Детский массаж и ЛФК

1.

Быковский С.В.
«Детский массаж
и ЛФК»
Уфа-2024

2.

Врач терапевт, спецалист по восстановительной медицине
(медицинской реабилитации)
Врач по спортивной медицине и ЛФК (сертификаты 2007 год)
Массажист (более 20 лет стаж работы)
Преподаватель, АНО ДПО Институт дополнительного
профессионального образования в сфере здравоохранения
Опыт работы:
2006 ГУП санаторий «Зеленая роща»
Врач-интерн
2006 Школа высшего спортивного мастерства РБ, Сборная России
по силовому троеборью
Массажист
2006 — 2007 - МУ Поликлиника № 13 г Уфы
Врач - терапевт участковый
2007 - 2011 – Детский лечебный реабилитационный центр
«Рустам»
Главный врач
2011 - 2013 — фитнесс - клуба Менделееф
Врач
2011 – 2017 – Башкирский Государственный Медицинский
Университет
Руководитель Центра здоровья санатория - профилактория БГМУ
Врач-терапевт
Преподаватель отделения менеджмента, маркетинга и
конфликтологии БГМУ
2015-2017 - Преподаватель кафедры поликлинической терапии с
курсом ИДПО БГМУ
2009-2024 Ассоциация массажистов РБ, вице-президент
Центр массажных технологий, руководитель учебнометодического отдела

3.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Основы массажа детей грудного
возраста.
Показания и противопоказания к
массажу
Современные принципы детской
реабилитации и массажа
Механизмы действия массажа
Особенности анатомии и физиологии
детского возраста
Заболевания детского возраста
Осмотр ребенка и опрос родителей
Общие методические указания
Упражнения для детей 1 года
Приёмы гигиенического массажа,
используемые в педиатрии
Комплекс массажа и гимнастики для
детей в возрасте 1-12 месяцев
Массаж и гимнастика для детей в
возрасте от 1 года до 3 лет
Массаж и гимнастика детей
дошкольного и школьного возраста
Список литературы

4.

Этапы развития на первом
году жизни и к ним
подобраны
соответствующие
методики массажа и
гимнастики:
1. 0-3 месяцев;
3. 4-6 месяцев;
4. 7-9 месяцев;
5. 10-12 месяцев.
Для лечебного
применения физических
упражнений и массажа не
может существовать
твёрдой границы возраста,
это определяется, в первую
очередь, лечебными
задачами. Так, например,
при врождённой кривошее,
врождённом вывихе бедра,
группе риска по ДЦП,
раннее применение
массажа и гимнастики даёт
высокий эффект.

5.

Показания:
Детский возраст, как таковой
Заболевания нервной системы (Гипоксическое
ишемическое поражение ЦНС, тонусные,
двигательные нарушения, ДЦП, задержка
двигательного, психоречевого развития,
эмоционально-волевые нарушения, расстройства
поведения)
Заболевания опорно-двигательной системы
(кривошея, исплазия тазобедренного сустава,
варусная, вальгусная деформация, плоскостопие,
сколиоз, нарушения осанки)
Заболевания глаз (близорукость, косоглазие)
Заболевания ЛОР-органов (нейросенсорная
тугоухость, аденоиды)
Заболевание ССС
Заболевания пищеварительной системы (тония
кишечника, запоры)
Заболевания мочеполовой системы
Хирургические заболевания (грыжи)
Заболевания кожи
Заболевания дыхательной системы
Заболевания эндокринной системы
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ И ГИМНАСТИКЕ
Массаж и гимнастика противопоказаны:
• при всех острых лихорадочных
заболеваниях;
• при тяжелых формах гипотрофии
(атрофия);
• при гнойных и других острых
воспалительных поражениях кожи,
подкожной клетчатки, лимфатических
узлов, мышц, костей (экземы,
лимфадениты, флегмоны, остеомиелиты и
т. д.);
• при заболеваниях, сопровождающихся
ломкостью и болезненностью костей;
• при рахите в период разгара и при остром
течении болезни с явлениями
гиперестезии;
• при гнойных и других острых артритах,
туберкулезе костей и суставов;
• при врожденных пороках сердца,
протекающих с выраженным цианозом и
расстройством компенсации;
• при различных формах геморрагического
диатеза, особенно при гемофилии;
• при острых нефритах, гепатитах;
• при активных формах туберкулеза;

6.

Максимально раннее начало
Минимальные перерывы
Достаточное количество
курсов
Достаточная длительность
курса 10-14 дней
Достижение полной ремиссии
Определение массажа, как
главного средства
реабилитации
Использование эффективных
приемов
Проводится общий массаж с
работой по всем зонам
Используется целостный
подход
Вся детская ортопедия – это
невылеченная неврология

7.

У ребёнка при массаже с кожи по
нервным путям направляются
бесчисленные потоки
импульсов, которые, достигая
коры головного мозга,
оказывают лечебное влияние на
центральную нервную систему, в
связи с чем улучшается её
основная функция - контроль
над работой всех органов и
систем. Массаж - мощный
тактильный раздражитель, в
грудном возрасте особенно
важен: он оказывает
существенное влияние на
развитие ребенка и становление
двигательных реакций.
Психологи, изучающие развитие
речи у детей, знают, что первые
речевые реакции («гуление»)
чаще возникают в ответ на
поглаживание ног, живота, в то
время как другие формы
общения с взрослым не
вызывают у ребёнка оживления.

8.

Пропорции тела с
возрастом сильно
меняются (рис. 1). У
новорожденного высота
головы составляет
примерно 1/4, а у
взрослого человека — 1/8
длины всего тела. Ноги,
наоборот, у
новорожденного очень
коротки, а у взрослого
обычно несколько
превышают половину
длины тела.

9.

При рождении рост ребенка в
среднем равен 50 см, а к концу
года—75 см, т. е. увеличивается на
50%; вес (в среднем 3200 г при
рождении) за год утраивается,
достигая 9,5—10 кг. За 2-й год
ребенок вырастает на 10—15 см и
увеличивается в весе на 2,5—3 кг. В
последующие годы, до периода
полового созревания, ежегодная
прибавка в весе ребенка составляет
приблизительно 1,5—2 кг, в росте—
4—5 см.
Возрастные периоды. Наиболее
целесообразным и практически удобным
следует считать такое деление на периоды
жизни ребенка, которое учитывает
особенности воспитания и обучения.
Различают
период внутриутробного развития; период
новорожденности (первые 2 недели жизни);
грудной возраст (до одного года);
преддошкольный, или ясельный, возраст (от 1
до 2 лет);
младший дошкольный возраст (от 2 до 4 лет);
средний дошкольный возраст (от 4 до 5 лет);
старший дошкольный возраст (от 5 до 7 лет);
школьный возраст.
В дошкольных учреждениях дети грудного
возраста от 3 месяцев до 1 года составляют
первую группу раннего возраста, которую
делят на 3 подгруппы (3—6 месяцев, 6—10
месяцев, 10—12 месяцев),
преддошкольники—вторую группу раннего
возраста. Детей младшего дошкольного
возраста делят на две группы (от 2 до 3 лет и
от 3 до 4 лет). Детей старшего дошкольного
тоже делят на две группы (вторая называется
подготовительной к школе).

10.

Последовательность
возникновения активных
движений:
2 месяц - движение головы. Ребёнок
в положении на животе может
поднимать и некоторое время
удерживать голову.
3 месяц - он уже удерживает голову
и поднимает плечевой пояс,
опираясь на предплечье.
4 месяц - возникают активные
повороты туловища со спины на
живот, с живота на спину.
5 месяц - ползание на животе.
6-8 месяц - ползание на
четвереньках и переход в
положение сидя.
8 месяц - обучается стоять.
1 год - хождение.

11.

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС
(тонусные дивгательные наружения).
Гипоксически-ишемическое повреждение
головного мозга занимает первое место в
структуре перинатальных повреждений ЦНС.
Так, большинство неблагоприятных факторов
во время беременности и родов в конечном
итоге приводят к тканевой гипоксии.
Под термином «перинатальная гипоксия» в
неонатологии понимается симптомокомплекс,
обусловленный кислородной
недостаточностью плода и новорожденного.
Различают внутриутробную гипоксию
(гипоксия плода) и постнатальную гипоксию
(гипоксия новорожденного).
Гипоксия новорожденного всегда вторична по
отношению к какой-либо иной патологии.
Гипоксия плода может быть антенатальной, т.е.
иметь место до начала родовой деятельности,
и интранатальной – при возникновении
кислородной недостаточности во время
родового акта. Сочетанное воздействие
гипоксии внутриутробно и в раннем
неонатальном периоде рассматривают как
перинатальное гипоксически-ишемическое
поражение.

12.

Детский церебральный паралич (ДЦП) группа стабильных нарушений развития
моторики и поддержания позы, ведущих к
двигательным дефектам, обусловленным
непрогрессирующим повреждением и/или
аномалией развивающегося головного
мозга у плода или новорожденного ребѐнка
ДЦП – полиэтиологичное заболевание.
Ведущей причиной развития ДЦП является
повреждение или аномалии развития
головного мозга плода и новорожденного.
Патофизиологическая основа
формирования ДЦП – поражение головного
мозга в определѐнный период его развития
с последующим формированием
патологического мышечного тонуса
(преимущественно спастичности) при
сохранении позотонических рефлексов и
сопутствующем нарушении становления
цепных установочных выпрямительных
рефлексов.

13.

Врожденный вывих бедра патологическое состояние
тазобедренного сустава, при котором
головка бедренной кости и вертлужная
впадина теряют непосредственное
соприкосновение, вследствие
дисплазии.
В процессе разобщенного
существования элементов
тазобедренного сустава, происходит
увеличение степени их недоразвития,
что в свою очередь усиливает смещение
головки бедра.
Чем длительнее существует вывих, тем
более неблагоприятные условия
создаются для восстановления
правильных взаимоотношений в
суставе, а также ухудшается прогноз
заболевания.

14.

Вальгусная деформация нижних конечностей. Это
патология распространена у детей младшего возраста,
начинающих ходить. Основной симптом этой
патологии – Х-образная форма голени, переразгибание
коленных суставов. Часто это становится заметно в тот
момент, когда малыш делает свои первые шаги.
Основная причина патологии – ускоренный рост
костей при слабом, не полностью сформированном
опорно-двигательном аппарате. Со временем
деформация нарастает, и возникает другая патология –
плоско-вальгусная деформация стоп, сколиоз.
Варусная деформация нижних конечностей. Это О-образное
искривление нижних конечностей. Развивается данная
патология вследствие неравномерного развития
коленных суставов. При заболевании наружный
мыщелок бедра увеличивается, а внутренний
уменьшается. В результате происходит сдавливание
внутреннего мениска, расширение суставной щели
снаружи и ее сужение изнутри, растяжение связок
укрепляющих коленный сустав, особенно снаружи, и
голень О-образно искривляется.
Также как и вальгусная, варусная деформация может
быть врожденной и приобретенной. Обычно она
вызвана заболеваниями костной ткани, а также
нарушением обмена веществ. У подростков варусная
деформация нижних конечностей может возникнуть
вследствие дефицита витамина Д, травм.

15.

(функциональный запор)–
это нарушение
гастроэнтерологического
характера, которое
характеризуется
ухудшением тонуса
(атонии) участка прямой
кишки. Как следствие
этого происходит
нарушение акта
дефекации – запор и
ухудшение
функционирования
желудочно-кишечного
тракта.

16.

Врожденная мышечная кривошея –
деформация шеи, характеризующаяся
неправильным положением головы с
наклоном в больную сторону и
некоторым поворотом головы.
При осмотре отмечается: вынужденное
положение головы, наклон головы в
пораженную сторону, поворот лица в
противоположенную сторону; отек или
припухлость в надключичной области;
асимметрия лица; укорочение и
утолщение грудино-ключичнососцевидной мышцы на стороне
поражения.
При пальпации: наличие припухлости на
стороне поражения, овальной или
округлой формы, плотной
консистенции, не вызывает болевой
реакции.

17.

Осмотр ребенка:
Симметричность головы
Симметричность плеч
Лопатки
Позвоночник стоя, лежа, в
наклоне
Кифоз
Лордоз
Симметричность
треугольников талии
Симметричность таза
Длина ног
Деформация ног, стоп
Опрос родителй:
Врач УЗИ
Акушер-гинеколог
Неонатолог
Реаниматолог
Невролог
Ортопед-травматолог
Хирург
Окулист
ЛОР
Гастроэнтеролог
Кардиолог
Пульмонолог
Уролог
Эндокринолог
Аллерголог
Психолог

18. ОБЩИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Температура воздуха должна быть не
ниже 22-24 градусов, а иногда и 26
градусов (при гипотрофии). Занятия
проводятся в одни и те же часы (через
45-60 мин. после кормления или за 1
час до еды). Не рекомендуется
проводить непосредственно перед
сном. Достаточно проводить сеанс
массажа 1 раз в день.
Умственное и физическое развитие
детей в решающей степени
зависит от общего количества
прикосновений. Потребность в
прикосновениях особенно остро
ощущается новорождённым
ребёнком. Научно доказано, что в
результате импульсов, идущих в
мозг от кожи, мозг выделяет
определённые химические
вещества, способные
регулировать процессы
физического и психического
развития ребёнка.

19. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ 1 ГОДА

Основные рефлекторные упражнения:
1. Кисть1.
2. Кисть2
3. Стопа 1
4. Стопа 2
5. Ползание
6. Разгибание позвоночника
7. Рефлекторная ходьба
Основные пассивные упражнения:
1. Отведение рук в стороны и скрещивание их
на груди («кучер»), с заведением на бока.
2. Круговые движения руками: вперёд вверх до
стола, скользя по столу вниз к туловищу,
затем обратно по столу вверх и вперёд и
вниз.
3. Сгибание и разгибание рук попеременно
(«бокс»).
4. Сгибание и разгибание ног вместе.
5. Сгибание и разгибание ног попеременно.
6. Круговые движения ногами.
7. «Лягушка»
Основные активные движения:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Выкладывание на живот.
Подтягивание (с 2 до 3 месяцев).
«Пресс»
Парение в положении на животе.
Упражнение «пловец».
Повороты со спины на бок «с помощью»
(с 2 месяцев).
Присаживание (с 3 до 6 месяцев).
Повороты со спины на живот и с живота
на спину (с 3 до 6 месяцев).
Вставание на четвереньки с помощью и
без неё (с 6 месяцев).
Переход в положение сидя, держась за
кольцо (с 6 месяцев).
Вставание на ноги с удержанием под
мышки (с 6 месяцев).
Стимулирование ходьбы.

20. ПРИЁМЫ ГИГИЕНИЧЕСКОГО МАССАЖА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПЕДИАТРИИ

Поглаживание.
Ладонное параллельное
поглаживание ладонями обеих рук
Ладонное раздельнопоследовательное поглаживание перпендикулярно позвоночнику
Ладонное круговое на животе
Глажение
Комбинированное параллельное
поглаживание: глажение снизу
вверх; назад - поглаживание
ладонями задним ходом.
Комбинированное встречное
поглаживание: одна рука вниз
(задним ходом), другая рука вверх глажение.
Обхватывающее поглаживание
одной рукой на конечностях.
Растирание.
СПР - спиралевидное пальцевое
растирание большим пальцем
(СПР-1), указательным и средним
(СПР-2), 2-4 пальцами (СПР- 3)
«Вилочка» растирание
паравертебрально подушечками 2,
3 пальцев
Растирание ребром ладони
Гребнеобразное растирание
Щипцеобразное
«Пиление»
«Пересканаие
«Сороконожка»
Кольцевидное растирание на руках
и ногах
Попеременное растирание
большим пальцем

21.

Разминание.
Щипцеобразное
разминание
Полукружное
большим пальцем
Пощипывание на
ягодичках
Накатывание на
большой палец
«Валяние»
Вибрация.
Сотрясение.
Встряхивание для
рук и ног
Похлопывание.
Поколачивание
подушечками
пальцев и тыльной
стороной III-IV
пальца
Лёгкое рубление.

22. Комплекс массажа и гимнастики для детей в возрасте 1,5-3 месяца

Массаж рук
Поглаживание 8-10 раз
Массаж кистей
СПР- 3
Встряхивание ручек
Приподнимание из положения на спине
Массаж ног
Поглаживание 8-10 раз
СПР-3
Стопа 1
Стопа 2
Массаж стоп (поглаживание, растирание,
поколачивание)
Массаж груди
Глажение верхней части
Поглаживание боковых поверхностей
грудной клетки проводится в
направлении от грудины вниз и в
стороны к подмышкам
Надавливание на грудную клетку
Массаж живота
Ладонное круговое поглаживание – 8-10
раз
Встречное поглаживание 6-8 раз
Поглаживание по косым мышцам живота 68 раз.
Упражнение для укрепления мышц живота
с поддержкой 3-5 раз
Выкладывание на живот
Массаж спины
Ладонное поглаживание 6-8 раз
Комбинированное 6-8 раз
Встречно-комбинированное 6-8 раз
Раздельно-последовательное (ладони
попёрек спины) 2-3 раза
Рефлекторное ползание на животе 2-3 раза
Рефлекторное разгибание позвоночника 1
раз с каждой стороны
Упражнение «пловец» 1 раз
Рефлекторная ходьба
Покачивание в позе «эмбриона» по 2-3 раза
в каждую сторону
Упражнение «Лягушка»
Упражнения на валике

23. Комплекс массажа и гимнастики для детей в возрасте 4-6 месяцев

Массаж рук
Поглаживание 8-10 раз
Кольцевое растирание 2-3 раза
СПР-3
Массаж кистей
Скрещивание рук на груди «Кучер» 6-8
раз
«Бокс» 5-6 раз
Круговые движения руками 4-6 раз
Массаж ног
Поглаживание 8-10 раз
Кольцевое растирание 6-8 раз
СПР-3
Разминание валяние 2-3 раза
«Скользящие шаги» с вибрацией 6-8 раз
Одновременное сгибание и разгибание
ног 6-8 раз
Массаж стоп (поглаживание, растирание,
поколачивание)
Массаж груди
Глажение верхней части
Поглаживание боковых поверхностей
грудной клетки проводится в
направлении от грудины вниз и в
стороны к подмышкам
Надавливание на грудную клетку
пальцевое
Растирание пальцевое
Массаж живота
Поглаживание (ладонное круговое,
встречное, по косым мышцам) 8-10 раз
Растирание пальцевое круговое
Растирание пальцевое по прямым мышцам
живота
Пощипывание
Приподнимание и присаживание
Поворот на живот 2-3 раза в каждую
сторону
Массаж спины и ягодиц
Поглаживание (ладонное,
комбинированное, встречнокомбинированное) 6-8 раз
Растирание пальцевое (прямолинейное,
спиралевидное)
Растирание гребнеобразное
«Пиление»
Прогибание позвоночника в положении на
боку по 2-3 раза на каждом боку
Упражнение «пловец»
Упражнение «парение»
«Ходьба»
Парение на спине
Ползание на животе 2-3 раза
Упражнения на мяче или валике

24. Комплекс массажа и гимнастики для детей в возрасте 7-9 месяцев

Массаж рук.
Поглаживание,
Кольцевые растирания
СПР-3
Массаж кистей
Щипцеобразное растирание
Скрещивание рук на груди «Кучер» 6-8 раз
Круговые движения руками 4-6 раз
«Бокс». Это упражнение после 8 месяцев можно
делать в положении сидя.
Массаж ног и стопы
Поглаживание
СПР-3
Кольцевые растирания,
Валяние
Щипцеобразное растирание
Одновременное и попеременное сгибание и
разгибание ног 4-6 раз
Массаж стоп (поглаживание, растирание,
поколачивание)
Массаж груди
Глажение верхней части
Поглаживание боковых поверхностей грудной
клетки проводится в направлении от грудины вниз
и в стороны к подмышкам
Надавливание на грудную клетку пальцевое
Растирание пальцевое
Массаж живота
Поглаживание (ладонное круговое, встречное, по
косым мышцам) 8-10 раз
Растирание пальцевое (круговое, по прямым мышцам
живота)
Пощипывание
Присаживание с прогибанием позвоночника 2 раза
Поворот на живот 2-3 раза в каждую сторону
Массаж спины и ягодиц.
Поглаживание (ладонное, комбинированное, встречнокомбинированное) 6-8 раз
Растирание пальцевое (прямолинейное,
спиралевидное)
Растирание гребнеобразное
«Пиление»
«Сороконожка»
Накатывание на большой палец,
Пощипывание на ягодицах
Вибрация: похлопывание, поколачивание тыльной
стороной 3-4 пальцев, лёгкое рубление.
Ползание на четвереньках
Поднимание выпрямленных ног 6-8 раз.
Присаживание за согнутые руки 1-2 раза.
Ходьба с поддержкой под мышки.
«Тачка» (ходьба на руках) с поддержкой под живот.
Упражнения на мяче или валике

25. Комплекс массажа и гимнастики для детей в возрасте 10-12 месяцев

Массаж рук.
Поглаживание
Кольцевые растирания
СПР-3
Массаж кистей
Щипцеобразное разминание
Скрещивание рук на груди «Кучер» 6-8 раз
Круговые движения руками 4-6 раз
«Бокс». Это упражнение после 10 месяцев
можно делать в положении стоя.
Массаж ног и стопы
Поглаживание,
СПР-3
Кольцевые растирания,
Валяние
Щипцеобразное разминание
Одновременное и попеременное сгибание
и разгибание ног 4-6 раз
Массаж стоп (поглаживание, растирание,
поколачивание)
Массаж груди
Глажение верхней части
Поглаживание боковых поверхностей
грудной клетки проводится в направлении
от грудины вниз и в стороны к подмышкам
Надавливание на грудную клетку
пальцевое
Растирание пальцевое
Массаж живота
Поглаживание (ладонное круговое, встречное, по
косым мышцам) 8-10 раз
Растирание пальцевое (круговое, по прямым мышцам
живота)
Пощипывание
Присаживание с прогибанием позвоночника 2 раза
Поворот на живот 2-3 раза в каждую сторону
Массаж спины и ягодиц.
Поглаживание (ладонное, комбинированное, встречнокомбинированное) 6-8 раз
Растирание пальцевое (прямолинейное,
спиралевидное)
Растирание гребнеобразное
Растирание ребром ладони
«Пиление»
«Сороконожка»
Накатывание на большой палец,
Пощипывание на ягодицах
Вибрация: похлопывание, поколачивание тыльной
стороной 3-4 пальцев, лёгкое рубление.
Поднимание выпрямленных ног самостоятельно 6-8
раз.
Присаживание за кольцо 1-2 раза.
Ходьба с поддержкой за руки.
«Тачка» (ходьба на руках) с поддержкой ног
«вилочкой».
Упражнения на мяче или валике

26. МАССАЖ И ГИМНАСТИКА ДЛЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ

И. п. лежа на животе, под голеностопными
суставами — валик.
Массаж спины
Поглаживание (ладонное поперечное,
глажение)
Растирание (спиралевидное пальцевое
растирание СПР-3, гребнеобразное,
пиление)
Разминание (многоножка, финское,
двойное кольцевое)
Ладонная вибрация
Массаж шейно-воротниковой зоны
Поглаживание обхватывающее
Растирание (СПР-3, пересекание)
Разминание двойное кольцевое
Массаж рук
Поглаживание ладонное боковое
Растирание кольцевое
Разминание валяние
Вибрация потряхивание щипчиками
Массаж кистей (ладонь, пальцы)
Ягодичная область
Поглаживание ладонное круговое
Растирание (СПР-3, гребнеобразное
круговое)
Разминание многоножка
Вибрация сотрясение
Массаж ног сзади
Поглаживание ладонное боковое
Растирание (ладонное, гребнеобразное,
подушечками больших пальцев «ёлочка»,
щипцеобразное растирание ахиллова сухожилия)
Разминание ординарное
Массаж стоп
Поглаживание ладонное
Выжимание (большими пальцами середину стопы
поперек, гребнеобразное выжимание по краям
стопы
Растирание (большими пальцами елочка от
пальцев к пятке, СПР-3 вокруг лодыжек,
щипцеобразное растирание пальцев)
Разминание надавливание большими пальцами по
всей стопе
Похлопывание тыльной стороной пальцев

27.

И. п. лежа на спине, под коленями —
валик.
Передняя поверхность ног
Ладонное поглаживание боковое
Обхватывающее выжимание голени
Ладонное растирание по всей ноге
Двойное кольцевое разминание
Вибрация ладонная
Массаж живота
Поглаживание (круговое по часовой
стрелке, поглаживание по косым
мышцам)
Растирание (СПР-3 по часовой
стрелке, гребнеобразное растирание)
Двойное кольцевое разминание
Ладонная вибрация
Массаж передней поверхности
грудной клетки
Глажение
СПР-3
Надавливание пальцевое
Пальцевой душ

28. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ ОДНОГО ГОДА ДО ТРЕХ ЛЕТ

Упражнения для воспитания
правильной ходьбы
Ходьба по «узкой дорожке»
На полу обозначьте мелом (веревками,
палками, можно использовать
рисунок ковра) дорожку шириной 30
см. В дальнейшем «дорожку» следует
постепенно сужать до 20-10 см.
Предложите ребенку самостоятельно
пройти по ней, сохраняя равновесие.
Обращайте особенное внимание на
положение стоп при ходьбе: линия
опоры должна проходить через пятку
и второй палец, внутренний край
стопы слегка приподнят.
Ходьба по гимнастической скамейке.
Ходьба боком. Ходьба с предметами.
Ходьба в различном темпе.
Перешагивание через препятствия.
Ползанье на четвереньках.
Общеразвивающие упражнения
Упражнения для рук и плечевого
пояса: «Бокс», «Бабочка», «Покажи
ладошки», «Часики», «Намотай
нитку», «Забей гвоздь», «Погреемся»,
«Лови комара», «Похлопай в ладоши»,
«Растяни резинку», «Вырасти
большим», «Сорви яблоко»,
«Самолет», «Бей в барабан»,
«Подмети пол», «Паровоз», «Напилим
дров»,
Игра «Пальчик о пальчик» малыш
сидит на стульчике и повторяет за
вами движения: «Пальчик о пальчик
тук да тук» — стучит указательными
пальцами друг о друга.
«Хлопай, хлопай, хлопай!» — хлопает
в ладоши.
«Ножками топай, топай!» — топает
ногами.
«Спрятались, спрятались!» —
закрывает лицо руками.

29.

Массаж при ассиметричном дефекте осанки.
Задачи — 1. повысить тонус ослабленных и
снизить тонус напряженных мышечных групп, 2.
улучшить трофику (кровоток, обменные
процессы) в сегментарно заинтересованных зонах
туловища.
Исходные положения — 1. лежа на животе, под
голеностопными суставами валик, 2. лежа на боку,
со стороны вогнутости дуги искривления, нижняя
нога выпрямлена, а верхняя согнута в коленном и
тазобедренном суставах, 3. лежа на спине, под
коленными суставами валик.
План процедуры и методические особенности
техники. Седативная методика выполняется со
стороны вогнутости, а тонизирующая со стороны
выпуклости. Вначале массируются участки со
стороны вогнутости, как первичной, так и
вторичной дуги и только затем участки со
стороны выпуклости. Физиологический эффект
методики в большей степени связан с механизмом
биологической обратной связи (БОС), т.е.
стимулировать пациента напрягать
окололопаточные мышцы со стороны выпуклости
искривления (прижимать лопатку к грудной
клетке).
Не следует в процессе массажной процедуры
ограничиваться только массажем спины. Следует
включать также массаж передней поверхности
грудной клетки и живота, соблюдая правила
дифференцированного воздействия. В исходном
положении лежа на боку со стороны вогнутости,
акцент делается на переднюю зубчатую мышцу и
межреберные мышцы со стороны выпуклости
дуги.
Массаж при функциональных деформациях
нижних конечностей.
Задачи — в зависимости от вида деформации,
повысить или понизить тонус основных
антигравитарных мышечных групп (мышца
разгибатель спины, большая ягодичная мышца,
четырехглавая мышца бедра, трехглавая мышца
голени и др.).
Исходные положения — 1. лежа на животе, под
голеностопными суставами валик, 2. лежа на
спине, под коленными суставами валик.
План процедуры. При Х-образной (вальгусной)
деформации — 1. массаж задней поверхности
нижних конечностей, 2. массаж передней
поверхности нижних конечностей. При Ообразной (варусной) деформации очередность
обратная.
Методические особенности техники. Ввиду того,
что механизм развития Х- и О-образных
деформаций нижних конечностей различен,
существуют отличия и в методике массажа при
данных функциональных нарушениях. Так, Хобразная деформация, чаще сопровождается
снижением мышечного тонуса, в связи, с чем
компенсаторно увеличивается площадь опоры.
Соответственно массаж следует проводить в
форме тонизирующего воздействия, активно
используя приемы прерывистой вибрации.
Область массажа должна включать не только
нижние конечности, но и поясничную область и
мышцы живота.
В отличие от Х-образной О-образная деформация
нижних конечностей чаще сопровождается
дисбалансом мышечного тонуса. Массаж при этом
должен выполняться в форме седативной
методики для приведения основных
антигравитарных мышечных групп и их
антагонистов в единое урегулированное
состояние, с использованием приемов
обхватывающего разминания и не прерывистой
вибрации.

30.

Массаж при плоскостопии.
Задачи — повысить тонус ослабленных и снизить тонус
напряженных мышечных групп голеней и стоп.
Исходные положения — 1. лежа на животе, под
голеностопными суставами валик, 2. лежа на спине, под
коленными суставами валик.
План процедуры. 1. массаж задней поверхности голени, 2.
массаж передней поверхности голени, 3. массаж наружной и
внутренней поверхностей голени, 4. массаж подошвенной
поверхности стопы.
Методические особенности техники. Уплощение
продольного и поперечного сводов стоп отрицательно
сказывается, прежде всего, на рессорной функции всей
нижней конечности. При этом состоянии определяется
функциональная недостаточность в особенности мышц
удерживающих продольный свод стопы – задняя
большеберцовая мышца, длинная и короткая малоберцовые
мышцы и поперечный – мышца, приводящая большой палец
стопы, червеобразные мышцы, межкостные мышцы. При
этом не свойственную для себя нагрузку берут мышцы
разгибатели стопы (передняя большеберцовая мышца,
длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель
большого пальца стопы и др.) и трехглавая мышца голени.
Соответственно массажное воздействие начинается именно
с этих структур, в форме седативной методики, снижающей
их повышенный мышечный тонус. После чего приемами
разминания и вибрации в режиме тонизирующего
воздействия переходят к массажу внутренней и наружной
поверхностей голени и подошвенной поверхности стопы.
Помимо этого в ряде случаев в процессе массажа можно
использовать рефлекторные упражнения лечебной
гимнастики, чередующиеся с массажными приемами.
Массаж при сколиотической деформации позвоночника
(диспластический сколиоз II-II и IV степени).
Задачи — 1. повысить тонус ослабленных и снизить тонус
напряженных мышечных групп, 2. улучшить трофику
(кровоток, обменные процессы) в сегментарно
заинтересованных зонах туловища.
Исходные положения — 1. лежа на животе, под
голеностопными суставами валик, 2. лежа на боку, со
стороны вогнутости дуги искривления, нижняя нога
выпрямлена, а верхняя согнута в коленном и тазобедренном
суставах, 3. лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры и методические особенности техники. При
II-III-ей степени сколиотической деформации позвоночника
показан дифференцированный массаж мышц спины и
живота с более интенсивным тонизирующим воздействием
на вогнутой стороне искривления и седативным на
выпуклой. Особенности методики связана с тем, что на
стороне выпуклости искривления паравертебральные
мышцы находятся в растянутом состоянии, т.е. напряженны,
а на стороне вогнутости места прикрепления мышц
сближены, т.е. расслабленны.
Из приемов седативного воздействия используются
преимущественно приемы поглаживания и разминания
(смещения в горизонтальной плоскости), а из арсенала
тонизирующих приемов – растирание, прерывистая
вибрация (в вертикальной плоскости).
При IV степени диспластического сколиоза методика
массажа иная – и со стороны выпуклости и со стороны
вогнутости используются приемы седативной
направленности, с целью улучшения крово- и лимфотока и
трофики мягких тканей спины.

31.

Массаж при косолапости.
Задачи — повысить тонус ослабленных и снизить тонус
напряженных мышечных групп нижних конечностей.
Исходные положения — 1. лежа на животе, под голеностопными
суставами валик, 2. лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры. 1. массаж поясничной области, 2. массаж ягодичнокрестцовой области, 3. массаж задней поверхности нижней
конечности, 4. массаж передней поверхности нижней конечности.
Методические особенности техники. Вначале проводится
поглаживание по всей длине ноги, затем поочередно массируются:
бедро; голень; ахиллово сухожилие; подошва. При массаже бедра
используются приемы поглаживания, растирания, разминания в
сочетании с потряхиванием для лучшего расслабления мышц. На
задней поверхности голени проводится дифференцированный
массаж, так как состояние икроножной мышцы неоднородно:
внутренняя головка напряжена и может быть несколько
сокращена, наружная головка – растянута. По внутренней головке
— выполняется легкое растирание подушечками пальцев, широко
используются расслабляющие приемы: вибрационное
поглаживание, потряхивание, мягкое и глубокое разминание,
растяжение в сочетании с вибрацией. По наружной головке —
проводится тонизирующий массаж, интенсивное растирание, в т.ч.
пересекание, энергичное разминание, легкие ударные приемы. При
массаже ахиллова сухожилия следует широко использовать
щипцеобразное поглаживание, штрихование, растяжение с
вибрацией. При массаже подошвенной поверхности стопы
необходимо растягивать внутренний край стопы и тонизировать
наружный. Массаж тыльной поверхности стопы проводится в
корригирующем положении: стопа под углом 90° к голени и с
нормальным положением переднего отдела. Проводится
тонизирующее воздействие, особенно по наружному краю стопы.
Применяются энергичные приемы растирания (граблеобразное,
штрихование, щипцеобразное – по краю), разминания (сдвигание,
надавливание, щипцеобразное – по краю), легкие ударные приемы.
Передняя поверхность нижней конечности массируется достаточно
энергично (тонизирующая методика), используя все основные
приемы. Одновременно с массажем (после массажа стопы и
голеностопного сустава) или после тепловых процедур необходимо
произвести пассивные движения для коррекции приведения
переднего отдела стопы.
Массаж при мышечной кривошее.
Задачи – 1. улучшить кровообращение и лимфоток в пораженной
грудино-ключично-сосцевидной мышце, 2. расслабить пораженную
грудино-ключично-сосцевидную мышцу, 3. стимулировать,
тонизировать грудино-ключично-сосцевидную мышцу с
противоположной стороны.
Исходные положения пациента – лежа на спине.
План процедуры — 1. массаж передней поверхности грудной клетки,
2. массаж здоровой стороны шеи, 3. массаж пораженной стороны
шеи.
Методические особенности техники. При мышечной кривошее
лечение следует начинать с 2-3-месячного возраста, используя:
лечение положением, массаж, гимнастику. Массаж проводят после
гимнастических упражнений.
Для расслабления массируемой мышцы голова должна быть
наклонена в сторону кривошеи. Пораженную мышцу надо
массировать мягко, пластично. Должны проводиться нежные
поглаживания, растирания в сочетании с вибрацией. Поглаживание
проводят подушечками пальцев от уха к ключице, затем
подушечками пальцев делают очень легкое постукивание по
мышце, а затем снова ее поглаживание. Можно, мягко обхватив
мышцу пальцами с обеих сторон, очень нежно покачивать ее, или,
положив плашмя на мышцу III и II пальцы (ладонной
поверхностью), делать легкие, частые колебательные
(вибрационные) движения. После проведения этих приемов
массажа, ведущих к расслаблению мышцы, ее очень нежно, легко
растягивают, для чего массажные движения проводят от середины
мышцы к противоположным ее концам с последующим
поглаживанием уже от уха к ключице. То место, где мышца
утолщена и происходят рубцовые изменения, надо очень мягко и
пластично поглаживать, растирать, слегка растягивать, разминать
и вновь поглаживать, а затем снова массировать всю мышцу по
описанной выше методике.
Одновременно надо всеми приемами массажа укреплять мышцы
шеи противоположной, «здоровой», стороны, так как они
растянуты, ослаблены, а также мышцы лица, груди, надплечья,
спины. Для этого делают легкое поглаживание, растирание, снова
поглаживание, точечный массаж (тонизирующий метод),
поглаживание, нежное разминание и вновь поглаживание
Можно завершить массаж поглаживанием рук, ног, живота.

32. МАССАЖ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Массаж при кифотической осанке.
Задачи – 1. снизить тонус мышц передней
поверхности грудной клетки, 2. повысить
тонус мышц межлопаточной области.
Исходные положения пациента – 1. лежа на
спине, под коленными суставами валик, 2.
лежа на животе, под голеностопными
суставами валик.
План процедуры — 1. массаж передней
поверхности грудной клетки, 2. массаж
задней поверхности шеи, 3. массаж области
спины.
Методические особенности техники.
Акцент делается на межреберные мышцы,
большую и малую грудные мышцы,
переднюю зубчатую мышцу с
использованием приемов поглаживания,
разминания и вибрации, характерных для
седативной методики. Важно при
выполнении приемов разминания
осуществлять смещение грудных мышц.
На задней поверхности грудной клетки
массируются мышца разгибатель спины,
трапециевидная мышца, мышца
подниматель лопатки, ромбовидные
мышцы. При этом используются приемы
тонизирующей методики. Для проработки
подлопаточной мышцы следует применять
методический прием смещения лопатки.
Массаж при лордотической осанке.
Задачи – 1. снизить тонус мышц поясничной
области, 2. повысить тонус мышц
разгибателей бедра и мышц брюшного пресса.
Исходные положения пациента – 1. лежа на
животе, под голеностопными суставами валик,
2. лежа на спине, под коленными суставами
валик.
План процедуры — 1. массаж поясничной
области, 2. массаж ягодичной области и задней
поверхности бедер, 3. массаж области живота.
Методические особенности техники. В
процессе массажа детальной проработке
подвергаются пояснично-подвздошная
мышца, мышца разгибатель спины,
квадратная мышца спины. Ведущим приемом
является смещение.
Тонизирующее воздействие оказывается на
большую ягодичную мышцу и группу мышц
бедра (двуглавая мышца бедра,
полусухожильная и полуперепончатая мышцы,
тонкая мышца и др.). Заканчивается массаж
всегда тонизирующими приемами на прямых
мышцах живота. Так как при массаже области
живота не рекомендуется использовать
ударные приемы, то в этом случае, для
тонизирующего воздействия, следует
применять точечную вибрацию прерывистого
характера.