
lateralis)
бицепс
бицепсінің
бүйір

19.

• Радиалды сулькус (sulcus radialis) сыртқы
жағынан иық бұлшықеті және ішкі жағынан
білектің радиалды иілісі арқылы түзіледі
• Ортаңғы сулькус (sulcus medianus) сырттан
радиалды
білезік
иілгішінен,
ішінен
саусақтардың беткі иілуінен пайда болады
• Шынтақ
ойығы
(sulcus
ulnaris)
сыртқы
жағынан
саусақтардың
беткі
бүгілуінен,
ішкі жағынан білектің шынтақ бүгілуінен
пайда болады

20. Иық (suprabrachium)

Иық аймақтары:
Дельтоид (regio deltoidea)
Скапулярлы (regio scapularis)
Субклавиялық (regio infraclavicularis)
Қолтық асты (regio axillaris)

21.

3.
Дельта
тәрізді
аймақтың
топографиялық анатомиясы. Дельта
тәрізді аймақтың фассиялары мен
талшықты кеңістіктері және олардың
хабарламалары. Қанмен қамтамасыз
ету және иннервация.

22. Дельта тәрізді аймақ

Ол алдыңғы жағынан
алдыңғы, артқы жағынан
дельтоидтың артқы жиегімен,
жоғарғы жағынан сыртқы
үшінші жақ сүйегімен,
акромионмен, иық
пышағының сыртқы үшінші
омыртқасымен, төменгі
жағынан үлкен кеуде
бұлшықетінің төменгі жиегінен
латиссимусқа дейінгі сызықпен
шектелген.

23. Дельта тәрізді аймақтың қабатты топографиясы

1. Тері
2. Тері астындағы май, акромионның үстіндетері астындағы акромиалды қапшық.
3. Nn тармақтары.supraclaviculares (жатыр
мойны плексусынан) және n. cutaneus brachii
lateralis superior (N.axillaris-тен).
4. 3. Жоғарыдан беткі фассия клавикулаға
және акромионға бекітілген, нашар дамыған

24.

4. Жоғарыдан дельтоидты фассия
(өзіндік) мойынның өзіндік
фассиясына, алдыңғы жағынан кеуде
фассиясына, төменгі жағынан иық
фассиясына өтеді.
Дельтоидты фассия дельтоидтың
корпусын құрайды және дельтоидтың
қалыңдығына оны клавикулярлы,
акромиальды, спинозды бөліктерге
бөлетін септумдар береді.
Аймақтың алдыңғы шекарасында
sulcus deltoideopectoralis өзінің
фассиясының бөлінуінде Вена
цефаликасы орналасқан, ол
субклавиялық аймаққа қарай
бағытталады

25.

m.deltoideus
Ол Үстірт, тері астында
орналасқан.
Ол клавикуланың бүйір үштен
бірінен, акромионнан, скапула
омыртқасынан басталады.
3 бөлік – клавикулярлы,
акромиальды, скапулярлы.
Tuberositas deltoidea-ға
бекітілген.
Функция:
Клавикулярлық бөлік иықты
бүгіп, оны ішке қарай бұрады,
көтерілген қолды төмен
түсіреді.
Скапулярлы бөлік иықты
созып, оны сыртқа бұрады,
көтерілген қолды төмен
түсіреді.
Акромиальды бөлік қолды
алыстатады.
Бүкіл бұлшықеттің
жиырылуымен-қолды 70-ке
дейін созады .

26.

5. Жалған талшықты кеңістік терең парақтың арасында
орналасқан fascia deltoideа және иық буыны мен оның
капсуласы бар иық сүйегінің проксимальды ұшы.
Мазмұны: нейроваскулярлық байлам, иық сүйегінің үлкен
туберкулезін қоршап тұрған жалған синовиальды bursa
subdeltoidea сөмкесі. Бұл туберкулезге супраспинатальды
сіңірлер бекітілген. сүйек және кіші дөңгелек бұлшықеттер.
Әдетте, жалған сөмке акромионның астында орналасқан басқа
шырышты сөмкемен (bursa subacromialis)байланысады
Хабарламалар:
Тамыр-жүйке шоғыры бойымен және одан әрі төрт жақты
тесік арқылы-аксиларлы талшықты кеңістікпен
Супраспинатус пен супраспинатус бұлшықеттерінің сіңірлері
бойымен-иық
пышағының
супраспинатус
және
супраспинатус кеңістіктерімен
Жоғарыда талшық астынан жалғасады акромион және одан
әрі артқа қарай субтрапеция кеңістігі

27.

28.

29.

30. Дельта тәрізді аймақты қанмен қамтамасыз ету және иннервациялау

• Қанмен қамтамасыз ету иық сүйегін қоршап
тұрған алдыңғы және артқы артериялармен,
қолтық асты артериясының тармақтарымен
жүзеге асырылады.
• Проксимальды бағытта веноздық және лимфа
ағымы, веноздық қан аксиларлы Венаға,
лимфа аксиларлы л/у - ға ағып кетеді.
• Иннервация аксиларлы жүйке арқылы жүзеге
асырылады.

31.

32.

33.

34.

Жоғарғы және ортаңғы үшінші арасындағы шекара
Жоғарғы және ортаңғы үшінші бөліктің шекарасында иық артериясынан a. collateralis ulnaris superior (жоғарғы шынтақ коллатералды
артериясы) тармағы шығады, ол әрі қарай n. ulnaris-ті (шынтақ нервін) бойлай бірге өтеді.
Ортаңғы үшінші бөлік (Средняя треть плеча)
Бағыттар:
•латеральды (сыртқа)
•медиальды (ішке)
•терең (глубоко)
•беткей (поверхностно)
Терең орналасқандар (глубоко):
•a. brachialis
•n. ulnaris
•n. cutaneus antebrachii medialis
•n. medianus
Беткей орналасқан (поверхностно):
•v. basilica
Негізгі өтулер (схемалық):
1.Жоғарғы үшінші бөлікпен шекарада:
1. Құрылым (негізінен n. ulnaris және онымен бірге жүретін a. collateralis ulnaris superior)
медиальды бұлшықетаралық перде арқылы тесіледі де,
иықтың артқы фасциялық төсегіне өтеді (a. collateralis ulnaris superior-мен бірге).
2.Алдыңғы фасциялық төсектен шығуы:
1. v. basilica алдыңғы фасциялық төсекті тастап,
иықтың өз фасциясының екі жапырағының арасына (Пирогов каналы) кіреді,
сол жерден подфасциялық кеңістікке шығады.
Төменгі үшінші бөлік (Нижняя треть плеча)
Бағыттар:
•латеральды (сыртқа)
•медиальды (ішке)
•терең (глубоко)
•беткей (поверхностно)
Терең орналасқандар (глубоко):
•n. radialis
•a. brachialis
•n. medianus
Негізгі өтулер (схемалық):
1.Тармақталу:
1. a. brachialis төменгі үшінші бөлікте
a. collateralis ulnaris inferior (төменгі шынтақ коллатералды артериясын) береді.
2.Артқыдан алдыңғыға өту:
1. Кейбір құрылымдар (ең алдымен n. radialis)
артқы төсектен алдыңғы фасциялық төсекке өтеді,
ол үшін латеральды бұлшықетаралық пердені тесіп өтеді.

35.

4. Жоғарғы аяқ қолдың ауруларындағы
клиникалық симптомдар мен
синдромдардың топографиялықанатомиялық негіздемесі ("маймыл қолы"
- медианалық нервтің зақымдануы,"
қайыршының қолы немесе итбалықтың
табаны " - радиалды нервтің
зақымдануы," тырнақ табаны " - локнар
нервінің зақымдануы).

36. "Маймыл қылқа" синдромы

"Маймыл қылқа" синдромы
Карпальды
туннель
синдромында
немесе
карпальды
туннель
синдромында
пайда
болады,
ортаңғы
нервтің қысылуы мен
қабынуы
нәтижесінде
дамиды

37. Карпальды канал (canalis carpalis)

38.

39.

• Қолдың
ортаңғы
нерві
бас
бармақтың
көтерілу бұлшықеттерін, сондай-ақ алғашқы
екі
құрт
тәрізді
бұлшықеттерді
нервтендіреді. Сондықтан жүйке зақымданған
кезде бұл бұлшықеттердің қызметі бұзылуы
мүмкін,
бұл
бас
бармақтың
бүгілуіне,
ұрлануына,
қарама-қайшылығына
(оның
жастықшасының
басқа
саусақтардың
жастықшаларымен
жанасуына),
сондай-ақ
индекс пен ортаңғы саусақтардың бүгілуіне
әкеледі.
• Әлсіздікпен
қатар,
бұл
бұлшықеттердің
гипотрофиясы
дамиды
(бұлшықет
талшықтарының жұқаруы және төмендеуі).
• Мұның бәрі, сайып келгенде, қолды қалыпты
пайдалану мүмкін кстігіне және "маймыл

40. "Маймыл табаны"синдромы

"Маймыл табаны"синдромы

41. "Қайыршының қолы немесе итбалықтың табаны"синдромы

"Қайыршының қолы немесе
итбалықтың табаны"синдромы
Радиалды жүйке нейропатиясы-патология n.
Radialis.
Клиникалық түрде көрінеді:
қол
мен
саусақтарды
соза
алмау
салдарынан "ілулі қолдың" симптомы;
иықтың,
білектің
және
3,5
бірінші
саусақтың артқы бетінің сезімталдығының
бұзылуы;
бас бармақты ұрлау қиындығы;
экстензорлы шынтақ және карпорадиальды
рефлекстердің пролапсы

42.

43.

Радиалды жүйке иық плексусынан (C5-C8, Th1) бастау алады.
Содан кейін ол қолтықтың артқы қабырғасынан өтеді, оның
төменгі жиегінде латиссимус дорсисі мен трицепс иығының
ұзын басының сіңірі қиылысатын жерге тығыз орналасқан. Бұл
деңгейде потенциалды қысудың бірінші орны орналасқан N.
radialis.
Әрі қарай, жүйке деп аталады. "спиральды науа" - иық
сүйегінде орналасқан бороз. Бұл сулькус пен трицепс
бұлшықетінің бастары иық (спираль) арнасын құрайды, онда
радиалды нерв иық сүйегін спираль бойымен айналдырады.
Иық каналы-жүйке зақымдануының екінші орны.
Арнадан шыққаннан кейін радиалды жүйке шынтақ буынының
сыртқы бетіне қарай жүреді, онда ол терең және Үстірт
тармақтарға бөлінеді. Шынтақ аймағы-N. radialis осалдығының
жоғарылауының үшінші орны.

44.

Радиалды
жүйке
көбінесе
қысу
(қысу)
нәтижесінде зақымдалады. Бұл қатты ұйқы
кезінде, иық пен радиалды жүйке басымен
немесе денесімен қысылған кезде пайда болуы
мүмкін ("ұйқының" сал ауруы). Көбінесе қысу
иық сүйегінің сынуы, турникетпен немесе
инъекция арқылы дұрыс жасалмаған басқа қатты
заттармен қысу, иықты балдақпен қысқаннан
кейін пайда болады ("балдақ параличі")

45. Тырнақ табан синдромы

• Невнар нервінің невритінің (невралгия) тән
белгісі-алдымен қозғалыс кезінде, содан кейін
тыныштықта ату, жану ауруы.
• Шынтақ аймағында зақымданған кезде қолдың
әлсіздігі, алақан қабырғасының ұюы, төртінші
(сақина)
және
бесінші
(кішкентай
саусақ)
саусақтар пайда болады. Бұл жағдайда қолдың
бұлшықеттері әлсірейді, ал ауыр жағдайда олар
толығымен сал болып қалады.
• Қол тырнақтары бар табанға ұқсайды ("құстың
табаны"сияқты деформация).

46. Кубитальды каналдағы локнар нервінің зақымдануы

Кубитальды канал-шынтақ буынының
талшықты-сүйек кеңістігі.
деңгейінде
орналасқан
Қабырғалар:
бір
жағынан
иық
сүйегінің
медиальды
эпикондилі, шынтақ сүйегінің отнар процесі – қарама –
қарсы, түбі-шынтақ буынының капсуласы және медиальды
коллатеральды шынтақ байламы. Бұл туннельдің төбесі
эпикондил мен отнар процесі арасында өтетін байлам болып
табылады.
Бұл табиғи туннельде нервнар нерві орналасқан.
ең қорғалмаған және жиі жарақат алады.
Бұл жер

47. Тырнақ табан синдромы

48.

5. Төменгі аяқтың шекаралары
мен аймақтары

49.

Төменгі аяқ (membrum inferius) төменгі
аяқтың бекітілген белдеуінен және бос
төменгі аяқтан тұрады.
Төменгі аяқтың белдеуі үш біріктірілген
сүйектен тұратын жамбас сүйегімен
ұсынылған: мықын, ишиальды және лобикалық,
ацетабулум түзеді. Төменгі аяқтың белдеуіне
глутеальды аймақ жатады.
Бос төменгі аяққа жамбас, тізе, жіліншік
және аяқ кіреді.

50.

51. Сүйек белгілері (қаңқа бөліктері тері арқылы оңай сезілетін немесе шығарылатын, қол жетімді және маңызды аймақ белгілері)

• Мықын сүйегінің жотасы
• Алдыңғы жоғарғы мықын сүйегі
• Сакрум және құйрық сүйегі
• Ишиальды туберкулез
• Феморальды үлкен трокантер
• Феморальды эпикондилдер
• Пателла
• Фибула басы
• Жіліншік пен фибуланың бүйір және медиальды
тобықтары
• Өкше сүйегі

52. Беттік Рельеф (маңызды топографиялық-анатомиялық маңызы бар жабындардың кедір-бұдырлары)

Беттік Рельеф (маңызды топографиялықанатомиялық маңызы бар жабындардың
кедір-бұдырлары)
• Глутеальды қатпар
• Шап қатпары
• Сарторлық бұлшықет
• Үлкен және кіші тері астындағы
тамырлар

53.

54.

6. Глутеальды аймақтың топографиялық
анатомиясы. Фасциялар және майлы
кеңістіктер. Олардың байланыстары.
Қанмен қамтамасыз етілуі және
иннервациясы.

55. Глутеальды аймақтың қабатты топографиясы

1. Тері қалың, қозғалыссыз
2. Тері астындағы май жақсы дамыған.
3. Беттік фассия-орташа айқын, оның астында
жақсы дамыған майлы талшық қабаты ( textus
celulozus lumbo-glutealis)орналасқан
4. Өзінің фассиясы тығыз, m.gluteus maximus
жабады және талшықты секіргіштерді тереңдетеді
5. Глутеальды аймақтың бұлшықеттері үш қабатта
орналасқан:
бұлшықеттердің беткі қабаты-m. gluteus maximus,
оның
астында
глутеальды
талшық
кеңістігі
орналасқан.
Постинекциялық
флегмондардағы
бұлшықеттегі
талшықты линтельдерге байланысты қабыну процесі
бұлшықет бетінен тереңдікке таралады. Іріңді
экссудат фассиялық корпустың терең жапырағын
ерітіп, үлкен глутеальды бұлшықеттің астындағы
талшықты
кеңістікке
таралады
(глутеальды
талшықты кеңістік)

56.

- ортаңғы қабат (жоғарыдан төмен) - m.
gluteus medius, m. piriformis,
m.obturatorius internus, mm. gemellis, m.
quadratus femoris.
- Пириформис бұлшықеті үлкен ишиальды
саңылауды пириформис пен пириформиске
бөледі (foramen suprapiriformis et
infrapiriformis)
- терең қабат-m. gluteus minimus et m.
obturatorius externus
- 6. Жамбас сүйегі және жамбас буыны

57.

58.

59.

60. Глутеальды талшық кеңістігінен іріңнің таралу жолдары

• Бойымен
N.
Ischiadicus-жамбастың
артқы
бетіне төмен
• пириформис және пириформис тамырлы-жүйке
байламдары-жамбастың
бүйір
талшықты
кеңістігіне қарай
• a.v.
pudenda
interna
et
n.
pudendus
(canalis pudendalis olcock арқылы ) - тік
ішек-тік ішек шұңқырына.
• артқы
тармақ
бойымен
a.
obturatoriaжамбастың алдыңғы аймағында.
• gluteus
Maximus
сіңірінің
проксимальды
бөлігінің
астындағы
саңылау
арқылыжамбастың бүйір және алдыңғы аймақтарымен.

61. Глутеальды аймақты қанмен қамтамасыз ету және иннервациялау

Глутеальды аймақтың барлық артериялары мен нервтері жамбас
қуысынан
үлкен
ишиальды
тесік
арқылы,
үстіңгі
және
пириформалық тесіктер арқылы шығады.
Пириформис саңылауынан (ортаңғы глутеальды бұлшықеттің
төменгі жиегі мен пириформис жоғарғы жиегі арасында)
жоғарғы глутеальды тамыр-жүйке байламы шығады.
- жоғарғы глутеальды артерия (a.glutea superior) пириформис
бұлшықетін,
үлкен,
ортаңғы
және
кіші
глутеальды
бұлшықеттерді қанмен қамтамасыз етеді.
плексус
түзетін
жоғарғы
глутеальды
вена
жоғарғы
глутеальды артерияны жабады,
- жоғарғы глутеальды жүйке, P. gluteus superior, тамырларға
қатысты төмен және сыртқа орналасады және жоғарыда аталған
бұлшықеттерді нервтендіреді.
Пириформис саңылауы арқылы (пириформис бұлшықетінің төменгі
жиегі мен жоғарғы егіз бұлшықеттің арасында) субклавиялық
кеңістікке шығады
сиатикалық жүйке,
төменгі глутеальды тамыр-жүйке байламы
жыныстық тамыр-жүйке байламы.

62.

7. Төменгі аяқ ауруларындағы
клиникалық симптомдар мен
синдромдардың топографиялықанатомиялық негіздемесі
(пириформис синдромы, жоғарғы
глутеальды жүйке синдромы,
пудендальды жүйке синдромы,
аяқтың патологиялық формалары).

63. Пириформис синдромы пириформис бұлшықетінің тұрақты спазмы кезінде пириформис саңылауы тарылады, ол арқылы тамыр-жүйке шоғыры

шығады. Ең алдымен,
сиатикалық жүйке зардап шегеді.

64.

Пириформис синдромы-бұл пириформис аймағындағы
сиатикалық
нервтің
қысылуынан
пайда
болатын
белгілер
кешені
(деп
аталатын
патологиялық
жағдайлар
кешеніне
жатады)
терең
глутеальды
ауырсыну синдромы-егер пациент бөкседе терең
ауырсынуды сезінсе, онда бұл пириформистің немесе
бұлшықеттің
қысылуы
немесе
тітіркенуі
болуы
мүмкін
"терең алтылық").
Симптомдары:
бөксе
мен
жамбастың
артқы
жағындағы
өткір
ауырсыну,
қозғалғыштығының
жоғалуы, парестезия және тіпті аяқ-қолдың парезі
Сонымен қатар, пириформис синдромы әртүрлі
патологиялық
жағдайлардың,
бел
омыртқасының,
жамбастың және жамбас буынының жарақаттары мен
ауруларының тұтас шоғыры ретінде жасырылуы мүмкін
және
бұл
ауруды
диагностикалау
және
емдеу

65. Жоғарғы глутеальды жүйке синдромы

Бұл ортаңғы және кіші глутеальды бұлшықеттерді,
сондай-ақ жамбас фассиясын нервтендіретін жоғарғы
глутеальды нервтің қысылуына немесе тітіркенуіне
байланысты
пайда
болады.
Жоғарғы
глутеальды
нервтің қысылуы пириформис бұлшықетінің алдыңғы
жоғарғы сіңір талшықтарының қысылуынан туындауы
мүмкін
Белгілері:
Бөкселердің
жоғарғы
бөлігіндегі
ауырсыну,
жамбасқа
сәуле
шашу,
ортаңғы
глутеальды
бұлшықеттің әлсіздігі, бұл зақымдалған жамбастың
әлсіз ұрлануына әкелуі мүмкін ("Тренделенбургтің
жүрісі"), ұйқышылдықтың болмауы (жүйке негізінен
моторлы болғандықтан).

66. Жоғарғы глутеальды жүйке синдромына арналған Тренделленбург сынағы

67. Пудендальды жүйке синдромы

Пудендальды жүйке синдромы (пудендальды жүйке
синдромы, Алкок синдромы) оның анатомиялық өту
аймағында пудендальды нервтің (nervus pudendus)
қысылуына байланысты пайда болады.

68. Пудендальды нервтің ықтимал қысылу орындары

69.

Пудендальды
жүйке
синдромының
негізгі
белгілері:
Перинэя, анус, жыныс аймағындағы созылмалы
ауырсыну, ол отыру кезінде күшейеді және
ұйықтауға кедергі болмайды.
Зәр шығарудың бұзылуы, дефекация, жыныстық
дисфункция, ұйқышылдық, жану сезімі немесе
бөтен дененің сезімі болуы мүмкін.

70. Аяқтың патологиялық формалары

71.

72.

Табанның деформациялары
•Жалпақтабандылық (плоскостопие) – табан аймағындағы
деформацияның бір түрі, мұнда табан доғаларының
биіктігі төмендеп, соның салдарынан олардың
серіппелік және соққыны жұмсартатын (амортизациялық)
қызметі толық дерлік жойылады. Қай доғаның басым
зақымдалуына байланысты жалпақтабандылықтың екі түрі
ажыратылады: көлденең және ұзыннан (бойлық)
жалпақтабандылық.
•Жалпақтабандылық кезінде қалыпты табан доғасының
құрылысы айқын бұзылады немесе дерлік толық өзгереді
– әрі ұзыннан доға (табанның ішкі жиегі бойымен), әрі
көлденең доға (саусақтардың негізі сызығы бойымен).
Асқыну ретінде омыртқада ауырсынулар, сондай-ақ тізе
және жамбас буындарының артриті мен артрозы дамуы
мүмкін.
•Жалпақтабандылық Жер шары тұрғындарының шамамен
50%-ына дейін кездеседі. Әйелдер бұл ауруға ерлерге
қарағанда 4 есе жиі шалдығады.

73.

74.

75.

76.

Жалпақтабандылықтың белгілері
Аяқтардың тез шаршауы, кейін жалпы шаршағыштыққа және созылмалы шаршау
синдромына әкелуі мүмкін.
Табандарда сыздап ауырудың, жамбас, балтыр бұлшықеттерінде және бел аймағында
ауырсынудың пайда болуы; алдымен қозғалғанда, кейін ұзақ тұрған кезде де
байқалады. Ауырсыну түнгі ұйқыдан кейін басылады. Ауырсыну бірден емес,
біртіндеп пайда болып, жұмыс күні соңына қарай, әсіресе адам күндіз көп
жүргенде немесе ұзақ уақыт тік тұрған кезде күшейеді.
Аяқ киімді таңдау қиындайды.
Балтырдың (икроножная) бұлшықеттерінде кернеу сезімі.
Табандардың ісінуі.
Жүру кезінде қолайсыздық тудыратын, терінің қалыңдап, дөрекіленген
ошақтарының (мүйізгек, «натоптыш») пайда болуы; олар көбіне бас бармақ
түбінде орналасады.
Аяқ киімнің өкшесінің және табанының ішкі жағының тез тозуы.
Табан өлшемінің, әсіресе ені бойынша ұлғаюы; соның салдарынан аяқ киімді
көбіне бір өлшемге үлкенірек алуға тура келеді.
Жүрістің өзгеруі: жүру ауыр, табиғи емес сипат алады, ішке басып жүру
(косолапость) пайда болады, тұлға (осанка) бұзылады.